12 COVID Autopsy Cases Reveal the TRUTH How COVID Patients Dying - Doctor Explains

Antes que eu inicie eu gostaria de dizer

Se você tem estômago fraco esse
vídeo não é indicado para você

Porque mostraremos algumas imagens de
sangue coagulado em pulmões e outros órgãos

Na minha opinião não é nada demais

Mas de qualquer forma gostaria de avisá-lo

Essa é uma continuação do meu último vídeo

Chamado "O que médicos estão aprendendo
com autópsias em pacientes com COVID"

Logo após publicado o último vídeo,

Em menos de um dia surgiu esse estudo

Publicado no "Annals of Internal Medicine"

Onde colocarei o link na descrição abaixo

E o que fez desse estudo algo
muito importante foi que

Ele é o primeiro estudo que investigou
várias autópsias de pacientes mortos

Por COVID.

Não apenas para completarem as autópsias

Mas foram feitas tomografias para escanear
os corpos, em busca de coágulos sanguíneos

Todos os 12 cadáveres acusaram positivo
para SARS Coronavírus 2

Por meios do PCR-RT

Agora quero falar que nem todos
no mundo serão contaminados por COVID

Para os que são infectados

80% sentirá sintomas leves ou
nenhum sintoma

Cerca de 15–20% terá pneumonia

Cerca de 4% desenvolverá ARDS ou certos
problemas respiratórios

E/ou impacto com falência
múltipla de órgãos

E cerca de 1% morrerá de infecção

Quando estou numa UTI e alguém morre,

É de fato péssimo

Às vezes as autópsias devem ser feitas

Independentemente do consentimento
da família

Quando se é uma questão jurídica

Em raras circunstâncias pedimos
autorização às famílias

Para realizarmos uma autópsia

A maioria das famílias recusa a opção
para a autópsia

Mas durante a pandemia

É especialmente importante que as
autópsias sejam feitas

Porque elas nos entregam
informações valiosas

Especialmente quando ainda sabemos
pouquíssimo a respeito do COVID,

Especialmente quando pode se
apresentar em diversas formas.

Nesse estudo feito na Alemanha,

Autópsias que foram prescritas em
pacientes que morreram de COVID

E para as famílias que foram vítimas
do COVID,

Minhas condolências.

Ainda estamos descobrindo porque
alguns reagem tão mal

Quando contraem o vírus

Enquanto outros reagem bem

E também aqueles que estão no meio disso.

O ponto desse vídeo não é assustar
as pessoas.

O ponto é aprender sobre a doença

Para que finalmente haja benefício por
esse aprendizado

Com esperança de desenvolver opções de
tratamentos que reduzam a morbilidade

E mortalidade.

Em outras palavras, salvar vidas

O objetivo desse vídeo é educar a mim

E aos outros sobre o que
estamos aprendendo

Apresentando toda a verdade
médica ao povo.

Nesta pesquisa foram um total de
12 pacientes, 9 homens e 3 mulheres

Com a média de 73 anos de idade.

Todos tinham algum tipo de condição médica
pré-existente

A maioria deles tinha obesidade e/ou
doença cardíaca implícita

Como Doença Arterial Coronária.

Alguns tinham diabetes
tipo 2, hipertensão,

Doença Arterial Periférica, Asma

Doença Crônica Pulmonar.

Testes iniciais de laboratório revelaram
níveis elevados de Dímero-D

Lactato Desidrogenase ou LDH

E Proteína C-Reativa ou CRP.

Todas as anteriores são marcadores não
específicos de inflamação

Também há Trombocitopenia
leve em alguns pacientes

Significando queda do número de plaquetas.

Isso não é uma descoberta incomum
em pacientes que estão em estado crítico.

Também foram examinados níveis
do vírus RNA

Utilizando estudos do PCR-RT.

Todos os 12 pacientes tiveram
SARS Coronavírus2 RNA nos pulmões.

9 dos 12 tiveram na garganta

E 6 tiveram em sua corrente sanguínea

5 pacientes tiveram o vírus RNA em
outros tecidos

Como coração, fígado, cérebro e rins

Não tiveram apenas o vírus, mas os
níveis eram altos nesses tecidos

Comparados com o sangue.

Essa é uma imagem de outra autópsia

Que não foi usada nessa estudo

Onde o vírus foi visto nos rins

Utilizando um microscópio eletrônico.

Então, o que isso está nos dizendo?

Diz que o vírus está vinculado com os
receptores H2 naqueles órgãos.

Então, em alguns que morreram de COVID

Tiveram o vírus em outros órgãos
além dos pulmões.

Mas -e é um grande 'mas'-

Eles não morreram como resultado do
vírus estando em diferentes órgãos.

Morreram em resultado à complicações
pulmonares.

Também um importante aprendizado disto

É que todos os 12 tiveram em seus pulmões
e 9 dos 12 tiveram em sua garganta.

