תומס אינסל: לקראת הבנה חדשה של מחלת נפש
-
0:01 - 0:03אז בואו ונתחיל עם החדשות הטובות,
-
0:03 - 0:06ולחדשות הטובות יש קשר למה שאנחנו יודעים
-
0:06 - 0:08בהתבסס על מחקר ביו-רפואי
-
0:08 - 0:12שלמעשה שינה את התוצאות
-
0:12 - 0:15עבור הרבה מחלות קשות?
-
0:15 - 0:17בואו נתחיל עם לוקמיה,
-
0:17 - 0:19לוקמיה לימפובלסטית חריפה, ALL,
-
0:19 - 0:22הסרטן הכי שכיח בילדים.
-
0:22 - 0:24כשהייתי סטודנט,
-
0:24 - 0:28אחוז התמותה היה 95 אחוזים.
-
0:28 - 0:31היום, 25, 30 שנים מאוחר יותר, אנו מדברים על
-
0:31 - 0:34אחוז תמותה שהופחת ב-85 אחוז.
-
0:34 - 0:376000 ילדים כל שנה
-
0:37 - 0:41שהיו מתים מהמחלה בעבר נרפאים.
-
0:41 - 0:43אם תרצו את המספרים הגדולים באמת,
-
0:43 - 0:46התבוננו בכל המספרים של מחלות הלב.
-
0:46 - 0:48מחלות לב היו הרוצח הגדול,
-
0:48 - 0:49במיוחד בגברים בשנות הארבעים שלהם.
-
0:49 - 0:53היום אנו רואים ירידה של 63 אחוז בתמותה
-
0:53 - 0:55ממחלות לב --
-
0:55 - 1:00למרבה הפלא, 1.1 מיליון מקרי מוות נמנעו מדי שנה.
-
1:00 - 1:02איידס, במידה שלא תיאמן רק כונה בשם,
-
1:02 - 1:05מחלה כרונית, בחודש האחרון,
-
1:05 - 1:08שמשמעו שבן 20 אשר נדבק ב- HIV
-
1:08 - 1:12צפוי לשרוד לא רק שבועות, חודשים או כמה שנים,
-
1:12 - 1:14כפי שנאמר רק לפני כעשור,
-
1:14 - 1:16אבל נחשב כמי שיחיה עשרות שנים,
-
1:16 - 1:21וכנראה ימות בשנות ה־60 או ה-70 לחייו מגורמים אחרים לגמרי.
-
1:21 - 1:24אלה הם שינויים מדהימים, פשוט מדהימים
-
1:24 - 1:26בתחזית עבור חלק מהרוצחים הגדולים ביותר.
-
1:26 - 1:28ואחד בפרט
-
1:28 - 1:30שכנראה אינכם יודעים עליו, שבץ,
-
1:30 - 1:32שהיה, יחד עם מחלת לב,
-
1:32 - 1:34אחד הרוצחים הגדולים ביותר במדינה,
-
1:34 - 1:36היא מחלה שכמו שאנו יודעים עכשיו
-
1:36 - 1:39אם אנשים יגיעו לחדר המיון
-
1:39 - 1:41בתוך שלוש שעות מרגע ההתקף,
-
1:41 - 1:44כ-30% מהם יוכלו לעזוב את בית החולים
-
1:44 - 1:47ללא נכות כל שהיא.
-
1:47 - 1:49סיפורים יוצאים מן הכלל,
-
1:49 - 1:51סיפורים של חדשות טובות
-
1:51 - 1:54שכולם מסתכמים בהבנה
-
1:54 - 1:58של משהו על המחלות שאפשרו לנו
-
1:58 - 2:01לגלות מוקדם ולהתערב מוקדם.
-
2:01 - 2:03גילוי מוקדם, התערבות מוקדמת,
-
2:03 - 2:06זהו סיפורן של ההצלחות הללו.
-
2:06 - 2:09למרבה הצער, החדשות אינן כולן טובות.
-
2:09 - 2:11בואו ונדבר על סיפור אחד אחר
-
2:11 - 2:13שקשור להתאבדות.
-
2:13 - 2:16עכשיו, זו כמובן, לא מחלה, כשלעצמה.
-
2:16 - 2:19זהו מצב, או סיטואציה
-
2:19 - 2:20שמובילה למוות.
