Pembina kesehatan pribadi bagi penderita penyakit kronis

Ada banyak sumber untuk membantu orang mengubah perilaku kesehatan -- namun sering sekali sumber tersebut tidak dapat diakses oleh komunitas yang membutuhkan, kata Dokter Priscilla Pemu. Program "pembinaan kongruen secara budaya" dikembangkan oleh Pemu dan timnya untuk menolong pasien dengan penyakit kronis memantau kesehatannya dengan bantuan pembina dari komunitasnya. Pelajari lebih lanjut bagaimana pendekatan tersebut melampaui batas bahasa dan budaya -- dan berpotensi mentransformasikan layanan kesehatan di Amerika Serikat.

Ketika saya pertama kali menjadi dokter

di Kota Benin, Nigeria,

sekitar 30 tahun yang lalu,

saya terdorong untuk menolong
orang untuk hidup secara utuh.

Namun, saya sering
merasa tidak berdaya.

Inilah saya, seorang dokter baru
dengan segala kemampuannya,

tetapi saya tidak bisa menyembuhkan pasien
yang menderita penyakit kronis --

penyakit seperti penyakit jantung,
asma, diabetes --

dan membutuhkan lebih dari
sekadar memberikan resep

atau konseling di kantor
hanya untuk memenuhi pekerjaan.

15 tahun kemudian:

Saya berada di Atlanta, Georgia;

itu merupakan dunia yang berbeda,

tetapi seperti "déjà vu" lagi.

Sebagai dokter, kami melihat pasien kami
yang menderita penyakit kronis

secara episodik.

Di saat yang sama,

pasien harus belajar mengambil banyak
keputusan untuk diri sendiri.

Saya akan beri contoh.

Jika Anda punya obat
yang harus diminum setiap hari,

apa yang Anda lakukan ketika Anda sakit?

Apakah Anda masih
perlu minum obat itu?

Bagaimana Anda mengetahui
ketika komplikasi terjadi?

Bagaimana Anda tahu ketika
mengalami efek samping?

Apa yang Anda lakukan?

Ditambah lagi,

mereka menghadapi rasa
kesepian, isolasi, dan kegelisahan

yang dialami orang dengan
penyakit kronis.

Di AS saja, enam dari 10 orang dewasa
menderita penyakit kronis.

Totalnya 125 juta orang.

Laporan terbaru oleh
Robert Wood Johnson Foundation

menunjukkan bahwa kebiasaan
sehat mencakup 50 persen

dari hasil akhir kesehatan
yang dialami seseorang,

sedangkan perawatan medis
hanya mencakup 20 persen.

Faktanya, Centers for Disease Control

mengatakan bahwa jika kita
dapat memberantas merokok,

kurangnya aktifitas fisik
dan nutrisi yang buruk,

kita dapat mencegah
80 persen penyakit jantung,

80 persen diabetes tipe 2

dan 40 persen kanker.

Tetapi kita juga tahu

bahwa mengubah perilaku sehat
sangat sulit.

Jadi, kita bertanya:

Bagaimana jika kita dapat
menciptakan sebuah sumber

yang dapat memotivasi orang
untuk mengubah perilaku kesehatannya?

Sebenarnya, di luar sana ada banyak
sumber-sumber tersebut

yang membantu orang mendapatkan
kemampuan manajemen diri.

Tetapi, sumber tersebut sering
sulit diakses dan tidak berhubungan,

terutama oleh individu dari
minoritas dan komunitas tertinggal,

yang menghadapi prasangka dan juga
hambatan seperti bahasa dan budaya

and asuransi kesehatan yang tidak memadai.

Dalam 12 tahun terakhir,

saya dan rekan saya di
Sekolah Kedokteran Morehouse

telah menciptakan sebuah
aplikasi berbasis teknologi

untuk membantu dalam
perawatan penyakit kronis.

Itu tersedia di web secara gratis

dan sebagai sebuah "app."

Yang kita lakukan adalah meminta
pengguna untuk menghitung variabel --

tekanan darah, gula darah --

dan melaporkannya kembali ke mereka
dalam format kode warna.

Warna hijau mengindikasikan sehat,

dan warna merah mengindikasikan masalah
yang perlu ditindak lanjuti.

Kita menghubungkan statistik ini
dengan kurikulum.

Kurikulum tersebut membantu para individu
belajar tentang kondisi kesehatan mereka,

apapun penyakit kronisnya.

