Return to Video

Ένα εργαλείο για να επιδιορθώσουμε μία από τις πιο επικίνδυνες στιγμές στη χειρουργική

  • 0:01 - 0:03
    Την πρώτη φορά
    που βρέθηκα σε χειρουργείο
  • 0:03 - 0:05
    και παρακολούθησα
    μια πραγματική εγχείρηση,
  • 0:05 - 0:07
    δεν είχα ιδέα τι να περιμένω.
  • 0:07 - 0:09
    Ήμουν φοιτητής Μηχανολογίας.
  • 0:09 - 0:11
    Νόμιζα ότι θα ήταν όπως στην τηλεόραση.
  • 0:11 - 0:13
    Δυσοίωνη μουσική να παίζει
    στο παρασκήνιο,
  • 0:13 - 0:16
    σταγόνες ιδρώτα να τρέχουν
    από το πρόσωπο του χειρουργού.
  • 0:16 - 0:19
    Αλλά δεν ήταν καθόλου έτσι τα πράγματα.
  • 0:19 - 0:20
    Έπαιζε μουσική εκείνη την ημέρα,
  • 0:20 - 0:23
    νομίζω ήταν οι μεγαλύτερες επιτυχίες
    της Μαντόνα. (Γέλια)
  • 0:23 - 0:25
    Υπήρχε επίσης πληθώρα συζητήσεων,
  • 0:25 - 0:27
    όχι μόνο για τον καρδιακό ρυθμό
    του ασθενούς,
  • 0:27 - 0:30
    αλλά για αθλητικά και για
    τα σχέδια του Σαββατοκύριακου.
  • 0:30 - 0:32
    Από τότε, όσο πιο πολλές
    επεμβάσεις έβλεπα,
  • 0:32 - 0:34
    τόσο πιο πολύ κατανοούσα
    το πώς γίνονται.
  • 0:34 - 0:36
    Κατά κάποιο περίεργο τρόπο,
    μοιάζουν σαν μία κοινή ημέρα.
  • 0:36 - 0:38
    Αλλά κάθε τόσο,
  • 0:38 - 0:40
    η μουσική χαμηλώνει,
  • 0:40 - 0:42
    όλοι σταματούν να μιλούν
  • 0:42 - 0:45
    και καρφώνουν τα μάτια τους
    ακριβώς στο ίδιο πράγμα.
  • 0:45 - 0:47
    Τότε καταλαβαίνεις
    ότι κάτι απολύτως κρίσιμο
  • 0:47 - 0:49
    και επικίνδυνο συμβαίνει.
  • 0:49 - 0:50
    Την πρώτη φορά που το είδα,
  • 0:50 - 0:52
    παρακολουθούσα ένα είδος επέμβασης
  • 0:52 - 0:54
    που ονομάζεται
    λαπαροσκοπική επέμβαση.
  • 0:54 - 0:56
    Για όσους από εσάς που ίσως
    δεν είστε εξοικειωμένοι,
  • 0:56 - 0:59
    στη λαπαροσκοπική επέμβαση,
    αντί για μια μεγάλη
  • 0:59 - 1:01
    ανοιχτή τομή που θα γινόταν
    σε μία κοινή επέμβαση,
  • 1:01 - 1:03
    ο χειρουργός δημιουργεί
  • 1:03 - 1:07
    αυτές τις τρεις ή περισσότερες
    μικρές τομές στον ασθενή.
  • 1:07 - 1:09
    Στη συνέχεια εισάγει
    αυτά τα μακρία, λεπτά εργαλεία
  • 1:09 - 1:10
    και μια κάμερα
  • 1:10 - 1:14
    και στην πραγματικότητα κάνει όλη
    τη διαδικασία μέσα στον ασθενή.
  • 1:14 - 1:17
    Είναι σπουδαίο γιατί υπάρχει
    πολύ μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης,
  • 1:17 - 1:20
    πολύ λιγότερος πόνος,
    μικρότερος χρόνος αποκατάστασης.
  • 1:20 - 1:23
    Αλλά υπάρχει όμως ένα ρίσκο,
  • 1:23 - 1:24
    επειδή αυτές οι τομές δημιουργούνται
  • 1:24 - 1:27
    με μια μακριά, μυτερή συσκευή
  • 1:27 - 1:28
    που ονομάζεται «τροκάρ».
