איך רופאים יכולים לעזור לחולים מעוטי יכולת (ועדיין להרוויח)
-
0:02 - 0:05שדרת קולפאקס, כאן בדנוור, קולורדו,
-
0:05 - 0:09נחשבה פעם לרחוב הארוך
והמרושע ביותר באמריקה. -
0:10 - 0:13המרפאה שלי נמצאת שם באותו המקום --
זה מדבר רפואי. -
0:14 - 0:16יש מרפאות ממשלתיות ובתי חולים בקרבת מקום,
-
0:16 - 0:19אבל הם לא מספיקים כדי לטפל
בעניים שחיים באזור. -
0:19 - 0:22כשאני אומר עניים אני מתכוון אלו
עם הביטוח הממלכתי "מדיקאֵייד". -
0:22 - 0:26לא רק עבור חסרי הבית - 20 אחוז מהאנשים
בארה"ב כלולים ב"מדיקאייד". -
0:26 - 0:30אם לשכנים שלכם יש משפחה של ארבע נפשות
והם מרוויחים פחות מ 33,000 דולר לשנה, -
0:31 - 0:32הם זכאים ל"מדיקאייד".
-
0:33 - 0:35אבל הם לא מצליחים למצוא רופא שיקבל אותם.
-
0:35 - 0:37מחקר של מריט הוקינס
-
0:37 - 0:40מצא שרק 20 אחוז מרופאי המשפחה בדנוור
-
0:40 - 0:41מקבלים את מבוטחי "מדיקאייד".
-
0:42 - 0:46ומתוך 20 האחוזים האלו, לחלק יש מכסות,
כמו חמישה מטופלי "מדיקאייד" בחודש. -
0:47 - 0:51אחרים נותנים למבוטחי "מדיקאייד"
לחכות חודשים עד שיקבלו אותם, -
0:51 - 0:54אבל יקבלו אותך היום אם יש לך
ביטוח פרטי של "בְּלוּ קרוֹס". -
0:54 - 0:57צורה זו של אפליה מעמדית היא חוקית
-
0:58 - 0:59והיא לא בעיה רק בדנוור.
-
1:00 - 1:02כמעט חצי מרופאי המשפחה במדינה
-
1:02 - 1:04מסרבים לטפל במבוטחי "מדיקאייד".
-
1:05 - 1:06מדוע?
-
1:07 - 1:09כי "מדיקאייד" משלם
פחות מהביטוח הפרטי, -
1:10 - 1:13בגלל שמבוטחי "מדיקאייד"
נתפסים כמאתגרים יותר. -
1:14 - 1:17חלקם מופיעים מאוחר לתורים,
חלקם לא מדברים אנגלית -
1:17 - 1:20וחלקם מתקשים לעקוב אחרי הוראות.
-
1:21 - 1:24חשבתי על זה כשהייתי בבית ספר לרפואה.
-
1:24 - 1:29אם יכולתי לתכנן מרפאה שפונה
לאנשים עם הכנסה נמוכה -
1:29 - 1:31במקום להתעלם מהם,
-
1:31 - 1:36אז יכלו להיות לי לקוחות מובטחים
ותחרות קטנה מאוד. -
1:36 - 1:37(צחוק)
-
1:37 - 1:42אז אחרי תקופת ההתמחות
פתחתי מרפאה למעוטי יכולת. -
1:42 - 1:44לא כמוסד ללא כוונות רווח,
אלא כמרפאה פרטית. -
1:45 - 1:49עסק קטן שפנה רק לפליטים שיושבו מחדש.
-
1:50 - 1:51זה היה לפני שש שנים,
-
1:51 - 1:55ומאז היו לנו 50,000 ביקורים רפואיים
של פליטים. -
1:55 - 2:02(מחיאות כפיים)
-
2:02 - 2:05לתשעים אחוז מהמטופלים שלנו
יש "מדיקאייד", -
2:05 - 2:07וברוב הנותרים אנחנו מטפלים בחינם.
