Return to Video

آیا استفاده از دارو می تواند از افسردگی و استرس پس از سانحه جلوگیری کند؟

  • 0:01 - 0:04
    این تصویر بخش بیماران مبتلی به سل میباشد،
  • 0:04 - 0:08
    در اواخر صده ی ۱هجدهم که این تصویر گرفته شد،
  • 0:08 - 0:11
    یک نفر از هر هفت نفر
  • 0:11 - 0:12
    به دلیل بیماری سل فوت کردند.
  • 0:13 - 0:16
    ما از دلیل بروز این بیماری اطلاعی نداشتیم.
  • 0:16 - 0:18
    در واقع فرضیه این بود که
  • 0:18 - 0:21
    قانون اساسی شما را مبتلی به بیماری می کند.
  • 0:22 - 0:24
    در ترسیم این بیماری بسیار مبالغه شده بود.
  • 0:24 - 0:27
    این بیماری مصرف نیز نامیده می شد،
  • 0:27 - 0:30
    و اختلال مختص شاعران
  • 0:30 - 0:33
    هنرمندان و روشنفکران بود.
  • 0:33 - 0:37
    و برخی بر این باور بودند که باعث افزایش
  • 0:37 - 0:39
    حساسیت می باشد و نبوغ خلاق اعطا می کند.
  • 0:41 - 0:43
    در ده ی ۱۹۵۰ فهمیدیم که
  • 0:43 - 0:45
    دلیل بروز بیماری سل
  • 0:45 - 0:49
    عفونت باکتریایی بسیار مسری است،
  • 0:49 - 0:51
    که کمی خوشایندتر میباشد.
  • 0:51 - 0:53
    اما این بیماری این مزیت را داشت که ما شاید
  • 0:53 - 0:57
    بتوانیم دارویی برای درمان آن تولید کنیم.
  • 0:57 - 1:00
    پس دکتر ها دارویی جدید،ايبرونيازيد،کشف کردند
  • 1:00 - 1:03
    که امید داشتند می تواند سل را درمان کند،
  • 1:03 - 1:05
    و آن را به بیماران دادند،
  • 1:05 - 1:07
    و بیماران بسیار شادمان شدند.
  • 1:07 - 1:10
    آنها اجتماعی تر و پر انرژی تر بودند.
  • 1:10 - 1:15
    طبق یک گزارش پزشکی: "آنها در سالن میرقصیدند"
  • 1:16 - 1:17
    و متاسفانه،
  • 1:17 - 1:20
    به این دلیل نبود که آنها درحال بهبود بودند
  • 1:20 - 1:23
    هنوز تعداد زیادی از آنها داشتند میمردند.
  • 1:24 - 1:30
    طبق گزارشی دیگربه صورت"نامناسبی شاد" بودند
  • 1:31 - 1:35
    و این گونه اولین داروی ضد افسردگی کشف شد.
  • 1:36 - 1:40
    پس کشف اتفاقی در علم غیرمعمول نیست.
  • 1:40 - 1:43
    اما بیشتر از یک تصادف خوشایند نیاز است.
  • 1:43 - 1:47
    باید بتوانید آن را تشخیص دهید تا کشف شود.
  • 1:48 - 1:50
    می خواهم به عنوان دانشمند اعصاب دربارهی
  • 1:50 - 1:52
    تجربه ی دست اولام
  • 1:52 - 1:55
    در رابطه با متضاد چیزی که شما شانس گنگ
    تلقی می کنید صحبت کنم.
  • 1:55 - 1:57
    بیاید آنرا شانس هوشمنده تقلی کنیم.
  • 1:57 - 1:59
    اما اول، پیش زمینه ی بیشتری نیاز داریم.
  • 2:00 - 2:03
    خوشبختانه، از ده ی ۱۹۵۰ به بعد
  • 2:03 - 2:07
    داروهای دیگری تولید کرده ایم
    و صراحتا می توانیم سل را درمان کنیم.
  • 2:07 - 2:11
    حداقل در ایالات متحده این چنین است
    اما مسلما در سایر کشور ها نه،
  • 2:11 - 2:12
    آسایشگاه ها را تعطیل کردهایم
  • 2:12 - 2:16
    و به احتمال زیاد بیشتر شما
    دیگر نگران بیماری سل نیستید.
  • 2:17 - 2:20
    اما بیشتر چیز هایی که در اوایل ده ی ۱۹۰۰
  • 2:20 - 2:21
    درباره ی بیماری های مسری صادق بود
  • 2:21 - 2:24
    امروزه می توانیم بگوییم
    درباره اختلالهای روانی صادق است
  • 2:25 - 2:28
    ما در میانه ی دوره ی همگیری
    اختلال های خلقی مانند افسردگی و
  • 2:28 - 2:32
    استرس پس از سانحه یا PTSD می باشیم.
