大麻二酚(CBD)可否讓類鴉片使用者不上癮?
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0:01 - 0:04過去二十年來,
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0:04 - 0:07全美有超過 80 萬人
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0:07 - 0:10因藥物過量死亡。
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0:10 - 0:11是的,
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0:11 - 0:16比這個國家因打仗而死亡的人還要多。
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0:17 - 0:21而大多數服藥過量的死因
為類鴉片藥物。 -
0:22 - 0:25令人遺憾的是,就在我們講話的同時,
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0:25 - 0:28至少有一人會死於服藥過量;
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0:28 - 0:33一名體內帶有類鴉片的嬰兒會出生,
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0:33 - 0:37並產生嚴重的戒斷症狀。
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0:37 - 0:38直到最近,
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0:38 - 0:43才有藥廠因類鴉片危機被依法究責。
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0:43 - 0:46與他們數十億的進帳相比,
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0:46 - 0:50經濟裁罰對他們根本不痛不癢。
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0:51 - 0:53我有個疑問:
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0:54 - 0:57為什麼藥癮及其污名
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0:58 - 1:01會使得人命被看輕?
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1:01 - 1:05諷刺的是,我常常被問相反的問題:
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1:05 - 1:08「我們為什麼要關心有藥癮的人?」
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1:08 - 1:10有的時候,我甚至被罵,
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1:10 - 1:13因為他們認為那些人
因藥物濫用所受的苦果 -
1:13 - 1:15都是自找的。
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1:15 - 1:16他們一定很脆弱、
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1:16 - 1:18沒有道德標準,
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1:18 - 1:20所以不值得我們伸出援手。
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1:21 - 1:25但假使你真的了解類鴉片成癮,
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1:25 - 1:28你就會知道這群人
其實不符合那些刻板印象; -
1:28 - 1:31對其他東西上癮的人也都不是。
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1:32 - 1:35這些人可能是母親、父親、祖母、
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1:35 - 1:38老師、老闆、
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1:38 - 1:39啦啦隊長、運動員、
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1:39 - 1:41護理師、公車司機。
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1:41 - 1:43他們是你的兄弟姐妹。
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1:44 - 1:48他們代表我們社會的每一員。
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1:50 - 1:54沒錯,每個人成癮的原因不盡相同,
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1:54 - 1:57但造成目前氾濫的主要原因
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1:57 - 2:02是開立過多治療慢性疼痛的
類鴉片藥物處方。 -
2:02 - 2:06這就是為什麼這個
普遍的藥癮跟其他不同: -
2:06 - 2:10它是因醫師處方而起。
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2:11 - 2:13藥廠說服醫師
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2:13 - 2:18「病人不應感到任何疼痛」,
因而開啟了惡性循環。 -
2:19 - 2:21類鴉片業者宣稱
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2:21 - 2:24他們的特效藥不會導致任何成癮,
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2:24 - 2:27除非患者來自特殊的群體
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2:27 - 2:28或特定族群。
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2:29 - 2:31這些不實資訊,
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2:31 - 2:33再加上醫護人員有限的知識
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2:33 - 2:35及大眾對於成癮的無知,
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2:35 - 2:37造成了這場藥癮的流行。
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2:38 - 2:41這造成了我們今天的局面。
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2:41 - 2:42現在的問題是:
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2:42 - 2:46該怎麼處理全國性類鴉片藥癮的流行?
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2:47 - 2:49一般來說,當流行疾病發生,
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2:49 - 2:53政府、醫護人員及科學家會合力協助患者。
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2:53 - 2:57他們會開發全新,甚至非傳統療法,
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2:57 - 2:59以期盡速處理情況。
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3:00 - 3:03但這場類鴉片藥癮流行卻不是這麼回事。
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3:03 - 3:06還好,事情正在轉變。
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3:06 - 3:09我們開始看到政府採取更積極的作為。
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3:09 - 3:14例如,美國國家衛生研究院
最近開始了一項叫 HEAL 的新措施, -
3:14 - 3:17全名為「協助長期戒除藥癮」。
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3:17 - 3:21其規畫目的是希望透過資助新療法
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3:21 - 3:25來加速對疼痛管理及成癮的研究。
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3:25 - 3:29現行對類鴉片藥癮的治療方針
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3:29 - 3:32是使用另一種類鴉片,例如美沙冬。
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3:33 - 3:38過去五十年來都是使用這類新藥物,
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3:38 - 3:41他們被當作是替代療法,
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3:41 - 3:44簡單來說就是以毒攻毒。
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3:45 - 3:48這些藥救了無數性命,
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3:48 - 3:51但還是有很多需要的人沒用過。
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3:52 - 3:54為什麼?
