Why medicine often has dangerous side effects for women

Thế kỷ vừa qua, thuốc được chấp nhận và tung ra thị trường đã được kiểm nghiệm duy chỉ trên bệnh nhân là nam, dẫn đến liều lượng dùng không thích hợp và những tác dụng phụ không thể chấp nhận trên phụ nữ. Những khác biệt về sinh lý giữa đàn ông và phụ nữ trong các xét nghiệm y học chỉ mới được quan tâm gần đây. Bác sĩ cấp cứu Alyson McGregor nghiên cứu những khác biệt này. Trong cuộc nói chuyện đầy thú vị, cô thảo luận nguồn gốc của việc vì sao nam giới đã trở thành hình mẫu trong các xét nghiệm y học cũng như những khác biệt giữa đàn ông và phụ nữ có thể dẫn đến những phương pháp chữa trị hiệu quả hơn cho cả hai giới.

Tất cả chúng ta đều đi khám bệnh.

Chúng ta đi khám với niềm tin vô điều kiện

rằng những bài xét nghiệm bác sĩ cho làm
và đơn thuốc họ đưa ra

đều dựa trên những nghiên cứu

được tiến hành để giúp đỡ ta.

Tuy nhiên, sự thật là điều đó không hoàn toàn xảy ra với tất cả mọi người

Nếu tôi nói

rằng y học được nghiên cứu
trong thế kỷ vừa qua

chỉ dựa trên phân nửa dân số?

Tôi là bác sĩ cấp cứu.

Tôi được đào tạo để sẵn sàng
cho mọi tình huống khẩn cấp.

Cứu sống con người,
nghe thật tuyệt đúng không?

Có rất nhiều trường hợp chảy máu mũi
và gãy ngón chân,

nhưng bất cứ ai bước qua
cánh cửa phòng cấp cứu

chúng tôi đều cho họ làm
những bài xét nghiệm,

kê toa những đơn thuốc
giống hệt nhau

mà không bao giờ nghĩ
đến giới tính bệnh nhân.

Tại sao vậy?

Chúng tôi không bao giờ đuợc dạy về
sự khác biệt giữa nam và nữ.

Một nghiên cứu gần đây đã cho biết

80% thuốc bị thu hồi trên thị trường.

là do các dụng phụ lên phụ nữ.

Hãy dành một ít thời gian
suy nghĩ về việc này.

Tại sao chúng ta chỉ phát hiện ra
tác dụng phụ của thuốc trên phụ nữ

sau khi thuốc đã được tung ra thị trường.

Bạn có biết rằng phải mất nhiều năm
để một lọai thuốc được lên ý tưởng,

được kiểm nghiệm trên các tế bào
trong phòng thí nghiệm,

đến trên động vật,

rồi các thử nghiệm trên con người,

cuốii cùng đi qua một quá trình quy định,
được chấp nhận

để rồi mới đến tay các bác sĩ
kê đơn cho bạn?

Đó là chưa kể đến kinh phí hàng triệu, hàng tỷ đô

Nó cần phải trải qua 1 quá trình dài

Vậy tại sao chúng ta chỉ mới phát hiện ra tác dụng phụ không thể chấp nhận được

lên một nửa dân số chỉ được phát hiện
sau khi quá trình thẩm định đó trót lọt?

Chuyện gì đang diễn ra?

Thực chất, những tế bào được sử dụng trong phòng thí nghiệm,

chúng là tế bào đực.

Những động vật được dùng
trong các nghiên cứu đều là con đực.

Những buổi thử nghiệm trong phòng mạch
đều được thử nghiệm hầu như trên đàn ông.

Vậy tại sao những mẫu vật nam đã trở nên
điển hình cho những thử nghiệm y học?

Hãy nhìn vào một ví dụ đã được công bố
trên truyền thông.

Nó liên quan đến thuốc ngủ Ambien.

Ambien được tung ra thị trường
20 năm trước.

Kể từ đó, hàng triệu đơn thuốc đã được kê

chủ yếu là cho phụ nữ bởi phụ nữ
thường bị rối lọan giấc ngủ hơn đàn ông.

