90 secondes pour changer le monde | Alan Greene | TEDxBrussels

En 2010, le docteur Greene a fondé le mouvement « WhiteOut Now » qui a pour mission de transformer l'alimentation des bébés dès la fin de l'allaitement. En 2012, il a lancé une campagne mondiale pour changer les pratiques de section immédiate du cordon ombilical en faveur d'une section optimale du cordon ombilical TICC TOCC. Il est l'auteur de l'ouvrage « Raising Baby Green » [Nourrir son enfant durablement ] et « From First Kicks to First Steps » [Des premiers chaussons aux premiers pas].

Cette présentation a été donnée lors d'un évènement TEDx qui utilise le format TED mais organisé indépendamment par une communauté locale. Pour plus d'information, visitez le site https://www.ted.com/tedx.

J'aimerais évoquer avec vous
une idée vraiment puissante

capable de transformer la vie
de nos enfants dans le monde.

C'est une idée simple,
aisée à mettre en œuvre

et qui coûte trois fois rien.

Mais il y a une condition
pour la concrétiser : unir nos forces.

Mais ça reste une bonne nouvelle

car nous sommes dans l'ère participative.

Notre culture ne se réduit pas
au consumérisme, on la crée ensemble.

En médecine, en médecine participative,

prendre la responsabilité
de notre propre santé

est un élément crucial
pour transformer les soins de santé.

Et la santé publique participative

nous permet de nous attaquer

aux problèmes de santé
les plus difficiles au monde.

Il ne suffit plus de se reposer sur
les institutions publiques pour les gérer,

même si elles restent importantes,

si nous voulons faire
de grandes choses rapidement.

Je souhaite évoquer
une campagne mondiale et historique

appelée TICC TOCC.

C'est une campagne participative.

Je vais d'abord vous planter le décor.

Vous devez savoir plusieurs choses
pour commencer.

Il y a deux atomes
très usuels et en abondance

qui, hélas, ne se retrouvent pas

au bon endroit au bon moment.

Les conséquences sur la santé des enfants,

sur les neurones dans leur cerveau
en développement et sur celui-ci

sont importantes.

Le premier atome est l'oxygène.

Je me souviens clairement
à la naissance de mes enfants

ma sensation de joie et de soulagement
quand j'ai entendu leur premier cri.

Leurs poumons se remplissaient d'air.

C'est instinctif de ressentir une grande
joie avec le premier cri de son enfant

et de craindre le pire
quand on n'entend rien.

La première minute de vie
est souvent appelée la minute d'or

tant elle est cruciale.

On l'appelle la minute d'or

car la différence entre les bébés
qui reçoivent suffisamment d'oxygène

dès la première minute
après leur naissance

et ceux qui n'en reçoivent pas assez
est énorme.

En fait, l'Organisation Mondiale
de la Santé estime

que 29 % de la mortalité
des nouveau-nés dans le monde

est causée par le manque d'oxygène
à la naissance.

Ça s'appelle l'asphyxie périnatale.

Ce n'est qu'une partie de l'équation.

Un million d'enfants meurent chaque année
par manque d'oxygène en suffisance.

Un autre million, voire plus, reçoivent
de l'oxygène en suffisance pour survivre

mais pas suffisamment.

Ils gardent des séquelles toute leur vie

comme la paralysie cérébrale, l'épilepsie,
des incapacités d'apprentissage

ou un retard du développement.

Et ce n'est pas encore fini.

Un sur dix nouveau-nés dans le monde -

dans certaines régions,
on parle de un sur sept -

reçoivent des doses sous-optimales
d'oxygène à la naissance.

En santé publique,
il y a deux concept très utiles

nommés : « années de vie
ajustées sur l’incapacité »,

et : « années de vie
ajustées sur la qualité ».

En somme, c'est une mesure de la santé.

C'est le nombre d'années
en bonne santé perdues

à cause d'une incapacité,
d'une maladie ou de la mort.

La perte de la santé dans l'enfance
dans le monde,

la première cause, et de loin,
de mauvaise santé chez les enfants

est le manque d'oxygène suffisant
durant les premières minutes de vie.

Rien n'est plus important que cela
pour la santé de l'enfant.

Comment éviter ce problème ?

Une solution serait bien sûr

de prévoir une bombonne d'oxygène
dans tous les villages

et toutes les salles où naît un enfant.

C'est simple et ça résout le problème.

Mais la mise en œuvre n'est pas facile
et ce n'est pas bon marché.

Surtout quand il s'agira
de recharger les bombonnes,

cela deviendra très compliqué.

