Pengaruh menopause terhadap fungsi otak

Kebanyakan gejala menopause -- sensasi rasa panas, berkeringat di malam hari, sulit tidur, hilang ingatan, depresi, gelisah -- dimulai dari otak. Bagaimana sebenarnya menopause mempengaruhi kesehatan daya kognitif? Berbagi temuan inovatif dari hasil risetnya, ahli saraf Lisa Mosconi mengungkapkan bahwa penurunan kadar hormon berpengaruh terhadap penuaan otak -- serta berbagi perubahan gaya hidup yang mudah dilakukan untuk menjaga kesehatan otak lebih lama.

Wanita adalah sebuah karya seni.

Baik tampak luar, maupun di dalamnya.

Saya seorang ahli syaraf yang berfokus
pada yang di dalam tubuh,

terutama otak wanita.

Ada banyak teori tentang bagaimana
otak wanita berbeda

dari otak pria.

Saya telah meneliti otak selama 20 tahun

dan saya menjamin
bahwa tidak ada yang namanya

otak menurut gender.

Merah muda dan biru, Barbie dan Lego,

itu semua rekaan yang tak ada hubungannya

dengan cara otak kita diciptakan.

Namun demikian, otak wanita
berbeda dengan otak pria

dalam beberapa hal.

Dan saya di sini untuk
membicarakan perbedaan itu,

karena ternyata ada pengaruhnya
terhadap kesehatan kita.

Sebagai contoh,

wanita cenderung terkena diagnosis
gangguan kecemasan dibanding pria

atau depresi,

ditambah lagi sakit kepala dan migrain.

Namun juga, inti dari penelitian saya,

wanita lebih cenderung terkena
penyakit Alzheimer dibandingkan pria.

Penyakit Alzheimer merupakan
penyebab paling umum

demensia di dunia ini,

mempengaruhi hampir enam juta orang
di Amerika Serikat saja.

Tetapi hampir dua pertiganya

adalah wanita.

Jadi untuk setiap satu pria
penderita Alzheimer,

ada dua yang wanita.

Mengapa bisa begitu secara garis besarnya?

Apakah karena usia?

Tingkat harapan hidup?

Apalagi penyebab lainnya?

Beberapa tahun silam,

Saya meluncurkan Women's Brain Initiative

di Weill Cornell Medicine,
di kota New York,

hanya untuk menjawab
pertanyaan-pertanyaan tersebut.

Dan malam ini, saya di sini
dengan beberapa jawabannya.

Ternyata proses penuaan
pada otak berbeda-beda,

dan menopause
berperan penting bagi wanita.

Kebanyakan orang berpikir
otak seperti kotak hitam,

terpisah dari bagian tubuh lainnya.

Namun kenyataannya, otak kita
terus menerus berinteraksi

dengan bagian tubuh lain.

Dan yang lebih mengejutkan,

interaksi dengan sistem reproduksi

menjadi sangat penting bagi
proses penuaan otak pada wanita.

Interaksi tersebut dimediasi oleh hormon.

Dan kita tahu bahwa
hormon antar gender itu berbeda.

Pria punya lebih banyak testosteron,
wanita punya lebih banyak estrogen.

Namun yang lebih penting di sini

hormon-hormon ini berbeda masa hidupnya.

Testosteron pria tidak akan habis
sampai menjelang akhir hidupnya,

yang tentu saja merupakan proses
yang lambat dan bebas gejala, tentunya.

(Suara tawa)

Di sisi lain, estrogen wanita

berangsur menghilang di usia paruh baya,
saat menopause,

yang prosesnya sangat terasa.

Kita mengasosiasikan menopause
dengan indung telur,

namun saat wanita mengatakan
mereka mengalami sensasi rasa panas,

berkeringat di malam hari, sulit tidur,
hilang ingatan, depresi, kecemasan,

gejala-gejala tersebut
tidak berasal dari indung telur,

melainkan dari otak.