-
2:08 - 2:11רוב הרופאים אומרים שאתה לא יכול
לעשות כסף מ"מדיקאייד", -
2:11 - 2:12אבל אנחנו מסתדרים לא רע.
-
2:12 - 2:13איך?
-
2:14 - 2:16טוב, אז אם זה היה קפיטליזם אמיתי,
לא הייתי מספר לכם, -
2:16 - 2:18כי הייתם הופכים למתחרים שלי.
-
2:18 - 2:20(צחוק)
-
2:20 - 2:22אבל אני קורא לזה קפיטליזם "מדם ליבי".
-
2:22 - 2:24(צחוק)
-
2:24 - 2:27ואנחנו צריכים עוד אנשים שיעשו את זה,
לא פחות, אז הנה איך. -
2:28 - 2:31אנחנו שוברים את הקירות של המבוך הרפואי
-
2:31 - 2:34בכך שאנחנו לוקחים את האתגרים
הכרוכים במבוטחי "מדיקאייד", -
2:34 - 2:37הופכים אותם להזדמנויות,
ומכניסים את ההפרש לכיס. -
2:38 - 2:41הפרטים הקטנים נראים פשוטים,
אבל הם עושים את ההבדל. -
2:41 - 2:44לדוגמה, אין לנו תורים
שנקבעים מראש. -
2:44 - 2:46מטופלים פשוט יכולים להכנס תמיד.
-
2:46 - 2:49כמובן, ככה זה עובד בחדר מיון,
-
2:49 - 2:52בטיפול נמרץ ובטאקו בל.
-
2:53 - 2:53(צחוק)
-
2:54 - 2:56אבל לא במשרד רופא המשפחה בדרך כלל.
-
2:57 - 2:58למה אנחנו עושים את זה?
-
2:59 - 3:02כי נַאסְרה לא יכולה להתקשר לקבוע תור.
-
3:02 - 3:05יש לה טלפון אבל אין לה דקות שיחה.
-
3:05 - 3:08היא לא יכולה לדבר אנגלית
והיא לא יכולה לנווט במערכת לניתוב שיחות. -
3:10 - 3:12והיא לא יכולה להגיע בזמן לתור
-
3:12 - 3:14בגלל שאין לה מכונית, היא נוסעת באוטובוס,
-
3:14 - 3:18והיא מטפלת בשלושה ילדים ובאבא הנכה שלה.
-
3:18 - 3:20אז אין לנו תורים,
-
3:20 - 3:21היא מופיעה מתי שהיא רוצה,
-
3:22 - 3:24אבל בדרך כלל מתקבלת
תוך פחות מחמש עשרה דקות. -
3:25 - 3:29אז היא נמצאת איתנו כמה זמן שהיא צריכה.
-
3:29 - 3:32לפעמים זה 40 דקות, בדרך כלל פחות מחמש.
-
3:33 - 3:35היא אוהבת את הגמישות הזו.
-
3:35 - 3:38ככה היא פגשה רופאים בסומליה.
-
3:38 - 3:41ואני אוהב את זה,
בגלל שאני לא משלם לצוות לקבוע תורים, -
3:41 - 3:45ויש לנו אפס ביטולים ואפס איחורים.
-
3:45 - 3:48(צחוק)
-
3:48 - 3:52(מחיאות כפיים)
-
3:52 - 3:54זה הגיוני מבחינה עסקית.
-
3:55 - 3:57הבדל נוסף הוא מבנה המרפאה שלנו.