On pourrait aussi prévoir
un simple sachet et un masque

dans les salles d'accouchement.

C'est beaucoup moins cher
qu'une bombonne d'oxygène.

Insuffler de l'air ambiant
dans les poumons du bébé

envoie suffisamment d'oxygène
pour faire la différence.

Mais à nouveau, la mise en œuvre
n'est pas aisée.

On pourrait encore former
les personnels en obstétrique.

L'association « Helping Babies Breathe »
[Aider les bébés à respirer]

a pour mission de garantir la réussite
de la minute d'or pour les bébés.

Leur objectif est d'avoir un soignant
d'obstétrique formé et certifié

dans toutes les salles d'accouchement
du monde en 2015.

C'est un objectif incroyable
et très ambitieux.

Encouragez-les !

Mais l'idée que je souhaite évoquer

est plus simple, plus facile à déployer,
meilleur marché, plus rapidement efficace

tout en augmentant l'efficacité
des autres interventions.

Nous devons aussi parler d'un autre atome

qui représente un problème
encore plus répandu

que ne pas obtenir
suffisamment d'oxygène :

il s'agit des carences en fer.

Le fer est essentiel pour notre vie.

Le fer permet au sang de transporter
l'oxygène au cerveau et aux organes.

Les carences en fer font que nous ne
produisons pas assez de globules rouges.

Cela s'appelle une anémie ferriprive.

C'est un des plus grands problèmes
de santé publique dans le monde.

L'anémie ferriprive empêche
le développement moteur normal,

cause des faiblesses de mémoire,
de la fatigue,

une propension à être plus souvent malade
et des difficultés à se rétablir.

Mais en matière de carences en fer,

l'anémie ferriprive
est la pointe de l'iceberg.

En effet, de nombreuses personnes
ont un taux normal des globules rouges

mais ont néanmoins une carence en fer
suffisante pour affecter leur intelligence

peut-être irrémédiablement.

Environ deux milliards de personnes
sur notre planète

ont perdu leur intelligence
à cause des carences en fer.

C'est un problème monstrueux.

L'Organisation Mondiale de la Santé évalue

que si nous pouvions résoudre ce problème
précis dans les pays émergents,

éliminer les carences en fer,

leur productivité et leur PNB
augmenteraient de 20 %.

Des bénéfices énormes
pour la santé et l'économie.

Cela ne se limite pas
aux nations émergentes.

Dans le monde développé,
mon pays d'origine, les États-Unis,

les carences en fer restent courates.

Les dernières estimations chez les enfants
aux États-Unis aujourd'hui,

les enfants en bas-âge, entre 0 et 5 ans,

ont vu leur QI régresser de 9 millions
de points à cause des carences en fer.

On parle des États-Unis !

Cela représente un coût colossal

d'environ 100 milliards de dollars
de revenus

que ces enfants vont perdre dans leur vie

à cause d'une intelligence moindre.

Dépenser quelques milliards de dollars

pour régler les carences en fer

s'avèrerait être un bon investissement.

Un moyen de traiter le problème
serait de produire,

emballer et distribuer des compléments
en fer dans le monde.

On fait déjà cela et c'est une bonne idée.

Des dizaines de millions d'enfants
ont été soignés

mais cela ne résout pas le problème.

On pourrait aussi distribuer
des compléments en fer

aux femmes enceintes dans le monde :

elles sont moins nombreuses et cela aide
les mamans et les bébés, c'est super.

J'apporte mon soutien à un groupe
qui fait cela : Vitamin Angels.

J'ai visité des villages avec eux
où un médecin n'avait jamais mis les pieds

et j'ai constaté l'effet sur la santé
du fer et d'autres micro nutriments.

Le coût par rapport aux effets positifs
est raisonnable, c'est super.

Une autre façon de résoudre ce problème

consiste à modifier la composition
des aliments pour enfants en bas-âge

et des céréales en ajoutant du fer.

C'est une solution majeure en Occident.

Mais il y a un souci avec cette solution.

Je vais vous donner un indice.

Parmi les enfants qui sont exposés
au plus grand risque de carence en fer,

on trouve les bébés
qui ont été exclusivement allaités

pendant plus de six mois.

Je trouvais cela très contre-intuitif

car le lait maternel, le lait humain est
l'aliment parfait pour les bébés humains.

Pourquoi cela met-il en péril leur santé ?

Le lait maternel contient
les bons nutriments.

Mais il se trouve

que le lait maternel
est « pauvre » en vitamine D.