Hal-hal itu merupakan gejala neurologis.

Kita hanya tak terbiasa
menganggapnya seperti itu.

Mengapa demikian?

Mengapa otak kita
terkena dampak dari menopause?

Pertama-tama,

otak dan indung telur merupakan bagian
dari sistem syaraf endokrin.

Sebagai bagian dari sistem,
otak berkomunikasi dengan indung telur

dan begitu juga sebaliknya,

setiap hari di kehidupan kita
sebagai wanita.

Sehingga kesehatan indung telur
berkaitan dengan kesehatan otak.

Dan begitu juga sebaliknya.

Pada saat yang sama,

hormon seperti estrogen tak hanya
terlibat dalam reproduksi,

namun juga dalam fungsi otak.

Dan khususnya estrogen, atau estradiol,

sangat penting untuk
produksi energi di otak.

Pada tingkat sel,

estrogen mendorong sel saraf untuk
membakar glukosa guna menghasilkan energi.

Jika kadar estrogen Anda tinggi,

energi otak Anda juga tinggi.

Saat kadar estrogen menurun,

sel-sel saraf mulai melambat
dan menua lebih cepat.

Penelitian telah menunjukkan
bahwa proses ini

dapat menyebabkan
terbentuknya plak amiloid,

atau plak Alzheimer,

yang merupakan tanda
dari penyakit Alzheimer.

Pengaruh ini lebih kuat
di wilayah otak tertentu,

dimulai dari hipotalamus,

yang bertanggung jawab
mengendalikan suhu tubuh.

Saat estrogen tidak menggerakkan
hipotalamus dengan benar,

otak tidak dapat mengendalikan
suhu tubuh dengan benar.

Sehingga sensasi rasa panas
yang dialami wanita,

itu akibat hipotalamus.

Kemudian ada batang otak, yang bertanggung
jawab atas keadaan sadar dan tidur.

Saat estrogen tidak mengaktifkan
batang otak dengan benar,

kita kesulitan untuk terlelap.

Atau amigdala,

pusat emosi pada otak
yang terletak di dekat hippocampus,

pusat memori pada otak.

Saat terjadi penurunan estrogen
di tempat-tempat ini,

kita mulai mengalami
perubahan suasana hati

dan menjadi pelupa.

Ini adalah anatomi otak
saat terjadi menopause.

Tetapi izinkan saya menunjukkan

seperti apa otak wanita yang sesungguhnya.

Ini adalah semacam pemindaian otak

yang disebut tomografi
emisi positron atau PET.

Ia memperlihatkan kadar energi pada otak.

Dan ini adalah contoh otak
yang seharusnya kita miliki

di usia 40-an.

Sangat bagus dan cerah.

Ini adalah otak milik seorang wanita
yang berusia 43 tahun

saat pertama kali dipindai,
sebelum mengalami menopause.

Dan ini adalah otak yang sama,
delapan tahun kemudian

setelah menopause.

JIka kita letakkan berdampingan,

saya rasa Anda dapat melihat
bagian yang berwarna kuning

telah berubah menjadi jingga,
hampir berwarna ungu.

Itu penurunan kadar energi
pada otak sebesar 30 persen.

Umumnya,

ini sepertinya tidak terjadi pada pria
dengan usia yang sama.

Dalam penelitian kami
terhadap ratusan orang,

kami memperlihatkan bahwa pria paruh baya
punya kadar energi yang tinggi pada otak.

Bagi wanita, kadar energi otak biasanya
baik-baik saja sebelum menopause,

namun kemudian berangsur menurun
saat proses transisi.

Dan penemuan ini
tidak tergantung pada usia.

Tidak masalah apakah usia
wanita tersebut 40, 50, atau 60.

Masalahnya adalah apabila mereka
telah mengalami menopause.

Tentu kami perlu lebih banyak riset
untuk memastikannya,

namun sepertinya
otak wanita di usia paruh baya

lebih sensitif terhadap
penuaan hormon tubuh

daripada penuaan berdasarkan usia tubuh.

