Wie reduziert man Armut? Häuser reparieren!

1985 forderte der Direktor eines von Aborigines geleiteten Gesundheitsdienstes den Architekten Paul Pholeros auf, dafür zu sorgen, "dass Menschen nicht mehr krank werden" in einer kleinen indigenen Gemeinde im Süden Australiens. Die Schlüsselerkenntnis: über Medizin hinausdenken und das lokale Umfeld verbessern. In seinem kraftvollen, interaktiven Vortrag beschreibt Pholeros die Projekte, die Healthabitat ausführt. Er leitet diese Organisation, um dabei zu helfen die Armut zu reduzieren – durch praktisches Design und Verbesserungen in Australien und anderswo.

Es ist ein großes Ziel Armut zu beseitigen.

Ich glaube, dass niemand hier
dem widersprechen würde.

Es beunruhigt mich,
wenn Politiker mit Geld

und charismatische Rockstars

diese Worte benutzen

und es sich so einfach anhört.

Heute habe ich keinen Eimer
voller Geld mitgebracht,

habe keine politischen
Strategien zu verkünden,

und ganz sicher keine Gitarre.

Das überlasse ich anderen.

Aber ich habe eine Idee,

und diese Idee heißt "Housing for Health"
[Wohnraum für Gesundheit].

Housing for Health arbeitet mit armen Menschen,

dort wo sie leben

mit dem Ziel, ihre Gesundheit zu verbessern.

In den letzten 28 Jahren

haben tausende von Menschen

diese harte, mühsame, schmutzige Arbeit getan,

in Australien und seit kürzerem
auch in anderen Ländern.

Und ihre Arbeit hat bewiesen, dass gutes Design

selbst das ärmste Lebensumfeld verbessern kann.

Es kann Gesundheit fördern
und dazu beitragen,

Armut zu verringern oder gar zu beseitigen.

Ich fange da an, wo die Geschichte begann,

1985 in Zentral-Australien.

Ein Mann namens Yami Lester, ein Aborigine,

leitete einen Gesundheitsdienst.

80% der Patienten dort

litten an Infektionskrankheiten,

die typisch für die Dritte Welt
und Entwicklungsländer sind.

hervorgerufen durch ein armes Lebensumfeld.

Yami stellte in Alice Springs ein Team zusammen.

Er zog einen Doktor der Medizin heran,

einen Experten für Umweltgesundheit,

und eine ausgewählte Gruppe von
Aborigines aus der Gegend,

die an diesem Projekt arbeiten sollten.

Yami sagte uns bei diesem ersten Treffen,
dass kein Geld da war.

Kein Geld ist immer ein guter Anfang.

Er sagte, dass wir 6 Monate Zeit hätten

für ein Projekt, das er in seiner Sprache

"uwankara palyanku kanyintjaku" nannte.

Das heißt übersetzt "ein Plan dafür, dass
Menschen nicht mehr krank werden",

ein sehr großer Auftrag.

Das war unsere Aufgabe.

Als Erstes ging der Arzt

für 6 Monate fort, und er begann

mit der Ausarbeitung

von 9 Gesundheitszielen, die wir anstrebten.

Nach 6 Monaten zeigte
er mir diese 9 Wörter:

[9 Gesundheitsfaktoren: Waschen, Kleidung, Abwasser, Ernährung, Platzmangel, Tiere+, Staub,

Temperatur, Verletzungen].

Ich war gar nicht beeindruckt.

Also wirklich.

Große Ideen brauchen große Worte,

am besten eine Menge davon.

Das war völlig ungeeignet.

Was ich nicht sah und was
Sie nicht sehen können, ist,

dass er tausende Seiten lokaler, nationaler und internationaler Gesundheitsforschung

zusammengetragen hatte, aus denen sich ergab,

warum gerade dies unsere

Gesundheitsziele sind.

Die Bilder, die etwas später hinzukamen,

hatten einen ganz einfachen Grund.

Viele der Aborigines – unsere Leiter –

und viele der Älteren waren meist Analphabeten.

