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心理病之新認識

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    我哋先嚟啲好消息
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    呢個好消息
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    同生物醫學研究改善咗好多個嚴重疾病
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    而我哋知道當中有幾多嘢有關
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    我哋就由白血病開始講
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    急性淋巴細胞性白血病，俗稱 ALL
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    係細路仔最常見嘅癌症
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    當我仲係學生嘅時候
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    死亡率係大概 95%
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    25、30 年之後嘅今日，我哋講梗嘅係
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    呢種病嘅死亡率下降咗 85%
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    以致到每年六千名兒童都救得返
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    如果你想要真係大嘅數字
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    我哋不妨嚟睇下心臟病嘅數字
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    以前，尤其是對四字頭的男性嚟講
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    心臟病係最犀利嘅殺手
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    依家，我哋睇到個數字跌咗 63%
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    亦令到每年 110 萬個心臟病人
    可以救得返
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    好開心，愛滋病喺上個月
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    終於被定義為慢性病
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    意思即係話，一個人喺 20 歲時
    感染到 HIV 嘅話
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    佢預期嘅壽命
    唔再只係好似我哋十年前所講嘅
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    幾個禮拜、幾個月，或者幾年
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    而依家預期嘅壽命已經延長到幾十年
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    有可能要到佢六、七十歲
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    佢至因為其他病因而去世
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    現時最致命嘅幾種病未來都會有發展
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    其中一個特別嘅
    你可能唔知道嘅，就係中風
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    呢個病同心臟病
    都係呢個國家嘅頭號殺手
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    我哋而家知道
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    只要呢個病嘅病人喺病發之內三粒鐘
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    可以送入急症室嘅話
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    大概有三成嘅人
    可以喺冇殘疾嘅情況下出院
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    呢啲非常唔簡單嘅事、或者呢啲好消息
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    令我哋對疾病嘅認知提高咗
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    從而可以提早發現、介入
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    提早發現、介入就係
    依啲個案可以醫得好嘅原因
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    但係好不幸，唔係全部都係好消息
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    我哋嚟講講另一個同自殺有關嘅故仔
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    咁當然啦，自殺本身唔係一種病
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    但佢會導致死亡
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    你可能冇發覺到佢有幾咁普遍
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    喺美國，每一年都有
    38,000 宗自殺案件
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    亦即係話每 15 分鐘就有一單
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    呢個亦係 15 歲到 25 歲
    年齡層嘅第三大死因
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    如果你知道國家嘅自殺率
    比謀殺率多出一倍
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    同時自殺比交通事故死亡嘅人數
    仲要多嘅時候
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    你就會知道呢件事係幾咁唔尋常
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    而家講到自殺
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    我哋就嚟講下疾病對自殺有咩影響
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    因為 90% 嘅自殺案件
    都係同精神病有關
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    例如：抑鬱症、躁鬱症、精神分裂症
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    厭食、邊緣人格
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    有好多精神病都會導致自殺
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    而且呢啲精神病喺好早期就會出現
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    但係，呢啲病唔單止增加死亡風險
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    佢仲會增加病發風險
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    至於殘疾方面，你會睇到世界衛生組織
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    利用所謂「失能調整生命年」量度殘疾
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    但呢個其實只不過係
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    一種除咗經濟學家之外
    冇人諗到嘅公式
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    呢條公式評估因為殘疾而損失嘅嘢
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    正如你所見到
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    有 30% 嘅殘疾可以歸因於精神病
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    同中樞神經精神症候群
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    你可能覺得頭先講嘅嘢無理
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    我意思係話，癌症點睇
    都比精神病嚴重得多
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    心臟病點睇都比精神病嚴重好多
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    但係，你可以睇到心臟病同埋癌症
    喺名單度仲要排後啲
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    咁係因為我哋依家講梗嘅係殘疾
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    究竟係乜嘢令到精神病
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    譬如話精神分裂、躁鬱症，同埋抑鬱症
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    最終演變成殘疾呢？
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    點解佢哋喺個名單度係排第一？