-
3:57 - 4:00חדרי הבדיקות שלנו
נמצאים ממש ליד חדר ההמתנה, -
4:00 - 4:02המטפלים שלנו מקבלים את המטופלים בחדר שלהם,
-
4:02 - 4:06והמטפלים נשארים בחדר אחד
במקום לטייל בין חדרים. -
4:07 - 4:11קיצור בשלבים חוסך בעלויות
ומעלה את שביעות הרצון של המטופלים. -
4:13 - 4:16אנחנו גם מחלקים תרופות בחינם
ישר מחדר הבדיקות שלנו: -
4:16 - 4:19תרופות ללא מרשם
וגם מספר תרופות מרשם. -
4:19 - 4:21אם התינוק של נסרה חולה,
-
4:21 - 4:25אנחנו נותנים בקבוק עם טילנול לילדים
או אמוקסיצילין ישר לידה. -
4:26 - 4:29היא יכולה לקחת את התינוק ישירות הביתה
במקום לעצור בבית מרקחת. -
4:31 - 4:35אני לא יודע לגביכם, אבל לי יש בחילה
רק מלהסתכל על כל האפשרויות האלו. -
4:35 - 4:38לנסרה אין סיכוי שם.
-
4:39 - 4:41אנחנו גם שולחים הודעות למטופלים.
-
4:42 - 4:43אנחנו פתוחים בערבים ובסופי שבוע.
-
4:43 - 4:45אנחנו עושים ביקורי בית.
-
4:45 - 4:47התנענו מכוניות שנגמר להם המצבר.
-
4:47 - 4:48(צחוק)
-
4:48 - 4:52עם שביעות רצון כה גבוהה של הלקוחות,
מעולם לא היינו צריכים פרסום, -
4:52 - 4:55ועדיין אנחנו צומחים ב-25 אחוזים בשנה.
-
4:56 - 4:59ונהיינו ממש טובים
בעבודה עם ביטוח "מדיקאייד", -
4:59 - 5:02בגלל שזו פחות או יותר
חברת הביטוח היחידה שאנחנו עובדים איתה. -
5:03 - 5:05מרפאות אחרות רודפות אחרי 10 חברות ביטוח
-
5:06 - 5:07רק כדי לסגור את החודש.
-
5:07 - 5:08זה פשוט מתיש.
-
5:09 - 5:13מערכת עם משלם אחד היא כמו מונוגמיה:
זה פשוט עובד טוב יותר. -
5:14 - 5:16(צחוק)
-
5:16 - 5:19(מחיאות כפיים)
-
5:20 - 5:23כמובן, "מדיקאייד"
ממומן מכספי משלמי מיסים כמוכם, -
5:23 - 5:26אז אתם אולי תוהים "כמה זה עולה למערכת?"
-
5:27 - 5:29טוב, אנחנו זולים יותר מהאופציות האחרות.
-
5:29 - 5:31חלק מהמטופלים שלנו עשויים ללכת לחדר מיון,
-
5:32 - 5:34דבר שיכול לעלות אלפים רק להצטננות קלה.
-
5:35 - 5:37חלק ישארו בבית ויתנו לבעיות שלהם להחמיר.
-
5:38 - 5:44אבל רובם ינסו לקבוע תור למרפאה
שהיא חלק מהמערכת -
5:44 - 5:47שנקראת "מרכזי בריאות פדרליים מוסמכים".
-
5:49 - 5:52זוהי רשת ארצית של מרפאות
שמהוות רשת בטחון, -
5:52 - 5:56שמקבלת פי שניים מימון ממשלתי
לכל ביקור -
5:57 - 5:58יחסית לרופאים פרטיים כמוני.
-
6:00 - 6:01לא רק שהם מקבלים יותר כסף,
-
6:01 - 6:04אלא שעל פי חוק,
יכולה להיות רק מרפאה אחת כזאת בכל אזור. -
6:05 - 6:08כלומר יש להם מונופול
על המימון המיוחד לעניים. -
6:09 - 6:10וכמו בכל מונופול,
-
6:10 - 6:14יש להם נטיה להעלות את המחיר
ולהוריד את האיכות. -
6:16 - 6:19אני לא גוף ממשלתי,
אני לא עמותה ללא מטרות רווח. -
6:19 - 6:21אני רופא פרטי.
-
6:21 - 6:23יש לי דחף קפיטליסטי לחדש.
-
6:24 - 6:27אני חייב להיות מהיר וידידותי.
