Thực tập thật giúp phẫu thuật an toàn hơn

Bác sĩ khoa hồi sức cấp cứu Peter Weinstock cho thấy cách các đội ngũ phẫu thuật kết hợp sử dụng hiệu ứng đặc biệt của Hollywood và công nghệ in 3D để tạo ra những bản sao giống thật đến đáng kinh ngạc của những bệnh nhân thật -- từ đó họ có thể thực hành những ca phẫu thuật nhiều rủi ro trước khi tiến hành. Suy nghĩ: "Thực hành hai lần, mổ một lần". Một cái nhìn tổng quan về tương lai của việc phẫu thuật trong cuộc nói chuyện đầy tư duy tiến bộ.

Sẽ ra sao nếu tôi bảo bạn rằng
có một công nghệ mới

Mà, khi được trao vào tay
các bác sĩ và y tá

Sẽ cải thiện kết quả cho trẻ em,
người lớn, mọi độ tuổi

giảm đi sự đau đớn,

giảm thời gian phẫu thuật,

Giảm thời gian gây mê,

phục hồi một cách nhanh chóng

Nếu bạn áp dụng nó hiệu quả

có phải là nó càng có lợi cho bệnh nhân?

Đáng ngạc nhiên hơn:
nó không có tác dụng phụ,

và nó có sẵn ở khắp mọi nơi có được
sự chăm sóc về y tế.

Tôi đang nói với tư cách là
một bác sĩ chăm sóc đăc biệt tại Viện nhi Boston,

Rằng đây sẽ là bước đột phá
đối với tôi.

Công nghệ ấy là thực tập giống như thật.

Cuộc thử nghiệm này được thực hiện
nhờ mô phỏng y học.

Tôi sẽ kể một trường hợp làm
ví dụ nhé

chỉ để mô tả những thử thách còn
ở phía trước,

Và tại sao công nghệ này không những
cải thiện sức khỏe

Mà còn rất quan trọng đối với việc
chăm sóc sức khỏe.

Đây là em bé sơ sinh, 1 bé gái.

"Ngày số 0 của cuộc đời",
gọi là thế,

ngày đầu tiên, vừa
được sinh ra trên thế giới.

Và vừa lúc cô ấy được
sinh ra,

chúng tôi nhận ra là cô bé
đang bị lão hóa.

Nhịp tim của cô ấy tăng lên,
huyết áp giảm dần,

cô ấy thở rất, rất nhanh.

Và nguyên nhân được hiển thị
trên phim chụp X-quang phần ngực.

Nó được gọi là
babygram,

một bản chụp X-quang cho cả cơ thể
của bé sơ sinh.

Khi bạn nhìn vào phần trên của nó,

tim và phổi đáng nhẽ ra phải nằm
ở đó.

Khi bạn nhìn vào phần dưới,
nơi ổ bụng,

ruột đáng lẽ ở chỗ đó.

Và giờ bạn có thể thấy một phần
trong suốt

len lên từ phía ngực phải của em bé.

Đó là ruột - đang nằm sai vị trí.

Và kết quả là, chúng chèn ép phổi

và làm cho bé tôi nghiệp này trở nên
rất khó để thở.

Cách khắc phục tình trạng này

là đưa em bé vào phòng phẫu thuật,

di dời bộ phận ruột
về lại khoang bụng,

để phổi được nở ra

và em bé có thể thở lại bình thường.

Nhưng trước khi đưa em bé ra khỏi
phòng mổ,

bé cần được chuyển tới điều trị đặc biệt,
nơi tôi phụ trách.

Tôi làm việc với ê-kíp mổ.

Chúng tôi đứng quanh bé

và đặt bé vô
lồng tim-phổi nhân tạo.

Chúng tôi để bé ngủ,

rồi tạo 1 vết mổ nhỏ trên cổ,

chúng tôi đặt ống dẫn vào một số
mạch máu chính ở cổ

những mạch máu này có size cỡ bằng
cái chiếc bút,

cỡ cái đầu bút-

chúng tôi đưa máu đến toàn cơ thể bé

bằng 1 máy lấy ô-xy,

rồi đưa vào cơ thể.