Dan informasi ini sangat penting

karena banyak wanita
dapat merasakan perubahan tersebut.

Banyak pasien kami yang mengatakan

bahwa mereka merasa
pikiran mengelabui mereka,

halusnya seperti itu.

Jadi saya ingin memvalidasinya
karena ini nyata.

Dan supaya jelas,
jika Anda yang seperti ini,

Anda tidak gila.

(Suara tawa)

(Tepuk tangan)

Terima kasih.

Ini penting.

Begitu banyak wanita cemas
mereka menjadi hilang kewarasan.

Namun yang terjadi adalah otak Anda
mungkin akan mengalami perubahan,

atau sedang mengalami perubahan,

dan membutuhkan waktu
serta dukungan untuk beradaptasi.

Dan juga, jika ada yang khawatir

bahwa wanita paruh baya mungkin
tidak berkinerja dengan baik,

saya tambahkan kami sudah
meneliti kinerja kognitif,

amit-amit, 'kan?

(Suara tawa)

Jangan lakukan itu.

Namun kami telah meneliti
kinerja kognitif,

dan tidak ada perbedaan
antara pria dan wanita

sebelum dan sesudah menopause.

Penelitian lain juga menegaskan hal ini.

Jadi pada dasarnya,
kami wanita mungkin lelah,

namun kami tetap sama cerdasnya.

(Suara tawa)

Hanya memastikan saja.

Terlepas dari itu,

ada hal lain yang lebih serius
yang harus kita perhatikan.

Jika Anda ingat,

saya sempat mengatakan bahwa
penurunan estrogen berpotensi menyebabkan

pembentukan plak amiloid,
atau plak Alzheimer.

Namun ada jenis pemindaian otak
yang khusus melihat pada plak tersebut.

Kami memakainya untuk menunjukkan
pria paruh baya tak memiliki plak itu,

yang berarti bagus.

Namun bagi wanita,

ada sedikit peningkatan plak
selama masa transisi menuju menopause.

Dan saya ingin memperjelas,

bahwa tidak semua wanita
mengalami pembentukan plak,

dan tidak semua wanita dengan plak
akan mengalami demensia.

Keberadaan plak merupakan faktor risiko,

dan bukan merupakan diagnosis,
terutama pada tahapan ini.

Namun demikian, sangat menarik mengetahui

keterkaitan Alzheimer dengan menopause.

Kami berpikir menopause
terjadi di usia paruh baya,

dan Alzheimer terjadi di usia lanjut.

Namun kenyataannya,

banyak penelitian, termasuk saya sendiri,

telah menunjukkan bahwa Alzheimer
berawal dari perubahan negatif pada otak

tahunan, atau mungkin puluhan tahun,
sebelum munculnya gejala klinis.

Sehingga untuk wanita,

kelihatannya proses ini
dimulai saat usia paruh baya,

pada saat menopause.

Yang merupakan informasi penting

karena memberikan kita rentang waktu
untuk mulai memperhatikan gejala tersebut.

Dilihat dari segi rentang waktu,

wanita umumnya memasuki menopause
di awal usia 50-an.

Namun bisa saja lebih awal,

yang sering kali disebabkan
oleh intervensi medis.

Contoh yang paling umum adalah
histerektomi dan/atau ooforektomi,

yaitu operasi pengangkatan rahim

dan/atau indung telur.

Sayangnya, ada bukti

bahwa pengangkatan rahim dan indung telur

sebelum terjadinya menopause

berkorelasi dengan tingginya risiko
demensia pada wanita.

Saya tahu ini kabar
yang tidak mengenakkan,

dan tentunya kabar yang menyedihkan,

namun kita perlu membicarakannya

karena kebanyakan wanita
tidak menyadari adanya korelasi ini,

padahal ini adalah informasi
yang sangat penting diketahui.