-
2:20 - 2:23מה שאתם עלולים לא לדעת זה עד כמה היא נפוצה.
-
2:23 - 2:28יש 38,000 התאבדויות בכל שנה בארצות הברית.
-
2:28 - 2:30כלומר אחת בכל 15 דקות.
-
2:30 - 2:33הגורם השלישי השכיח ביותר למוות אצל אנשים
-
2:33 - 2:36בגילאים 15 ו-25.
-
2:36 - 2:38זהו סוג של סיפור יוצא דופן כאשר אתם מבינים
-
2:38 - 2:41שזה נפוץ פי שניים מרצח
-
2:41 - 2:43ולמעשה נפוץ יותר כמקור של מוות
-
2:43 - 2:47מתאונות דרכים במדינה זו.
-
2:47 - 2:49עכשיו, כשאנחנו מדברים על התאבדות,
-
2:49 - 2:53יש כאן גם תרומה רפואית ,
-
2:53 - 2:55כי 90 אחוזים מהתאבדויות
-
2:55 - 2:57קשורות למחלת נפש:
-
2:57 - 3:00דיכאון, הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה,
-
3:00 - 3:03אנורקסיה, אישיות גבולית. ישנה רשימה ארוכה
-
3:03 - 3:05של הפרעות שגורמות לכך,
-
3:05 - 3:09וכמו שציינתי קודם, לעתים קרובות מוקדם בחיים.
-
3:09 - 3:12אבל זו לא רק התמותה מהפרעות אלו.
-
3:12 - 3:14זו גם תחלואה.
-
3:14 - 3:16אם אתם מסתכלים על נכות,
-
3:16 - 3:18כפי שנמדדה על-ידי ארגון הבריאות העולמי
-
3:18 - 3:22בעזרת משהו שהם קוראים לו שנות חיים מותאמות לנכים,
-
3:22 - 3:24זהו סוג של שיטה מטרית שאף אחד לא היה חושב עליה
-
3:24 - 3:25מלבד כלכלן,
-
3:25 - 3:29חוץ מזה היא דרך לנסות ללכוד את מה שאובד
-
3:29 - 3:32במונחי נכות כתוצאה מסיבות רפואיות,
-
3:32 - 3:35כפי שאתם יכולים לראות, למעשה 30 אחוז
-
3:35 - 3:37מכל נכות מסיבות רפואיות
-
3:37 - 3:39ניתן לייחס להפרעות נפשיות,
-
3:39 - 3:42לתסמונות נוירופסיכיאטריות.
-
3:42 - 3:44אתם כנראה חושבים שזה לא הגיוני.
-
3:44 - 3:47כלומר, סרטן נראה הרבה יותר רציני.
-
3:47 - 3:50מחלות לב נראות הרבה יותר רציניות.
-
3:50 - 3:53אבל אתם יכולים למעשה לראות שהם נמצאים בהמשכה של רשימה זו,
-
3:53 - 3:55ושזה משום שאנחנו מדברים כאן על נכות.
-
3:55 - 3:58מה מניע את הנכות כתוצאה מהפרעות אלה
-
3:58 - 4:02כמו סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית ודיכאון?
-
4:02 - 4:05מדוע הם מספר 1 כאן?
-
4:05 - 4:06ובכן, כנראה משלוש סיבות.
-
4:06 - 4:08אחת היא שהן מאוד שכיחות.
-
4:08 - 4:11בערך אחד מכל חמישה אנשים יסבלו מאחת מהפרעות אלה
-
4:11 - 4:14במהלך חייהם.
-
4:14 - 4:16שנית, כמובן, היא שאצל אנשים מסוימים,
-
4:16 - 4:18אלה יהפכו באמת לנכויות,
-
4:18 - 4:21וזה בערך ארבעה עד חמישה אחוזים, אולי אחד מ- 20.
-
4:21 - 4:25אבל מה שבאמת מריץ את המספרים האלה,
את התחלואה הגבוהה הזו, -
4:25 - 4:28ובמידה מסוימת התמותה הגבוהה,
-
4:28 - 4:32היא העובדה שאלה מתחילים מוקדם מאוד בחיים.