  • 1:28 - 1:31
    Ο χειρουργός χρησιμοποιεί
    αυτή τη συσκευή
  • 1:31 - 1:32
    παίρνοντάς τη
  • 1:32 - 1:34
    και πιέζοντάς τη στην κοιλιακή χώρα
  • 1:34 - 1:37
    μέχρι να τη διατρυπήσει.
  • 1:37 - 1:41
    Ο λόγος λοιπόν για τον οποίο όλοι
    μέσα στην αίθουσα του χειρουργείου
  • 1:41 - 1:43
    κοιτούσαν αυτή τη συσκευή εκείνη την ημέρα
  • 1:43 - 1:46
    ήταν επειδή ο χειρουργός έπρεπε
    να είναι απόλυτα προσεκτικός
  • 1:46 - 1:48
    ώστε να μην τη βυθίσει πολύ
  • 1:48 - 1:51
    και τρυπήσει τα όργανα και τα αιμοφόρα
    αγγεία που βρίσκονται πιο μέσα.
  • 1:51 - 1:53
    Αλλά αυτό το πρόβλημα ίσως
    είναι γνωστό σε όλους σας
  • 1:53 - 1:57
    επειδή είμαι σίγουρος ότι το έχετε
    αντιμετωπίσει και κάπου αλλού.
  • 1:57 - 1:58
    (Γέλια)
  • 1:58 - 2:00
    Το θυμάστε;
  • 2:00 - 2:04
    (Χειροκρότημα)
  • 2:04 - 2:06
    Γνωρίζατε ότι ανά πάσα στιγμή
  • 2:06 - 2:08
    εκείνο το καλαμάκι θα βυθιζόταν
  • 2:08 - 2:10
    και δεν ξέρατε αν θα βγει
    από την άλλη μεριά
  • 2:10 - 2:12
    κατ' ευθείαν στο χέρι σας,
    ή θα γεμίζατε παντού χυμό,
  • 2:12 - 2:16
    αλλά ήσασταν τρομοκρατημένοι. Σωστά;
  • 2:16 - 2:18
    Κάθε φορά που το κάνατε,
  • 2:18 - 2:20
    βιώνατε τις ίδιες
    θεμελιώδεις αρχές της φυσικής
  • 2:20 - 2:23
    που παρακολουθούσα στην αίθουσα
    του χειρουργείου εκείνη την ημέρα.
  • 2:23 - 2:26
    Αποδεικνύεται λοιπόν ότι
    είναι πραγματικά ένα πρόβλημα.
  • 2:26 - 2:29
    Το 2003, ο ΕΟΦ
    κατ' ουσίαν βγήκε και είπε
  • 2:29 - 2:32
    ότι οι τομές με το τροκάρ ίσως είναι
    το πιο επικίνδυνο στάδιο
  • 2:32 - 2:34
    στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.
  • 2:34 - 2:36
    Το 2009 επίσης, βλέπουμε ένα έγγραφο
    το οποίο γράφει
  • 2:36 - 2:39
    ότι τα τροκάρ ευθύνονται
    για πάνω από τις μισές
  • 2:39 - 2:42
    από τις κύριες επιπλοκές
    στη λαπαροσκοπική χειρουργική.
  • 2:42 - 2:43
    Παρεμπιπτόντως,
  • 2:43 - 2:47
    αυτή η μέθοδος δεν έχει αλλάξει
    εδώ και 25 χρόνια.
  • 2:47 - 2:49
    Έτσι, όταν άρχισα το μεταπτυχιακό μου,
  • 2:49 - 2:50
    ήθελα να δουλέψω πάνω σε αυτό το θέμα.
  • 2:50 - 2:52
    Προσπαθούσα να εξηγήσω
    σε ένα φίλο μου
  • 2:52 - 2:54
    με το τι ακριβώς θα ασχολούμουν
  • 2:54 - 2:56
    και του είπα,
  • 2:56 - 2:58
    «Είναι όπως όταν τρυπάς έναν τοίχο
  • 2:58 - 3:01
    για να κρεμάσεις κάτι στο διαμέρισμά σου.
