Showing Revision 16 created 09/28/2020 by Marssi Draw.

1. Title:
   你不應該被迫在買藥和買菜之間二選一
2. Description:

   美國處方藥價漲成天價，成千上萬的人被迫不吃救命的藥──而在同時生產商和醫療單位系統性地銷毀一些還完好的藥物。 琪雅‧威廉斯分享了 SIRUM──一個將人家不要了的藥物提供給有需要的家庭的非營利組織──計畫在未來五年內，藉回收近十億美元的藥物來壓低藥價。（這個很有雄心的計畫隸屬於 TED 所倡，在全球激發和資助變革的「大膽專案」。 ）

3. Speaker:
   琪雅‧威廉斯
4. 1119 0:01 - 0:03
   在這個國家，每一天
5. 2838 0:03 - 0:04
   都有許多家庭被迫
6. 4096 0:04 - 0:08
   在醫療上做艱困的抉擇。
7. 8148 0:08 - 0:11
   像是金柏莉所描述的：
8. 11388 0:11 - 0:15
   「有時候，在食物和藥物
   兩者之間，我只能選一樣。
9. 15634 0:16 - 0:19
   我並不是在選奢侈品，
   我沒賺那麼多。
10. 19013 0:19 - 0:22
    而更是像衡量著：『我可以
    買洗髮精或潤絲精嗎？』
11. 22416 0:22 - 0:24
    那種大家認為理所當然的東西。」
12. 24323 0:24 - 0:27
    還有黛比，她說：

    ¶

13. 26974 0:27 - 0:30
    「這邊是必須吃的藥所需要的錢，
14. 29797 0:30 - 0:32
    那邊是生活費。
15. 32618 0:33 - 0:35
    好，你說我該怎麼選？
16. 35187 0:35 - 0:37
    我是要買這些藥
17. 37140 0:37 - 0:39
    還是要付清帳單？
18. 39340 0:39 - 0:42
    沒這些藥我活不了，
19. 41976 0:42 - 0:45
    但要是不付帳單，
    我也生活不下去。」
20. 45065 0:45 - 0:49
    這個國家每個月有一萬人

    ¶

21. 49179 0:49 - 0:52
    死於沒吃他們所需要的藥物。
22. 52623 0:53 - 0:56
    死於沒吃藥的人數
23. 55953 0:56 - 1:01
    多過死於吸食鴉片類藥物過量
    加上死於車禍的人數的總和。
24. 61488 1:01 - 1:05
    然而你若是負擔不起，便沒藥可吃。
25. 65280 1:05 - 1:10
    現今一個家庭每年
    平均花 3,000 美元

    ¶

26. 70412 1:10 - 1:12
    在藥物上。
27. 72007 1:12 - 1:15
    沒醫療保險的人中，大約有三分之一
28. 74639 1:15 - 1:19
    說他們已經不再按照
    醫囑吃處方藥，
29. 78560 1:19 - 1:20
    因為花費太高。
30. 80169 1:20 - 1:23
    即使是有保險的人，
31. 82598 1:23 - 1:26
    如果他們的年收入低於 3 萬 5 千美元，
32. 85871 1:26 - 1:29
    有一半的人也說他們不吃
33. 89483 1:29 - 1:32
    保險沒給付的藥。
34. 91593 1:32 - 1:37
    因此有一千萬個像金柏莉
    及黛比那樣的成年人，
35. 96695 1:37 - 1:41
    每天被迫要做很艱難的抉擇。
36. 101555 1:42 - 1:46
    大家都知道處方藥的價格太高。

    ¶

37. 106131 1:46 - 1:48
    而我們的醫療系統，
38. 108138 1:48 - 1:52
    這個讓一些人沒保險、
    而另一些人保險涵蓋範圍不足的系統，
39. 112352 1:52 - 1:57
    不會優先照顧需要馬上看病
40. 116702 1:57 - 1:59
    和需要馬上用藥的人。
41. 119532 2:00 - 2:02
    一千萬是個很大的數字，

