WEBVTT

00:00:07.146 --> 00:00:10.836
スポーツでの使用で悪名高い
「ステロイド」は

00:00:10.836 --> 00:00:15.747
吸入剤、 漆かぶれや湿疹を
治療するクリーム

00:00:15.747 --> 00:00:18.337
そして炎症を和らげる注射にも
含まれています

00:00:18.337 --> 00:00:23.400
これらの薬に含まれるステロイドは
筋肉を作るためのものとは異なります

00:00:23.400 --> 00:00:27.190
実は それらは全て もうひとつ別の
ステロイドが基になっています ―

00:00:27.190 --> 00:00:31.640
それは 私たちの体内で自然に生成され
生きるために欠かせないものです

NOTE Paragraph

00:00:31.640 --> 00:00:35.339
客観的に考えてみると
非常に多くの異なるステロイドがあるのは

00:00:35.339 --> 00:00:39.941
この用語が
共通の身体への効果を有する物質ではなく

00:00:39.941 --> 00:00:42.881
共通の分子構造を有する物質を
指すためです

00:00:42.881 --> 00:00:45.750
ステロイドには 天然のものと
合成のものがありますが

00:00:45.750 --> 00:00:49.900
分子構造は 
全てのステロイドに共通しており

00:00:49.900 --> 00:00:55.760
３つの６員環と１つの５員環に配置された
17個の炭素原子から成る

00:00:55.760 --> 00:00:59.050
４環構造を基本とします

00:00:59.050 --> 00:01:03.683
ステロイドであるためには
分子は必ずこの配置でなければなりません

00:01:03.683 --> 00:01:06.753
しかし 多くの分子は側鎖を持ち

00:01:06.753 --> 00:01:12.079
追加の原子が 分子の機能に
劇的な影響を及ぼし得ます

00:01:12.079 --> 00:01:16.039
ステロイドという名前は 
脂質分子のコレステロールに由来しています

00:01:16.039 --> 00:01:20.032
実際 私たちの身体は
コレステロールからステロイドを作ります

NOTE Paragraph

00:01:20.032 --> 00:01:23.242
脂質であるコレステロールが
基となっているということは

00:01:23.242 --> 00:01:27.602
ステロイドが 脂質を含む細胞膜を越えて
細胞の中に入れるということです

00:01:27.602 --> 00:01:31.422
細胞内では ステロイドが
遺伝子発現やタンパク質合成に

00:01:31.422 --> 00:01:33.789
直接 影響を与えます

00:01:33.789 --> 00:01:37.399
多くの他の種類のシグナル分子は

00:01:37.399 --> 00:01:39.469
細胞膜を透過できず

00:01:39.469 --> 00:01:43.759
効果を発揮するためには 細胞の外から 
より複雑な経路を介す必要があるという点で

00:01:43.759 --> 00:01:45.628
ステロイドとは異なります

00:01:45.628 --> 00:01:51.185
ステロイドが 他の分子よりも
早く効果を発揮できるのはこのためです

NOTE Paragraph

00:01:51.185 --> 00:01:55.065
さて 抗炎症薬としてのステロイドの話に
戻りましょう

00:01:55.065 --> 00:02:00.025
これらは全て「コルチゾール」という
天然のステロイドが基になっています

00:02:00.025 --> 00:02:03.265
コルチゾールは
身体の主要なストレス信号で

00:02:03.265 --> 00:02:05.809
非常に幅広い機能を持ちます

00:02:05.809 --> 00:02:07.959
私たちは ストレス要因を経験すると ―

00:02:07.959 --> 00:02:11.209
つまり 友人と喧嘩したり
クマを発見したり

00:02:11.209 --> 00:02:13.942
感染症や低血糖になると ―

00:02:13.942 --> 00:02:19.935
脳は 視床下部から脳下垂体に
信号を送ることで反応します

00:02:19.935 --> 00:02:24.477
更に 脳下垂体は副腎に
信号を送ります

00:02:24.477 --> 00:02:28.951
副腎は コルチゾールを産生し
常にいくらか放出していますが

00:02:28.951 --> 00:02:32.521
下垂体から信号を受け取ると

00:02:32.521 --> 00:02:34.842
コルチゾールを大量に放出し

00:02:34.842 --> 00:02:38.462
エネルギーのためのブドウ糖を
より多く生成するよう 身体を駆り立てます

00:02:38.462 --> 00:02:42.882
