Джордж Уайтсайд: Лаборатория размером с почтовую марку.
-
0:00 - 0:03Проблема, о которой я буду говорить,
-
0:03 - 0:05состоит вот в чём. Как можно
-
0:05 - 0:09предоставлять медицинскую помощь,
-
0:09 - 0:13когда стоимость – это всё?
-
0:13 - 0:15Как работать в этих условиях?
-
0:15 - 0:17Основная модель, которую я хочу
-
0:17 - 0:19предложить, состоит в том, что,
-
0:19 - 0:21перед тем как лечить, надо сначала узнать,
-
0:21 - 0:25с какой болезнью имеем дело –
-
0:25 - 0:27т.е. диагностировать – а потом начинать лечение.
-
0:27 - 0:30Проводимая нами программа называется диагностика для всех,
-
0:30 - 0:34или диагностика с нулевыми затратами.
-
0:34 - 0:37Как получить нужную медицинскую информацию при затратах
-
0:37 - 0:41как можно ближе к нулю? Как?
-
0:41 - 0:43Приведу два примера.
-
0:43 - 0:47Тяжёлые условия военной медицины
-
0:47 - 0:49сродни положению в третьем мире:
-
0:49 - 0:52скудость ресурсов, суровое окружение,
-
0:52 - 0:56ряд проблем с потерей веса и прочее.
-
0:56 - 0:59И не сильно отличается от ухода за больным
-
0:59 - 1:02и диагностики в домашних условиях.
-
1:02 - 1:05Технология, о которой я буду говорить,
-
1:05 - 1:08предназначена для третьего мира, для развивающихся стран,
-
1:08 - 1:10но я думаю, что она имеет и более широкое применение
-
1:10 - 1:15ввиду важности информации в системе здравоохранения.
-
1:15 - 1:17Перед вами два примера.
-
1:17 - 1:22Первый: довольно продвинутая лаборатория в Африке.
-
1:22 - 1:24Второй: предприниматель,
-
1:24 - 1:28устроившийся у стола на рынке и делающий неизвестно что.
-
1:28 - 1:31Не знаю, что за медпомощь оказывается в данном случае,
-
1:31 - 1:36но она, по-видимому, не самая эффективная.
-
1:36 - 1:39Какой подход у нас?
-
1:39 - 1:42Типичный подход к проблеме
-
1:42 - 1:45снижения затрат состоит,
-
1:45 - 1:48если говорить о США, в том,
-
1:48 - 1:50чтобы взять имеющееся решение
-
1:50 - 1:52и попытаться снизить его стоимость.
-
1:52 - 1:54Каким бы способом это ни делать,
-
1:54 - 1:56невозможно 100-тысячный метод
-
1:56 - 1:59довести до нуля. Не получится.
-
1:59 - 2:02Мы подошли к проблеме с противоположной стороны, задавшись вопросом:
-
2:02 - 2:04«Из какого самого дешёвого материала
-
2:04 - 2:07можно создать диагностическую систему,
-
2:07 - 2:09для получения полезной информации
-
2:09 - 2:12и полноценной работы.» Мы выбрали бумагу.
-
2:12 - 2:15Здесь вы видите прототип устройства.
-
2:15 - 2:17Размер стороны – около 1 сантиметра,
-
2:17 - 2:19примерно размер ногтя.
-
2:19 - 2:21А линии по сторонам –
-
2:21 - 2:23полимер. Сделано из бумаги,
-
2:23 - 2:27а бумага, как вы знаете, впитывает влагу.
-
2:27 - 2:31Бумага, материя, … Вино, разлитое на скатерть,
-
2:31 - 2:34проникает повсюду.
-
2:34 - 2:36Попади оно на рубашку — рубашка испорчена.
-
2:36 - 2:39Таков эффект влагопоглощающей поверхности.
-
2:39 - 2:41Идея этого устройства состоит в том,
-
2:41 - 2:43что кончик обмакивается,
-
2:43 - 2:45в данном случае, в моче,
-
2:45 - 2:49и жидкость постепенно пропитывается в верхние отделения.
-
2:49 - 2:53Коричневый цвет указывает на количество глюкозы в моче.
-
2:53 - 2:56Синий – на количество белка в моче.