-
4:32 - 4:35בחמישים אחוז תהיה התפרצות בגיל 14 בערך,
-
4:35 - 4:3875 אחוזים בגיל 24 בערך,
-
4:38 - 4:41תמונה שונה מאוד ממה שרואים
-
4:41 - 4:44כשמדברים על סרטן או מחלות לב,
-
4:44 - 4:47סוכרת, יתר לחץ דם - רוב המחלות העיקריות
-
4:47 - 4:51שאנו חושבים עליהן כעל המקורות של התחלואה ותמותה.
-
4:51 - 4:57אלה הן אכן, המחלות הכרוניות של אנשים צעירים.
-
4:57 - 5:00כעת, התחלתי כשאני מספר לכם שהיו כמה סיפורים של חדשות טובות.
-
5:00 - 5:02זה כמובן אינו אחד מהם.
-
5:02 - 5:05זהו החלק שהוא אולי הקשה ביותר,
-
5:05 - 5:07ובמובן מסוים זה מעין וידוי בשבילי.
-
5:07 - 5:13התפקיד שלי הוא בעצם לוודא שאנו מתקדמים
-
5:13 - 5:15בכל הנוגע למחלות אלו.
-
5:15 - 5:17אני עובד עבור הממשל הפדרלי.
-
5:17 - 5:19למעשה, אני עובד בשבילכם. אתם משלמים את המשכורת שלי.
-
5:19 - 5:21ואולי בשלב זה, כאשר אתם יודעים מה אני עושה,
-
5:21 - 5:23או אולי מה שלא הצלחתי לעשות,
-
5:23 - 5:25תחשבו שכנראה צריך לפטר אותי,
-
5:25 - 5:28ואני בהחלט יכול להבין זאת.
-
5:28 - 5:30אבל מה שאני רוצה להציע, והסיבה שאני כאן
-
5:30 - 5:33היא לספר לכם שאני חושב שאנחנו עומדים לחיות
-
5:33 - 5:38בעולם שונה מאוד כשאנו חושבים על מחלות אלה.
-
5:38 - 5:41עד כה דיברתי אליכם על הפרעות נפשיות,
-
5:41 - 5:43מחלות של הנפש.
-
5:43 - 5:46דבר שבעצם הופך להיות מונח לא פופולרי למדי בימים אלה,
-
5:46 - 5:48אנשים מרגישים שמסיבה כלשהי,
-
5:48 - 5:52עדיף פוליטית להשתמש במונח הפרעות התנהגותיות
-
5:52 - 5:56ולדבר עליהן כעל הפרעות התנהגותיות.
-
5:56 - 5:58הוגן למדי. אלו הן הפרעות התנהגותיות,
-
5:58 - 6:00ואלו הן הפרעות של הנפש
-
6:00 - 6:02אבל מה שאני רוצה להציע לכם
-
6:02 - 6:04הוא ששני המונחים האלה,
-
6:04 - 6:07שכבר נמצאים בשימוש מאה שנים או יותר,
-
6:07 - 6:10מהווים עכשיו למעשה מכשולים בפני ההתקדמות,
-
6:10 - 6:14שמה שאנחנו צריכים כאן מבחינה מושגית כדי להתקדם
-
6:14 - 6:19זה לחשוב מחדש על הפרעות אלה כעל הפרעות של המוח.
-
6:19 - 6:21עכשיו, חלק מכם, כנראה יאמרו,
-
6:21 - 6:23"הו אלוהים הנה זה שוב מגיע.
-
6:23 - 6:26אנחנו הולכים לשמוע על חוסר איזון ביולוגי
-
6:26 - 6:28או שאנחנו הולכים לשמוע על סמים
-
6:28 - 6:33או שאנחנו הולכים לשמוע איזשהו רעיון מאוד פשטני
-
6:33 - 6:36שייקח את החוויה הסובייקטיבית שלנו
-
6:36 - 6:42ויהפוך אותה למולקולות, או אולי למשהו דמוי
-
6:42 - 6:45הבנה חד-ממדית ושטוחה מאוד,
-
6:45 - 6:49של מהו דיכאון או סכיזופרניה.
-
6:49 - 6:53כאשר אנחנו מדברים על המוח,זה כל דבר לבד
-
6:53 - 6:57מחד ממדי או פשטני או מצמצם.