Chúng tôi đã cứu sống cô bé,

và đứa bé đã
phục hồi sau giải phẫu.

Vấn đề ở đây là:

những rối loạn này-

gọi là thoát vị cơ hoành bẩm sinh,

có 1 lỗ ở cơ hoành đã cho ruột lọt qua,

sự rối loạn này là rất hiếm gặp.

Thậm chí với những bác sĩ
giỏi nhất thế giới,

thì đây vẫn là 1 sự thử thách rất lớn

để những bệnh nhân này

có thể hồi phục 100%

Trường hợp như vậy hiếm khi
xuất hiện.

Vậy thì tại sao bệnh hiếm gặp lại trở nên
thường gặp?

Lại là một vấn đề khác:

trong ngành y tế, tôi được đào tạo hơn 20 năm,

những thứ đang tồn tại,

mô hình huấn luyện gọi là
mô hình thực tập

đã tồn tại hàng thế kỷ,

nó dựa vào ý tưởng rằng bạn sẽ
nhìn thấy 1 cuộc phẫu thuật 1 lần

hoặc nhiều lần,

rồi sau đó chính bạn
tiến hành phẫu thuật,

và sau đó bạn truyền lại
kinh nghiệm phẫu thuật cho thế hệ sau.

Điều tiềm ẩn trong mô hình này,

chắc tôi không cần nói ra,

rằng chúng tôi thực hành trên
chính bệnh nhân chúng tôi chăm sóc.

Đó là vấn đề.

Tôi nghĩ sẽ có 1 cách tiếp cận tốt hơn.

Y học có lẽ là ngành công nghiệp đầy rủi ro nhất

nó không cho phép ta thử nghiệm trước
điều gì.

Tôi muốn diễn tả 1 hướng tiếp cận tốt hơn
thông qua sự mô phỏng y học.

Vâng, việc đầu tiên là khảo sát
những ngành có rủi ro lớn khác

Nó đang sử dụng 1 phương pháp
hàng thập kỷ

Đó là ngành năng lượng hạt nhân.

Năng lượng hạt nhân chạy trên
một lý thuyết cơ bản

thực hành những điều mà họ
hy vọng rằng nó chưa bao giờ xảy ra.

Và 1 ngành chúng ta rất quen thuộc,
ngành công nghệ hàng không.

Bây giờ chúng ta bước lên thang máy
với 1 tâm lý thoải mái rằng

nhóm phi hành đoàn được đào tạo
bài bản bằng hê thống mô phỏng như thật,

với những trường hợp,
hi vọng sẽ không bao giờ xảy ra,

nhưng chúng ta biết nếu
họ làm như vậy,

Họ sẽ phải đối mặt với những
điều tồi tệ nhất.

Thực tế, ngành công nghiệp hàng không đã
tiến triển tốt khi tạo ra thân máy bay

trong môi trường mô phỏng,

bởi điểm mấu chốt là ở
khâu làm việc nhóm.

Đó là mô phỏng việc thoát hiểm
khi gặp nạn.

Và một lần nữa, nếu điều đó xảy ra,
một điều có thể nói là rất hiếm,

họ đã chuẩn bị để hành động nhanh như
trở bàn tay.

Tôi đoán điều thúc đẩy tôi nhiều nhất là
những cách thức trong ngành thể thao,

có lẽ cũng có nhiều thử thách lớn.

Bạn hãy nghĩ đến một đội chơi bóng chày:
những cầu thủ luyện tập.

Tôi nghĩ đây là một ví dụ hay
về sự luyện tập tiến bộ.

Điều đầu tiên họ làm
là đi luyện tập vào mùa xuân.

Họ đến hội trại mùa xuân,

có lẽ là 1 sự thực hành trong môn
bóng chày.

