أربعة أسئلة يجب أن تسألها دائمًا لطبيبك
-
0:01 - 0:03أنا طبيب جراحة مخ وأعصاب،
-
0:03 - 0:07وأنا هنا اليوم لأخبركم أن أُناساً مثلي
يحتاجون لمساعدتكم. -
0:08 - 0:10سأخبركم كيف يكون ذلك بعد قليل.
-
0:10 - 0:14لكن دعوني أولًا أبدأ
بالحديث عن إحدى مرضاي. -
0:14 - 0:17كانت امرأة في خمسينات العمر،
-
0:17 - 0:19وكانت بصحةٍ جيدة بشكلٍ عام،
-
0:19 - 0:21ولكنّها خرجت من المستشفى
وعادت اليها أكثر من مرة، -
0:21 - 0:25بسبب علاج سرطان الثدي.
-
0:26 - 0:29وقد أُصيبَت الآن بانزلاق
في غضاريف الرقبة، -
0:29 - 0:32تسبَّب لها في ألم حاد مُمتد
-
0:32 - 0:34إلى ذراعها الأيمن.
-
0:35 - 0:38بعد النظر إلى أشعة الرنين المغناطيسي
وقبل موعد الاستشارة، -
0:38 - 0:40قررتُ أن أقترح إجراء عملية لها.
-
0:40 - 0:45عمليات العنق كهذه،
هي عمليات مُوحَّدة وسريعة. -
0:45 - 0:47ولكنّها تحمِل بعض المَخاطر.
-
0:47 - 0:49فأنت تقوم بعمل شَق هنا،
-
0:49 - 0:52ثم تقوم، وبعناية فائقة،
بالتشريح عبر القصبة الهوائية، -
0:52 - 0:53وعبر المريء،
-
0:53 - 0:57وتعمل على ألا تقوم بقطع
الشريان السباتي الداخلي. -
0:57 - 0:58(ضحك).
-
0:58 - 1:00ثم تُحضر المِجهَر،
-
1:00 - 1:01وتقوم بحِرص بإزالة الغضروف،
-
1:01 - 1:03الضاغِط على قناة الجذور العصبية،
-
1:03 - 1:06بدون إصابة الحَبل الشَوكي
وجذر العصب -
1:06 - 1:08الموجودين تحته بملليمترات قليلة.
-
1:09 - 1:11وأسوأ ما يمكن أن يحدُث
هو إصابة الحبل الشَوكي، -
1:11 - 1:15وهو ما يُمكن أن يؤدي إلى شَلل بدءًا
من منطقة الرقبة ووصولًا لأسفل الجسم. -
1:17 - 1:19وبعد شَرح تلك العملية للمريضة،
التَزمَت الصَّمت. -
1:19 - 1:20وبعد لحظات قليلة،
-
1:20 - 1:24نطَقَت بكلمات قليلة ولكنّها حاسمة
بالنسبة لي ولَها. -
1:26 - 1:29"دكتور، هل تلك العملية ضرورية حقًّا؟"
-
1:29 - 1:31(ضحك)
-
1:32 - 1:35أتعلَمون ما الذي أدركتُه حينها؟
-
1:35 - 1:37أنها ليسَت ضرورية.
-
1:38 - 1:41في الحقيقة، عندما أستقبل مَرضَى
مثل تلك السيدة، -
1:41 - 1:43أميل لنُصحِهم بعدم اللجوء للعملية.
-
1:44 - 1:46إذن، ما الذي جعلني أفعل ذلك في تلك المرة؟
-
1:47 - 1:49حسَنًا، كما ترَون،
-
1:49 - 1:51كان هذا الانزلاق دقيقًا جدًا،
-
1:51 - 1:55وكنت أرى نفسي عمليّا
أُزيله من قناة الجذور العصبية -
1:55 - 1:57قبل دخولها إلى غُرفة الفَحص.
-
1:58 - 2:01ولا بد أن أعترف،
فقد أردتُ إجراء العملية لها. -
2:01 - 2:03كم أُحب أن أقوم بذلك.
-
2:03 - 2:07فالعمليات، هي الجزء
الأكثر إمتاعًا في عمَلي. -
2:07 - 2:10(ضحك)
-
2:11 - 2:13أعتقد أن بإمكانكم تفَهُّم هذا الشعور.
-
2:13 - 2:17يقول جاري، المهندس المعماري،
أنه يُحب أن يجلس فقط ليَرسم -
2:17 - 2:18ويًصمّم المنازل.