Terlebih lagi, tidak ada yang memberitahu
wanita untuk menolak tindakan tersebut

jika dibutuhkan.

Intinya adalah sangat penting
bagi kita untuk lebih memahami

apa yang terjadi pada otak kita
saat mengalami menopause,

secara alami maupun medis,

dan bagaimana melindungi
otak kita selama proses tersebut.

Jadi bagaimana caranya?

Bagaimana cara melindungi otak kita?

Apa kita harus terapi hormon?

Itu pertanyaan yang bagus.

Dan jawaban singkat
yang memungkinkan saat ini

adalah terapi hormon dapat membantu

meringankan beberapa gejala
seperti sensasi rasa panas,

namun saat ini tidak disarankan
untuk pencegahan demensia.

Dan banyak ilmuwan
sedang mencoba berbagai formulasi

dan dosis serta
rentang waktu yang berbeda,

dan semoga, semua usaha ini dapat
menghasilkan perubahan rekomendasi

di masa mendatang.

Sementara itu, ada hal lain
yang dapat kita lakukan saat ini

untuk mendukung hormon
dan pengaruhnya pada otak kita

yang tidak memerlukan pengobatan

tetapi dengan menjaga gaya hidup sehat.

Itu karena makanan yang kita makan,

seberapa sering kita berolah raga,

seberapa lama kita tidur,

seberapa stres hidup kita,

adalah hal-hal yang benar-benar
dapat mempengaruhi hormon kita,

baik atau buruk.

Makanan, misalnya.

Ada berbagai asupan di luar sana,

namun penelitian telah menunjukkan
bahwa jenis asupan Mediterania

sangat mendukung kesehatan wanita.

Wanita dengan asupan ini
memiliki risiko yang jauh lebih rendah

terhadap penurunan kognitif, depresi,

penyakit jantung, stroke, dan kanker,

dan juga lebih sedikit mengalami
sensasi rasa panas.

Yang menarik dari asupan ini

adalah banyak jenis makanannya
yang mengandung estrogen

dalam bentuk fitoestrogen
atau estrogen dari tumbuh-tumbuhan

yang berfungsi hampir seperti estrogen
di dalam tubuh kita.

Beberapa fitoestrogen dikaitkan
dengan penyebab risiko kanker

tetapi bukan yang ada
dalam asupan ini, yang aman.

Terutama dari biji rami,

biji wijen, aprikot kering,

polong-polongan, dan beberapa jenis buah.

Kabar baiknya,

coklat hitam juga mengandung fitoestrogen.

Jadi asupan adalah salah satu cara
mendapatkan estrogen,

namun menghindari hal-hal yang dapat
menurunkan estrogen sama pentingnya,

terutama stres.

Stres benar-benar
dapat mencuri estrogen Anda,

itu karena kortisol,
hormon stres yang paling utama,

bekerja seimbang dengan estrogen.

Saat kadar kortisol meningkat,
kadar estrogen akan berkurang.

Saat kortisol berkurang,
estrogen akan kembali meningkat.

Sehingga mengurangi stres sangat penting.

Bukan saja membantu keseharian Anda,

tapi juga membantu otak Anda.

Ini hanya sebagian kecil

yang bisa dilakukan untuk
menjaga otak kita

dan masih banyak lagi.

Namun yang terpenting di sini

adalah dengan mengubah
cara kita memahami otak wanita

sangat berpengaruh terhadap
cara kita merawatnya,

dan cara kita memandang kesehatan wanita.

Dengan lebih banyak wanita
yang menuntut informasi ini,

kita bisa lebih cepat mendobrak
pemikiran tabu seputaran menopause

serta mendapatkan solusi yang mujarab,

bukan hanya untuk penyakit Alzheimer,

namun untuk kesehatan
otak wanita secara keseluruhan.

Kesehatan otak adalah kesehatan wanita.

Terima kasih.

(Tepuk tangan)

Terima kasih.

Oh, terima kasih.