Deshalb mussten unsere Ziele durch

Zeichnungen ausgedrückt werden.

Wir arbeiten mit der Gemeinschaft,

wir sagen ihr nicht, was passieren wird

in einer ihr unverständlichen Sprache.

Wir hatten also die Ziele,
und bei jedem dieser Ziele –

ich werde nicht alle durchgehen –

steht die Person mit ihren
Gesundheitsrisiken im Mittelpunkt

und wird dann mit den kleinen Teilen

in ihrem Umfeld verbunden,
die tatsächlich zum Erhalt

einer guten Gesundheit der Person nötig sind.

Die höchste Priorität – wie Sie hier sehen –

ist das tägliche Waschen,
besonders von Kindern.

Ich hoffe, die meisten von Ihnen denken jetzt:

"Was? Das klingt einfach."

Jetzt stelle ich Ihnen allen
eine sehr persönliche Frage:

Heute Morgen, bevor Sie herkamen,

wer von Ihnen hatte die Möglichkeit zu duschen?

Ich frage nicht, ob Sie geduscht haben,

dazu bin ich zu höflich. Das ist alles. (Lachen)

OK. Gut.

Ich glaube wir können sagen,
dass die meisten hier

diesen Morgen die Möglichkeit
hatten, zu duschen.

Ich bitte Sie, noch etwas mehr mitzuarbeiten.

Wählen Sie bitte von diesen 25 Häusern

auf dem Bildschirm eines aus.

Bitte wählen Sie eines

und merken Sie sich

die Position dieses Hauses.

Haben Sie alle ein Haus?
Ich werde Sie bitten,

dort ein paar Monate zu leben, also
vergewissern Sie sich noch einmal.

Es ist im Nordwesten Westaustraliens,
ein sehr angenehmer Ort.

OK. Mal sehen, ob in dem Haus
die Dusche funktioniert.

Ich höre ein paar "Oohs" und "Achs".

Ein grünes Häkchen heißt: Die Dusche funktioniert.

Ihnen und Ihren Kindern geht es gut.

Ist da ein rotes Kreuz, dann –

ich habe mich sorgfältig im Raum umgesehen,

bei dieser Gruppe macht das
keinen großen Unterschied.

Warum? Weil Sie alle zu alt sind.

Das mag für einige von Ihnen ein Schock sein,

aber Sie sind zu alt.

Bevor Sie sich beleidigt fühlen und gehen,

muss ich sagen, dass "zu alt" in diesem Fall heißt,

jeder hier im Raum ist meiner Meinung nach

älter als 5 Jahre.

Wir sorgen uns besonders
um 0-5 Jahre alte Kinder.

Warum? Waschen ist das Heilmittel
gegen die Art von Keimen,

die weit verbreitete Infektionskrankheiten
der Augen, der Ohren,

der Brust und der Haut auslösen,

und die, wenn sie in den ersten
5 Lebensjahren auftreten,

diese Organe dauerhaft schädigen.

Das ganze Leben lang bleibt
davon etwas zurück.

Das heißt, dass man im schon mit 5 Jahren

für den Rest seines Lebens

nicht mehr so gut sehen oder hören kann,

nicht mehr so gut atmen kann.

Mit 5 Jahren hat man schon ein Drittel
der Lungenkapazität verloren.

Selbst Hautinfektionen, von denen
wir zunächst dachten,

dass sie kein so großes Problem sind,

leichte Hautinfektionen im Alter von 0-5

erhöhen das Risiko von
Nierenversagen erheblich,

was dann mit 40 Dialyse erforderlich macht.

Dies ist sehr wichtig. Daher sind die Häkchen
und Kreuze auf dem Bildschirm

für kleine Kinder wirklich entscheidend.

Diese Häkchen und Kreuze
repräsentieren die 7.800 Häuser,

die wir uns in ganz Australien angesehen haben,

in diesem Verhältnis.

Sie sehen hier – 35% dieser
weniger berühmten Häuser,

in denen 50.000 indigene Menschen leben,

35% der Häuser hatten
eine funktionsfähige Dusche.

