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Examen Musculoesquelético Completo de la Rodilla

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    (Subtítulos en español escritos por Jason Sotzen de la Universidad de Michigan)
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    Asegurar una examinación exhaustiva, lo mejor es cumplir el examen musculoesquelético de la
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    rótula de una manera sistemática.
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    Lo que sigue es un orden sugerido del examen que incluye muchas de las técnicas comunes
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    que se utilizan para evaluar las heridas.
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    Empiece el examen con el paciente en pie.
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    Busque evidencia de deformidad grave, atrofia muscular, simetría del alineamiento de la rótula,
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    evidencia de una posición vara o valga de la rótula,
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    o la presencia de pie plano y pie cavo.
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    Desde una vista posterior, vea si hay más de dos dedos lateralmente, también llamado
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    el signo demasiados dedos.
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    Este signo puede indicar un exceso de pronación del pie o un antepié abducido.
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    Pida que el paciente levantar los dedos de pie y evalue la posición del talón.
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    Normalmente el talón debe cambiar de una posición neutral a una posición vara.
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    Luego observe la manera de andar, buscando una manera antálgica, pronación excesiva o supinación.
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    Entonces, evalue la amplitud activa de movimiento.
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    Si hay un dolor o una limitación, repita la amplitud de movimiento pasivamente.
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    Con el paciente en una posición sentada, pruebe la extensión de las rodillas.
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    También en esta posición, observe la articulación rotuliana
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    y la rotación internal y external de la cadera, la que puede ayudar a identificar
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    el dolor de la rodilla causado por la patología de la cadera.
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    También en la posición sentada, palpe los puntos de referencia anatómicos para dolor
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    Palpe el cuádriceps distal, el tendón del el cuádriceps, la rótula, el tendón rotuliano,
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    la tuborosidad tibial, y las almohadillas de grasa debajo de la rótula.
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    En el lado medial, palpe el ligamento lateral interno, la línea de articulación medial, la bolsa sinovial anserina,
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    y la bolsa sinovial anserina,
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    y en el lado lateral, palpe el ligamento lateral externo, la línea de articulación lateral,
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    y la cabeza peronea.
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    Posteriormente, palpe el hueco poplíteo y los músculos isquiotibiales distales.
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    Con el paciente en la posición supina, la pierna puede ser completamente extendida para examinar mejor para la derrame en la rodilla
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    Comprima la bolsa suprarrotuliano, empujando los contenidos en una dirreción distal, y evalue para
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    un aumento del fluido.
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    También, puede exainar el fluido rotuliano por comprimir la rótula y soltarla rápidamente.
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    Observe para el restablecimiento rápido, lo que indica también un aumento de la presión del fluido.
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    Si se siente un clic o un toque, un gran derrame en la rodilla es presenta, lo que se llama un rótula que rebota.
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    La prueba rotuliana grind evalua el paciente por el síndrome patelofemoral.
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    Con la rodilla extendida, empuje la rótula en el surco troclear del fémur.
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    El dolor indica una prueba positiva.
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    La prueba de inhibición de la rótula también evalua por el síndrome patelofemoral.
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    Con la rodilla extendida, empuje la cara superior de la rótula inferiormente mientras que el paciente
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    aprieta el cuádriceps.
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    El dolor o la crepitación indica una prueba positiva.
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    La prueba de aprensión rotuliana evalua por la dislocación parcial o completa de la rótula.
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    Con la rodilla extendida, empuje en una dirección medial y lateral en la rótula en un esfuerzo por
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    dislocar parcialmente la rótula.
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    Si el paciente siente dolor o se pone aprensivo del movimiento, es una prueba positiva.
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    Hay unos examenes que se hacen normalmente para examinar la laxitud de los ligamentos
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    de la rodilla.
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    Puede examinar la stabilidad del ligamento lateral interno a cero y treinta grados
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    de flexión por aplicar una fuerza valga en la rodilla.