  • 2:32 - 2:36
    یک نفر از هر ۴ نفر در ایالات متحده آمریکا
  • 2:36 - 2:38
    مبتلی به بیماری روانی میباشند،
  • 2:38 - 2:41
    به این معنی است که اگر خودتان یا
  • 2:41 - 2:44
    عضوی از خانواده شما آن را تجربه نکرده،
  • 2:44 - 2:47
    احتمال دارد یکی از آشنایان شما تجربه کرده،
  • 2:47 - 2:49
    با این که درباره آن صحبت نمیکنند.
  • 2:50 - 2:54
    افسردگی امروزه در مقایسه با
  • 2:54 - 2:58
    ایدز، مالاریا، دیابت و جنگ
  • 2:58 - 3:02
    به عنوان علت اصلی ناتوانی در سراسر
    جهان پیشی گرفته است.
  • 3:02 - 3:05
    و همچنین، همانند سل در دهه ی ۱۹۵۰
  • 3:05 - 3:07
    ما دلیل آن را نمیدانیم.
  • 3:07 - 3:09
    وقتی در فردی بروز پیدا کند، مزمن میباشد
  • 3:09 - 3:11
    و برای مدت طولانی باقی میماند،
  • 3:11 - 3:13
    و هیچ گونه درمانی برای آن وجود ندارد.
  • 3:15 - 3:17
    دومین دسته داروی ضد افسردگی که دوباره
  • 3:17 - 3:19
    به صورت اتفاقی در دهه ی ۱۹۵۰ کشف کردیم
  • 3:19 - 3:23
    با استفاده از یک آنتی هیستامین که تاثیرات
    جنونی بر مردم داشت به نام
  • 3:24 - 3:25
    ایمی پرامین.
  • 3:26 - 3:30
    در مورد بخش بیماران سل و آنتی هیستامین،
  • 3:30 - 3:32
    شخصی میبایست تشخیص دهد
  • 3:32 - 3:34
    که دارویی که با هدف درمان سل یا
  • 3:34 - 3:37
    جلوگیری از آلرژی ها طراحی شده را
  • 3:37 - 3:39
    می توان برای کاری دیگر،
  • 3:39 - 3:41
    درمان افسردگی استفاده شود
  • 3:41 - 3:44
    و یافتن کاربردی جدید برای آنها بسیار
    چالش برانگیز می باشد.
  • 3:44 - 3:48
    پزشکان وقتی برای اولین بارتاثیر بهبوددهنده
    خلق و خو ضد افسردگی را مشاهده کردند،
  • 3:48 - 3:51
    ماهیت چیزی که داشتند را تشخیص نداند.
  • 3:51 - 3:53
    آنچنان آنها بر چارچوب تولید
  • 3:53 - 3:56
    داروی سل متمرکز بودند که
  • 3:56 - 3:58
    تاثیر بهبود دهنده خلق و خو را
  • 3:58 - 4:00
    به عنوان عوارض و اثر جانبی ثبت نمودند.
  • 4:00 - 4:02
    همین طور که می بینید،
  • 4:02 - 4:06
    بسیاری از این بیماران در سال ۱۹۵۴
    دچار سرخوشی شدید می باشند.
  • 4:07 - 4:11
    و آنها نگران این بودند که شاید این دارو
  • 4:11 - 4:13
    با درمان سل آنها تداخل داشته باشد.
  • 4:13 - 4:20
    پس توصیه کردند که داروی ايبرونيازيد تنها در موارد
    سل شدید استفاده شود.
  • 4:20 - 4:23
    و برای بیمارانی که از لحاظ روحی و
    عاطفی بسیار پایدار بودند،
  • 4:24 - 4:28
    که دقیقا برعکس هدف کاربردی داروی
    ضد افسرگی است.
  • 4:28 - 4:33
    آنها آنچنان عادت به نگاه کردن به دارو
    تنها از منظر یک بیماری کرده بودند،
  • 4:33 - 4:37
    که کاربردهای وسیع تر آن برای بیماری های
    دیگر را نمی دیدند.
  • 4:37 - 4:40
    اگر بخواهیم منصف باشیم،
    کاملا تقصیر آنها نمی باشد.
  • 4:40 - 4:43
    پایبندی به هدف کاربردی خاص
    تعصبی است که شامل همه می شود.
  • 4:43 - 4:46
    معمولا می توانیم تنها در زمینه استفاده و
  • 4:46 - 4:49
    کاربرد اصلی یک پدیده فکر کنیم.
  • 4:50 - 4:52
    و روند فکری نیز مشکلی است برای خود.
  • 4:52 - 4:54
    یک طرز فکر از قبل تعیین شده وجود دارد که
  • 4:54 - 4:55
    برای حل مشکلات از آن استفاده میکنیم.