-
2:18 - 2:19ويُفضّل عمل ذلك طوال اليوم
-
2:19 - 2:23على أن يتحدث مع العميل
الذي سيدفع له للحصول على المنزل -
2:23 - 2:26والذي قد يرغب في تقييد
طريقته في العمل. -
2:27 - 2:28ولكن ككُل مُهندس معماري،
-
2:28 - 2:31يحتاج كُل جرَّاح إلى أن يُواجِه مريضَهُ
-
2:31 - 2:33وأن يتَعاوَنا معًا،
-
2:33 - 2:37في تقرير الحل الأمثل له
فيما يخص القيام بالعملية. -
2:38 - 2:40وقد يبدو ذلك سَهلًا.
-
2:40 - 2:42ولكن دعُونا نُلقي نظرة
على بعض الإحصائيات. -
2:44 - 2:47اللوزَتان هُما كُتلَتان موجودتان
في الجُزء الخلفي من الحَلق. -
2:47 - 2:50ويُمكن إزالتهما عن طريق الجراحة،
-
2:50 - 2:52وهو ما يُسمَّى بعملية
استئصال اللوزَتيْن. -
2:52 - 2:56ويوضح هذا الرسم البياني مُعدّل القيام
بعمليات استئصال اللوزَتيْن في النرويج -
2:56 - 2:57في مناطق مُختلفة.
-
2:57 - 3:01وما قد يُثير العجَب هو أن احتمالية
-
3:01 - 3:05استئصال اللوزَتيْن لابنِك
-لأن تلك العملية للأطفال فقط- -
3:05 - 3:08تصل إلي الضِعف في فينمارك
أكثر منها في ترونايم. -
3:09 - 3:11والمُؤشرات هي نفسها في المنطقتين.
-
3:11 - 3:14ينبغي ألا يكون هناك
أي فرق، ومع ذلك توجد فُروق. -
3:15 - 3:16وهذا رسم بياني آخر.
-
3:16 - 3:18الغضروف الهلالي هو ما يُساعد
على ثبات الرُّكبة، -
3:18 - 3:21وقد يتَمزّق أو يتآكل بشدة،
-
3:21 - 3:23عادةً أثناء ممارسة الرياضة
مثل كُرة القدم. -
3:24 - 3:27ما ترونه هنا هو مُعدَّل
إجراء العمليات لتلك الحالة، -
3:27 - 3:31وترَون أنه في ميرو رومسدال
-
3:31 - 3:35أكبر بخمسة أضعاف
من مُعدَّل إجرائها في ستافانجر. -
3:35 - 3:37خمسة أضعاف.
-
3:37 - 3:38كيف يُمكن ذلك؟
-
3:38 - 3:40هل يلعب لاعبو كُرة القدم
في ميرو رومسدال -
3:40 - 3:42بشكل أكثر قوة من اللاعبين
في أي مكان آخر في الدولة؟ -
3:42 - 3:44(ضحك)
-
3:45 - 3:46على الأرجح لا.
-
3:47 - 3:49لقد أضَفتُ بعض المعلومات الآن.
-
3:49 - 3:51وما ترونه هو العمليات التي تم إجراؤها
-
3:51 - 3:53في المُستشفيات العامة،
باللون الأزرق الفاتح، -
3:54 - 3:57والتي تم إجرائها في عيادات خاصة،
بالأخضر الفاتح. -
3:57 - 4:00يوجد نشاطٌ كبير في العيادات الخاصة
-
4:00 - 4:02في ميرو رومسدال، أليس كذلك؟
-
4:02 - 4:04إلام يُشير ذلك؟
-
4:04 - 4:08دافِع اقتصادي مُحتَمَل لعلاج المَرضى.
-
4:09 - 4:10ويوجد المزيد.
-
4:12 - 4:15لقد أوضحَت الأبحاث الأخيرة أن
الفَرق في تأثير العلاج -
4:15 - 4:19ما بين العلاج الطبيعي العادي
والعلاج بإجراء العمليات للرُكبة -
4:19 - 4:20هو أنه لا يوجد فَرق على الإطلاق.
-
4:20 - 4:24بمعنى أن أغلب العمليات
التي تم إجراؤها، -
4:24 - 4:26والتي قد أوضحتُها من خلال
الرسم البياني، -
4:26 - 4:29كان من المُمكن تَجنُّبها
حتى في ستافانجر. -
4:30 - 4:32فما الذي أُحاول إخباركم به هنا؟
-
4:32 - 4:37على الرغم من كَوْن مُعظم
معايير العلاج في العالَم -
4:37 - 4:39مُوحَّدة،
-
4:39 - 4:43هناك الكثير من الاختلافات
التي لا داعيَ لها في قرارات العلاج، -
4:43 - 4:45خاصةً في العالَم الغربي.