Quando é feito a coleta pela garganta
em alguém que tem COVID

O vírus talvez não esteja lá,

E esse é outro motivo pelo qual você
pode ter um teste falso negativo.

Também fizeram tomografias pós morte
nesses pacientes

A qual demonstrou padrões misturados
de infiltrações reticulares

Em severas consolidações densas
em ambos os pulmões.

Essa tomografia é de um paciente
com Pneumonia COVID

Não desse estudo que estamos falando agora

Porém, demonstrando basicamente
a mesma coisa

Ambos pulmões tem larga consolidação,

Opacidades de vidro fosco, que representa
uma grande inflamação

Esse são também reconhecidos como
infiltrados pulmonares

Pode-se notar diferenças, comparando-os
com tomografias normais do peitoral

As quais não há infiltrados pulmonares

Em 4 dos 12 casos,

Uma gigantesca embolia pulmonar,
significando imensos coágulos sanguíneos

Nas artérias pulmonares

Foi a causa da morte

Em outros 3 dos 12 casos

Tiveram coágulos em veias
espessas das pernas

Sendo Trombose Venosa Profunda

Sem apresentar embolismo pulmonar

Então, 6 dos 9 homens tiveram coágulos nas
veias que envolvem a glândula da próstata

Em todos os 12 casos

A causa da morte foi
encontrada nos pulmões

Ou no sistema vascular pulmonar

Significando imensos coágulos nas
artérias pulmonares.

Para os que não morreram tendo uma grande
embolia pulmonar

Morreram por extensa inflamação
nos pulmões, sendo pneumonia com ARDS.

Nesses casos os pulmões
estavam úmidos e pesados

Bem como uma esponja saturada de água.

As superfícies dos pulmões muitas vezes
tinham padrões fragmentados distintos

Com áreas pálidas

Alternando com saliência
leveza e firmeza,

Profundo azul avermelhado, áreas
hiper captalizadas

Esse é o indicativo de
áreas de intensa inflamação

Com disfunção endotelial que pode visto
no nível do microscópio

Quando viram partes dos pulmões
no microscópio

Encontraram dano alveolar difuso em
8 de 12 casos.

Viram especificamente formações
de membrana hialina,

Pequenos coágulos capilares,

E capilares que estavam saturados com
hemácias e outras inflamações descobertas.

Todas essas descobertas representam ARDS.

Também encontraram linfócitos,
um tipo de glóbulos brancos

Que infiltraram esses tecidos específicos.

Isso encaixa com a imagem do
vírus patogênese.

Também olharam para a faringe
desses pacientes, a garganta

O revestimento da garganta

Onde a mucosa estava hiperêmica, que
significa muita vermelhidão e irritada

E no microscópio viram linfócitos
invadindo também ali

Mais uma vez o que consiste com a
infecção viral.

Em um caso, um paciente teve
linfócitos invadindo seu coração

Concluindo que há consistência
no que chamamos de miocardite viral.

Em outras palavras, houve
infecção viral no coração

Mais que a metade dos pacientes
desse estudo tiveram grandes coágulos

Um terço dos pacientes tiveram embolia
pulmonar como causa direta de morte

Os outros morreram de inflamação severa
em seus pulmões

Decorrente de pneumonia e ARDS

Estudos recentes mostram que cerca de
um terço dos pacientes com COVID intensa

Tem coágulos sanguíneos

Outro estudo com 191 pacientes
com COVID-19

Metade dos que morreram tiveram coágulos

Comparado com os 7% dos sobreviventes

E níveis de Dímero-D que
foram maiores que 1 mil

Foram associados com um desfecho fatal

Está bem claro agora que o
Vírus SARS COV2

Está causando várias mutações e
balanceando graves ramificações de COVID

Mas como isso acontece?

É como razões combinadas

Devem trabalhar com baixa regulagem
do receptor H2 no alvéolo pulmonar

Com uma alteração subsequente tendo mais
angiotensina 2 nos pulmões

E menos angiotensina 1–7,

Menos angiotensina 1 – 9 nos pulmões

Quando isso acontece, leva para mais
tempestade de citocina com mais inflamação

Mais constrição das artérias pulmonares

E mais coágulos desenvolvidos.