  • 3:01 - 3:05
    Υπάρχει αυτή η στιγμή κατά την οποία
    το τρυπάνι πρώτα διατρυπά τον τοίχο
  • 3:05 - 3:09
    και στη συνέχεια
    υπάρχει αυτή η βύθιση. Σωστά;»
  • 3:11 - 3:13
    Με κοίταξε λοιπόν και είπε,
  • 3:13 - 3:17
    «Εννοείς όπως όταν τρυπούν
    στους εγκεφάλους των ανθρώπων;»
  • 3:17 - 3:19
    Και είπα: «Ορίστε;»
    (Γέλια)
  • 3:19 - 3:22
    Μετά το έψαξα και όντως
    κάνουν παρακεντήσεις σε εγκεφάλους.
  • 3:22 - 3:24
    Πολλές νευροχειρουργικές επεμβάσεις
  • 3:24 - 3:28
    στην πραγματικότητα ξεκινούν
    με μια διάτρηση στο κρανίο.
  • 3:28 - 3:30
    Όπου εάν ο χειρουργός δεν προσέξει,
  • 3:30 - 3:33
    μπορεί να βυθιστεί
    απευθείας τον εγκέφαλο.
  • 3:33 - 3:36
    Εκείνη τη στιγμή άρχισα να σκέφτομαι,
  • 3:36 - 3:39
    εντάξει λοιπόν, κρανιακή διάτρηση,
    λαπαροσκοπική επέμβαση,
  • 3:39 - 3:41
    γιατί όχι και άλλοι τομείς της ιατρικής;
  • 3:41 - 3:43
    Σκεφτείτε το, πότε πήγατε στον γιατρό
  • 3:43 - 3:45
    και δεν σας τρύπησε με κάτι; Σωστά;
  • 3:45 - 3:47
    Η αλήθεια είναι λοιπόν
  • 3:47 - 3:49
    ότι στην ιατρική το τρύπημα
    βρίσκεται παντού.
  • 3:49 - 3:52
    Εδώ είναι μερικές μόνο
    από τις διαδικασίες που βρήκα
  • 3:52 - 3:55
    που περιλαμβάνουν κάποιο
    στάδιο διάτρησης του ιστού.
  • 3:55 - 3:57
    Εάν πάρουμε μόνο τρεις από αυτές
  • 3:57 - 4:01
    -λαπαροσκοπική επέμβαση, επισκληρίδιος
    και κρανιακή διάτρηση-
  • 4:01 - 4:05
    αυτές οι επεμβάσεις μετρούν
    πάνω από 30.000 επιπλοκές
  • 4:05 - 4:08
    κάθε χρόνο μόνο σε αυτή τη χώρα.
  • 4:08 - 4:11
    Πιστεύω ότι είναι ένα πρόβλημα
    που αξίζει να λυθεί.
  • 4:11 - 4:13
    Ας δούμε λοιπόν κάποιες από τις συσκευές
  • 4:13 - 4:16
    που χρησιμοποιούνται
    σε αυτά τα είδη επεμβάσεων.
  • 4:16 - 4:19
    Ανέφερα την επισκληρίδιο.
    Αυτή είναι μια επισκληρίδιος βελόνα.
  • 4:19 - 4:22
    Κάνει παρακέντηση στους
    συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης
  • 4:22 - 4:24
    και μεταδίδει την αναισθησία
    κατά τον τοκετό.
  • 4:24 - 4:26
    Εδώ είναι ένα σετ εργαλείων
    για βιοψία μυελού των οστών.
  • 4:26 - 4:28
    Εισέρχονται στο οστό
  • 4:28 - 4:32
    και συγκεντρώνουν μυελό των οστών
    ή δείγμα από κακώσεις των οστών.
  • 4:32 - 4:34
    Εδώ είναι μια ξιφολόγχη από τον εμφύλιο.
  • 4:34 - 4:37
    (Γέλια)
  • 4:37 - 4:39
    Αν σας είχα πει ότι ήταν
    μια ιατρική συσκευή παρακέντησης
  • 4:39 - 4:41
    πιθανότατα να με είχατε πιστέψει.
  • 4:41 - 4:44
    Γιατί, ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους;
  • 4:44 - 4:46
    Έτσι, όσο περισσότερο έκανα
    αυτή την έρευνα
  • 4:46 - 4:47
    τόσο περισσότερο πίστευα ότι υπάρχει
  • 4:47 - 4:49
    ένας καλύτερος τρόπος για να το κάνουμε.