-
2:56 - 2:58А их комбинация –
-
2:58 - 3:00это первоклассная информация
-
3:00 - 3:03для вывода целого ряда необходимых данных.
-
3:03 - 3:06Это пример устройства, сделанного из простой бумаги.
-
3:06 - 3:09Посмотрим насколько просто его производство.
-
3:09 - 3:11Почему мы выбрали бумагу?
-
3:11 - 3:14Вот та же вещь на пальце,
-
3:14 - 3:16чтобы показать, как она выглядит.
-
3:16 - 3:19Один из доводов в пользу выбора бумаги в том, что она повсюду в наличии.
-
3:19 - 3:21Мы производили наши устройства
-
3:21 - 3:24из салфеток и туалетной бумаги,
-
3:24 - 3:26из обёрточной бумаги и подобных материалов.
-
3:26 - 3:29Так что, производственные возможности налицо.
-
3:29 - 3:31Второе. Можно поместить массу
-
3:31 - 3:33тестов на очень малом пространстве.
-
3:33 - 3:35Немного погодя я вам покажу, что
-
3:35 - 3:37из одной пачки бумаги можно
-
3:37 - 3:40получить порядка 100 тысяч тестов.
-
3:40 - 3:43И наконец, аспект, который в развитых странах
-
3:43 - 3:46не сразу приходит в голову –
-
3:46 - 3:48наш метод устраняет уколы.
-
3:48 - 3:51Укол означает наличие игл, колющих устройств.
-
3:51 - 3:53Если у больного гепатитом С взяли
-
3:53 - 3:56кровь на анализ, вам не захочется
-
3:56 - 3:58той же иглой по ошибке уколоться самому.
-
3:58 - 4:00Этого вам совсем бы не хотелось.
-
4:00 - 4:02И что делать? Эта проблема повсюду.
-
4:02 - 4:04Здесь мы просто сжигаем бумагу.
-
4:04 - 4:06Вот практический подход
-
4:06 - 4:09для начала.
-
4:09 - 4:12Вы можете сказать: если идея с бумагой хорошая,
-
4:12 - 4:14то, наверняка, до этого уже кто-то додумался.
-
4:14 - 4:17Ответ: правильно, так оно и есть.
-
4:17 - 4:19Те из присутствующих,
-
4:19 - 4:21кто относится к женской половине,
-
4:21 - 4:23возможно, когда-то проходили тест на беременность.
-
4:23 - 4:26Тут наиболее распространённым
-
4:26 - 4:29является прибор, показанный на слайде слева.
-
4:29 - 4:31Называется иммунноанализ растекающейся жидкости.
-
4:31 - 4:33В данном конкретном тесте,
-
4:33 - 4:35моча, содержащая или не содержащая
-
4:35 - 4:38т.н. гормон HCG,
-
4:38 - 4:40пропитывается через бумагу.
-
4:40 - 4:44Имеется две полоски. Одна показывает, что всё функционирует.
-
4:44 - 4:47А вторая указывает, что вы беременны.
-
4:47 - 4:50Это прекрасно в случае бинарных решений.
-
4:50 - 4:52По поводу беременности хорошо известно,
-
4:52 - 4:54что либо вы беременны, либо - нет.
-
4:54 - 4:56Беременность не бывает частичной или мнимой.
-
4:56 - 4:58Ничего такого не бывает. Так что,
-
4:58 - 5:00для этого случая тест прекрасно работает.
-
5:00 - 5:03Но это не так, если необходимая информация – количественного характера
-
5:03 - 5:05Ещё имеются тест-полоски.
-
5:05 - 5:07Они, вообще-то, для иного типа
-
5:07 - 5:09анализа мочи.
-
5:09 - 5:12Они бывают самых разных цветов и т.п.
-
5:12 - 5:15Что же делать в сложных обстоятельствах?
-
5:15 - 5:20Наш подход состоит в том, что мы сначала спрашиваем,
-
5:20 - 5:24насколько практично делать такие вещи?
-
5:24 - 5:28Эта проблема, с чисто инженерной точки зрения, уже решена.
-
5:28 - 5:32Процедура состоит в том, что просто берётся бумага и прогоняется
-
5:32 - 5:35через новый вид принтера, т.н. восковый принтер.