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    咁，其實係有三個原因嘅
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    第一，就係佢哋非常之流行
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    五個人當中就有一個人
    喺一生之中罹患其中一種精神病
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    第二，當然就係因為
    當中有啲人因為個病而變咗殘疾
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    普遍率大概係 4% 到 5%
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    即二十個人當中就有一個
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    但係真正令到呢啲數字咁高
    令到發病率咁高、令到死亡率咁高
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    係因為呢啲精神病喺生命好早期就出現
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    50% 嘅人喺 14 歲嘅時候有精神病
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    75% 喺 24 歲有
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    呢個同我哋認為導致發病同死亡嘅
    癌症、心臟病、糖尿病、高血壓
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    ——呢啲重大疾病，係好唔同
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    呢啲精神病確實係年輕人嘅慢性病
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    咁，我開頭同你哋講咗會有好消息
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    好明顯，呢個唔算好消息
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    呢個可以講係我工作裏邊
    最困難嘅一部份
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    亦令我要好認真面對
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    因為我嘅工作要確保
    我哋喺呢啲疾病上高有所進展
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    我為聯邦政府做嘢
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    亦即係為你哋做嘢，係你哋俾我人工
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    可能喺呢個時候
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    當你知道咗我係做咩嘅
    又或者係我冇做咩嘅
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    你覺得你要炒我魷魚
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    而我係非常之明白嘅
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    但係，我想講，我之所以會喺呢度
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    就係想同你哋講
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    我哋對呢啲疾病嘅認知將會好唔同
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    到目前為止，我同你講嘅都係精神病
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    其實，「精神病」呢個詞依家已經過時
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    而且啲人認為無論係咩理由
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    用「行為疾病」嚟稱呼會比較政治正確
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    因為佢哋講到尾都係行為失常病
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    亦係精神上嘅疾病
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    但係我想提醒嘅係
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    呢兩個已經沿用咗一個世紀有多嘅詞
    其實限制咗我哋嘅發展
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    若然要有所發展
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    我哋就要將呢啲疾病諗成係腦部嘅疾病
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    嗱，而家你哋有啲人會諗：
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    「噢，天啊，又嚟啦。
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    我哋又要聽咩生化失調，
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    聽咩藥物嘅嘢，
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    或者聽咩簡化咗嘅概念，
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    按自己過去嘅經歷製作化學分子，
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    亦都可能借自己經驗去了解
    抑鬱症或精神分裂症。」
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    當我哋講到大腦嘅時候
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    佢絕對唔係乜嘢單維度
    簡單嘅嘢或者還原論
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    當然，呢個都係要睇下
    你用咩規模、用咩範圍諗
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    但係呢個器官係超現實嘅複雜
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    而且無論你係想像緊
    大腦皮質嘅一百億個神經元
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    又或者連接所有嘢嘅一百萬億個突觸
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    我哋依家先至啱啱開始知道點樣研究佢
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    我哋依家啱啱先開始嘗試搞清楚
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    我哋應該點樣理解
    呢個咁複雜、負責信息處理嘅機器
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    同埋點樣用我哋嘅思想
    去了解支持我哋有思想嘅大腦
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    其實進化真係同我哋開咗個大玩嘅玩笑
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    我哋始終冇辦法自己研究返自己嘅大腦
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    你或者會覺得研究行為
    或者認知能力好保險
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    因為你有實質嘅嘢可以觀察
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    而且行為同認知能力
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    相比起嘗試研究
    呢個咁複雜、神祕嘅器官簡單得多
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    咁而家繼續我之前
    同你哋講過嘅大腦疾病：
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    抑鬱症、強迫症、創傷後壓力症候群
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    雖然我哋未有辦法
    可以深入了解呢啲病嘅病理
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    或者個腦點受呢啲病影響
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    但係我哋已經搵到一啲異常嘅神經連接
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    或者係患有呢啲病嘅病人
    個腦嘅信息傳遞有咩差別
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    我哋叫呢個情況做「腦功能聯結圖譜」
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    你可以將「腦功能聯結圖譜」
    當成係大腦嘅線路圖
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    我之後會再講多啲呢樣嘢
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    最重要嘅一點就係
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    當你開始研究心理病
    即係五個人就有一個患上嘅病
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    你會發覺大腦嘅神經連接方式
    可以好唔同
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    但係連接方式卻係有跡可尋