Em termos, leva a mais
disfunção endotelial

Nos capilares que envolve o alvéolo

Também há evidências de que o vírus se une
aos receptores ACE2

Das células endoteliais
que alinha aos capilares

Que propagará mais inflamação e coagulação

Na tempestade de citocina
que ali se desenvolve

Okemo kine de Randy se une ao receptor
CCR5

Dos linfócitos CD4 e CD8

E resulta que linfócitos infiltrarem essas
áreas de inflamação

E fazendo que colabore mais em direção
a reações inflamatórias

Por isso vemos baixos níveis
de linfócitos CD4 e CD8

E COVID grave

Dano endotelial pode ser levado

Ao desenvolvimento da Síndrome do
anticorpo Antifosfolipídeo

E esses anticorpos são maus

Porque eles acionam a formação de coágulos

Por isso pacientes que possuem coágulos

Com o diagnóstico de síndrome
do anticorpo antifosfolipídeo

Precisam de anticoagulantes

Além disso, 11 dos 12
pacientes nesse estudo

Tiveram doenças cardíacas
subjacentes e eram obesos

Esses são fatores de riscos reconhecidos,
não apenas para doenças cardiovasculares

Mas também fatores de riscos reconhecidos
para disfunção endotelial em nosso

Conhecimento de fatores de
risco para COVID

O endotélio é mais suscetível ao dano
baseado no fator de risco cardiovascular

Assim como homens de 45 anos ou mais

Mulheres de 55 anos ou mais

Tabagismo, hipertensão, colesterol alto

Diabetes, obesidade e falta
de atividade física.

Os maiores aprendizados descobertos
nesse estudo

É que a maioria das
pessoas que morrem de COVID

Vem em primeiro problemas pulmonares

Correlacionados a inflamação com ARDS

E/ou coágulos sanguíneos

Embora que anticoagulantes não são a
cura para COVID de fato

Eles têm o potencial de salvar vidas

A complicação está em descobrir quem
poderia desenvolver coágulos

E a quem devemos dar anticoagulantes?

E qual anticoagulante devemos dar?

E se devemos usar altas dosagens de
anticoagulantes?

Ou só baixas dosagens profiláticas?

Para mais questões complexas,

É frequentemente difícil diagnosticar
coágulos em pacientes hospitalizados

Mesma antes que o COVID venha surgindo

Geralmente é fácil diagnosticar grandes
varizes nas veias das pernas

Notando DVT (trombose)

Fazendo um ultrassom nas pernas,

Embora que o ultrassom não é 100% preciso

A forma que normalmente diagnosticamos
embolia pulmonar,

É realizando tomografia do tórax

Enquanto isso, no mesmo tempo fornecendo
contraste intravenoso

Que é chamado de 'CT Angio'

Ou 'CT A' do tórax

São grandes as desvantagens
de realizar isso:

1- Você precisa transportar um paciente
para a ressonância magnética

E às vezes os pacientes não estão estáveis
o suficiente para o tal.

2- Você corre o risco de o vírus se
espalhar pelo hospital

Enquanto transporta o paciente,

E também será mais exigido o uso de EPI.

3- Ressonâncias magnéticas exigem altas
doses de radiação

4- Existem risco de dar a alguém
contrastes intravenosos

Assim como risco de sérias
reações alérgicas

E risco de causar algum dano nos rins

Acima disso, a tomografia do tórax só pode
captar os grandes coágulos

Então poderá não será visto
pequenos coágulos que estão lá

Nesse momento mais e mais hospitais

Estão dando altas doses de anticoagulantes
em pacientes com COVID

Que tem doenças severas

Embora que não foram diagnosticados

Com coágulos

Mas, e os pacientes que reagiram
melhor com COVID?

Deveriam tomar anticoagulantes, ou talvez
baixa dose deles?

Ou deveriam tomar antiplaquetário?

Como aspirina, dosando de
81 mg à 162 mg?

Ou doses de 325 mg?

Ou o público geral deveria tomar baixas
doses de aspirina, como 81 mg

No sentido de ajudar a prevenção
de coágulos se formarem

Caso contraiam COVID

Ou só é correto pessoas que estão
no grupo de risco do COVID,

Elas deveriam tomar aspirina?

Essas são perguntas
que não sabemos as respostas

São necessários muitos estudos
para obtermos respostas

Porque não apenas obter o necessário
para sabermos que há benefícios em obter

Precisamos saber que esses benefícios

Vão ultrapassar os riscos

Como o risco de hemorragia

Logo há outras drogas que agora
estão em observação

E randomizando testes de controle.

Em breve veremos resultados iniciais

O que realmente sabemos em favor
de progredir os capilares endoteliais

E minimizar as chances de ter fortes
doenças caso contraia COVID

Você deseja realizar muitas coisas

Como se exercitar, comer saudável

Ter um bom sono, reduzir o estresse

Parar de fumar

E vaporizadores? Também não é legal

Mas não tão ruim quanto cigarro

Alto consumo de álcool também não é legal

Ter controle de suas visitas médicas, caso
tenha diabetes ou hipertensão

Bronquite, asma, alergias, qual
seja o caso

E a vitamina D? Certamente ótimo,

Porém, fica num próximo tópico,
Que devo colocar no próximo vídeo

Porque há muito o que apresentar

E possivelmente também
sobre outras vitaminas

Caso você tenha deficiência
em alguma vitamina.

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Quero apresentar muitos tópicos
porém, o tempo é curto

Entao, te vejo no próximo.