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3:54 - 3:56這個藥本身就具成癮性,
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3:56 - 4:00因此有許多法律規範。
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4:00 - 4:04每天都有上萬名民眾被密切監視,
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4:05 - 4:08他們往往必須找到一家類鴉片診所,
還可能要跑很遠, -
4:09 - 4:11吃了藥,然後趕去上班。
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4:12 - 4:17顯然,這不是流行病
最有效的治療策略, -
4:18 - 4:21況且它還衍生出其他更顯而易見的問題,
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4:22 - 4:25例如:為什麼針對成癮症的療法
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4:25 - 4:27會跟其他疾病的療法不一樣?
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4:27 - 4:31其他大部分疾患的非成癮性處方
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4:31 - 4:33在藥局就領得到;
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4:34 - 4:40為什麼醫師治療藥癮患者的
處方選擇這麼少? -
4:40 - 4:41就像不會有人說
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4:41 - 4:43兩到三種療法就足以治療癌症,
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4:43 - 4:46更何況那些療法無法徹底治癒。
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4:48 - 4:52這又牽涉到另一個 2000 億的問題。
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4:54 - 4:58以毒攻毒是合理的策略,
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4:58 - 5:03但何不用另一種更加安全的毒?
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5:04 - 5:06或者從其他藥的衍生物
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5:06 - 5:09開發出不會上癮的療法?
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5:10 - 5:12這就是我一路走來
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5:12 - 5:15試圖開發治療類鴉片成癮的過程,
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5:15 - 5:18其中有許多意外的轉折。
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5:19 - 5:22我的研究之旅始於大麻屬植物,
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5:22 - 5:25就俗稱「大麻」。
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5:25 - 5:29要了解大麻如何對抗類鴉片疾病,
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5:29 - 5:31我們要先了解
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5:31 - 5:36藥物背後的科學機制
以及相關的政治背景。 -
5:38 - 5:40大麻是很複雜的植物,
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5:40 - 5:44它其實是由超過
140 種的大麻素所組成。 -
5:44 - 5:46大麻素是植物內的活性化學物質,
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5:46 - 5:49能與人體內的大麻受體結合。
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5:49 - 5:54精神作用強大的大麻素中
讓人產生「快感」的 -
5:54 - 5:55是 THC,
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5:55 - 5:58我們科學家稱之為四氫大麻酚。
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5:58 - 5:59挺簡單的吧?