-
6:57 - 7:00זה תלוי, כמובן, באיזה סדר גודל
-
7:00 - 7:02או היקף אתם רוצים לחשוב,
-
7:02 - 7:08אבל זהו איבר של מורכבות סוריאליסטית,
-
7:08 - 7:12ואנו רק מתחילים להבין
-
7:12 - 7:14אפילו כיצד ללמוד אותו, בין אם חושבים על
-
7:14 - 7:16100 מיליארד הנוירונים שנמצאים בקליפת המוח
-
7:16 - 7:19או 100 טריליון הסינפסות
-
7:19 - 7:21שמרכיבות את כל החיבורים.
-
7:21 - 7:25רק התחלנו לנסות להבין
-
7:25 - 7:28כיצד אנו לוקחים מכונה מורכבת זו
-
7:28 - 7:31שעושה סוגים מופלאים של עיבוד מידע
-
7:31 - 7:34ומשתמשים במיינד שלנו כדי להבין
-
7:34 - 7:37את המוח הכל כך מורכב שתומך בנפש שלנו.
-
7:37 - 7:40זהו בעצם סוג של תכסיס אבולוציוני אכזרי
-
7:40 - 7:43שפשוט אין לנו מוח
-
7:43 - 7:46בעל יכולת טובה מספיק כדי להבין את עצמו.
-
7:46 - 7:49במובן מסוים, זה בעצם גורם לכם להרגיש
-
7:49 - 7:51שכאשר אתם נמצאים באזור הבטוח של לימוד התנהגות או הכרה,
-
7:51 - 7:53משהו שאתם יכולים להתבונן בו,
-
7:53 - 7:56שבדרך כלשהי מורגש כמשהו יותר פשטני ורדוקציוני
-
7:56 - 8:01מאשר לנסות לעסוק באיבר מאוד מורכב ומסתורי זה
-
8:01 - 8:03שאנחנו מתחילים לנסות להבין.
-
8:03 - 8:07כעת, כבר במקרה של הפרעות מוחיות
-
8:07 - 8:09שדיברתי עליהן
-
8:09 - 8:11דיכאון, הפרעה טורדנית-כפייתית,
-
8:11 - 8:13הפרעת דחק פוסט טראומטית,
-
8:13 - 8:16בעוד אין לנו הבנה מעמיקה
-
8:16 - 8:20כיצד הם מעובדים באופן חריג
-
8:20 - 8:22או מה המוח עושה במחלות אלה,
-
8:22 - 8:25אנחנו מסוגלים כבר לזהות
-
8:25 - 8:27חלק מהבדלי החיבורים, או כמה מהדרכים
-
8:27 - 8:30שבהם המעגל החשמלי שונה
-
8:30 - 8:32אצל אנשים עם הפרעות אלה.
-
8:32 - 8:34אנו מכנים זאת הקונקטום האנושי,
-
8:34 - 8:36ואתם יכולים לחשוב על קונקטום
-
8:36 - 8:38כעל סוג של תרשים חיווט של המוח.
-
8:38 - 8:40תשמעו על זה יותר בעוד מספר דקות.
-
8:40 - 8:43החלק החשוב כאן זה שאתם מתחילים להסתכל
-
8:43 - 8:47על אנשים שסובלים מהפרעות אלה, אחד מכל חמישה מאיתנו
-
8:47 - 8:49שנאבק בדרך כלשהי,
-
8:49 - 8:51אתם מוצאים שיש הרבה שוני
-
8:51 - 8:54באופן שבו המוח מחווט,
-
8:54 - 8:57אבל ישנם כמה דפוסים צפויים, והדפוסים הללו
-
8:57 - 9:01הם גורמי סיכון לפתח אחת מההפרעות האלה.
-
9:01 - 9:04זה קצת שונה מהאופן שבו אנו חושבים על הפרעות מוח
-
9:04 - 9:06כמו מחלת הנטינגטון או אלצהיימר או פרקינסון
-
9:06 - 9:09שבהן נהרס חלק מקליפת המוח .
-
9:09 - 9:12כאן אנו מדברים על פקקי תנועה, או לפעמים מעקפים,
-
9:12 - 9:15או לפעמים בעיות רק עם האופן שבו הדברים מחוברים
-
9:15 - 9:16והדרך שבה המוח מתפקד.