Bei 10% derselben 7.800 Häuser

war die Elektroinstallation sicher,

und 58% der Häuser

hatten eine funktionsfähige Toilette.

Das ermittelt ein einfacher Standardtest:

Im Fall der Dusche: Gibt es
heißes und kaltes Wasser,

zwei funktionierende Armaturengriffe,

einen Schlauch, mit dem das Wasser
den Kopf oder Körper erreicht,

und gibt es einen Abfluss
zum Abtransport des Wassers?

Kein besonderes Design,
nicht schön, nicht elegant –

reine Funktionsfähigkeit.

Und ebensolche Tests für Strom und Toilette.

Bei unseren Projekten geht es
nicht darum, Fehler zu messen.

Es geht darum, die Häuser zu verbessern.

Am ersten Tag jedes Projektes beginnen wir –

wir machen keine Versprechungen, keine Berichte.

Wir kommen morgens mit Werkzeug
und Bergen diverser Ausrüstung an,

am ersten Tag schulen wir ein lokales Team,

die mit der Arbeit beginnen.

Am Abend dieses ersten Tages
sind ein paar Häuser

in dieser Gemeinde besser als sie es waren,

als wir morgens anfingen.

Die Arbeit wird 6-12 Monate fortgesetzt,

bis alle Häuser verbessert sind

und wir unser Budget von

7.500 Dollar pro Haus verbraucht haben.

Das ist unser durchschnittliches Budget.

Am Ende dieser 6-12 Monate
testen wir jedes Haus erneut.

Geld ausgeben ist sehr einfach.

Es ist sehr schwierig, die Funktion

all dieser Hausteile zu verbessern.

Für ein ganzes Haus mit den 9 Gesundheitszielen

testen, kontrollieren und reparieren
wir in jedem Haus 250 Dinge.

Dies sind die Resultate,

die wir mit 7.500 Dollar erreichen können.

Wir können erreichen,

dass 86% der Duschen, 77% der Elektrik

und 90% der Toiletten

in diesen Häusern funktionieren.

Vielen Dank. (Applaus)

Die Teams leisten großartige Arbeit,
und das ist ihr Verdienst.

Es gibt eine offensichtliche Frage,

die Sie jetzt hoffentlich haben.

Warum müssen wir diese Arbeit machen?

Warum sind die Häuser
in so schlechtem Zustand?

70% unserer Arbeit ist erforderlich,

weil regelmäßige Wartung fehlt,

Abnutzung oder Verschleiß, wie

das in jedem Haus passiert.

Das hätten lokale oder staatliche
Behörden erledigen sollen.

Wurde einfach nicht gemacht,
die Häuser funktionieren nicht.

21% von dem, was wir reparieren,

sind Folgen von Baumängeln,

Dinge, die tatsächlich
verkehrt herum eingebaut wurden.

Sie funktionieren nicht.
Wir müssen sie reparieren.

Wenn Sie in den letzten 30 Jahren
in Australien gelebt haben,

haben Sie als wahren Grund
sicher immer wieder gehört,

dass indigene Menschen Häuser verwüsten.

Diese Behauptung gilt fast als längst erwiesen,

aber ich habe nie Beweise dafür gesehen,

trotzdem wird es immer bei Wohnproblemen
indigener Bevölkerung angeführt.

Nun, 9% unserer Arbeit befasst sich mit Schäden

durch Zweckentfremdung oder Vandalismus.

Wir betonen ausdrücklich, dass die Menschen,
die in den Häusern leben,

einfach nicht das Problem sind.

Und wir gehen noch viel weiter.

Die Menschen, die in den Häusern leben,

sind ein wesentlicher Teil der Lösung.

75% unseres nationalen Teams in Australien,

zur Zeit sind das mehr als 75,

sind indigene Menschen aus den Gemeinden,

in denen wir arbeiten.

Sie machen alle Aspekte der Arbeit.

(Applaus)

2010 etwa waren es 831 in ganz Australien,

auf den Torres-Strait-Inseln
und allen Bundesstaaten,

die daran arbeiteten,
die Häuser zu verbessern,

in denen sie und ihre Familien leben.