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6:00 - 6:04但政治因素就複雜得多了。
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6:04 - 6:07過去幾年來,民眾對大麻的觀感
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6:07 - 6:09及 THC 的安全服用量
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6:09 - 6:12都有了劇烈的變化。
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6:12 - 6:16老實說,我們國家跟這個藥的關係
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6:16 - 6:17就像是坐雲霄飛車一樣,
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6:17 - 6:20不是高度妖魔化就是美化。
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6:20 - 6:22從妖魔化的一面來說,
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6:22 - 6:25大麻曾被緝毒局
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6:25 - 6:27認為是一級毒品。
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6:27 - 6:28也就是說,
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6:28 - 6:33服用大麻不僅有最高的濫用風險,
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6:33 - 6:35也不具有任何醫療效用。
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6:36 - 6:38除此之外,一級毒品的標籤
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6:39 - 6:42也使得許多使用大麻的人
遭受不公正的逮捕, -
6:42 - 6:45年輕黑人及褐色人種尤其首當其衝。
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6:45 - 6:47但事情正在轉變。
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6:47 - 6:50人們的觀點又走向相反方向。
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6:50 - 6:56今日多數州政府皆已將
醫療及娛樂用大麻合法化。 -
6:56 - 6:58國會甚至還有一項法案在考慮
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6:58 - 7:01將大麻從管制藥品中除名。
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7:02 - 7:05我們也看到大麻研究的數量上升。
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7:06 - 7:09大部分的研究,包括我自己的研究,
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7:09 - 7:11都聚焦在 THC。
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7:12 - 7:14事實上,動物研究顯示:
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7:14 - 7:18THC 與類鴉片成癮呈現負相關。
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7:19 - 7:21但就像我先前說的,
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7:22 - 7:25大麻裡有超過 100 種大麻素,
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7:25 - 7:27所以不只有 THC 被研究到。
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7:28 - 7:31在研究另一種大麻素的過程中,
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7:31 - 7:32我們很驚訝的發現大麻二酚,
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7:32 - 7:34也就是 CBD,
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7:34 - 7:40有一項特性有助於
減緩類鴉片成癮的相關行為。 -
7:41 - 7:44我便將研究標的轉向 CBD。
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7:46 - 7:49究竟 CBD 是怎麼在幾年之間,
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7:49 - 7:51從一個無名小卒
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7:51 - 7:53變得在社會上無所不在?
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7:53 - 7:54早上的咖啡、
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7:54 - 7:56午餐喝的水
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7:56 - 7:58晚餐的啤酒都有它的蹤跡。
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7:59 - 8:01CBD 從大麻植物而來,
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8:01 - 8:06但不像 THC 會產生快感,
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8:06 - 8:09CBD 沒有任何讓人上癮的特性。
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8:10 - 8:13我們還在努力了解
CBD 的全面作用機制, -
8:13 - 8:16但已知 CBD 能轉化腦內
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8:16 - 8:19調節情緒及緊張的化學物質。
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8:20 - 8:26有趣的是,若提供 CBD 給習慣
自主使用海洛因的動物模型, -
8:26 - 8:29他們尋求海洛因的行為會減少。
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8:29 - 8:35更具體來說,CBD 可降低
與毒品相關的環境誘因 -
8:35 - 8:37所引發的海洛因需求。
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8:38 - 8:39讓我再說一次:
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8:39 - 8:44CBD 可以降低毒品暗示
所引發的海洛因需求。 -
8:44 - 8:46這非常重要,
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8:46 - 8:52因為渴望往往是被
跟吸毒相關的記憶所引發。 -
8:52 - 8:56而這份渴望對於
類鴉片癮患者的人來說, -
8:56 - 8:59是每天都在經歷的
攸關生死的大事。 -
8:59 - 9:00簡單來說,
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9:00 - 9:02渴望感可能導致復發
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9:02 - 9:04或因服藥過量而死亡。
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9:05 - 9:09所以降低渴望感
在治療方針中相當重要。 -
9:11 - 9:14在食藥局許可開發新藥的過程中,
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9:14 - 9:17從動物模型身上取得這樣的結果
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9:17 - 9:19是相當關鍵的一步。
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9:20 - 9:24下一步就是人體試驗。
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9:25 - 9:26在我們首次的人體試驗中,
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9:26 - 9:29雖然受試者服用強效的類鴉片,
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9:29 - 9:32我們展示了 CBD 仍然很安全。
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9:33 - 9:37接著為了測定其效度,
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9:37 - 9:39我們進行了臨床試驗,