-
9:16 - 9:19יכולתם, לו רציתם, להשוות את זה
-
9:19 - 9:22מצד אחד, לאוטם שריר הלב, התקף לב,
-
9:22 - 9:24שבו יש נקרוזה בלב,
-
9:24 - 9:28לעומת הפרעת קצב, שבה האיבר פשוט לא מתפקד
-
9:28 - 9:30עקב בעיות תקשורת בתוכו.
-
9:30 - 9:32כל אחד מהם יהרוג אתכם; רק באחד מהם
-
9:32 - 9:34תמצאו חבלה גדולה.
-
9:34 - 9:37כפי שאנו חושבים על זה, כנראה עדיף יהיה
-
9:37 - 9:40להתעמק קצת יותר לתוך הפרעה ייחודית אחת, וזו תהיה סכיזופרניה,
-
9:40 - 9:43כי אני חושב שזה מקרה טוב
-
9:43 - 9:46כדי לסייע להבין למה לחשוב על זה כעל הפרעה מוחית.
-
9:46 - 9:50אלו הן סריקות שעשו ג'ודי רפופורט, ועמיתיה
-
9:50 - 9:52במכון הלאומי לבריאות הנפש
-
9:52 - 9:56שם הם חקרו ילדים עם התקף סכיזופרניה בגיל מוקדם מאוד,
-
9:56 - 9:57ואתם יכולים לראות כבר שבחלק העליון
-
9:57 - 10:00יש אזורים בצבע אדום או כתום, צהוב,
-
10:00 - 10:02מקומות שיש בהם פחות חומר אפור,
-
10:02 - 10:04וכשעקבו אחריהם לאורך יותר מחמש שנים,
-
10:04 - 10:06כשמשווים אותם לבקרה תואמת גיל,
-
10:06 - 10:08תוכלו לראות, במיוחד באזורים כמו
-
10:08 - 10:10קליפת המוח הקדם חזיתית דורסולטרלית
-
10:10 - 10:14או הפיתול הטמפורלי העליון, יש אובדן גדול של החומר האפור.
-
10:14 - 10:16וזה חשוב, אם אתם מנסים לדגום את זה,
-
10:16 - 10:18אתם יכולים לחשוב על התפתחות נורמלית
-
10:18 - 10:21כעל אובדן מסה קורטיקלית, אובדן של חומר אפור קורטיקלי,
-
10:21 - 10:25ומה שקורה בסכיזופרניה הוא שאתם מחטיאים סימן זה
-
10:25 - 10:26בשלב מסוים, כאשר מחטיאים,
-
10:26 - 10:29אתם עוברים את הסף, וזהו הסף
-
10:29 - 10:33שבו אנחנו אומרים, זה אדם שחולה במחלה זו,
-
10:33 - 10:35משום שיש להם את התסמינים ההתנהגותיים
-
10:35 - 10:37של הזיות ואשליות.
-
10:37 - 10:39זה משהו שאנו מסוגלים להתבונן בו.
-
10:39 - 10:44אבל תסתכלו על זה מקרוב, ותוכלו לראות
שלמעשה הם כבר חצו סף שונה. -
10:44 - 10:47הם כבר חצו את סף המוח הרבה יותר מוקדם,
-
10:47 - 10:50שאולי לא בגיל 22 או 20,
-
10:50 - 10:53אלא אפילו בגיל 15 או 16 ניתן להתחיל לראות
-
10:53 - 10:56מסלול ההתפתחות שונה לגמרי
-
10:56 - 10:59ברמה של המוח, לא ברמה של ההתנהגות.
-
10:59 - 11:01מדוע זה חשוב? ראשית משום,
-
11:01 - 11:04שבהפרעות מוח, התנהגות היא הדבר האחרון שמשתנה.
-
11:04 - 11:07אנו יודעים שבאלצהיימר, פרקינסון, ובהנטינגטון.
-
11:07 - 11:10יש שינויים במוח כעשור או יותר
-
11:10 - 11:15לפני שרואים סימנים ראשונים של שינוי התנהגותי.
-
11:15 - 11:18הכלים שיש לנו עכשיו מאפשרים לנו לזהות
-
11:18 - 11:22שינויים אלה במוח הרבה יותר מוקדם,
הרבה לפני שהסימפטומים מופיעים. -
11:22 - 11:25אבל הכי חשוב, לשוב למקום שבו התחלנו.