  • 4:56 - 4:59
    و این باعث می شود که یافتن کاربردی جدید
    برای ما کاری سخت میشود.
  • 4:59 - 5:02
    شاید به همین دلیل سریالی ساختند
    درباره فردی که در یافتن کاربردی جدید
  • 5:02 - 5:04
    برای اجسام بسیار ماهر بود.
  • 5:05 - 5:07
    (خنده ی حضار)
  • 5:07 - 5:12
    تاثیرات ايبرونيازيد و ایمی پرامین در
  • 5:12 - 5:13
    هر دو مورد به حدی قوی بود که
  • 5:13 - 5:15
    باعث ایجاد شیدایی و رقصیدن بیماران شد.
  • 5:15 - 5:18
    آنقدر هم تعجب آور نیست که کاربرد جدید آنها
    را تشخیص دادند.
  • 5:18 - 5:22
    اما این قضیه شما را به فکر می اندازد که چه
    فرصت دیگری را از دست داده ایم.
  • 5:23 - 5:25
    پس ایپرونیازید و ایمی پرامین،
  • 5:25 - 5:28
    فقط یک مطالعه موردی نمی باشند.
  • 5:28 - 5:31
    آنها دو شباهت دیگر نیز با هم دارند،
    که هر دو با اهمیت می باشند.
  • 5:31 - 5:33
    مورد یک اینکه عوارض جانبی فاجعه ای دارند.
  • 5:33 - 5:36
    که شامل سمیت کبدی،
  • 5:36 - 5:39
    افزایش وزن بالای ۲۰ کیلوگرم و
  • 5:39 - 5:41
    میزان خودکشی می باشد.
  • 5:41 - 5:45
    و مورد دوم این که هر دو میزان سروتونین که
  • 5:45 - 5:47
    سیگنال شیمیایی مغزی یا
    انتقال دهنده عصبی می باشد
  • 5:47 - 5:48
    را افزایش می دهند.
  • 5:49 - 5:52
    و این دو مورد شاید جداگانه
  • 5:52 - 5:54
    آنقدر اهمیت نداشته باشند، اما
  • 5:54 - 5:57
    وجود هر دو مورد با هم به این معنی بود که
    ما باید داروهای امن تری را تولید کنیم،
  • 5:57 - 6:01
    و سروتونین مورد خوبی برای شروع آن بود.
  • 6:02 - 6:06
    پس دارو هایی را تولید کردیم که
    بیشتر برسروتونین تمرکز کنند،
  • 6:06 - 6:09
    بازدارندههای بازجذب سروتونین یا همان SSRI
  • 6:09 - 6:12
    که معروف ترین آنها داروی پروزاک می باشد.
  • 6:12 - 6:14
    و این مربوط به ۳۰ سال پیش میباشد،
  • 6:14 - 6:17
    و از آن موقع ما بر بهینه سازی این دارو ها
    کار کرده ایم.
  • 6:18 - 6:21
    و داروهای SSRI بهتر از دارو هایی هستند که،
    قبل از آنها وجود داشت،
  • 6:21 - 6:23
    اما آنها نیز عوارض جانبی زیادی دارند،
  • 6:23 - 6:26
    شامل افزایش وزن، بیخوابی،
  • 6:26 - 6:27
    خودکشی ...
  • 6:28 - 6:30
    و مدت زیادی طول می کشد تا تاثیرگذار باشند،
  • 6:30 - 6:33
    برای بیشتر بیماران تقریبا چهار تا شش هفته.
  • 6:33 - 6:35
    و این درباره بیمارانی می باشد
    دارو بر آنها اثر کرده است.
  • 6:35 - 6:38
    بیماران بسیاری وجود دارند که
    داروها بر آنها اثر نکرده است.
  • 6:38 - 6:41
    و به این معنی میباشد که در سال ۲۰۱۶
  • 6:42 - 6:45
    ما هنوز درمانی برای اختلالات خلقی نداریم.
  • 6:45 - 6:47
    تنها داروهایی که علائم را سرکوب می کنند،
  • 6:47 - 6:51
    که مانند تفاوت استفاده از
    آرام بخش برای عفونت به جای
  • 6:52 - 6:53
    استفاده از آنتی بیوتیک است.
  • 6:53 - 6:55
    آرام بخش حال شما را بهتر می کند،
  • 6:55 - 6:58
    اما تاثیری بر درمان بيماری زمينهای ندارد
  • 6:59 - 7:01
    و این انعطاف پذیری فکری باعث شد که ما
  • 7:01 - 7:04
    تشخیص دهیم که ایپرونازاید و امی پرامین را
  • 7:04 - 7:06
    می توان این گونه نیز استفاده کرد،
  • 7:06 - 7:08
    که ما را به فرضیه سروتونین رساند،
  • 7:08 - 7:11
    که از قضا ما دوباره بر آن متمرکز شدیم.