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9:39 - 9:41同時確保實驗方
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9:41 - 9:43與受試者雙方
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9:43 - 9:47皆對 CBD 與安慰劑是雙盲的狀態。
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9:48 - 9:50我們臨床所得的結果
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9:50 - 9:54與動物實驗的結果一致,
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9:54 - 9:59所以我們可以知道,
CBD 的確能降低海洛因使用者 -
9:59 - 10:02因環境誘因而引發的渴求。
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10:02 - 10:05我們的結果還顯示了
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10:05 - 10:09CBD 可減輕伴隨吸毒而來的焦慮感。
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10:11 - 10:12這點也相當重要,
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10:12 - 10:17因為焦慮是引發渴求感的
另一個關鍵誘因。 -
10:18 - 10:20重要的是,成癮者接觸毒品時,
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10:21 - 10:25壓力荷爾蒙「皮質醇」濃度
通常會升高; -
10:25 - 10:28CBD 也可降低其濃度。
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10:29 - 10:31另一耐人尋味的發現是,
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10:31 - 10:35即使在最後一次服用後又過了一週,
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10:35 - 10:38CBD 仍可持續降低渴求感及焦慮。
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10:38 - 10:41這般長時間的效力
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10:41 - 10:45對服各種藥的民眾相當有助益。
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10:46 - 10:49如此眾多的證據都在顯示,
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10:49 - 10:51CBD 的確有潛力
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10:51 - 10:55可降低類鴉片成癮的關鍵特性,
例如渴求感和焦慮。 -
10:57 - 11:00但藥品開發的道路尚未走到盡頭,
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11:00 - 11:05食藥局對藥物的黃金標準
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11:05 - 11:07是要有大規模臨床試驗。
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11:08 - 11:12很幸運地,我最近有個寶貴的機會
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11:12 - 11:14能與類鴉片上癮患者
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11:14 - 11:16進行大規模的臨床試驗。
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11:17 - 11:21這份研究預計還會再持續至少兩年。
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11:22 - 11:26現在 CBD 的研究也廣泛應用於
不同的醫療症狀。 -
11:27 - 11:28此外,過去十年來,
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11:28 - 11:32大眾也見到 CBD 的爆炸性成長,
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11:32 - 11:36飲料、食物、保健食品、保養品裡
都看得到 CBD, -
11:37 - 11:39甚至寵物也使用 CBD。
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11:41 - 11:45那麼,現今受衆人吹捧的 CBD
真的就是仙丹嗎? -
11:45 - 11:47不是。
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11:47 - 11:50它能帶來潛在的醫療益處嗎?
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11:50 - 11:52它能。
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11:52 - 11:54但是要取得最完整可靠的
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11:54 - 11:57CBD 所有安全性和效力的資料,
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11:57 - 11:59唯一途徑就是透過大量臨床試驗。
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12:02 - 12:05我們究竟是否可能一舉扭轉乾坤,
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12:05 - 12:08從這個已經非常熟悉的植物上
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12:08 - 12:11製得非成癮性、
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12:11 - 12:15食藥局又認可的
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12:15 - 12:18類鴉片上癮的治療藥物?
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12:19 - 12:21當然可以。
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12:21 - 12:23這就是為什麼我們現在這麼努力地
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12:23 - 12:25傾全力發展以 CBD
為基礎的解決方案。 -
12:26 - 12:27在我看來,
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12:29 - 12:33預期可帶來的益處既明確且巨大。
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12:34 - 12:38它意謂著幫助父母回歸他們的家庭;
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12:39 - 12:43讓孩子們順利從高中、大學畢業。
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12:44 - 12:46最重要的是,
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12:46 - 12:51這也代表它拯救了未來十年
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12:51 - 12:55數十萬條可能因類鴉片失去的人命。
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12:55 - 12:56謝謝大家。
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12:56 - 12:59(掌聲)
- Title:
- 大麻二酚(CBD)可否讓類鴉片使用者不上癮?
- Speaker:
- 亞斯敏.赫德
- Description:
-
大麻植物中發現的 CBD 化合物(大麻二酚)可否協助治療類鴉片成癮?神經學家亞斯敏.赫德討論了為何美沙冬等現行治療策略並不足以終結類鴉片氾濫,並分享 CBD 能如何降低引發吸毒和復發的渴求感與焦慮,同時也提供了一種安全、不具成癮性的新療法。
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 13:13
Amanda Chu edited Chinese, Traditional subtitles for Could CBD help opioid users overcome addiction? | ||
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Hsin-Hui Lin edited Chinese, Traditional subtitles for Could CBD help opioid users overcome addiction? | ||
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