-
6:27 - 6:31אני חייב להיות רווחי ורגיש תרבותית.
-
6:32 - 6:34אני צריך להיות גבוה, כהה ויפה.
-
6:34 - 6:36(צחוק)
-
6:36 - 6:37(מחיאות כפיים)
-
6:37 - 6:40ואם לא אהיה, אני אפשוט רגל.
-
6:41 - 6:43אני יכול לחדש מהר יותר
מארגון ללא מטרת רווח, -
6:43 - 6:45בגלל שאני לא צריך פגישה
כדי להזיז מהדק סיכות. -
6:45 - 6:51(מחיאות כפיים)
-
6:52 - 6:54באמת, אף אחד מהחידושים שלנו
הוא לא חדש או ייחודי -- -
6:55 - 6:56אנחנו רק מסדרים אותם בצורה ייחודית
-
6:57 - 6:59כדי לעזור לאנשים עם הכנסות נמוכות
בעוד אנו מרוויחים כסף. -
6:59 - 7:01ואז במקום לקחת את הכסף הזה הביתה,
-
7:02 - 7:05אני מחזיר אותו לקהילת הפליטים
כהוצאה עסקית. -
7:06 - 7:07זהו "בית המנגו".
-
7:07 - 7:09הגרסה שלי לבית רפואי.
-
7:10 - 7:13בו יש לנו מיזמים
להאכלת ולהלבשת העניים, -
7:13 - 7:16מיזם של אחרי הלימודים, כיתות אנגלית,
-
7:16 - 7:21כנסיות, רופאי שיניים, עזרה משפטית,
עזרה נפשית, וקבוצות צופים. -
7:22 - 7:24המיזמים האלה מתופעלים
על ידי ארגוני דיירים -
7:24 - 7:26וצוות מדהים,
-
7:26 - 7:31אבל כולם מקבלים קצת מימון
מהרווחים של המרפאה שלי. -
7:33 - 7:36חלק קוראים לזה יזמות חברתית.
-
7:37 - 7:40אני קורא לזה ארביטראז'
של שרותים סוציאליים. -
7:41 - 7:45ניצול חוסר יעילות במערכת הבריאות שלנו
כדי לשרת את העניים. -
7:46 - 7:48אנחנו משרתים 15,000 פליטים בשנה
-
7:48 - 7:51בעלות פחותה מכל מקום אחר שאליו ילכו.
-
7:53 - 7:56כמובן, יש חסרונות לעשות זאת כעסק פרטי,
-
7:56 - 7:58במקום כמוסד ללא כוונות רווח
או גוף ממשלתי. -
7:59 - 8:02יש מיסים וחשיפה משפטית.
-
8:03 - 8:07יש תעריפים משתנים של "מדיקאייד"
ומומחים שלא מקבלים מבוטחי "מדיקאייד". -
8:08 - 8:09ויש התראות על חפצים חשודים.
-
8:11 - 8:13שימו לב שאין גֶרֶש, זה יצא:
-
8:14 - 8:16"אנחנו הלכנו לפוצץ את כל הפליטים שלכם!"
-
8:16 - 8:21(צחוק)
-
8:21 - 8:23"אנחנו הלכנו לפוצץ את כל הפליטים שלכם,
-
8:23 - 8:26אבל אז הלכנו לכיתת האנגלית שלכם,
במקום זה". -
8:26 - 8:29(צחוק)
-
8:29 - 8:35(מחיאות כפיים)
-
8:35 - 8:38טוב, אז אתם עשויים לחשוב,
"הבחור הזה קצת שונה". -
8:38 - 8:39(צחוק)
-
8:39 - 8:40לא מהחבר'ה.
-
8:40 - 8:41(צחוק)
-
8:42 - 8:43נרקיסיסט קהילתי?