On pense que c'est dû au fait qu'avant,

le temps d'ensoleillement
leur permettait de la fabriquer.

Mais aujourd'hui,
les bébés restent à l'intérieur.

Et le lait maternel est « pauvre » en fer

parce qu'historiquement, les bébés
l'absorbaient sans doute autrement.

Pas dans les céréales
ou une alimentation pour bébés.

Je souhaite partager une idée avec vous

et j'espère que vous la retiendrez
pour le reste de votre vie.

Il est temps d'aller à la solution.

Je souhaite tirer une sonnette d'alarme
impossible à arrêter

afin de changer vos perceptions.

Voici cette idée :

au moment de la naissance d'un bébé,

peu importe où sur la planète,

un tiers de leur sang
est à l'extérieur de leur corps.

De la circulation qui les a nourris
pendant leur gestation,

un tiers de ce volume est à l'extérieur
de leur corps quand ils naissent.

Et dans toute l'histoire de l'humanité,
depuis que nous sommes des humains,

jusqu'à récemment,

une chose merveilleuse survient :

au moment où le bébé émerge,

on constate que le cordon ombilical
se met à pulser et pomper,

à impulser le sang dans le corps du bébé.

Le bébé reçoit environ un volume
de sang équivalent à 30 % de ce qu'il a

pendant les 90 premières secondes
que nous permettons au sang de circuler.

Quel est l'effet de ce volume sanguin
supplémentaire ?

Il transporte d'abord un complément de fer

sans emballage, sans production

et sans logistique.

Les bébés absorbent du sang riche en fer,
suffisamment de fer pour plusieurs mois

et cela élimine largement les anémies
dues aux carences en fer, sans coût.

Et cela n'apporte pas que du fer,
il y a aussi de l'oxygène.

Avant sa naissance,

le bébé reçoit tout l'oxygène
à travers le cordon ombilical.

Et pendant la minute d'or
qui suit leur naissance,

leur circulation se transforme
et leurs poumons s'ouvrent.

Mais ils continuent de recevoir
de l'oxygène à travers le cordon.

Pendant la minute d'or
qui permet aux poumons de s'ouvrir,

l'oxygène continue de passer.

Et pas uniquement l'oxygène.

Il y a des globules rouges aussi,

les seules cellules de notre corps
capables de transporter l'oxygène.

30 % de sang supplémentaire

apporte 60 % de globules rouges
supplémentaires

en 90 secondes.

C'est du sang riche en globules rouges.

C'est une transfusion de globules rouges.

Souvenez-vous, récemment,
Lance Armstrong a fait la Une

sans jamais avoir été testé positif
pour des substances.

Mais il aurait en partie gagné
le Tour de France

parce qu'il recevait des transfusions
de ses propres globules rouges.

C'est une technique connue
pour être efficace.

Avec plus de globules rouges,
on gagne en force et en endurance.

Et c'est l'état des enfants nés
par voie naturelle

depuis le début de l'humanité

que de recevoir une dose
de globules rouges.

Il y a plus que des globules rouges.

Ce sang est plus riche
en globules blancs aussi.

Je vous ai dit que le manque d'oxygène est
la plus grande cause de perte de santé.

Mais les infections sont la cause la plus
immédiate de mortalité des nouveau-nés.

32 % de la mortalité des nouveau-nés
est due à une infection.

Le sang issu du cordon ombilical est riche
en globules blancs et anticorps

de la maman

pour combattre les infections.

Et la chose la plus importante peut-être

est que le sang issu du cordon ombilical
est rempli de cellules souches,

des cellules au potentiel génétique
de prévention et de guérison

des lésions dans le corps.

Un autre orateur vous parlera
de ces cellules

mais voici un exemple.

Nous avons compris récemment
que la dystrophie musculaire,

que nous pensions être une maladie
qui atteint les muscles, ne l'est pas.

Elle atteint d'abord les cellules souches
qui réparent les lésions musculaires.

Les bébés depuis toujours reçoivent donc
un traitement médical très avancé,

une transplantation de cellules souches
autologues, par voie naturelle.

Mais en 1913, une idée
s'est implantée en Occident

pour se répandre dans le monde.

Cette idée géniale consiste à,

dès l'émergence du bébé,
faire un clampage du cordon ombilical,

à réaliser un clampage.

Pour couper, étouffer,
l'apport en oxygène,

pour couper le flux sanguin,

pour couper l'apport de globules blancs

et d'anticorps.

Et puis, il suffit de prendre ce cordon
ombilical, ce butin de cellules souches

et de le jeter à la poubelle.