Nhưng chỉ mới năm trước,

Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm
khuyến cáo nên giảm nửa liều lượng

thuốc cho riêng phụ nữ

bởi họ vừa phát hiện rằng
việc chuyển hóa thuốc ở phụ nữ

diễn ra với tốc độ chậm hơn đàn ông

khiến cho họ thức dậy vào mỗi buổi sáng

với lượng thuốc vẫn còn nhiều
trong cơ thể.

Họ trở nên buồn ngủ
và khó khăn trong việc lái xe.

Họ có nguy cơ bị tai nạn giao thông.

Là một bác sĩ cấp cứu,
tôi không thể ngừng suy nghĩ

đã có bao nhiêu bệnh nhân
do tôi chăm sóc suốt chừng ấy năm

bị dính phải tai nạn giao thông

mà đáng lẽ đã có thể phòng tránh được

nếu như những phân tích này được thực hiện
và công bố trước đây 20 năm,

khi lọai thuốc này vừa mới ra đời.

Có bao nhiêu thứ thuốc nữa
cần được phân tích về mặt giới tính?

Chúng ta còn bỏ sót điều gì nữa?

Thế chiến thứ 2 đã thay đổi nhiều thứ.

Trong đó có nhu cầu bảo vệ con người

khỏi việc trở thành nạn nhân
thử nghiệm thuốc mà không có sự đồng ý.

Rất nhiều luật lệ và hướng dẫn thiết yếu
đã được thiết lập,

trong đó có việc bảo vệ phụ nữ trong tuổi sinh đẻ

khỏi việc tham gia các nghiên cứu
kiểm nghiệm thuốc.

Người ta luôn sợ lỡ như có chuyện gì
xảy ra với tế bào thai trong lúc nghiên cứu.

Al sẽ là người chịu trách nhiệm?

Các nhà khoa học lúc này cảm thấy

điều này thực sự như chó ngáp phải ruồi

bởi vì hãy nhìn đi, cơ thể của đàn ông
vô cùng ổn định.

Lượng hormone của họ
không dao động liên tục.

cái làm gián đọan những dữ liệu
thu thập được nếu chỉ trên đàn ông

Việc chỉ khảo sát tòan đàn ông
thì dễ dàng hơn và rẻ hơn.

Đó là chưa kể, tại thời điểm này,
người ta cho rằng

đàn ông và phụ nữ đều giống nhau
hòan tòan

chỉ trừ những cơ quan sinh sản
và hormone sinh dục.

Vì vậy, mọi thứ đã được quyết định

việc thử nghiệm thuốc được tiến hành
trên đàn ông

và kết quả sau đó
sẽ được áp dụng lên phụ nữ

Việc này đã ảnh hưởng thế nào
đến nhận thức về sức khỏe của phụ nữ?

Sức khỏe của phụ nữ được đồng hóa
với việc sinh sản:

ngực, buồng trứng, cổ tử cung, mang thai.

Đây là những từ mà bây giờ chúng tôi nhắc đến như là "thuốc bikini"

Những nhận thức ấy vẫn giữ nguyên
cho đến thập niên 80,

khi nhận thức này bị nghi ngờ
bởi cộng đồng y tế

và bởi những người làm luật y tế công cộng
khi họ nhận ra rằng

với việc lọai trừ phụ nữ khỏi
những nghiên cứu thử nghiệm thuốc,

chúng ta thực ra đã làm hại họ,

ngọai trừ những vấn đề về sinh sản,

người ta hầu như không biết gì
về nhu cầu riêng

của những bệnh nhân nữ.

Kế từ đó, một lọat các bằng chứng
đã được công bố

cho chúng ta thấy rõ sự khác biệt
hòan tòan giữa đàn ông và phụ nữ.

Như các bạn biết, trong ngành y,
chúng tôi có câu nói:

trẻ em không phải là
phiên bản thu nhỏ của người lớn.

Và chúng tôi nói như thế để tự nhắc nhở bản thân

rằng trẻ em thật sự có sinh lý
hòan tòan khác biệt với người lớn.

Chính vì điều này mà khoa nhi đã ra đời.

Bây giờ, chúng tôi tiến hành nghiên cứu
trên trẻ em, nâng cao đời sống của chúng.

Và tôi biết rằng điều này cũng có thể
xảy ra tương tự cho phụ nữ.

Phụ nữ không phải chỉ là đàn ông
với ngực và các ống.