    ¶

42. 121861 2:02 - 2:04
    但它也是個解決得了的數字，
43. 123882 2:04 - 2:08
    因為有價值一百億美元
44. 127945 2:08 - 2:11
    完好且沒使用過的藥物
45. 131337 2:11 - 2:13
    被白白浪費掉。
46. 132757 2:13 - 2:15
    因此有兩個方面的不公平：
47. 135413 2:15 - 2:20
    一方面有人得不到他們
    賴以生存和發展的藥物，
48. 140288 2:20 - 2:26
    而另一方面，同樣的藥物
    正被送進醫療廢料焚化爐
49. 145941 2:26 - 2:27
    去銷毀。
50. 147317 2:27 - 2:32
    這樣的浪費不合情理，
    但它也給了我們一個契機。
51. 152236 2:32 - 2:34
    我開辦了 SIRUM，

    ¶

52. 154069 2:34 - 2:39
    我與和亞當及喬治共同
    創辦了這一家非營利科技公司，
53. 159373 2:39 - 2:43
    將廢棄的藥品轉為救人的生命線，
54. 163222 2:43 - 2:46
    這個庫房裡的這些藥品就是例子。
55. 166469 2:46 - 2:49
    我們也許沒法修好
56. 168504 2:49 - 2:52
    醫療系統裡所有的失敗之處，
57. 171691 2:52 - 2:55
    但我們可以解決這一個問題。
58. 174927 2:55 - 3:00
    這些藥品來自製藥廠
    和批發商的安全庫存。

    ¶

59. 179585 3:00 - 3:02
    當有效期快到了，
    藥品便會被銷毀 。
60. 182130 3:02 - 3:04
    也有些藥品來自醫療單位，
61. 184479 3:04 - 3:08
    像是醫院、藥局，以及療養院。
62. 187579 3:08 - 3:11
    有多餘的藥物是因為
    病人停用這些藥物了
63. 191412 3:11 - 3:13
    或者病人已經去世。
64. 192972 3:13 - 3:17
    我們可以利用這個
    未開發的藥品來源，
65. 197205 3:17 - 3:22
    來提供給需要這些藥的一千萬人。
66. 202428 3:22 - 3:24
    而且我們今天就做得到。
67. 204589 3:25 - 3:27
    SIRUM 取得剩餘藥品的方式

    ¶

68. 207428 3:27 - 3:30
    是在有剩餘藥品的數百家機構
69. 210468 3:30 - 3:33
    放置回收容器。
70. 212563 3:33 - 3:34
    他們將剩餘藥品放入容器。
71. 213950 3:34 - 3:40
    當容器滿了，SIRUM 便派快遞
    去收回這些藥品，
72. 219725 3:40 - 3:46
    所有的運送、追蹤、貨單，
    及稅務收據都由我們處理。
73. 226286 3:46 - 3:49
    有剩餘藥品的人會更願意捐贈，

    ¶

74. 228628 3:49 - 3:55
    因為相較於管制嚴格的藥品銷毀過程，
    捐贈藥品實際上更便宜又方便，
75. 234917 3:55 - 3:59
    而且捐贈又有引人的稅務優惠。
76. 239239 3:59 - 4:04
    其後我們將這些捐贈來的
    藥品遞送給需要的人。
77. 243698 4:04 - 4:06
    每收到一份新處方，
78. 245541 4:06 - 4:11
    我們的平台便在現有庫存中去匹配。
79. 250974 4:11 - 4:14
    平台輸出一份庫房配藥單後，
80. 254039 4:14 - 4:17
    這些藥便被挑出來配好處方。
81. 257428 4:17 - 4:22
    我們創建的是低收入家庭所應享有的

    ¶

82. 261888 4:22 - 4:25
    21 世紀藥局的體驗。
83. 265017 4:25 - 4:28
    病人只需花不到 5 分鐘來註冊，
84. 267956 4:28 - 4:32
    便可以取得超過
    500 種不同的藥物。
85. 272493 4:32 - 4:35
    穩定供應的藥品中，
86. 275309 4:35 - 4:39
    從心臟病到心理病症的藥都有。
87. 279169 4:39 - 4:41
    實際上包括了
88. 280970 4:41 - 4:47
    超過 75% 現今全美國開出的處方藥。
89. 287204 4:47 - 4:52
    我們合作夥伴有一整個網路的
    醫生、護士，和個案負責人。

