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← 大麻二酚能否帮助阿片类药物使用者克服成瘾性?

大麻植物中发现的化合物大麻二酚(CBD)可以帮助治疗鸦片类药物成瘾吗? 神经学家亚斯敏·赫德(Yasmin Hurd)讨论了为什么目前美沙酮等治疗策略不足以结束阿片类药物的泛滥,并分享了 CBD 如何帮助减少与吸毒和复吸相关的犯瘾和焦虑,提供了一种新的、安全且非成瘾性的治疗方案。

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Showing Revision 12 created 11/11/2020 by Yolanda Zhang.

  1. 在过去的二十年里,
  2. 美国有超过八十万人
  3. 死于药物服用过量。
  4. 是的,这个数字比
    美国在参加过的所有战争中
  5. 牺牲的人数还要高,
  6. 其中大多数死因是
    阿片类药物使用过量。
  7. 令人难过的是,
    在我们交谈的此时此刻,
  8. 至少就有一个人
    会死于药物使用过量。
  9. 会有一个孩子在出生后
    因为暴露于子宫内的阿片类物质
  10. 而出现严重的戒断症状。
  11. 直到最近,才有一些制药公司

  12. 被判对阿片类药物危机
    负有法律责任。
  13. 但相比于几十亿美元的收入,
  14. 他们所支付的经济罚款
    似乎显得微不足道。
  15. 那么,让我来问一个问题:
  16. 为什么药物成瘾和成瘾的耻辱
  17. 使人类的生命如此不堪一击?
  18. 讽刺的是,
    经常有人问我相反的问题。

  19. 为什么我们要在乎“瘾君子”?
  20. 有时候甚至有人会冲我怒吼,
  21. 他们觉得那些
    饱受药物滥用之苦的人
  22. 都是自找的。
  23. 他们肯定意志薄弱,
  24. 缺乏道德判断,
  25. 所以他们不配得到任何帮助。
  26. 但是如果你对阿片类药物成瘾
    有哪怕一点点了解,
  27. 你就知道这种刻板印象
    是错误的——
  28. 因为并不是
    每个成瘾的人都是这样。
  29. 他们中有母亲、父亲、奶奶,
  30. 有老师、商界领袖、
  31. 啦啦队员、运动员,
  32. 护士和公车司机。
  33. 他们是你的兄弟姐妹。
  34. 他们代表着我们社会结构中的
    每一根纤维。
  35. 是的,每个人会以不同的方式上瘾,
  36. 但是导致当前药物滥用的主要原因,
  37. 在于治疗慢性疼痛的
  38. 阿片类药物的处方。
  39. 这是使这种流行病
    与众不同的原因在于,
  40. 它是由医生的处方引起的。
  41. 这个循环从制药公司开始,

  42. 他们说服医生,
    病人不应该感受到任何疼痛。
  43. 阿片类药物制造商声称,
  44. 他们强有效的药物
    并不会导致成瘾,
  45. 除非是来自特定社区的
  46. 特定类型的人群。
  47. 这种虚假信息,
  48. 结合临床医生对其有限的了解
  49. 和公众对成瘾的无知,
  50. 是造成这场药物滥用危机的原因。
  51. 这也是为什么
    我们走到了今天这一步。
  52. 现在的问题是:

  53. 如何解决全国性的
    阿片类药物滥用问题?
  54. 对于一般的流行病,
  55. 政府、医生、科学家
    会聚集在一起
  56. 来帮助患者。
  57. 他们开发新的,甚至是
    非常规的治疗策略
  58. 来迅速处理这种情况。
  59. 但是对于阿片类药物,
    情况则截然不同。
  60. 好在,情况正在改变。
  61. 我们开始看到了更积极的政府行动。
  62. 例如,NIH(国家卫生研究所)
    最近启动了一项新的计划,HEAL。
  63. 全称是 Helping End Addiction Long-term
    (协助结束长期成瘾),
  64. 它旨在通过资助新的治疗策略
  65. 来加速疼痛治疗和成瘾的研究。
  66. 当下对阿片类药物成瘾的治疗手段