Das ist eine wichtige Sache.

Schwerpunkt unserer Arbeit war immer
Gesundheit. Das ist der Schlüssel.

Das Trachom, eine Krankheit,
die zur Erblindung führt,

ist typisch für Entwicklungsländer,

doch dieses Bild hinter mir stammt aus

einer Aborigines-Gemeinde Ende der 90er Jahre.

95% der Kinder im Schulalter dort
litten unter einem Trachom,

das ihre Augen schädigte.

OK, was machen wir?

Als Erstes bringen wir die Duschen zum Laufen.

Warum? Weil sie die Bazillen herausspülen.

Wir installieren auch in Schulen
Waschgelegenheiten,

damit Kinder sich mehrmals am Tag
das Gesicht waschen können.

Wir waschen die Bazillen weg.

Zweitens sagt uns der Augenarzt,
dass Staub die Augen angreift,

und Bazillen so schnell hineingelangen.
Also was machen wir?

Wir rufen den Staub-Doktor. Den gibt es wirklich.

Ein Bergbauunternehmen lieh ihn an uns aus.

Er überprüft Staub auf dem Minengelände.

Er kam, und innerhalb
eines Tages fand er heraus,

dass der meiste Staub in dieser Gemeinde

windgetriebener Staub innerhalb
eines Meters vom Boden war.

Er schlug vor, den Staub mit
Erdwällen aufzufangen,

bevor er die Häuser erreicht

und die Augen der Kinder angreift.

Also stoppten wir den Staub mit Schmutz.

Wir haben das geschafft.
Er besorgte Staubmessgeräte.

Wir testeten und verminderten den Staub.

Dann wollten wir die Bazillen allgemein loswerden.

Wie machen wir das?

Nun, wir riefen den Fliegen-Doktor.

Ja, den Fliegen-Doktor gibt es wirklich.

Wie unser Aborigine-Freund sagte:

"Ihr Weißen solltet wirklich
öfter mal rausgehen."

(Lachen)

Der Fliegen-Doktor stellte schnell fest,

dass eine Fliege die Bazillen in sich trug.

Er gab Schulkindern in der Gemeinde

die schöne Fliegenfalle oben im Bild.

Sie konnten die Fliegen fangen und
zu ihm nach Perth schicken.

Enthielten die Fliegen die Bazillen,

dann schickte er Mistkäfer zurück.

Die Mistkäfer aßen den Kamelmist,

die Fliegen starben an Hunger,

und das Trachom wurde seltener.

Über das Jahr verringerte sich
das Auftreten von Trachomen

an diesem Ort erheblich und blieb gering.

Wir veränderten das Umfeld,
behandelten nicht nur die Augen.

Und endlich gibt es gute Augen.

All diese kleinen Verbesserungen und

kleinen Puzzleteile bewirken
gewaltige Unterschiede.

Das Gesundheitsministerium

im Bundesstaat New South Wales

führte über 3 Jahre eine
unabhängige Studie durch

und untersuchte 10 Jahre unserer Arbeit

in dieser Art von Projekten
in New South Wales.

Sie fanden einen 40%igen Rückgang

von Krankenhausaufenthalten
bei Krankheiten,

die auf ein ärmliches Lebensumfeld
zurückzuführen sind.

Ein Rückgang von 40%.

(Applaus)

Um zu zeigen, dass unsere Prinzipien
nicht nur in Australien,

sondern auch an anderen Orten funktionieren,

gehe ich an einen anderen Ort,
und zwar nach Nepal,

so ein schöner Ort.

Ein kleines Dorf mit 600 Einwohnern
bat uns zu kommen

und dort Toiletten zu bauen,
wo es keine gab.

Der Gesundheitszustand war schlecht.

Wir kamen ohne großen Plan,
ohne großartige Versprechungen

für ein Riesenprogramm. Wir boten nur an,

zwei Toiletten für zwei Familien zu bauen.