-
5:35 - 5:38Он делает нечто типа печати.
-
5:38 - 5:41Он печатает. Включаешь, немного подогреваешь,
-
5:41 - 5:44воск пропечатывается так, что бумага его абсорбирует.
-
5:44 - 5:46Вот вы и получили желаемое устройство.
-
5:46 - 5:50Такие принтеры сейчас стоят 800 долларов.
-
5:50 - 5:53Если запустить такой круглосуточно, то за год
-
5:53 - 5:56можно произвести 10 миллионов тестов.
-
5:56 - 5:59Эта конкретная проблема решена.
-
5:59 - 6:01Вот пример, как это выглядит.
-
6:01 - 6:04Бумага стандартного размера A4,
-
6:04 - 6:06печатается за 2 секунды.
-
6:06 - 6:08Я считаю, что это для нас не проблема.
-
6:08 - 6:10Тут есть важный момент:
-
6:10 - 6:13принтер цветной, значит можно печатать в цвете
-
6:13 - 6:16– ведь именно это и делает цветной принтер.
-
6:16 - 6:20Попозже я вам покажу, насколько это полезно.
-
6:20 - 6:23Следующий вопрос, которым мы задаёмся:
-
6:23 - 6:26а что измерять, что анализировать?
-
6:26 - 6:29Больше всего необходимо анализировать то,
-
6:29 - 6:31до чего нам ещё далеко: т.н.
-
6:31 - 6:35«Температура неустановленного происхождения»
-
6:35 - 6:37Человек приходит в клинику,
-
6:37 - 6:39у него температура, он чувствует себя плохо. Что с ним?
-
6:39 - 6:41Туберкулёз? СПИД?
-
6:41 - 6:43Обычная простуда?
-
6:43 - 6:45Установить срочность помощи и её очерёдность
-
6:45 - 6:47очень трудно ввиду причин, о которых я здесь не говорю,
-
6:47 - 6:50и тут надо определяться среди огромного разнообразия.
-
6:50 - 6:52Далее, надо определиться среди целого спектра:
-
6:52 - 6:54СПИД, гепатит, малярия,
-
6:54 - 6:56туберкулёз, и другое.
-
6:56 - 7:00Проблема попроще: выработка правильного хода лечения.
-
7:00 - 7:03Но даже это сложнее, чем вы думаете.
-
7:03 - 7:07Один мой знакомый занимается психиатрией культурных различий.
-
7:07 - 7:09Он заинтересовался вопросом, почему люди
-
7:09 - 7:12принимают или не принимают прописанные лекарства.
-
7:12 - 7:14Скажем, Dapsone и другие медикаменты, которые
-
7:14 - 7:16необходимо принимать регулярно.
-
7:16 - 7:19Он рассказывает о разговоре с сельским жителем в Индии.
-
7:19 - 7:21«Вы принимали Dapsone?» «Да.»
-
7:21 - 7:24«Каждый день?» «Да.»
-
7:24 - 7:26«В течение месяца?» «Да.»
-
7:26 - 7:28Сельчанин на самом деле имел в виду, что
-
7:28 - 7:3030-дневную дозу Dapsone он сегодня утром
-
7:30 - 7:32скормил своей собаке.»
-
7:32 - 7:33(Смех)
-
7:33 - 7:35Он говорил правду, потому что
-
7:35 - 7:37в другой культуре
-
7:37 - 7:39собака может вполне заменять хозяина
-
7:39 - 7:42а когда он сказал «сегодня», или «месяц» или «сезон дождей»…
-
7:42 - 7:45есть масса путей для ошибочного толкования.
-
7:45 - 7:47И проблема в том,
-
7:47 - 7:49что тут возникают вопросы,
-
7:49 - 7:52которые кажутся неинтересными, например,
-
7:52 - 7:55строгое следование предписаниям врача.
-
7:55 - 7:59Посмотрим, как выглядит типичный тест.
-
7:59 - 8:01После укола в палец, получаем кровь,
-
8:01 - 8:03примерно 50 микролитров.
-
8:03 - 8:05Это почти всё, что удастся получить,
-
8:05 - 8:09потому что обычные системы применить невозможно.