  • 4:49 - 4:52
    Για εμένα, το κλειδί
    σε αυτό το πρόβλημα
  • 4:52 - 4:54
    είναι ότι όλες αυτές
    οι συσκευές παρακέντησης
  • 4:54 - 4:57
    μοιράζονται ένα κοινό σύνολο
    θεμελιωδών αρχών της φυσικής.
  • 4:57 - 4:59
    Ποιες είναι αυτές οι αρχές φυσικής;
  • 4:59 - 5:01
    Ας πάμε πίσω στο τρύπημα του τοίχου.
  • 5:01 - 5:05
    Εφαρμόζετε μια δύναμη
    μέσω του τρυπανιού προς τον τοίχο.
  • 5:05 - 5:08
    Ο Νεύτων λέει ότι ο τοίχος πρόκειται
    να εφαρμόσει μια δύναμη πίσω,
  • 5:08 - 5:09
    ίση και αντίθετη.
  • 5:09 - 5:11
    Καθώς τρυπάτε λοιπόν τον τοίχο,
  • 5:11 - 5:13
    αυτές οι δυνάμεις ισορροπούν.
  • 5:13 - 5:14
    Αλλά υπάρχει εκείνη η στιγμή
  • 5:14 - 5:17
    όπου το δράπανο πρωτοτρυπά
    την άλλη μεριά του τοίχου
  • 5:17 - 5:20
    και ο τοίχος δεν μπορεί πλέον
    να εφαρμόσει αντίθετη δύναμη.
  • 5:20 - 5:23
    Το μυαλό σας όμως δεν έχει αντιδράσει
    σε αυτή την αλλαγή της δύναμης.
  • 5:23 - 5:24
    Για το μιλιδευτερόλεπτο,
  • 5:24 - 5:27
    ή όσο χρειαστεί να αντιδράσετε,
    εξακολουθείτε να πιέζετε
  • 5:27 - 5:29
    και αυτή η μη ισορροπημένη δύναμη
    προκαλεί επιτάχυνση,
  • 5:29 - 5:32
    η οποία μας δίνει αυτή τη βύθιση.
  • 5:32 - 5:36
    Αλλά πώς θα ήταν, αν κατά
    τη στιγμή της διάτρυσης
  • 5:36 - 5:38
    μπορούσατε να τραβήξετε
    το τρυπάνι πίσω,
  • 5:38 - 5:41
    ουσιαστικά να πάτε αντίθετα
    στην επιτάχυνση προς τα εμπρός;
  • 5:41 - 5:43
    Αυτό λοιπόν έθεσα ως στόχο να κάνω.
  • 5:43 - 5:44
    Έχετε λοιπόν μια συσκευή
  • 5:44 - 5:48
    που έχει κάποιου είδους αιχμηρή μύτη
    για να διατρυπά τον ιστό.
  • 5:48 - 5:51
    Ποιος είναι ο απλούστερος τρόπος
    για να τραβήξετε αυτή τη μύτη πίσω;
  • 5:51 - 5:53
    Εγώ επέλεξα ένα ελατήριο.
  • 5:53 - 5:55
    Όταν πιέζετε το ελατήριο,
    βγαίνει αυτή η μύτη έξω,
  • 5:55 - 5:59
    είναι έτοιμη να τρυπήσει τον ιστό,
    το ελατήριο θέλει να την τραβήξει πίσω.
  • 5:59 - 6:01
    Πώς διατηρούμε τη μύτη στη θέση της
  • 6:01 - 6:03
    μέχρι τη στιγμή της διάτρησης;
  • 6:03 - 6:06
    Χρησιμοποίησα αυτόν τον μηχανισμό.
  • 6:06 - 6:08
    Όταν η μύτη της συσκευής
    πιέζει τον ιστό,
  • 6:08 - 6:12
    ο μηχανισμός ανοίγει προς τα έξω
    και σφηνώνει στα τοιχώματα.
  • 6:12 - 6:14
    Η τριβή που δημιουργείται
  • 6:14 - 6:17
    τον σταθεροποιεί και εμποδίζει
    το ελατήριο να μαζέψει τη μύτη.