-
4:46 - 4:49فبعض الناس لا يتَلقّون العلاج
الذي يحتاجونه، -
4:49 - 4:53بينَما يوجد جُزء أكبر بكثير منكم
-
4:53 - 4:55يتَلقّون علاجًا أكثر ممّا تستدعي حالتهم.
-
4:57 - 4:59"دكتور، هل هذا ضروري حقًّا؟"
-
4:59 - 5:02لقد سمِعت ذلك السؤال مرة
واحدة فقط خلال عمَلي. -
5:03 - 5:06ويقول زملائي أنهم لم يسمعوا
تلك الكلمات من أي مريضٍ قَط. -
5:07 - 5:09ولكي أوضح الأمر بصورة أخرى،
-
5:09 - 5:12كم مرة تعتقد أن طبيبك سيُجيبك بِلا
-
5:12 - 5:14إن وجَّهتَ له سؤالاً كهذا؟
-
5:14 - 5:16وقد قام الباحثون ببحث ذلك الأمر،
-
5:16 - 5:19والنتيجة كانت أن نسبة الإجابة
بِلا هي نفسها -
5:19 - 5:20أينما ذهبوا.
-
5:20 - 5:22وهي 30 بالمائة.
-
5:22 - 5:26أي أنه في ثلاثة من كل 10 مرات،
-
5:26 - 5:29وصَف الطبيب فيها دواءً
أو اقترح شيئًا ما، -
5:29 - 5:32كان ذلك لا داعي له إطلاقًا.
-
5:35 - 5:37هل تعلمون ما يدَّعون أنه
سبب قيامهم بذلك؟ -
5:38 - 5:39ضغط المَرضَى.
-
5:41 - 5:42بمعنى آخر، أنت السبب.
-
5:43 - 5:45فأنت تُريد الطبيب أن يقوم بشيء ما.
-
5:47 - 5:49جاء صديقٌ لي من أجل استشارة طبية
-
5:49 - 5:50وهو رجلٌ رياضي،
-
5:50 - 5:54يُمارس الكثير من التَزلُّج
حول البلاد في الشتاء، -
5:54 - 5:56ويُمارس الرَّكض في الصيف.
-
5:56 - 6:00وقد أصبح يشكو من ألمٍ شديد
في الظَّهر كُلّما مارَس الرَّكض. -
6:00 - 6:02لدرجة أنه اضطر إلى التوقُّف عنه.
-
6:03 - 6:06وقُمت بفَحصِه وسؤاله بعناية،
-
6:06 - 6:10ووجدتُ أنه ربما كان لديه تآكُل في الفقرات
-
6:10 - 6:12الموجودة في الجزء السُفلي
من العمود الفقري. -
6:12 - 6:14وكُلّما تم الضغط عليها
وإرهاقها، تسَببَت في الألم. -
6:16 - 6:18وكان قد بدأ في ممارسة
السباحة بدلًا من الرَّكض، -
6:18 - 6:20ففي الواقع لَم يكُن هناك ما يفعله
-
6:20 - 6:22لذلك قُلت له:
"تحتاج أن تكون أكثر حرصًا -
6:22 - 6:23وانتقائية فيما يخُص التمارين.
-
6:23 - 6:25فبعض الأنشطة جيدة بالنسبة إليك،
-
6:25 - 6:26وبعضها لا".
-
6:28 - 6:29وكان ردُّه هو:
-
6:30 - 6:32"أريد إجراء أشعة
الرنين المغناطيسي لظَهري". -
6:34 - 6:36"لماذا تُريد إجراء أشعة
الرنين المغناطيسي؟" -
6:36 - 6:39"لأني أستطيع إجراءها مجانًا
عن طريق التأمين الصحي في العمل". -
6:40 - 6:43ومع ذلك، لأنه كان أيضًا صديقي،
قُلت له: "برَبِّك" -
6:43 - 6:45"ليس هذا هو السبب الحقيقي".
-
6:45 - 6:49"حسنًا، أعتقد أنه من المُستحسَن
أن أرى مدى سوء حالة ظَهري". -
6:51 - 6:54قُلت له: "ومُنذ متى أصبحتَ تعرف
ما تعنيه أشعة الرنين المغناطيسي؟" -
6:54 - 6:56(ضحك)
-
6:56 - 6:58"ثِق بي
-
6:58 - 7:00فأنت لن تحتاج لإجراء تلك الأشعة".