-
8:09 - 8:11Это не так уж легко обрабатывать,
-
8:11 - 8:13хотя я кое-что по этому поводу вскоре скажу.
-
8:13 - 8:16Итак, капля крови, никакой обработки.
-
8:16 - 8:18Помещаем её в маленькое устройство.
-
8:18 - 8:22Устройство отфильтровывает кровяные тельца, пропуская сыворотку,
-
8:22 - 8:24и выдаёт ряд цветных индикаторов
-
8:24 - 8:26здесь, внизу.
-
8:26 - 8:30Цвета указывает на болезни или норму.
-
8:30 - 8:32Но и это слишком сложно.
-
8:32 - 8:36Потому что для вас и для меня цветные индикаторы – норма,
-
8:36 - 8:38но дело в том, что мы все страдаем
-
8:38 - 8:41избытком общего образования.
-
8:41 - 8:43Как же поступить в случаях, требующих
-
8:43 - 8:45количественного анализа?
-
8:45 - 8:48Решение, над которым вместе с нами работают
-
8:48 - 8:50и многие другие, в том, что
-
8:50 - 8:52в настоящий момент идёт бурный расцвет,
-
8:52 - 8:55и в сегодняшнем мире появляется универсальное решение для всех и вся:
-
8:55 - 8:58сотовые телефоны. В данном, случае это – телефоны с фотоаппаратом внутри.
-
8:58 - 9:03Они есть всюду, в Индии их продаётся 6 миллионов в месяц
-
9:03 - 9:06Идея состоит в следующем.
-
9:06 - 9:08Берём устройство.
-
9:08 - 9:11Макаем. Появляется окраска.
-
9:11 - 9:14Делаем снимок. Отправляем в центральную лабораторию.
-
9:14 - 9:16Врач не нужен: достаточно
-
9:16 - 9:19уметь взять мочу на анализ.
-
9:19 - 9:22А анализ в клинике делает либо врач, либо, в идеале,
-
9:22 - 9:24компьютер, как в этом случае.
-
9:24 - 9:26Такая система весьма эффективна, в особенности если
-
9:26 - 9:28на принтере распечатаны цветные полоски
-
9:28 - 9:30с разъяснениями индикаторов.
-
9:30 - 9:33Моё представление о работнике здравоохранения будущего:
-
9:33 - 9:35это не врач, а 18-летний безработный,
-
9:35 - 9:38носит с собой две вещи: рюкзак на спине
-
9:38 - 9:40с тестами и со скальпелем,
-
9:40 - 9:43чтобы, если надо, взять на анализ кровь
-
9:43 - 9:45и автомат Калашникова.
-
9:45 - 9:50Этим он и перебивается со дня на день.
-
9:50 - 9:52Тут есть одна интересная побочная проблема.
-
9:52 - 9:54Фактически, бывает необходимо
-
9:54 - 9:57передавать важную информацию
-
9:57 - 10:01посредством ненадёжной телефонной связи.
-
10:01 - 10:04Оказывается, по этому предмету имеется огромное количество материала,
-
10:04 - 10:07это – т.н. проблема вездехода на Марсе:
-
10:07 - 10:11как получить точную картину расцветки Марса,
-
10:11 - 10:15если передатчик имеет ужасную полосу пропускания частот?
-
10:15 - 10:17Ответ несложный,
-
10:17 - 10:19но, вместо того, чтобы пускаться в подробности,
-
10:19 - 10:22просто скажу, что имеются хорошо отработанные
-
10:22 - 10:24системы связи, решающие эту задачу.
-
10:24 - 10:27И ещё один, возможно, малоизвестный факт:
-
10:27 - 10:30вычислительные способности этой штуки
-
10:30 - 10:32не сильно отличаются от вычислительных способностей
-
10:32 - 10:34персонального компьютера.
-
10:34 - 10:37Это – потрясающий прибор, который мы только начинаем осваивать.
-
10:37 - 10:41Я не знаю, насколько разумна идея «каждому ребёнку по компьютеру».
-
10:41 - 10:44Компьютер будущего – вот он!
-
10:44 - 10:49Он оснащён экраном, он есть повсюду.
-
10:49 - 10:51Давайте теперь я немного расскажу про более продвинутые устройства.
-
10:51 - 10:54Начнём с постановки небольшого вопроса.