そして 生存にすぐには関係のない
消化のような機能を低下させ

00:02:42.882 --> 00:02:46.763
「闘争・逃走・凍結」反応を
起こします

00:02:46.763 --> 00:02:51.032
これは短期的には有益ですが
長く続くと 不眠症や気分の低下といった

00:02:51.032 --> 00:02:55.299
望ましくない副作用を
引き起こす可能性があります

00:02:55.299 --> 00:02:59.675
また コルチゾールは
免疫系と複雑に相互作用します ―

00:02:59.675 --> 00:03:01.012
状況に応じて

00:03:01.012 --> 00:03:04.779
特定の免疫機能を
高めたり低下させたりするのです

00:03:04.779 --> 00:03:06.769
感染症と戦う過程では

00:03:06.769 --> 00:03:09.929
免疫系が炎症を引き起こすことが
よくあります

00:03:09.929 --> 00:03:14.179
コルチゾールは
免疫系が炎症を引き起こすのを抑制し

00:03:14.179 --> 00:03:17.335
このこともまた
短期的には有益ですが

00:03:17.335 --> 00:03:20.349
コルチゾールが多すぎると 
骨髄やリンパ節の再生といった

00:03:20.349 --> 00:03:25.988
免疫系の機能を低下させるなど
悪影響を及ぼしかねません

00:03:25.988 --> 00:03:29.138
コルチゾールレベルの高い状態が
長く続かないようにするために

00:03:29.138 --> 00:03:32.935
コルチゾールは 副腎がより多くの
コルチゾールを放出させる信号を抑制します

00:03:32.935 --> 00:03:35.135
コルチゾールは 副腎がより多くの
コルチゾールを放出させる信号を抑制します

NOTE Paragraph

00:03:35.135 --> 00:03:39.828
副腎皮質ステロイド薬は
コルチゾールの免疫系への影響に作用し

00:03:39.828 --> 00:03:44.008
アレルギー反応や発疹
喘息と戦います

00:03:44.008 --> 00:03:46.844
これらは全て炎症の一形態です

00:03:46.844 --> 00:03:50.915
合成ステロイドには 共通の基本メカニズムを
持つものがたくさんあります ―

00:03:50.915 --> 00:03:53.405
体内のコルチゾール作用に追加して

00:03:53.405 --> 00:03:56.908
炎症を引き起こす過剰免疫反応を
停止します

00:03:56.908 --> 00:03:59.095
炎症を引き起こす過剰免疫反応を
停止します

00:03:59.095 --> 00:04:02.711
これらの副腎皮質ステロイドは
細胞内に潜り込み

00:04:02.711 --> 00:04:08.889
炎症シグナルの遺伝子発現を抑制して
「火災報知器」をオフにできます

NOTE Paragraph

00:04:08.889 --> 00:04:13.914
吸入剤やクリームに含まれるステロイドは
皮膚や肺など

00:04:13.914 --> 00:04:16.124
罹患臓器にだけ影響を与えます

00:04:16.124 --> 00:04:20.885
静脈内投与や経口投与のステロイドは
SLEや炎症性腸疾患などの

00:04:20.885 --> 00:04:26.317
慢性的な自己免疫疾患の治療に使用され
全身に影響を与えます

00:04:26.317 --> 00:04:30.740
これらの病気では 身体の免疫系が
自分の細胞を攻撃しており

00:04:30.740 --> 00:04:35.419
これは 繰り返す喘息発作や発疹と
類似したプロセスとなっています

00:04:35.419 --> 00:04:37.769
低用量のステロイドを
継続的に投与すれば

00:04:37.769 --> 00:04:41.648
この逸脱した免疫反応を
制御し続けることができます

00:04:41.648 --> 00:04:43.748
しかし 長期間の投与を行うと

00:04:43.748 --> 00:04:46.704
心理的・生理的な悪影響の恐れがあり

00:04:46.704 --> 00:04:51.488
緊急時や再発に備えて
高用量のステロイドは留保されます

NOTE Paragraph

00:04:51.488 --> 00:04:55.498
喘息発作、漆かぶれによる発疹
炎症性腸疾患は

00:04:55.498 --> 00:04:59.582
一見 何の関係もないようですが
全てに共通していることがあります

00:04:59.582 --> 00:05:03.790
それは 有害無益な免疫反応だ
ということです

00:05:03.790 --> 00:05:07.091
副腎皮質ステロイドは
巨大な筋肉を作れませんが

00:05:07.091 --> 00:05:11.034
自分の身体に対する
最高の防御にはなり得るのです