  • 6:17 - 6:19
    Όμως τη στιγμή της διάτρησης,
  • 6:19 - 6:21
    ο ιστός δεν φέρνει πλέον
    αντίσταση στη μύτη.
  • 6:21 - 6:24
    Έτσι ο μηχανισμός απελευθερώνεται
    και το ελατήριο μαζεύει τη μύτη.
  • 6:24 - 6:26
    Να σας δείξω τι συμβαίνει σε αργή κίνηση.
  • 6:26 - 6:27
    Είναι σχεδόν 2.000 καρέ το δευτερόλεπτο
  • 6:27 - 6:29
    και θα ήθελα να παρατηρήσετε τη μύτη
  • 6:29 - 6:32
    που είναι στο κάτω μέρος,
    έτοιμη να τρυπήσει τον ιστό.
  • 6:32 - 6:35
    Θα δείτε ότι ακριβώς
    τη στιγμή της διάτρησης,
  • 6:37 - 6:40
    ο μηχανισμός απελευθερώνεται
    και μαζεύει τη μύτη επάνω.
  • 6:40 - 6:42
    Θέλω να σας το δείξω ξανά,
    από πιο κοντινή λήψη.
  • 6:42 - 6:44
    Θα δείτε την αιχμηρή άκρη της μύτης,
  • 6:44 - 6:46
    όπου μόλις τρυπήσει
    την ελαστική μεμβράνη
  • 6:46 - 6:51
    θα εξαφανιστεί μέσα σε αυτό
    το λευκό αμβλύ περίβλημα.
  • 6:51 - 6:52
    Ακριβώς εδώ.
  • 6:52 - 6:57
    Αυτό συμβαίνει μέσα σε 4 εκατοστά
    του δευτερολέπτου μετά την διάτρηση.
  • 6:57 - 7:01
    Επειδή όμως η συσκευή σχεδιάστηκε για
    ν' αντιμετωπίσει τη φυσική της διάτρησης
  • 7:01 - 7:03
    και όχι τις ιδιαιτερότητες της κρανιακής
  • 7:03 - 7:05
    ή λαπαροσκοπικής χειρουργικής,
    ή άλλων επεμβάσεων,
  • 7:05 - 7:08
    είναι εφαρμόσιμη σε αυτές
    τις διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες
  • 7:08 - 7:11
    και σε διαφορετικές κλίμακες μήκους.
  • 7:11 - 7:13
    Αλλά δεν είχε πάντα αυτή τη μορφή.
  • 7:13 - 7:15
    Αυτό είναι το πρώτο μου πρωτότυπο.
  • 7:15 - 7:18
    Ναι, αυτά είναι ξυλάκια από γρανίτες
  • 7:18 - 7:19
    και υπάρχει ένα λαστιχάκι στην κορυφή.
  • 7:19 - 7:23
    Χρειάστηκα περίπου 30 λεπτά
    για να το φτιάξω, αλλά λειτούργησε.
  • 7:23 - 7:25
    Απέδειξε ότι η ιδέα μου δούλευε
  • 7:25 - 7:28
    και δικαιολόγησε τα επόμενα δύο χρόνια
    μελέτης μου πάνω σε αυτό το σχέδιο.
  • 7:28 - 7:30
    Δούλεψα επάνω σε αυτό διότι
  • 7:30 - 7:31
    αυτό το πρόβλημα με καταγοήτευσε.
  • 7:31 - 7:34
    Με κράτησε ξάγρυπνο τα βράδια.
  • 7:34 - 7:36
    Αλλά πιστεύω ότι θα έπρεπε
    να σας συναρπάσει και εσάς,
  • 7:36 - 7:38
    επειδή όπως είπα
    το τρύπημα είναι παντού.
  • 7:38 - 7:42
    Αυτό σημαίνει ότι κάποια στιγμή
    πρόκειται να είναι και δικό σας πρόβλημα.
  • 7:42 - 7:44
    Εκείνη την πρώτη ημέρα στο χειρουργείο
  • 7:44 - 7:47
    δεν περίμενα ότι θα βρισκόμουν ποτέ
    στο άλλο άκρο ενός τροκάρ.