  • 7:12 - 7:15
    این تصویری از یک تبلیغ SSRI درباره ی
  • 7:15 - 7:16
    سروتونین و پیام رسانی مغز است.
  • 7:16 - 7:18
    اگر برای شما واضح نیست این تصویر
    کمی اغراق شده می باشد.
  • 7:19 - 7:23
    در علم ما تلاش می کنیم تا بی طرف باشیم،
  • 7:23 - 7:25
    به این منظور از آزمایش های دو سو کور
  • 7:25 - 7:29
    استفاده کرده یا برداشت آماری اگنوستیک نسبت
    به نتایج به دست آمده.
  • 7:29 - 7:33
    اما تعصب در زمینه انجام مطالعه و
    موضوع مطالعه
  • 7:33 - 7:35
    به شیوه ای زیرکانه وارد کار می شود.
  • 7:36 - 7:40
    ۳۰ سال می شود که بر سروتونین تمرکز کردیم،
  • 7:40 - 7:42
    اکثر مواقع با عدم توجه به چیز های دیگر.
  • 7:43 - 7:44
    هنوز هم درمانی نداریم،
  • 7:45 - 7:49
    و اگر سروتونین تنها عامل افسردگی نباشد چه؟
  • 7:49 - 7:51
    اگر عضو اساسی آن نباشد چه؟
  • 7:51 - 7:53
    به این معنی می باشد که هر مقدار زمان و
  • 7:53 - 7:56
    پول و تلاش صرف آن شود،
  • 7:56 - 7:58
    هیچگاه به درمانی نمی رسد.
  • 7:58 - 8:01
    در چند سال گذشته دکترها
    که شاید اولین دارو ضد افسردگی
  • 8:01 - 8:06
    جدید پس از SSRI ها می باشد را
  • 8:07 - 8:08
    به نام کالیپسول کشف کردند،
  • 8:08 - 8:11
    و این دارو به سرعت در عرض چند ساعت یا
    یک روز اثر می کند،
  • 8:11 - 8:13
    و از سروتونین استفاده نمیکند.
  • 8:13 - 8:16
    با استفاده از گلوتامیت کار میکند، که نوعی
    دیگر از انتقال دهنده عصبی میباشد.
  • 8:16 - 8:18
    که آن نیز نتیجه بازکاربردی است.
  • 8:18 - 8:21
    در ابتدا از آن به عنوان داروی بیهوشی در
    جراحی استفاده می کردند.
  • 8:22 - 8:23
    اما بر خلاف آن داروهای دیگر که
  • 8:23 - 8:25
    به سرعت تشخیص داده شدند،
  • 8:25 - 8:27
    ۲۰ سال طول کشید تا ما
  • 8:27 - 8:29
    تشخیص دهیم که کالیپسول یک
    داروی ضد افسردگی می باشد،
  • 8:29 - 8:32
    به رغم این نکته که نسبت به آن داروهای دیگر
  • 8:32 - 8:34
    داروی ضد افسردگی بهتری می باشد.
  • 8:34 - 8:38
    و به احتمال زیاد این امر باعث شد که تشخیص
    آن به عنوان داروی ضد افسردگی
  • 8:38 - 8:40
    برای ما سخت باشد.
  • 8:40 - 8:42
    شیدایی خاصی نبود که به تاثیر آن اشاره کند.
  • 8:43 - 8:46
    در سال ۲۰۱۳ دردانشگاه کلمبیا،
  • 8:46 - 8:47
    من و همکارم دکتر کریستین ان دنی،
  • 8:47 - 8:49
    مشغول به کار و
  • 8:49 - 8:53
    مطالعه کلیپسول به عنوان داروی ضد
    افسردگی در موش ها بودیم.
  • 8:54 - 8:56
    و کالیپسول نیمه عمر بسیار کوتاهی دارد،
  • 8:56 - 9:00
    به این معنی است که پس از چند ساعت
    تاثیراش از بدنتان خارج می شود.
  • 9:00 - 9:01
    ما یک مطالعه آزمایشی انجام دادیم.
  • 9:01 - 9:03
    ازاین رو یک تزریق بر موش ها انجام می دادیم
  • 9:03 - 9:05
    و سپس یک هفته صبر می کردیم،
  • 9:05 - 9:07
    سپس یک آزمایش دیگر را برای صرفه جویی
    پول انجام میدادیم،
  • 9:08 - 9:10
    و یکی از آزمایش هایی که من اجرا کردم،
  • 9:10 - 9:12
    در موش ها استرس ایجاد می کریدم،
  • 9:12 - 9:14
    و ما ازآن به عنوان الگوی
    افسردگی استفاده کردیم
  • 9:14 - 9:17
    در ابتدا این گونه به نظر می آمد که اصلا
    تاثیری نداشت،
  • 9:17 - 9:19
    پس ما می توانستیم آزمایش را متوقف کنیم.