  67. 是使用其它的阿片类药物,
    比如美沙酮,作为替代品。
  68. 在过去的五十年中,
    我们一直在使用这类药物,
  69. 将其当作替代疗法——
  70. 基本上是以毒攻毒。
  71. 它们已经拯救了无数生命,
  72. 但还是有很多需要的人用不上。
  73. 为什么?
  74. 因为这些药物本事也带有成瘾性,
  75. 所以一直受到很多政府法规的约束。
  76. 有数十万人的用药
    每天都受到严格的监控。
  77. 他们必须去通常离家很远的
  78. 一家阿片类药物诊所,
  79. 服用药物,然后尝试使其发挥作用。
  80. 很显然,这不是最有效的治疗策略。
  81. 而且它也带来了显而易见的问题。

  82. 比如:为什么成瘾症的治疗
  83. 不同于其它医学疾病?
  84. 对于大多数医学疾病,
  85. 需要在药房购买非成瘾的处方药。
  86. 为什么医生在治疗
    物质使用障碍的病人时
  87. 仅有有限的治疗方案?
  88. 没有人说过,
  89. 对于癌症,两三种治疗方案就够了,
  90. 特别是针对绝症。
  91. 这就给我们带来了
    一个价值两千亿的问题。

  92. 以毒攻毒是一种合理的策略,
  93. 但是为什么不用一种不同的毒——
  94. 一种更安全的“毒”?
  95. 或者利用其它药物
  96. 开发出一种不会成瘾的治疗方法?
  97. 这就是我尝试开发
    阿片类药物成瘾
  98. 治疗疗法的旅程,
  99. 而且它已经带我引入了
    一些非常令人惊讶的方向。
  100. 我的旅程开始于研究大麻,

  101. 也就是大多数人
    都知道的一种毒品。
  102. 为了理解大麻如何
  103. 与抗击阿片类药物联系起来,
  104. 首先要对药物背后的科学和政策
  105. 有一些了解。
  106. 大麻是一种复杂的植物,

  107. 它实际上由
    140 多种大麻素组成。
  108. 大麻素是植物中的活性化学物质,
  109. 可与人体中的大麻素受体结合。
  110. 导致精神快感的强效大麻素
  111. 就是 THC,
  112. 科学家称它为四氢大麻酚。
  113. 很简单,对吧?
  114. 但是政策方面就要复杂得多了。

  115. 人们对于大麻和
  116. 可安全食用的 THC 的剂量的态度
  117. 在这些年发生了巨大的变化。
  118. 实际上,国家这类药物的关系
  119. 也是扑朔迷离。
  120. 大麻要么或被高度妖魔化,
    要么就被高度美化。
  121. 在妖魔化方面,
  122. 大麻被 DEA(禁毒署)定为
  123. 一类管制毒品,
  124. 意思是,大麻被认为是
  125. 滥用可能性最高,
  126. 且没有任何医疗价值的药物。
  127. 此外,一类毒品的标签导致了
  128. 大量的有偏见的逮捕事件,
  129. 尤其是针对一些年轻的黑人
    和棕色人种的逮捕。
  130. 然而,情况正在改变。
  131. 钟摆在向相反的方向摆动。
  132. 如今,大麻在大多数州的
    医疗或娱乐领域都可以合法使用。
  133. 国会甚至正在考虑一项法案,
  134. 将大麻从毒品清单中删除。
  135. 我们也见到了了越来越多
    关于大麻的研究。

  136. 大多数研究,包括我的一些内容,
  137. 都专注于 THC。
  138. 实际上,我们的动物研究表明了
  139. THC 和阿片类成瘾之间的
    负相关关系。
  140. 然而,就像我提过的,
  141. 大麻中含有过百种大麻素,
  142. 所以不应该只研究 THC。
  143. 在研究其它大麻素过程中,
  144. 大麻二酚——
  145. 也就是 CBD——
  146. 让我们惊喜地看到了
  147. 其与缓解阿片类药物成瘾
    相关行为有关的功效。
  148. 所以我的研究转向了 CBD。
  149. 那么,这个在几年间从默默无闻

  150. 变得无处不在的 CBD
  151. 究竟是什么——
  152. 早晨的咖啡,
  153. 午餐的水,
  154. 和晚餐的啤酒中都有它。
  155. CBD 源于大麻植物,
  156. 但是与致人兴奋的 THC 不同,
  157. CBD 没有成瘾性。
  158. 我们仍在努力弄清
    CBD 的运作方式,
  159. 但是众所周知,CBD 会改变
  160. 大脑中调节情绪
    和焦虑的化学物质。
  161. 有趣的是,给具有自主服用
    海洛因历史的动物