    ¶

90. 292505 4:53 - 4:55
    他們在社區健康中心和免費診所
91. 295178 4:55 - 4:57
    將病人轉介到我們的服務。
92. 297489 4:57 - 5:00
    我們為這些醫護人員提供方便，
93. 300485 5:00 - 5:04
    讓他們使用捐來的藥品配處方，
94. 303668 5:04 - 5:08
    就像讓當地的藥局配處方一樣容易。
95. 307917 5:08 - 5:13
    病人可以在我們的
    合作夥伴那裡取藥，
96. 312707 5:13 - 5:16
    或者讓藥直接送到他們家裡。
97. 316423 5:16 - 5:20
    因為繞過了傳統供應鏈，
98. 319774 5:20 - 5:24
    我們的收費平價又透明──
99. 323816 5:24 - 5:28
    大部分藥物一個月份
    只要大約 2 美元。
100. 329003 5:29 - 5:33
     這樣清楚又容易負擔的價格
101. 333174 5:33 - 5:36
     讓大家都可以輕易
     把藥品放進預算。
102. 336091 5:36 - 5:41
     我們已經給 15 萬人
     供應了足夠多的藥品，

     ¶

103. 341756 5:42 - 5:43
     但我們能做的不只如此。
104. 343374 5:43 - 5:47
     我們的目標是要
     在接下來 5 年內，
105. 346580 5:47 - 5:51
     把將近十億元未使用的藥
106. 350841 5:51 - 5:52
     提供給一百萬人，
107. 352471 5:52 - 5:55
     並將規模擴大到 12 個州。
108. 355255 5:55 - 6:00
     在那個規模，我們涵蓋的社區將包含
109. 359696 6:00 - 6:04
     現在沒有，但是需要穩定可負擔藥物的
110. 363638 6:04 - 6:08
     一千萬人中的 40%。
111. 367715 6:08 - 6:11
     而我們對一百萬人提供的直接服務，
112. 371339 6:11 - 6:15
     也會引發價格競爭，
     而有助於更多的人。
113. 374840 6:15 - 6:19
     沃爾瑪曾推出藥局極其罕見的
     價格創新活動之一。

     ¶

114. 378947 6:19 - 6:21
     那是在 2006 年，
115. 380623 6:21 - 6:23
     他們將有限幾樣藥物的價格
116. 383235 6:23 - 6:25
     定在一律 4 美元。
117. 385460 6:25 - 6:27
     這引發了難以置信的改變。
118. 387511 6:28 - 6:31
     競爭者也開始推出自己的平價藥物，
119. 391095 6:31 - 6:34
     並且有價格保護保證。
120. 393680 6:34 - 6:38
     我們將透明又可負擔的藥品
121. 397736 6:38 - 6:40
     推進這些新的州內，
122. 399771 6:40 - 6:43
     實際上可以推動地區性的競價，
123. 403146 6:43 - 6:49
     從而降低整個低收入地區的價格。
124. 408879 6:49 - 6:52
     我們的醫療系統很複雜，

     ¶

125. 412398 6:52 - 6:54
     令人望而生畏，
126. 414217 6:54 - 6:57
     讓人覺得根本搞不過它，
127. 417476 6:57 - 7:02
     但我們可以重新構思取藥的這部分。
128. 423242 7:03 - 7:07
     利用剩餘藥品作為改革的灘頭堡，
129. 426891 7:07 - 7:12
     我們可以推動這個數十億美元的
     產業進行改革。
130. 431901 7:12 - 7:16
     憑著一個根本的信念，
131. 435944 7:16 - 7:18
     我們可以創造藥業的激變。
132. 437906 7:18 - 7:23
     這個信念就是住在全世界
     最富裕國家之一的人
133. 442883 7:23 - 7:27
     都應該能取得他們所需的藥物
134. 447441 7:27 - 7:30
     來生存發展。
135. 450522 7:31 - 7:34
     我不會假裝我有所有的方案

     ¶

136. 454021 7:34 - 7:38
     來解決我們醫療系統所有的問題。
137. 458189 7:38 - 7:42
     但為數百萬人提供藥品，
138. 462455 7:42 - 7:44
     讓他們能夠活得健康，
139. 464303 7:44 - 7:48
     救回要被扔掉的藥物來救人──
140. 467683 7:48 - 7:52
     這是我們今天就能做得到的。
141. 472762 7:53 - 7:54
     謝謝大家。

     ¶