  • 7:47 - 7:51
    Αλλά πέρυσι, έπαθα σκωληκοειδίτιδα
    καθώς επισκεπτόμουν την Ελλάδα.
  • 7:51 - 7:53
    Ήμουν σε
    ένα νοσοκομείο των Αθηνών
  • 7:53 - 7:54
    και ο χειρουργός μού έλεγε
  • 7:54 - 7:56
    ότι θα μου έκανε
    λαπαροσκοπική επέμβαση.
  • 7:56 - 7:59
    Θα αφαιρούσε τον σκωληκοειδίτη
    μέσα από αυτές τις μικρές τομές
  • 7:59 - 8:02
    και μου μιλούσε για το τι να περιμένω
    για την ανάρρωση
  • 8:02 - 8:03
    και το τι επρόκειτο να συμβεί.
  • 8:03 - 8:06
    Είπε, «Έχεις απορίες;»
    Απάντησα, «Μόνο μία γιατρέ».
  • 8:06 - 8:09
    «Τι είδους τροκάρ χρησιμοποιείτε;»
  • 8:09 - 8:13
    Η αγαπημένη μου φράση λοιπόν,
    για τη λαπαροσκοπική χειρουργική
  • 8:13 - 8:16
    προέρχεται από
    τον Δόκτορα Χ. Κ. Τζακόμπεους:
  • 8:16 - 8:19
    «Είναι η ίδια η διάτρηση
    που προκαλεί τον κίνδυνο».
  • 8:19 - 8:22
    Αύτή είναι η αγαπημένη μου φράση
    γιατί ο Χ. Κ. Τζακόμπεους
  • 8:22 - 8:26
    ήταν ο πρώτος που πραγματοποίησε
    λαπαροσκοπική επέμβαση σε ανθρώπους
  • 8:26 - 8:30
    και το έγραψε αυτό το 1912.
  • 8:30 - 8:35
    Είναι κάτι που τραυματίζει ή και σκοτώνει
    ανθρώπους πάνω από 100 χρόνια.
  • 8:35 - 8:38
    Είναι εύκολο να σκεφτούμε ότι για
    κάθε μεγάλο πρόβλημα
  • 8:38 - 8:42
    υπάρχει μια ομάδα ειδικών που εργάζεται
    όλο το εικοσιτετράωρο για να το λύσει.
  • 8:42 - 8:45
    Η αλήθεια είναι ότι
    δεν είναι πάντοτε έτσι τα πράγματα.
  • 8:45 - 8:48
    Πρέπει να βελτιωθούμε στο να
    βρίσκουμε αυτά τα προβλήματα
  • 8:48 - 8:50
    και να ανακαλύπτουμε τρόπους
    για να τα λύνουμε.
  • 8:50 - 8:54
    Επομένως, εάν αντιμετωπίσετε
    ένα πρόβλημα που σας δυσκολεύει,
  • 8:54 - 8:55
    αφήστε το να σας κρατήσει ξάγρυπνους.
  • 8:55 - 8:58
    Επιτρέψτε στον εαυτό σας
    να γοητευθεί απ' αυτό,
  • 8:58 - 9:01
    επειδή υπάρχουν
    τόσες πολλές ζωές για να σώσουμε.
  • 9:01 - 9:04
    (Χειροκρότημα)
Title:
Ένα εργαλείο για να επιδιορθώσουμε μία από τις πιο επικίνδυνες στιγμές στη χειρουργική
Speaker:
Νικολάι Μπεγκ
Description:

Οι χειρουργοί καθημερινά πρέπει να τρυπούν το ανθρώπινο δέρμα πριν από κάθε επέμβαση - με τον κίνδυνο να τραυματίσουν ό,τι υπάρχει από την άλλη πλευρά. Σε μια συναρπαστική ομιλία, ανακαλύψτε πώς ο Μηχανολόγος Μηχανικός Νικολάι Μπεγκ χρησιμοποιεί τη Φυσική για να αναβαθμίσει μια σημαντική ιατρική συσκευή, η οποία ονομάζεται τροκάρ και να βελτιώσει έτσι μία από τις πιο επικίνδυνες στιγμές σε πολλές συνηθισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.
more » « less
Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
09:21

Greek subtitles

Revisions

Our website uses cookies for analysis purposes.