Während des Designs der ersten Toilette

lud mich die Familie zum Mittagessen

ins Hauptzimmer ihres Hauses ein.

Es war mit Rauch zum Ersticken voll.

Die Menschen kochten auf grünem Holz,
ihrem einzigen Brennstoff.

Der Rauch davon ist beißend und

macht das Atmen in einem
geschlossenen Haus unmöglich.

Wir fanden später heraus,
dass in dieser Region

Lungenversagen die Hauptursache
von Krankheiten und Tod ist.

Plötzlich hatten wir also zwei Probleme.

Ursprünglich waren wir da,
um Toiletten zu bauen und

Fäkalien vom Boden
wegzuschaffen. Das ist gut.

Aber plötzlich war da nun ein zweites Problem.

Wie reduzieren wir den Rauch?
Zwei Probleme also,

und Design sollte sich mit mehr
als einer Sache befassen.

Die Lösung: Menschliche und tierische Fäkalien
kommen in eine Kammer,

daraus wird dann Biogas gewonnen,

Methangas.

Mit dem Gas kann 3-4 Stunden
pro Tag gekocht werden –

sauber, ohne Rauch und
für die Familie kostenlos.

(Applaus)

Ich frage Sie: Ist das
Beseitigung von Armut?

Unser Team in Nepal, das
auch jetzt bei der Arbeit ist,

würde sagen: "Das ist lächerlich,

wir müssen noch 3 Millionen Toiletten bauen,

bevor wir auch nur ansatzweise
daran denken können."

Und ich will auch nichts
anderes vortäuschen.

Aber während wir heute hier sitzen,

werden in diesem Dorf und
einigen anderen in der Nähe

gerade über 100 Toiletten gebaut.

Mehr als 1.000 Menschen
benutzen diese Toiletten.

Yami Lama ist ein kleiner Junge.

Er hat erheblich weniger Darminfektionen,

weil er jetzt Toiletten hat

und Fäkalien vom Boden verschwunden sind.

Kanji Maya ist eine stolze Mutter.

Wahrscheinlich kocht sie gerade
für ihre Familie das Mittagessen

mit Biogas, Brennstoff ohne Rauch.

Ihre Lungen haben sich verbessert
und werden sich weiter verbessern,

weil sie nicht in dem Rauch kocht.

Surya nimmt die Reste aus der Biogasanlage,
wenn kein Gas mehr austritt

und benutzt sie als Düngemittel
für seine Nutzpflanzen.

Sein Ernteertrag hat sich verdreifacht,

mehr Nahrungsmittel und
mehr Geld für die Familie.

Und zuletzt Bishnu,

der Teamleiter, weiß jetzt,

dass wir nicht nur Toiletten gebaut haben,

sondern auch ein Team aufgebaut haben.

Dieses Team arbeitet jetzt in zwei Dörfern,

in denen es die nächsten zwei Dörfer ausbildet,

damit sich diese Arbeit weiter verbreitet.

Und das ist für mich der Schlüssel.

(Applaus)

Menschen sind nicht das Problem.

Darauf sind wir nie gestoßen.

Das Problem sind armes Lebensumfeld,

ärmliches Wohnen und Krankheiten,
die den Menschen schaden.

Nichts davon ist beschränkt
auf bestimmte Orte,

eine Hautfarbe, oder eine Religion. Nichts davon.

Eine Sache steht im Zusammenhang
mit allem was wir getan haben,

die Armut.

Mitte der 2000er sagte Nelson Mandela

nicht weit von hier: "Wie Sklaverei und Apartheid

ist Armut nicht naturgegeben.
Sie ist das Werk von Menschen,

kann von Menschen überwunden werden

und durch die Taten der Menschen
beseitigt werden.“

Zum Schluss möchte ich
sagen, dass es die Taten

tausender gewöhnlicher Menschen waren,

die außergewöhnliche
Arbeit geleistet haben

und damit Gesundheit
wirklich verbessert haben

und, vielleicht zu einem kleinen Teil,
Armut reduziert haben.

Danke, dass Sie sich die Zeit genommen haben.

(Applaus)