Mereka juga bekerja dengan
pembina kesehatan

untuk belajar keterampilan
manajemen diri,

yang akan membantu mereka
mencegah komplikasi pada penyakitnya.

Agar pembina kesehatan berhasil,

mereka harus bisa mendapatkan kepercayaan

dari individu yang mereka bina.

Kita menguji coba aplikasi ini

di klinik-klinik, di mana para pembina
kesehatan bekerja sebagai asisten medis,

dan di gereja perkotaan,

di mana pembina kesehatan adalah
relawan dari kementerian kesehatan.

Setahun kemudian,
sepertiga dari partisipan

mendapatkan tiga keterampilan
manajemen diri yang baru

dan mempertahankannya
sehingga dapat memperbaiki

tekanan darah, gula darah

dan olahraganya.

Sekarang, hal yang simpel
namun menarik bagi kami

adalah kelompok dari gereja
berkinerja sama atau bahkan lebih baik

dari kelompok yang diberikan
perawatan medis penuh

dan kami ingin mengetahui penyebabnya.

Jadi kami meneliti lebih dalam --

400 jam rekaman percakapan --

dan yang kami temukan adalah
bahwa pembina dari gereja

menghabiskan waktu lebih
banyak dengan pasien,

mereka memiliki akses ke keluarga pasien,

agar mereka dapat mengetahui
apa yang mereka perlukan

dan menyediakan hal tersebut untuk mereka.

Saya dan tim saya menyebutnya
"pembinaan kongruen secara budaya."

Untuk mengilustrasikan konsep
pembinaan kongruen secara budaya ini,

saya ingin bercerita
tentang salah satu pasien.

Saya akan menyebutnya Bertha.

Bertha adalah wanita berumur 83 tahun
dengan penyakit diabetes dan hipertensi.

Ia dipasangkan dengan Anne,
pembina kesehatannya di gereja.

Anne kebetulan adalah teman keluarga
Bertha selama bertahun-tahun,

dan mereka adalah sesama anggota jemaat.

Anne mengamati setelah beberapa kunjungan

bahwa walaupun Bertha
mencatat kondisinya dengan tepat,

semua catatan tersebut
menunjukkan warna merah.

Jadi, ia menggali lebih dalam

untuk mencoba memahami
apa yang terjadi dengan Bertha,

dan Bertha menceritakan yang sebenarnya.

(Ketawa)

Ia mengatakan bahwa ada suatu saat

ketika ia merasa aneh
karena obat-obatannya,

dan ia tidak mau mengonsumsinya
sesuai resep,

karena ia kira
obatnya yang menjadi penyebab

tetapi ia tidak memberitahu dokternya.

Ia juga bolos dari
beberapa janji dengan dokter

karena berbagai alasan,

salah satunya ialah
ia tak merasa lebih baik

dan ia tidak ingin
membuat dokternya marah,

jadi ia tidak pergi.

Jadi, Anne berbicara dengan Bertha

dan memintanya untuk membawa anaknya
di kunjungan berikutnya.

Dan pada kunjungan tersebut,

Anne dapat mencetak
catatan semua riwayat

yang telah dikumpulkan Bertha,

memberinya ke Bertha dan mendorong
mereka untuk pergi ke dokter bersama,

dan mereka melakukannya.

Dengan informasi itu,

dokter dapat mengubah
pengobatan Bertha.

Dalam tiga bulan, catatan Bertha
menjadi hijau.

Tidak ada yang lebih gembira
atau terkejut dari Bertha sendiri.

Sekarang, Anne adalah pembina
kesehatan yang sukses

Karena ia cukup peduli
untuk melihat

dan menggali lebih dalam Budaya bertha

dan dapat menjangkau
dia pada tingkatan itu.

Ia tahu cara mendengarkan,

dan mengajukan
pertanyaan yang tepat

untuk mendapatkan hal yang diperlukan.

Kita semua memiliki aturan bawah sadar

yang memengaruhi cara kita
mengambil keputusan kesehatan.

Itulah budaya kita.

Hubungan dan percakapan
antara Anne dan Bertha

mengilustrasikan kemungkinan yang ada

ketika kita berbincang
dengan pasien kita,

teman dan tetangga kita

secara mendalam.

Secara pribadi,
saya sangat bersemangat

untuk berpikir bahwa dengan konsep
pembinaan kongruen sederhana ini,

kita akan mengubah hidup
125 juta warga AS

dan banyak warga lainnya
di seluruh dunia

yang hidup dengan penyakit kronis.

Terima kasih.

(Tepuk tangan)