  162. 服用了 CBD 后,
  163. 它们的海洛因寻求行为
    明显减弱了。
  164. 具体而言,CBD 是减少了
    以前与该药物有关的环境因素
  165. 引发的寻求海洛因的行为。
  166. 我再说一次:
  167. CBD 减少了由毒品
    引发的寻求海洛因的行为。
  168. 这一发现的重要性非同小可,
  169. 因为对毒品的渴求通常是由
  170. 先前与吸毒相关的记忆触发的。
  171. 而这种渴求对于
    有物质使用障碍的人
  172. 就是每天生死攸关的事情。
  173. 简单地说,
  174. 对毒品的渴求会导致复吸
  175. 和用药过量致死。
  176. 所以,降低毒瘾再犯
    是一项重要的治疗策略。
  177. 从类似的动物实验对象身上
    获得研究结果,

  178. 实际上是 FDA
    (美国食品药品监督管理局)
  179. 在开发新药过程中
    非常关键的第一步。
  180. 下一步是:
  181. 人体研究。
  182. 在我们首次的人体研究中,
  183. 我们论证了 CBD 是安全的,
  184. 尽管实验的个体
    也服用了阿片类药物。
  185. 接下来,为确定功效,
  186. 我们进行了临床试验,
  187. 并确保研究调查员
  188. 和研究参与者
  189. 不知道 CBD 或者
    安慰剂物质的存在。
  190. 这些研究的结果
  191. 与动物实验中的发现一致。
  192. 所以现在我们知道了,
    CBD 可以帮助海洛因服用者

  193. 减少环境因素导致的对毒品的渴求。
  194. 更重要的是,我们的结果论证了
  195. CBD 减少了毒品使用相关的焦虑。
  196. 这项发现有着十分重要的意义,
    因为焦虑是致瘾的
  197. 另一个关键因素。
  198. 重要的是,当上瘾的人接触毒品时,
  199. CBD 还降低了通常会升高的
    应激激素皮质醇水平。
  200. 另一个有趣的发现是,
  201. CBD 甚至会在
    最后一次服用之后的一周
  202. 持续减低毒品成瘾和焦虑的症状。
  203. 功效延长这一方面
    对服用任何药物的人们
  204. 都非常有益。
  205. 证据变得越来越多。

  206. CBD 确实显示出了能减少
    阿片类药物成瘾关键特征的潜力,
  207. 像是对毒品的渴求,和焦虑。
  208. 但是我们对药物的开发
    还没有走到尽头。
  209. FDA 建立的药物黄金标准
  210. 是要进行大型临床试验。
  211. 最近,我很幸运地得到了
    一个难得的机会,
  212. 可以在阿片类药物使用障碍患者中
  213. 进行 CBD 大型临床试验。
  214. 这项研究还要继续至少两年。
  215. 针对众多医疗案例下的
    CBD 使用的研究正在进行中。
  216. 而且,在过去十年,
  217. 我们的社会出现了
    CBD 使用的爆炸式增长。
  218. 它已经被加入了饮料、食物、
    保健和护肤产品中。
  219. 他们甚至给宠物提供了 CBD。
  220. 那么,CBD 现在真的成为了
    被许多人吹捧的神奇药物?

  221. 并不是。
  222. 它有潜在的医学价值吗?
  223. 有的。
  224. 但是想得到关于 CBD
    安全性和有效性的
  225. 完整且确定信息的唯一方式
  226. 是通过大型的临床试验。
  227. 那么我们是否有可能

  228. 利用这种非常熟悉的植物
  229. 开发出非成瘾性,且 FDA 批准的
  230. 阿片类使用障碍药物,
  231. 从而改变游戏规则?
  232. 绝对可以。
  233. 这也正是我们现在如此努力
  234. 开发基于 CBD 的解决方案的原因。
  235. 对于我,

  236. 这些潜在的好处是显而易见的,
    也是压倒性的。
  237. 这意味着它可以帮助爸爸妈妈
    回归他们的家庭,
  238. 帮助孩子成功地从高中或大学毕业。
  239. 但最重要的是,
  240. 它意味着可以在未来十年
  241. 拯救那些本会因鸦片类药物
  242. 而消失的数十万生命。
  243. 谢谢大家。

  244. (掌声)