Họ có giải phẫu riêng và sinh lý riêng

và cần được nghiên cứu nhiều như đàn ông.

Ví dụ, hãy nhìn qua hệ tim mạch.

Khu vực này được y học nghiên cứu
rất nhiều để cố tìm ra

tại sao đàn ông và phụ nữ dường như
có những cơn đau tim hòan tòan khác nhau.

Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong
hàng đầu cho cả đàn ông và phụ nữ,

nhưng nhiều phụ nữ tử vong chỉ trong
một năm đầu bị đau tim hơn đàn ông.

Đàn ông sẽ phàn nàn về việc những cơn đau
ngực như bị nghiền,

cảm giác như một con voi
đang ngồi trên ngực của họ.

Chúng tôi gọi điều này là điển hình.

Phụ nữ cũng có những cơn đau ngực.

Tuy nhiên nhiều phụ nữ hơn đàn ông sẽ
phàn nàn rằng họ "chỉ cảm thấy không ổn",

"có vẻ như không thể
hít vào đủ không khí",

"gần đây có cảm giác thật mệt mỏi"

Vì một vài lý do, chúng tôi xem điều này
là không điển hình,

mặc dù, như tôi đã nhắc đến,
phụ nữ thực sự chiếm phân nửa dân số.

Vậy bằng chứng nào giúp
giải thích sự khác biệt này?

Nếu chúng ta nhìn vào hình giải phẫu,

mạch máu quanh tim của phụ nữ
nhỏ hơn đàn ông,

vì thế bệnh phát sinh từ
những mạch máu này

giữa phụ nữ và đàn ông sẽ khác nhau.

Xét nghiệm mà chúng tôi tiến hành
chẩn đóan nguy cơ bị đau tim

ban đầu, nó được thiết kế và xét nghiệm
hòan hảo trên đàn ông,

nhưng không đúng lắm với phụ nữ.

Rồi chúng tôi nghĩ về những đơn thuốc,

những đơn thuốc thông dụng chúng tôi
sử dụng, như thuốc giảm đau.

Cho một người đàn ông khỏe mạnh thuốc
giảm đau giúp họ tránh nguy cơ đau tim,

nhưng bạn có biết rằng nếu bạn đưa thuốc giảm đau cho 1 người phụ nữ khỏe mạnh,

nó thật sự rất có hại không?

Điều này nói với chúng ta rằng

chúng ta mới chỉ biết bề nổi của vấn đề.

Y học cấp cứu là ngành phát triển nhanh.

Còn bao nhiêu chuyên ngành trong y học,

như ung thư, đột quỵ,

có bao nhiêu sự khác biệt quan trọng giữa đàn ông
và phụ nữ có thể được áp dụng?

Thậm chí, tại sao một số người bị sổ mũi

nhiều hơn những người khác,

hay tại sao đơn thuốc giảm đau kê cho
người bị gãy ngón chân

lại hiệu quả với người này
và không với người khác?

Viện y học đã phát biểu:
mỗi tế bào đều có 1 giới tính

Điều này nghĩa là gì?

Giới tính là ADN.

Cách 1 người thể hiện bản thân
trong cộng đồng cũng là giới tính.

Nhưng hai điều này
không hòan tòan khớp nhau

như chúng ta có thể thấy trong
cộng đồng người chuyển giới.

Việc nhận ra rằng

mọi tế bào trong cơ thể chúng ta:

da, tóc, tim và phổi

đều chứa ADN độc nhất của chúng ta,

và ADN chứa
những nhiễm sắc thể quyết định

chúng ta là giống đực hay cái,
đàn ông hay phụ nữ là rất quan trọng.

Mọi người từng nghĩ

rằng những nhiễm sắc thể giới tính
như hình đây:

XY nếu bạn là đàn ông,
XX nếu bạn là phụ nữ

chỉ đơn thuần quyết định bạn được sinh ra
với buồng trứng hay túi tinh hòan,

và chính những hormone giới tính
do những cơ quan này sản xuất ra

chịu trách nhiệm cho những khác biệt
chúng ta thấy ở hai giới.

Nhưng giờ đây, chúng ta biết
rằng học thuyết đó đã sai

hoặc ít ra là chưa hòan thiện.