  • 9:20 - 9:22
    اما من این مدل افسردگی را سال ها
    است که اجرا کرده ام،
  • 9:22 - 9:24
    و اطلاعات به دست آمده کمی عجیب بود.
  • 9:24 - 9:26
    به نظرم درست نبود.
  • 9:26 - 9:27
    پس دوباره برگشتم و
  • 9:28 - 9:29
    ما آن را دوباره در زمینه این که
  • 9:29 - 9:33
    آیا تزریق کالیپسول را یک هفته پیش نیز
  • 9:33 - 9:34
    دریافت کردهاند یا نه.
  • 9:35 - 9:37
    و نتیجه ی آن این چنین بود.
  • 9:37 - 9:39
    اگر به سمت چپ نگاه کنید،
  • 9:39 - 9:42
    اگر یک موش را در محیطی جدید بگذارید،
  • 9:42 - 9:44
    به عنوان مثال این جعبه ی مهیج،
  • 9:44 - 9:46
    موش شروع حرکت و اکتساف میکند،
  • 9:46 - 9:50
    و این خط صورتی میزان حرکت کردن آنها میباشد
  • 9:50 - 9:54
    و یک موش دیگر در لیوان به او اضافه میکنیم
  • 9:54 - 9:56
    که میتواند با او ارتباط برقرار کند.
  • 9:56 - 9:59
    اگر واضح نبود این نیز نمایشی میباشد.
  • 9:59 - 10:03
    یک موش معمولی محیط اش را کشف میکند.
  • 10:03 - 10:04
    و اجتماعی خواهد بود.
  • 10:05 - 10:06
    نگاه کنید چه اتفاقی میافتد.
  • 10:06 - 10:09
    اگر به یک موش در این مدل افسردگی
    استرس وارد کنید
  • 10:09 - 10:10
    ،که جعبه وسط میباشد،
  • 10:11 - 10:13
    آنها اجتماعی نیستند و جعبه را
    نیز کشف نمی کنند.
  • 10:13 - 10:16
    آنها به احتمال زیاد در آن گوشه
    پشت لیوان پنهان میشوند.
  • 10:17 - 10:20
    اما موش هایی که تزریق کالیپول را
    دریافت کرده بودند،
  • 10:20 - 10:21
    که در سمت راست میبینید،
  • 10:22 - 10:24
    مشغول اکتشاف بودند، اجتماعی نیز بودند.
  • 10:25 - 10:27
    انگار که اصلا دچار استرس نشده بودند،
  • 10:28 - 10:29
    که غیر ممکن می باشد.
  • 10:30 - 10:32
    ما می توانستیم همان جا توقف کنیم،
  • 10:33 - 10:37
    اما کریستین قبلا از کلیپسول به عنوان
    داروی بیهوشی استفاده کرده بود،
  • 10:37 - 10:39
    و چند سال قبل دیده بود که تاثیر
  • 10:39 - 10:41
    عجیبی بر سلول ها داشت و
  • 10:41 - 10:42
    یک رفتار دیگری که پس از
  • 10:42 - 10:45
    مصرف دارو به مدت طولانی ادامه داشت،
  • 10:45 - 10:47
    حتی به مدت چند هفته.
  • 10:47 - 10:48
    واکنش ما این بود که شاید
  • 10:48 - 10:50
    کاملا هم غیرممکن نباشد،
  • 10:50 - 10:52
    اما شک و تردید بسیاری داشتیم.
  • 10:52 - 10:54
    پس ما کاری را که وقتی در علم
    شک و تردید دارید انجام دادیم،
  • 10:54 - 10:55
    و آزمایش را دوباره اجرا کردیم.
  • 10:56 - 10:59
    به یاد دارم که در اتاق حیوانات بودم،
  • 11:00 - 11:03
    و موش ها را برای آزمایش از جعبه ای به
    جعبه ای دیگر انتقال می دادم،
  • 11:03 - 11:07
    و کریستین هم روی زمین با لپتاپ نشسته بود
  • 11:07 - 11:08
    تا موش ها او را نبینند،
  • 11:08 - 11:11
    و به صورت زنده داده ها را بررسی میکرد.
  • 11:11 - 11:12
    و یادم میاد داد میزدیم
  • 11:12 - 11:15
    چون که درست بود با این که
    نباید در اتاق حیواناتی که
  • 11:15 - 11:17
    در آن آزمایش می کنید داد بزنید.
  • 11:17 - 11:21
    گویا این موش ها در مقابل استرس
    محافظت شده بودند،
  • 11:21 - 11:24
    یا به میزان نا مناسبی شاد بودند، هرکدام
    را میخواهید درنظر بگیرید.