-
10:54 - 10:57Перед вами – ещё одно устройство размером в 1 сантиметр.
-
10:57 - 11:01Разные цвета – это красители.
-
11:01 - 11:03И вы можете заметить
-
11:03 - 11:05довольно интересный момент –
-
11:05 - 11:08жёлтый вроде бы исчезает,
-
11:08 - 11:11проходит сквозь синий, затем сквозь зелёный.
-
11:11 - 11:14Как это происходит? Как можно заставить одно течь сквозь другое?
-
11:14 - 11:16Ответ, конечно же: «Никак».
-
11:16 - 11:18Надо пустить поток либо снизу либо сверху.
-
11:18 - 11:20Но тогда вопрос в том, как пустить потоки
-
11:20 - 11:23под или над друг другом на бумаге?
-
11:23 - 11:26Ответ состоит в том, что
-
11:26 - 11:29– детали тут не очень-то важны –
-
11:29 - 11:31надо разработать нечто более совершенное:
-
11:31 - 11:33берётся несколько слоёв бумаги,
-
11:33 - 11:36на каждом своя маленькая система потоков,
-
11:36 - 11:38они изолируются кусочками,
-
11:38 - 11:41двусторонней клейкой ленты,
-
11:41 - 11:44той самой, что используется для приклеивания ковра к полу.
-
11:44 - 11:47Жидкость потечёт с одного слоя на следующий,
-
11:47 - 11:50распространится, проходя сквозь отверстия
-
11:50 - 11:52и рассредоточится.
-
11:52 - 11:55Здесь в правом нижнем углу вы видите
-
11:55 - 11:57образец того, что происходит если
-
11:57 - 12:00взятая на анализ кровь попала наверх.
-
12:00 - 12:03Она проникает насквозь и перераспределяется внутри бумаги
-
12:03 - 12:06по этим 16 отверстиям внизу,
-
12:06 - 12:08и это выглядит как [компьютерный] чип
-
12:08 - 12:11толщиной в два листа бумаги.
-
12:11 - 12:13В данном конкретном случае нас интересовала
-
12:13 - 12:15только возможность воспроизведения результата.
-
12:15 - 12:17Но на том же принципе строится
-
12:17 - 12:19решение проблемы «Температуры
-
12:19 - 12:21неустановленного происхождения»,
-
12:21 - 12:24при этом каждая отметка становится тестом
-
12:24 - 12:26на конкретный индикатор болезни.
-
12:26 - 12:28Это со временем будет эффективно работать.
-
12:28 - 12:31Вот пример несколько более сложного устройства.
-
12:31 - 12:33Вот – чип,
-
12:33 - 12:35он обмакивается краешком, жидкость проникает в центр,
-
12:35 - 12:38распределяется по разным канальцам
-
12:38 - 12:40и отверстиям и окрашивается в разные цвета.
-
12:40 - 12:43Всё делается из бумаги и клейкой ленты.
-
12:43 - 12:45Думаю, что тут затраты настолько низки,
-
12:45 - 12:49насколько вообще это возможно для производства.
-
12:49 - 12:52У меня напоследок одна, нет две
-
12:52 - 12:55небольшие истории. Вот первая.
-
12:55 - 12:58Время от времени бывает необходимо
-
12:58 - 13:01отделять кровяные тельца от сыворотки.
-
13:01 - 13:04Вопрос вот в чём.
-
13:04 - 13:06Здесь мы берём анализ крови,
-
13:06 - 13:09помещаем в центрифугу, она вращается и
-
13:09 - 13:13кровяные тельца отделяются. Потрясающе.
-
13:13 - 13:15А что делать, если нет электричества,
-
13:15 - 13:17нет центрифуги и всего прочего?
-
13:17 - 13:20Мы обдумывали выход их такого положения.
-
13:20 - 13:22И вот что у нас получилось.
-
13:22 - 13:24Берётся миксер – миксеры есть всюду.
-
13:24 - 13:27Отпиливается лопасть,
-
13:27 - 13:29сюда втыкаются трубочки.
-
13:29 - 13:31А когда они наполнены кровью, вся штука вращается,
-
13:31 - 13:33кто-то должен просто взять и вращать.