-
8:43 - 8:44(צחוק)
-
8:45 - 8:46אולי חד קרן,
-
8:46 - 8:49כי אם זה היה כל כך קל,
אז רופאים אחרים היו עושים את זה. -
8:50 - 8:53ובכן, בהתבסס על תעריפי "מדיקאייד",
ניתן לעשות את זה ברוב אזורי המדינה. -
8:53 - 8:54אתה יכול להיות הבוס של עצמך,
-
8:55 - 8:57לעזור לעניים
ולעשות כסף טוב תוך כדי כך. -
8:57 - 8:58אנשי הרפואה,
-
8:59 - 9:01כתבתם בבקשות הקבלה שלכם
לבית הספר לרפואה -
9:01 - 9:03שאתם רוצים לעזור לאלו שלא התמזל מזלם.
-
9:03 - 9:07אבל אז מגרשים מכם
את האידאליזם שלכם בזמן הלימודים. -
9:07 - 9:09היצירתיות שלכם נשאבת מכם.
-
9:10 - 9:12זה לא חייב להיות כך.
-
9:12 - 9:16אתם יכולים לבחור
לטפל במעוטי יכולת כסגנון חיים. -
9:17 - 9:18או שאתם יכולים להיות מומחים
-
9:19 - 9:21שחותכים עלויות כדי לקבל אנשים מעוטי-הכנסה.
-
9:23 - 9:25ובשביל השאר שלא עובדים בתחום הבריאות,
-
9:25 - 9:27מה כתבתם בבקשות המועמדות שלכם?
-
9:27 - 9:31רובנו רצינו להציל את העולם,
לחולל שינוי. -
9:32 - 9:34אולי הצלחתם בקריירה שלכם,
-
9:34 - 9:36אבל עכשיו מחפשים משמעות?
-
9:37 - 9:38איך אתם יכולים להגיע לזה?
-
9:40 - 9:42אני לא מתכוון סתם
לתרומה של כמה דולרים או כמה שעות, -
9:42 - 9:48אלא לאיך אתם יכולים לנצל את המומחיות שלכם
כדי להמציא דרכים חדשות לעזור לאחרים. -
9:48 - 9:51זה יכול להיות קל ממה שאתם חושבים.
-
9:52 - 9:54הדרך היחידה בה נגשר על
החסך הרפואי של מעוטי היכולת -
9:55 - 9:57היא ע"י התייחסות לכך כהזדמנות עסקית.
-
9:57 - 9:59הדרך היחידה בה נגשר על אי השוויון
-
9:59 - 10:03היא בכך שנזהה את זכויות היתר שלנו
ונשתמש בהן כדי לעזור לאחרים. -
10:04 - 10:09(מחיאות כפיים)
- Title:
- איך רופאים יכולים לעזור לחולים מעוטי יכולת (ועדיין להרוויח)
- Speaker:
- פי ג'יי פארמר
- Description:
-
מערכת הבריאות האמריקאית מאופיינת על ידי העלויות הגבוהות שלה, הבזבוז הגדול שלה וחוסר הנגישות שלה -- במיוחד כלפי חולים מעוטי יכולת. מה אם יכולנו לתכנן מחדש את המערכת כך שתשרת את העניים ועדיין תאפשר לרופאים להרוויח כסף? בהרצאה פוקחת עיניים (ומצחיקה באופן מפתיע), משתף אותנו פי ג'יי פארמר בסיפור של המרפאה שהוא הקים בקולורדו, שם הוא משרת רק פליטים שיושבו מחדש שרובם משתמשים בביטוח "מידקאייד" הממשלתי, ומציג את ההזדמנות העסקית הנובעת מהסתכלות רעננה על השרות הרפואי.
[תורגם במסגרת פרוייקט ניצוצות - בית ספר דרכא בגין גדרה]
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 10:21
Ido Dekkers approved Hebrew subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Roni Weisman accepted Hebrew subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Roni Weisman edited Hebrew subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Roni Weisman edited Hebrew subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Roni Weisman edited Hebrew subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Shai Hakim edited Hebrew subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Shai Hakim edited Hebrew subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Shai Hakim edited Hebrew subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) |