  • 11:24 - 11:27
    ما بسیار هیجان زده بودیم.
  • 11:28 - 11:31
    و سپس بسیار شکاک شدیم زیرا باورش
    بسیار سخت بود.
  • 11:32 - 11:33
    دوباره آزمایش را انجام دادیم.
  • 11:34 - 11:36
    و دوباره در یک مدل PTSD اجرا کریدم،
  • 11:36 - 11:39
    و باری دیگر درمدل فیزیولوژیکی اجرا کردیم،
  • 11:39 - 11:41
    که تمام وقت هرمون های استرس می دادیم.
  • 11:41 - 11:43
    و دانشجوهایمان آن را اجرا می کردند.
  • 11:43 - 11:47
    و همکارانمان در آن سر دنیا در فرانسه آن
    را نیز اجرا می کردند.
  • 11:48 - 11:51
    و هر با کسی آزمایش را اجرا می کرد،
    آنها نیزهمان نتایج را تایید می کردند.
  • 11:51 - 11:54
    به نظر می آمد که یک تزریق کلیپسول
  • 11:54 - 11:57
    آنها را برای هفته ها در مقابل
    استرس محافظت میکرد.
  • 11:57 - 11:59
    ما این مطالعه را سال پیش منتشر کردیم،
  • 11:59 - 12:03
    ولی از آن زمان آزمایشگاههای دیگری نیز
    به صورت مستقل این اثر را تایید کردند.
  • 12:04 - 12:06
    پس ما دلیل افسردگی را نمیدانیم،
  • 12:06 - 12:10
    اما این را می دانیم که استرس عامل اولیهی
  • 12:10 - 12:13
    آن در ۸۰ درصد موارد میباشد،
  • 12:13 - 12:15
    و افسردگی و PTSD دو بیماری متفاوت میباشند،
  • 12:15 - 12:17
    اما این یکی از شباهت های آنها میباشد.
  • 12:17 - 12:19
    استرس پس از سانحه، موافق نیستید؟
  • 12:19 - 12:22
    مانند موارد پس از جنگ یا حوادث طبیعی
  • 12:22 - 12:24
    یا خشونت جامعه یا تجاوز جنسی
  • 12:24 - 12:26
    که باعث استرس پس از سانحه میشود،
  • 12:27 - 12:33
    و هر فردی که در معرض استرس قرار گرفته است
    دچار اختلال خلقی نمیشود.
  • 12:33 - 12:36
    و قابلیت این که استرس را تجربه کرده و در
    مقابل آن مقاوت کرده
  • 12:36 - 12:40
    و دوباره حالت اولیه برگشته و دچار افسردگی
    یا PTSD نشوید
  • 12:40 - 12:43
    معروف است به مقاومت در مقابل استرس،
  • 12:43 - 12:45
    و در بین افراد متفاوت است.
  • 12:45 - 12:48
    و ما همیشه آنرا به عنوان یک
    عاملی غیر فعال در نظر میگرفتیم.
  • 12:48 - 12:51
    در حالی که عامل عدم وجود عوامل حساسیت و
  • 12:51 - 12:53
    عوامل خطر در این بیماری ها میباشد.
  • 12:54 - 12:56
    اما اگر فعال بود چه؟
  • 12:56 - 12:58
    شاید بتوانیم آن را بهبود دهیم،
  • 12:58 - 13:00
    به نحوی مانند پوشیدن یک زره.
  • 13:01 - 13:06
    ما به صورت تصادفی اولین داروی افزایش دهنده
    مقاوت را کشف کردیم.
  • 13:07 - 13:10
    و همان طور که گفتم ما مقدارکمی از
    دارو را استفاده کریدم
  • 13:10 - 13:11
    و هفته ها دوام داشت،
  • 13:11 - 13:14
    و این اثر در دارو های ضد افسردگی
    اصلا مشاهده نمی شود.
  • 13:14 - 13:19
    اما تقریبا مشابه اثری میباشد که در
    واکسن های ایمنی بدن وجود دارد.
  • 13:19 - 13:22
    پس در واکسن های ایمنی بدن،
    شما واکسن را می زنید و
  • 13:22 - 13:26
    سپس هفته ها، ماه ها، سال ها بعد،
  • 13:26 - 13:28
    که در معرض باکتری قرار گرفتید،
  • 13:28 - 13:30
    واکسن نیست که از شما محافظت میکند.
  • 13:30 - 13:32
    سیستم ایمنی بدن خودتان است
  • 13:32 - 13:36
    که در مقابل باکتری با آن می جنگد
    مقاوت وانعطاف پذیری ایجاد کرده است،
  • 13:36 - 13:38
    و شما هیچگاه خود بیماری را دریافت نمیکنید
  • 13:38 - 13:41
    که بسیار با روش درمان ما متفاوت میباشد.