-
13:33 - 13:35И это очень здорово работает.
-
13:35 - 13:37Мы посчитали это вкладом в разработку физических принципов
-
13:37 - 13:40работы миксеров, саморегулирующихся трубок и т.п.
-
13:40 - 13:42Мы послали это в научный журнал.
-
13:42 - 13:44Мы очень гордились, особенно названием:
-
13:44 - 13:46«Миксер в качестве центрифуги».
-
13:46 - 13:47(Смех)
-
13:47 - 13:50Отсылаем, а статья тут же возвращается.
-
13:50 - 13:52Я звоню редактору и спрашиваю:
-
13:52 - 13:54«В чём дело? Что-то не то?»
-
13:54 - 13:57Редактор, с неописуемым снисхождением, отвечает:
-
13:57 - 13:59«Да, я прочитал вашу вещицу.
-
13:59 - 14:01Это не для нас: мы публикуем
-
14:01 - 14:03только научные статьи.»
-
14:03 - 14:05А это очень важная проблема,
-
14:05 - 14:07потому что мы, как общество,
-
14:07 - 14:09должны понять, что для нас ценно.
-
14:09 - 14:11Если только статьи
-
14:11 - 14:13и научные обзоры по физике,
-
14:13 - 14:16то это недобрый знак.»
-
14:16 - 14:19Вот другой пример.
-
14:19 - 14:21Это – спектрофотометр.
-
14:21 - 14:24Он измеряет поглощение света материалом.
-
14:24 - 14:27Идея в том, что один источник света
-
14:27 - 14:29мигает с частотой 1000 герц,
-
14:29 - 14:33другой регистрирует свет с частотой 1000 герц,
-
14:33 - 14:36а потому можно работать при дневном свете.
-
14:36 - 14:38Его производительность примерно
-
14:38 - 14:41та же, что у прибора стоимостью
-
14:41 - 14:43порядка 100 тысяч долларов.
-
14:43 - 14:46Этот обходится в 50 долларов. Мы можем снизить, наверное,
-
14:46 - 14:48до 50 центов, если хорошенько подумаем.
-
14:48 - 14:50Почему никто этого не делает? Ответ:
-
14:50 - 14:54«А как с этого можно получить прибыль в капиталистической системе?»
-
14:54 - 14:57Интересная проблема.
-
14:57 - 14:59В заключение скажу, что мы подходили
-
14:59 - 15:03к проблемам с инженерной точки зрения.
-
15:03 - 15:09А нам захотелось понять, какая тут всеобъемлющая научная идея?
-
15:09 - 15:10И мы решили, что должны думать о задачах
-
15:10 - 15:12не в терминах стоимости,
-
15:12 - 15:14а в терминах простоты.
-
15:14 - 15:16Простота – красивое слово. И надо понимать,
-
15:16 - 15:18что означает простота.
-
15:18 - 15:22Я знаю, что это, но я не знаю, что это означает.
-
15:22 - 15:24Я настолько заинтересовался этим, что
-
15:24 - 15:28организовал обсуждения с разным составом групп.
-
15:28 - 15:31На последнем участвовали несколько специалистов из МТИ,
-
15:31 - 15:33один из которых был просто блестящий парень,
-
15:33 - 15:35один из тех немногих, кого
-
15:35 - 15:37я бы назвал настоящим гением.
-
15:37 - 15:41Мы все целый день бились над смыслом простоты.
-
15:41 - 15:43И я хочу показать вам ответ на этот
-
15:43 - 15:46глубокий научный вопрос.
-
15:46 - 15:49(Смех) [Надпись: Простоту не испоганишь]
-
15:49 - 15:52В каком-то смысле, за что заплатил, то и получил.
-
15:52 - 15:54Благодарю вас.
-
15:54 - 15:55(Смех)
- Title:
- Джордж Уайтсайд: Лаборатория размером с почтовую марку.
- Speaker:
- George Whitesides
- Description:
-
Обычные лабораторные тесты для диагностики болезней могут оказаться слишком дороги и трудноосуществимы в тех регионах, где они более всего нужны. Остроумное решение, представленное на TEDxBoston Джорджом Уайтсайдом – простейший в употреблении инструмент с практически нулевыми затратами на производство.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 15:55