-
11:25 - 11:29החדשות הטובות ברפואה
-
11:29 - 11:32הן גילוי מוקדם, התערבות מוקדמת.
-
11:32 - 11:35לו חיכינו עד להתקף הלב,
-
11:35 - 11:39היינו מקריבים את חייהם של 1.1 מיליון בני אדם
-
11:39 - 11:42בכל שנה במדינה זו למחלת לב.
-
11:42 - 11:44זה בדיוק מה שאנחנו עושים היום
-
11:44 - 11:49כאשר אנו מחליטים שלכל אלה עם אחת מהפרעות אלו של המוח,
-
11:49 - 11:52הפרעות של המעגל החשמלי במוח, יש הפרעה התנהגותית.
-
11:52 - 11:55אנחנו מחכים עד שההתנהגות מופגנת במפורש.
-
11:55 - 12:00זו אינו גילוי מוקדם. זו לא התערבות מוקדמת.
-
12:00 - 12:01עכשיו כדי להשמע ברור, אנחנו לא ממש מוכנים עדיין לעשות זאת.
-
12:01 - 12:04אין לנו את כל העובדות. אנחנו למעשה אפילו לא יודעים
-
12:04 - 12:07מה יהיו הכלים ,
-
12:07 - 12:11ולא מה בדיוק לחפש בכל מקרה כדי להיות מסוגלים
-
12:11 - 12:15להגיע לשם לפני שההתנהגות מתגלה כחריגה.
-
12:15 - 12:18אבל זה אומר לנו איך עלינו לחשוב על זה,
-
12:18 - 12:20ולאן אנחנו צריכים ללכת.
-
12:20 - 12:21האם אנחנו הולכים להיות שם בקרוב?
-
12:21 - 12:24אני חושב שזה דבר שיקרה
-
12:24 - 12:27במהלך כמה השנים הבאות, אבל אני רוצה לסיים
-
12:27 - 12:29עם ציטוט שמנסה לחזות כיצד זה יקרה
-
12:29 - 12:32מפי מישהו שחשב הרבה על שינויים
-
12:32 - 12:34במושגים, ושינויים בטכנולוגיה.
-
12:34 - 12:36"אנו תמיד מפריזים בערכו של השינוי שיתרחש
-
12:36 - 12:38בשנתיים הבאות, וממעיטים בערכו
-
12:38 - 12:42של השינוי שיתרחש ב10 השנים הבאות". - ביל גייטס.
-
12:42 - 12:44תודה רבה.
-
12:44 - 12:46(מחיאות כפיים)
- Title:
- תומס אינסל: לקראת הבנה חדשה של מחלת נפש
- Speaker:
- Thomas Insel
- Description:
-
היום, הודות לגילוי מוקדם טוב יותר, יש 63% פחות מקרי מוות כתוצאה ממחלות לב משהיו רק לפני עשורים אחדים. תומס אינסל, מנהל המכון הלאומי לבריאות הנפש, תוהה: האם יש ביכולתנו לעשות את אותו דבר עבור דיכאון וסכיזופרניה? הצעד הראשון במסלול זה של מחקר,לדבריו, הוא ראייה מחדש מוחלטת : שמפסיקה לחשוב על "הפרעות נפשיות" ומתחילה להבין אותן כ"הפרעות של המוח."
הוסרט ב- TEDxCaltech - Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 13:03
Ido Dekkers approved Hebrew subtitles for Toward a new understanding of mental illness | ||
Ido Dekkers accepted Hebrew subtitles for Toward a new understanding of mental illness | ||
Ido Dekkers edited Hebrew subtitles for Toward a new understanding of mental illness | ||
Ido Dekkers edited Hebrew subtitles for Toward a new understanding of mental illness | ||
Ido Dekkers edited Hebrew subtitles for Toward a new understanding of mental illness | ||
Shlomo Adam edited Hebrew subtitles for Toward a new understanding of mental illness | ||
Shlomo Adam edited Hebrew subtitles for Toward a new understanding of mental illness | ||
Shlomo Adam edited Hebrew subtitles for Toward a new understanding of mental illness |