-
7:01 - 7:03فقال: "حسنًا"
-
7:03 - 7:05ثم أضاف بعد وهلة:
"قد يكون سرطانًا". -
7:06 - 7:08(ضحك)
-
7:08 - 7:10وقام، بالطبع، بإجراء الأشعة.
-
7:11 - 7:12وعن طريق الـتأمين الصحي في عمله،
-
7:12 - 7:15استطاع أن يُقابل أحد زُملائي في العمل،
-
7:15 - 7:17وأخبرَه أن لديه تآكل في الفقرات،
-
7:17 - 7:19وأنه ليس هناك ما يتوجَّب فعله بشأن ذلك،
-
7:19 - 7:22وأنه ينبغي أن يستمر في ممارسة السباحة
والتوقُّف عن الرَّكض. -
7:24 - 7:26وبعد فترة، قابلتَه مرة أخرى وقال لي:
-
7:26 - 7:28"على الأقل الآن أعرف ما هذا".
-
7:29 - 7:30ولكن دعوني أسألكُم سؤالًا.
-
7:30 - 7:34ماذا لو أجرى كل مَن في هذه القاعة، ممّن
لديهم نفس الأعراض، أشعة الرنين المغناطيسي؟ -
7:34 - 7:37وماذا لو قام كل الناس في النرويج
-
7:37 - 7:41بإجراء تلك الأشعة فقط
بسبب آلام عارِضة في الظَّهر -
7:42 - 7:46ستطول قائمة الانتظار لإجراء الأشعة
إلى أربعة أضعاف، وربما أكثر. -
7:46 - 7:49وستأخذون جميعًا مكانًا في تلك القائمة
-
7:49 - 7:51من شخص آخر قد يكون
بالفعل مُصابًا بالسرطان. -
7:52 - 7:55وبالتالي، فإن الطبيب الجيد
قد يقول لا أحيانًا، -
7:56 - 8:00ولكن المريض أيضًا قد يرفُض، أحيانًا،
-
8:00 - 8:03فُرصة أن يتم تشخيصه أو علاجه.
-
8:05 - 8:08"دكتور، هل هذا ضروري حقًّا؟"
-
8:08 - 8:12أعلَم أنه رُبّما يكون إلقاء
هذا السؤال صعبًا. -
8:12 - 8:14في الحقيقة، إذا عُدنا 50 عامًا إلى الوراء،
-
8:14 - 8:17سنجِد أنه كان يُعَد سؤالًا وقِحًا.
-
8:17 - 8:18(ضحك)
-
8:18 - 8:20فإن كان الطبيب قد قرر
ما سيفعله في حالتك، -
8:20 - 8:22كان قراره يُنَفَّذ.
-
8:24 - 8:26كانت هناك زميلة لي،
وهي الآن طبيبة مُمارسة عامة، -
8:26 - 8:30قد أُرسِلَت إلى مَصحَّة
لمرض السُّل وهي طفلة صغيرة، -
8:30 - 8:31لمدة ستة أشهُر.
-
8:31 - 8:33وكانت تلك صدمة شديدة بالنسبة إليها.
-
8:34 - 8:36فقد عرفَت لاحِقًا، بعدما كبُرَت،
-
8:36 - 8:40أن كل نتائج فحوصات السُّل الخاصة بها
كانت سالبة طوال الوقت. -
8:40 - 8:44وأن الطبيب قد أرسلها بعيدًا لا لسبب
سِوى شكِّه الخاطئ. -
8:44 - 8:49ولم يجرُؤ أو يُفكر أحد في مواجهته.
-
8:49 - 8:51ولا حتى والدَيها.
-
8:52 - 8:55واليوم، يتحدّث وزير الصحة النرويجي
-
8:55 - 8:58عن خدمات الرعاية الصحية للمرضَى.
-
8:59 - 9:03فمن المُفترَض أن يتلقَّى المريض النصيحة
من الطبيب بشأن ما يتوجَّب عليه فعله. -
9:04 - 9:06وهذا تقدُّم عظيم.