C'est, je crois, une des raisons
principales de l'augmentation

des maladies chroniques chez les enfants.

Heureusement, de nombreux enfants
ont les réserves suffisantes

pour gérer cette perte.

Mais de nombreux autres bébés
n'en ont pas.

Ce qui nous amène à la campagne TICC TOCC.

Une idée simple : passer d'un clampage
immédiat du cordon ombilical

à un clampage optimal.

Ce n'est pas une entreprise,
ni une organisation à but non lucratif.

C'est une idée à diffuser.

Attendre 90 secondes de plus environ,
jusqu'à ce que le cordon ne pulse plus

comme nous l'avons fait pendant
presque toute l'histoire de l'humanité.

C'est une idée participative
à la fois puissante

et facile à diffuser.

Bien plus facile à diffuser
que des compléments alimentaires,

des équipements, des antibiotiques

et certainement des greffons
de cellules souches.

Je suis convaincu
que nous pouvons y parvenir.

Pourquoi suis-convaincu ?

Car cela est déjà arrivé dans le passé.

En 1913, quand cette idée de clampage
du cordon ombilical s'est diffusée,

c'était une idée étrange

mais elle s'est diffusée dans le monde,

même là où aucun médecin
n'était jamais allé.

Car le XXe siècle était le témoin
d'avancées sans précédent

dans les voyages et la communication.

Les avions et les téléphones
l'ont diffusées.

Et aujourd'hui ?

Nous avons Internet.

Nous avons la téléphonie mobile.

Nous avons YouTube.

Aujourd'hui, les données se répandent
dans le monde à la mode Gangnam

plus vite qu'on l'imagine.

Des milliards de personnes
sont sur Facebook.

En moyenne, il y a 4,74 degrés de
séparation entre deux personnes inconnues.

Tout nous est accessible.

Twitter nous rapproche davantage :
3,42 degrés de séparation.

J'ai visité les villages les plus reculés,

sans électricité, sans toilettes,
mais les gens ont des portables.

On peut agir.

Bang !

On peut transporter ces atomes
via les bits des réseaux numériques

vers les neurones qui se développent
pour libérer leur potentiel génétique.

Le mouvement TICC TOCC a une devise,

la phrase banale :
« D'abord, ne pas nuire »

Je forme le vœu que vous l'entendiez
d'une nouvelle oreille.

Car la première intervention
de la médecine du XXIe siècle,

la première chose que nous faisons
pour un bébé,

c'est le ligaturer et le couper
sans aucune preuve médicale,

aucune preuve crédible
d'un quelconque bénéfice.

Toutefois, de nombreuses preuves
étayent le fait

que ça épuise les ressources en fer,

que ça diminue l'oxygène

et la capacité respiratoire,

que ça compromet notre capacité
à combattre les infections

et que ça prive les bébés

de cellules uniques
et des plus importantes de leur corps.

La littérature scientifique apporte
les preuves de la sécurité et du bénéfice

d'agir comme la nature l'a toujours fait.

La littérature appelle cela
retarder le clampage du cordon.

Je suis opposé à ce terme :

car ce n'est pas un retard
mais une optimisation.

C'est au bon moment.

Comment agir ensemble ?

Comment fonctionne la campagne TICC TOCC ?

Rien de plus simple.

Il y a deux choses seulement.

D'abord, demander un clampage optimal
pour vos êtres chers.

Ensuite, diffusez cette idée simple
dans vos réseaux,

vos réseaux sociaux,
en ligne et hors ligne.

Criez le plus fort
et le plus loin possible.

Demandez-le et partagez-la.

C'est tout !

Nous pouvons changer le monde.

Il n'y a d'ailleurs pas que les humains
qui font cela depuis leur existence.

Les primates aussi ont un cordon ombilical
et leur instinct les fait attendre.

Aucun d'eux ne le coupe
avant qu'il ne cesse de pulser.

Les primates

et les mammifères dans le monde
ont tous un cordon ombilical.

Et leur instinct les fait attendre.

Aucun ne coupe le cordon activement.

Ils attendent.

Aujourd'hui,

TICC TOCC,

plus de 250 000 enfants
vont naître aujourd'hui.

Pour la plupart,

on va faire un clampage immédiat
et jeter le cordon.

Cette intervention a lieu pour les bébés
nés par césarienne

ou par voie naturelle,
à terme ou prématurément,

que vous souhaitiez encaisser
les cellules souches du cordon ou pas.

Nous pouvons changer ça.

Alors, allons-y !

Merci.

(Applaudissements)