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    而且某啲連接方式就係
    造成心理病嘅元兇
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    呢個同我哋平時認識嘅大腦疾病
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    例如亨丁頓舞蹈症、柏金遜症
    或者阿茲海默症，有啲唔同
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    呢啲病之不過損壞你部份大腦皮質
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    但我哋而家講梗嘅問題係塞車
    有時候係繞道
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    又或者係大腦線路本身就係咁樣連接
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    以至大腦本身點樣運作
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    如果你想嘅話，你可以攞心肌梗塞
    即係心臟病
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    同心律不整嚟比較
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    心臟病表示有啲心臟組織死咗
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    而心律不整就係因為
    心臟內部溝通有問題
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    令到成個器官冇辦法運作正常
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    兩個病都可以致命
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    但係，淨係得一個有著重大毛病
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    當我哋諗到呢啲病嘅時候
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    我哋不妨深入啲睇下
    其中一個病，精神分裂症
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    因為我認為呢種病有助明白
    點解要將精神病諗成係大腦疾病
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    呢幾張係國家心理衛生研究院嘅
    Judy Rapoport 同佢啲同事
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    喺研究早發性精神分裂症細路仔嘅時候
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    掃描出嚟嘅
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    你可以睇到上高，紅、橙、黃嘅地方
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    灰色神經組織比較少
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    佢哋追查呢啲細路仔五年
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    將佢哋同同年紀嘅細路比較
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    你可以發現
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    特別喺好似背外側前額葉皮層
    或者顳上回
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    都有大量嘅灰色神經組織損失
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    如果你想將佢諗得實質啲
  • 10:16 - 10:19
    你可以將正常發育諗成係皮質質量減少
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    或者皮質灰色神經組織流失
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    而精神分裂就係
    呢啲灰色神經組織損失得太多
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    當你損失到一定數量嘅時候
    過咗一個點嘅時候
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    我哋就界定咗呢個人有呢個病
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    因為佢哋有幻覺同埋妄想嘅症狀
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    呢個係我哋可以觀察到嘅
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    但係，睇真啲
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    你會發覺佢哋已經過咗另一個臨界點
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    佢哋係好早期嘅時候
    就過咗個大腦嘅臨界點
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    應該唔使等 22 或者 20 歲
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    而係 15 或者 16 歲嘅時候
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    你就可以開始睇到
    大腦嘅發育軌跡已經好唔同
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    但行為方面就冇
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    點解呢個好重要呢？
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    第一，因為喺腦疾病病人當中
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    行為會係最遲受到影響嘅一樣嘢
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    我哋從阿茲海默症、柏金遜症
    亨丁頓舞蹈症知道
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    大腦疾病要起碼有十年長
    行為先至會有變化
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    我哋而家所用嘅工具
    可以畀我哋提早好多偵測到腦嘅變化
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    早到喺症狀出現之前就偵測得到
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    但係最重要嘅
    我哋返返去我哋一開始嗰度
  • 11:25 - 11:32
    醫學界嘅好消息就係提早發現、介入
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    如果我哋等到心臟病發個陣時先救
  • 11:35 - 11:42
    我哋呢個國家就會有
    110 萬條生命白白冇咗
  • 11:42 - 11:44
    呢個就正正係我哋而家所做嘅嘢
  • 11:44 - 11:49
    因為我哋認為一個人
    只要有是旦一種呢啲腦疾病
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    就會有行為障礙症
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    我哋只能夠等到行為徵狀
    出咗嚟先做到嘢
  • 11:55 - 11:59
    所以呢樣唔係提早偵測或者介入
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    我想講嘅係
    我哋仲未完全準備好咁樣做
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    我哋冇全部嘅知識
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    我哋甚至乎唔知道個工具會係咩
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    亦都唔知道喺每一個案件中
    我哋應該準確搵咩嘢
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    先至可以喺行為症狀浮現之前
    就可以知道一個人有心理病
  • 12:15 - 12:19
    但係，頭先講到嘅嘢
    提示咗我哋應該點樣去諗
  • 12:19 - 12:20
    同埋應該點樣走
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    我哋會不會好快就會到嗰度？
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    我認為呢樣嘢
    喺未來幾年係會發生嘅
  • 12:25 - 12:27
    但係，喺我結束之前，我想引用
  • 12:27 - 12:30
    一個就著觀念轉變同埋科技進步
    諗咗好多嘢嘅人
  • 12:30 - 12:34
    講到呢樣嘢會點發生，佢就係蓋茨︰
  • 12:34 - 12:37
    「我哋永遠都高估咗
    未來兩年會發生嘅變化
  • 12:37 - 12:42
    並且低估咗未來十年會發生嘅變化。」
  • 12:42 - 12:44
    多謝大家
  • 12:44 - 12:45
    （掌聲）
Title:
心理病之新認識
Speaker:
Thomas Insel
Description:

今時今日，多得提早發現，心臟病嘅死亡率比幾十年前少咗 63%。國家心理衛生研究院主管 Thomas Insel 想知道：我哋係唔係可以對抑鬱症同埋精神分裂症做一模一樣嘅嘢？佢話喺呢個新嘅研究方向上，準確無誤嘅重新定義係第一步：我哋必須停止將佢哋諗成係「精神病」，並且開始將佢哋當成係「腦疾病」嚟理解。（喺 TEDxCaltech 錄影）
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Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
13:03

Chinese, Yue subtitles

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