Và may mắn thay, những nhà khoa học như tiến sĩ Page từ viện nghiên cứu Whitehead

người nghiên cứu về nhiễm sắc thể Y,

và bác sĩ Yang từ đại học UCLA,

họ đã tìm ra bằng chứng nói lên rằng
những nhiễm sắc thể giới tính

có ở mọi tế bào trong cơ thể chúng ta

sẽ vẫn họat động đến hết đời

và có thể chịu trách nhiệm
cho những khác biệt

trong liều lượng thuốc,

hay tại sao lại có những khác biệt
giữa đàn ông và phụ nữ

về độ nhạy cảm cũng như
mức độ nghiêm trọng của một căn bệnh.

Những kiến thức mới này
sẽ thay đổi thế giới

và điều này phụ thuộc vào nhà khoa học
tiếp tục tìm ra các minh chứng,

Nhưng chính những bác sĩ sẽ là
người truyền tải những dữ liệu này

cho người bệnh ngày nay.

Giờ đây,

tôi là người đồng sáng lập
tổ chức quốc gia

Có tên gọi Giới tính và sức khỏe phụ nữ.

Chúng tôi thu thập tất cả dữ liệu
để phục vụ cho việc giảng dạy

và chăm sóc cho bệnh nhân.

Chúng tôi đang kết nối những giáo viên
giảng dạy y học lại với nhau

Đây là 1 công việc quan trọng.

Nó đang thay đổi cách giảng dạy y học
diễn ra từ trước đến giờ.

Nhưng tôi tin tưởng họ.

Tôi biết họ sẽ nhận ra giá trị của việc
tập hợp nhiều góc nhìn về giới tính

để áp dụng vào giáo án hiện nay.

Đã đến lúc huấn luyện những người
chăm sóc sức khỏe mai sau 1 cách đúng đắn.

Và về phần mình,

tôi là người đồng sáng lập một nhóm
trong khoa Cấp cứu

tại trường đại học Brown,

tên Giới tính trong y học cấp cứu.

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu để khẳng
định khác nhau giữa đàn ông và phụ nữ

trong bệnh cấp cứu

như đau tim, đột quỵ, nhiễm trùng máu
và lạm dụng rượu bia, cồn, thuốc lá.

Chúng tôi cũng tin rằng
việc giáo dục là tối quan trọng.

Chúng tôi đã và đang tạo ra
mô hình giáo dục 360 độ.

Chúng tôi có nhiều phần mềm
cho bác sĩ, y tá, sinh viên

và cho bệnh nhân.

Bởi vì vấn đề này không thể chỉ do những
người lãnh đạo ngành sức khỏe ôm hết.

Tất cả chúng ta đều có vai trò
trong việc tạo nên sự thay đổi.

Nhưng tôi phải báo trước với các bạn:
việc này không dễ dàng.

Trên thực tế, nó khó khăn.

Nó đang tạo sự thay đổi thiết yếu
những gì chúng ta nghĩ về y học,

sức khỏe và nghiên cứu.

Nó thay đổi quan hệ của chúng ta
trong hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Nhưng chúng ta không thể quay lại.

Giờ đây, chúng ta biết vừa đủ

để nhận ra rằng
chúng ta đang đi sai hướng.

Martin Luther King, Jr. đã nói:

"Thay đổi không phải
là điều tất yếu sẽ xảy ra

mà phải trải qua quá trình
đấu tranh lâu dài."

Và bước đầu tiên để thay đổi
chính là nhận thức.

Đây không chỉ đơn thuần là phát triển
việc chăm sóc sức khỏe ở phụ nữ.

Nó là về việc cá nhân hóa, riêng biệt hóa
chăm sóc sức khỏe cho tất cả mọi người.

Nhận thức này có năng lực cải biến việc
chăm sóc sức khỏe cho đàn ông và phụ nữ.

Và từ giờ trở đi, tôi muốn các bạn hỏi
bác sĩ của mình

liệu phương pháp trị liệu bạn đang nhận
có được cụ thể hóa cho giới tính bạn chưa.

Họ có thể không biết câu trả lời,

tạm thời.

Nhưng cuộc đối thọai được khơi mào
và cùng nhau, chúng ta sẽ học hỏi.

Hãy nhớ rằng, với tôi
và đồng nghiệp của tôi trong lĩnh vực này:

giới tính của bạn quan trọng.

Cảm ơn.