    این طور نیست؟
  • 13:41 - 13:45
    در آن مورد شما بیماری را میگیرید و در معرض
    باکتری قرار می گیرید، مریض می شوید
  • 13:45 - 13:49
    و سپس یک آنتی بیوتیک مصرف می کنید که آن
    را درمان می کند،
  • 13:49 - 13:52
    و هدف آن داروها این است که
    باکتری را نابود کنند.
  • 13:53 - 13:55
    یا مشابه چیزی که قبلا گفتم
    درباره این مسکن،
  • 13:55 - 13:58
    شما چیزی را مصرف می کنید که علائم بیماری
    را سرکوب می کند،
  • 13:58 - 14:01
    اما عفونت زمینه ای را درمان نمی کند،
  • 14:01 - 14:04
    و تنها در زمانی که آن را مصرف می کنید
    حالتان بهتر است،
  • 14:04 - 14:06
    که دلیل می شود از آن مداوم استفاده کنید.
  • 14:06 - 14:09
    و در زمینه افسردگی و PTSD --
  • 14:09 - 14:11
    این جا معرض استرس را می بینید --
  • 14:11 - 14:14
    در این جا ما تنها درمان مسکنی داریم.
  • 14:14 - 14:16
    داروهای ضد افسردگی تنها علائم
    بیماری را سرکوب میکنند.
  • 14:16 - 14:19
    و این دلیل مصرف دائمی آنها میشود
  • 14:19 - 14:21
    به مدت عمر بیماری،
  • 14:21 - 14:23
    که در اکثر مواقع به میزان عمر خودتان است.
  • 14:24 - 14:28
    ما اسم داروهای افزایش دهنده مقاومتان را
    «پاراواکسین» گذاشتهایم
  • 14:28 - 14:30
    که معنی همانند واکسن میباشد،
  • 14:30 - 14:32
    زیرا به نظر می رسد که این پتانسیل را دارند
  • 14:32 - 14:34
    که درمقابل استرس محافظت کند و
  • 14:34 - 14:38
    از ایجاد افسردگی و استرس پس از سانحه در
  • 14:38 - 14:40
    «موش ها» جلوگیری کنند.
  • 14:41 - 14:44
    همچنین تمامی داروهای ضد افسردگی
    پاراواکسین نیستند.
  • 14:45 - 14:47
    ما پروزک را نیز امتحان کردیم،
  • 14:47 - 14:48
    و آن هیچ تاثیری نداشت.
  • 14:49 - 14:52
    پس اگر آن نتیجه را برای انسان ها
    در نظر بگیریم
  • 14:52 - 14:55
    ما شاید بتوانیم از افرادی که
  • 14:55 - 14:57
    به احتمال زیاد در معرض اختلال های ناشی
  • 14:57 - 15:01
    از استرس مانند افسردگی و PTSD میباشند،
    محافظت کنیم.
  • 15:01 - 15:04
    پس یعنی امدادگرهایی که اول به صحنه میرسند
    و آتش نشان ها،
  • 15:04 - 15:08
    پناهندگان، زندانیان و نگهبانان زندان،
  • 15:08 - 15:10
    سربازها و هرکه به ذهنتان می رسد.
  • 15:11 - 15:15
    و برای این که با میزان شیوع این
    بیماری شوید،
  • 15:16 - 15:19
    بار جهانی بیماری در سال ۲۰۱۰
  • 15:19 - 15:23
    معادل 2۲/۵ تریلیون دلار برآورد شده بود،
  • 15:23 - 15:25
    و از آنجایی که مزمن نیز هستند،
  • 15:25 - 15:28
    هزینه آن در حال افزایش است و احتمال داده
    می شود تا شش تریلیون دلار
  • 15:28 - 15:31
    در ۱۵ سال آینده افزایش یابد.
  • 15:32 - 15:34
    همانطور که قبلا گفتم،
  • 15:34 - 15:38
    پیدا کردن کاربردی جدید برای چیزی به دلیل
    تعصبات قبلیمان کار سختی می باشد.
  • 15:39 - 15:40
    کالیپسول نام دیگری نیز دارد،
  • 15:41 - 15:42
    کتامین،
  • 15:43 - 15:45
    که به نام دیگری نیز شناخته است،
  • 15:45 - 15:47
    اسپشال کی،
  • 15:47 - 15:49
    که نام یک مواد مخدر در کلاب ها می باشد.
  • 15:51 - 15:54
    همچنان از آن سراسر دنیا به عنوان داروی
    بیهوشی استفاده می کنند.
  • 15:54 - 15:57
    برای کودکان و در میدان جنگ از آن
    استفاده می کنیم.