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    También, puede examinar la stabilidad del ligamento lateral externo a cero y treinta grados
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    de flexión por aplicar una fuerza vara a la rodilla.
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    La laxitud indica un desgarro parcial o completo del ligamento.
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    La prueba "Lachman's"evalua para ligamento cruzado anterior.
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    Con la rodilla flexionada a treinta grados, estabilice el femúr y hale la tibia proximal anteriormente.
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    El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva.
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    La prueba del cajón anterior también busca un desgarro del ligamento cruzado anterior.
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    Con la rodilla flexionada a noventa grados y el pie plantado en la mesa, empuje la tibia
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    proximal anteriormente.
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    El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva.
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    La prueba del cajón posterior busca un desgarro del ligamento cruzado posterior.
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    Con la rodilla flexionada a noventa grados y el pie plantado en la mesa, empuje la tibia
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    proximal posteriormente.
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    El movimiento excesivo o el punto final mullido indica una prueba positíva.
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    La prueba del combando del ligamento cruzado posterior evalua para un desgarro del ligamento cruzado posterior.
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    Con las dos rodillas flexionadas a noventa grados y los pies plantados en la mesa, vea las rodillas
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    del lado para comparar la posición de la tibia.
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    El hundimiento aumentado posterior de una de las tibias indica una prueba positíva.
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    La prueba "McMurray's" examina para un desgarro minúsculo.
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    Con el paciente en la posición supina y la rodilla completamente flexionada, palpe la línea de articulación medial y aplique una
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    fuerza axial a lo largo de la tibia mientras que gire y extienda la rodilla.
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    Repita este movimiento mientras que palpe la línea de articulación lateral y gire el pie interiormente.
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    El dolor, una parada del movimiento o un ruido indica un desgarro minúsculo.
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    La prueba de rebote también evalua para un desgarro minúsculo.
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    Agarre el talón, lo extienda, y robote la pierna, forzando suavemente la hiperextensión .
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    El dolor indica una prueba positíva.
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    En la posición prona, la prueba de compresión "Apley's" evalúa un desgarro minúsculo.
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    Flexione la rodilla a noventa grados, aplique una fuerza axial a lo largo de la tibia,
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    y gire la tibia.
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    El dolor indica una prueba positíva.
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    La prueba Ober's examina el paciente para el síndrome de la banda iliotibial.
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    Con el paciente en la posición lateral, soporte la rodilla y flexionarla
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    a noventa grados.
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    Luego, extienda y abduzca la cadera y libere el apoyo de la rodilla.
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    El fallo de la rodilla para aductar es una prueba positiva.
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    En la posición sentada, la prueba "Noble's" puede ser usada para evaluar para
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    el síndrome de la banda iliotibial.
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    Con la rodilla flexionada a noventa grados, aplique alguna presión sobra la condral femoral lateral
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    y extienda la rodilla pasivamente.
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    El dolor lateral alrededor de treinta grados de flexión indica una prueba positíva.
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    Al final del examen de la rodilla, es importante documentar un examen neurovascular.
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    Aquí demonstramos el pulso de la arteria dorsal del pie, de la arteria tibial posterior
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    y la prueba del relleno de los capilares.
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    Un examen más comprensivo puede ser indicada--esto depiende de la historia del paciente.
Title:
Examen Musculoesquelético Completo de la Rodilla
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Este video demuestra un examen completo de la rodilla. Ver el módulo de aprendizaje completo del examen de la rodilla en https://sites.google.com/a/umich.edu/fammed-modules/

Toda la información médica en este material tiene por objeto informar y educar, y no es una herramienta para el autodiagnóstico o reemplazar la evaluación, consejo, diagnóstico o tratamiento por un profesional de la salud. Por favor, hable con su médico si usted tiene preguntas sobre su condición médica.

CC: BY-NC Programa de Residencia de la Medicina Familiar de la Universidad de Michigan. Este material está bajo una licencia de la Atribución Creative Commons- Licencia NoComercial 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/.
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Video Language:
English
Duration:
07:43

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