-
9:06 - 9:10ولكنّه أيضًا يُلقي بمسئولية
أكبر على عاتقِك. -
9:10 - 9:13لأنك لابد أن تكون
في مركز القيادة مع طبيبك -
9:13 - 9:15وتتشاركا معًا في القرارات
التي يجب اتخاذها. -
9:15 - 9:19لذلك، في المرة القادمة
التي تذهب فيها إلى الطبيب، -
9:19 - 9:21أريدُك أن تسأله هذا السؤال:
-
9:21 - 9:24"دكتور، هل هذا ضروري حقًّا؟"
-
9:24 - 9:27وفي حالة مريضتي،
-
9:27 - 9:29فإن الإجابة ستكون لا،
-
9:29 - 9:32ولكن قد يكون هناك مُبررات
أيضًا لإجراء العملية. -
9:32 - 9:37"إذن، دكتور، ما هي مخاطر
تلك العملية؟" -
9:37 - 9:43حسنًا، قد يشعُر حوالي خمسة إلى عشرة
بالمائة من المرضى بتفاقُم أعراض الألم. -
9:43 - 9:45وقد يُصاب من واحد إلى اثنين بالمائة منهم
-
9:45 - 9:48بعدوَى في الجرح أو حتى نزيف
-
9:48 - 9:51قد يؤدي إلى إعادة إجراء العملية.
-
9:52 - 9:56ويصاب حوالي نصف بالمائة
من المرضي ببَحة دائمة في الصوت -
9:56 - 9:57والقليل، ولكنهم قليلون جدًا،
-
9:57 - 10:02قد يُصابوا بضَعف في كفاءة
الذراعين أو حتى الرجلَين. -
10:03 - 10:06"دكتور، هل توجد أية خيارات أخرى؟"
-
10:06 - 10:10نعم، الراحة ومُمارسة العلاج الطبيعي لفترة
-
10:10 - 10:12من المُمكن أن تُحسِّن من حالتك تمامًا.
-
10:13 - 10:16"وماذا لو لم أقوم بأي شيء من ذلك؟
-
10:16 - 10:17لا أنصح بذلك،
-
10:17 - 10:20ولكن، على الرغم من هذا،
فهناك فرصة ضئيلة لأن تتحسَّن حالتك. -
10:21 - 10:22أربعة أسئلة.
-
10:23 - 10:24أسئلة بسيطة.
-
10:24 - 10:29اعتبِرهم صندوق أدواتك الجديد
لكي تُساعدنا. -
10:29 - 10:30هل هذا ضروري حقًّا؟
-
10:30 - 10:32وما هي المخاطر؟
-
10:32 - 10:34وهل توجد خيارات أخرى؟
-
10:34 - 10:37وماذا سيحدُث إن لم أفعل أي شيء؟
-
10:37 - 10:41اسألهم لطبيبك عندما يطلُب منك
إجراء أشعة الرنين المغناطيسي، -
10:41 - 10:44وعندما يصف لك المُضادات الحيوية،
-
10:44 - 10:46أو يقترح إجراء عملية.
-
10:46 - 10:48ما نعرفه من الأبحاث،
-
10:48 - 10:51هو أن واحد من كل خمسة منكم،
أي عشرين بالمائة، -
10:51 - 10:54سيُغيّرون رأيهم بشأن ما سيقومون به.
-
10:55 - 10:58وبذلك، لن تكونوا قد جعلتُم حياتكم
-
10:58 - 11:02أسهل كثيرًا فقط، ورُبما أحسن،
-
11:02 - 11:04بل إن قطاع الرعاية الصحية بأكمله
-
11:04 - 11:07سوف يكون قد استفاد من قراركم.
-
11:07 - 11:09شُكراً لكم.
-
11:09 - 11:12(تصفيق)
- Title:
- أربعة أسئلة يجب أن تسألها دائمًا لطبيبك
- Speaker:
- كريستر ميوسا
- Description:
-
"دكتور، هل هذا ضروري حقًّا؟" مدعوما بإحصائيات مذهلة حول الموضوع، يشرَح طبيب المخ والأعصاب "كريستر ميوسا" فعالية هذا السؤال، وأسئلة أخرى بسيطة في سياق العلاج الطبي والجراحة بحديثِه المدعوم بالاحصائيات المُذهلة عن العلاج المُفرِط. ويُوضّح كيف يُمكن للمرضى مُساعدة الأطباء بشكلٍ أفضل لكي يتلقّوا الرعاية التي يحتاجونها.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:25
Riyad Altayeb approved Arabic subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Riyad Altayeb edited Arabic subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
toufik serrai accepted Arabic subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
toufik serrai edited Arabic subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Ghada Khalil edited Arabic subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Ghada Khalil edited Arabic subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Ghada Khalil edited Arabic subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Ghada Khalil edited Arabic subtitles for 4 questions you should always ask your doctor |