  • 15:57 - 16:00
    در بسیاری از کشورهای در حال توسعه داروی
    بیشتر مصرف شده میباشد،
  • 16:00 - 16:01
    زیرا تاثیری بر تنفس ندارد،
  • 16:01 - 16:06
    در لیست ضروری ترین دارو های سازمان
    بهداشت جهانی قرار دارد.
  • 16:07 - 16:10
    اگر ما کتامین را به عنوان پاراواکسین ابتدا
    کشف کرده بودیم،
  • 16:11 - 16:14
    تولید آن برایمان بسیار ساده می بود،
  • 16:14 - 16:18
    اما در حال حاضر باید با تمرکز کاربردی و
  • 16:18 - 16:20
    طرز فکرمان که تداخل دارند مقابله کنیم.
  • 16:22 - 16:26
    خوشبختانه این تنها ترکیبی نیست
    که ما پیدا کرده ایم
  • 16:26 - 16:29
    که این ویژگی های پیشگیری کننده و
    پاراواکسینی را دارند،
  • 16:30 - 16:32
    اما تمامی داروها یا ترکیب هایی
  • 16:33 - 16:35
    که ما پیدا کرده ایم، کاملا نوین می باشند.
  • 16:35 - 16:39
    اما باید روند تصویب FDA را طی کنند --
  • 16:39 - 16:42
    که اگر موفقیت آمیز بود می توان برای
    انسان ها نیز استفاده شود.
  • 16:42 - 16:44
    و این روند سال ها طول می کشد.
  • 16:44 - 16:46
    پس اگر نتیجه سریع تر مد نظر داریم،
  • 16:46 - 16:49
    کتامین در حال حاضر تائیدیه FDA را دارد.
  • 16:49 - 16:51
    آن عمومی و در دسترس هم می باشد.
  • 16:51 - 16:55
    ما می توانیم آن را در مدت زمان و با هزینه
    کمتر تولید کنیم.
  • 16:56 - 17:01
    اما فراتر از تمرکز کاربردی و طرز تفکر،
  • 17:01 - 17:04
    چالش بزرگ دیگری در تولید دوباره
    داروها وجود دارد،
  • 17:04 - 17:06
    که خط مشی می باشد.
  • 17:06 - 17:08
    هیچ انگیزه ای برای شرکت ها داروسازی
    وجود ندارد
  • 17:08 - 17:12
    که یک دارو عمومی و بدون حق ثبت باشد و
    دیگر منحصر بفرد نباشد
  • 17:12 - 17:15
    را تولید کنند،
  • 17:15 - 17:16
    زیرا برای آنها سودی ندارد.
  • 17:16 - 17:20
    و این تنها در زمینه کتامین نیست و برای
    همه ی داروها صحیح است.
  • 17:21 - 17:26
    به هر حال، خود این ایده
    در زیمنه روانپزشکی کاملا نوین است،
  • 17:26 - 17:30
    استفاده از داروها برای جلوگیری از
    بیماری های روانی
  • 17:30 - 17:32
    به جای درمان کردن آنها.
  • 17:33 - 17:38
    این امکان وجود دارد که ۲۰ ، ۵۰ یا
    ۱۰۰ سال دیگر،
  • 17:38 - 17:42
    به یاد وضیعت فعلی افسردگی و PTSD
    می افتیم
  • 17:42 - 17:45
    همان گونه که به یاد آسایشگاه سل می افتیم
  • 17:45 - 17:46
    به عنوان اتفاقی در گذشته،
  • 17:47 - 17:52
    امکان دارد این ابتدای پایان
    اپیدمی سلامت روان باشد.
  • 17:53 - 17:57
    اما همان طور یک دانشمند بزرگ گفت،
  • 17:58 - 18:00
    « فقط یک نادان از همه چیز مطمئن می باشد
  • 18:00 - 18:02
    یک عاقل همیشه حدس می زند.»
  • 18:04 - 18:05
    خیلی ممنون از همگی.
  • 18:06 - 18:10
    (تشویق حضار)
Title:
آیا استفاده از دارو می تواند از افسردگی و استرس پس از سانحه جلوگیری کند؟
Speaker:
ربکا براکمن
Description:

مسیر دستیابی به دارو های بهتر با کشف‌های اتفاقی و در عین حال نوین هموار می‌باشد. در این داستان نحوه اتفاق افتادن علم، دانشمند اعصاب ربکا براکم خبر از کشف درمان موفقیت‌آمیز و غیر مترقبه می دهد که امکان دارد از بروز و پیشرفت اختلال های روانی مانند افسردگی و استرس پس از سانحه جلوگیری کند. همچنین گوش به زنگه چرخشی غیر منتظره -و بحث برانگیز- باشید.

more » « less
Video Language:
English
Team:
TED
Project:
TEDTalks
Duration:
18:23

Persian subtitles

Revisions