Họ không ở trên sân đấu thực sự,
họ đang chơi thử,

họ đang chơi thử trước mùa thi đấu.

Rồi họ tiến đến sân thi đấu
trong những mùa giải,

và cái gì là việc đầu tiên họ làm
trước khi bắt đầu trận đấu?

Họ vào trong những cái lồng chiến
và chiến đấu hàng giờ,

đón nhận nhiều đường bóng khác nhau
ném vào họ,

tiếp chiêu quả bóng này đến quả khác
để mềm dẻo cơ bắp,

chuẩn bị sẵn sàng mọi thứ cho cuộc chơi.

Và đây là 1 điều phi thường nhất,

cho tất cả những ai xem
1 môn thể thao nào khác,

bạn sẽ thấy hiện tượng này xuất hiện.

Các cầu thủ vào vị trí sẵn sàng,

người bình luận sẵn sàng bình luận.

Ngay trước khi quả bóng được ném đi,

cầu thủ sẽ làm gì?

Cầu thủ sẽ bước ra sân

tập 1 cú xoay vòng.

Anh ấy làm đúng như lúc đang luyện tập

Tôi muốn nói cho bạn nghe
cách chúng tôi tạo ra những cú quăng

như thế
trong y học.

Chúng tôi tạo ra "những lồng đánh bóng"
cho bệnh nhân của chúng tôi

ở Viện nhi Boston.

Tôi muốn sử dụng trường hợp
mà chúng tôi đã xây dựng gần đây

Đó là 1 ca bệnh 4 tuổi
đang phát triển đầu quá mức,

và kết quả,

mất đi những cột mốc phát triển về
thần kinh,

và lý do của vấn đề là ở chỗ này,

đó là chứng bệnh "não úng thủy".

Hãy nói qua 1 chút về giải phẫu não.

Đây là não bộ,

bạn thấy hộp sọ bao bọc bộ não.

Chất bao quanh não,
giữa hộp sọ vào não

được gọi là dịch tủy não,

vai trò như 1 đệm chống sốc.

Trong não của bạn bây giờ,

có dịch tủy não bao quanh não

len lỏi xung quanh não.

Nó được tạo ra trong một khu vực
và lưu thông khắp não,

và được thay đổi.

Đây là điều bình thường
diễn ra trong não chúng ta.

Nhưng với 1 số em bé không may mắn,

có 1 vật cản của dòng chảy,

giống như bị tắc đường.

Kết quả là, chất dịch luôn được tạo ra,

và phần não bị đẩy dồn qua 1 bên.

Đứa bé khó mà phát triển được.

Kết quả, đứa trẻ mất đi khả năng
phát triển.

Một căn bệnh hủy hoại

Cách giải quyết là làm phẫu thuật

Phương pháp truyền thống là tách
1 phần hộp sọ ra,

1 phần nhỏ,

hút chất dịch này ra,
đính ống hút vào 1 vị trí,

sau đó cho chất dịch đó chảy vào
lại cơ thể.

1 cuộc phẫu thuật lớn.

Nhưng có 1 vài tin tốt là có những cải tiến
trong phương pháp này,

cho phép chúng tôi phát triển
những phương pháp xâm lấn tối thiểu

cho cuộc phẫu thuật này.

Thông qua một lỗ kim nhỏ,
một cái máy quay sẽ được đưa vào

được đưa vào sâu trong cấu trúc não

tạo 1 lỗ nhỏ để chất dịch đó
được chảy ra ngoài,

giống như trong bồn nước.

Lập tức, não
không còn chịu sức ép nữa.

có thể phát triển

chúng tôi chữa lành cho đứa trẻ
chỉ qua một lỗ mổ

Nhưng có 1 vấn đề:

bệnh tràn dịch não là tương đối hiếm.

nên cũng không có những cuộc
huấn luyện bài bản

đạt được trình độ thành thạo
để đưa 1 cái kính soi vào đúng chỗ.

Phẫu thuật đôi khi cũng cần đến sự
sáng tạo,

Họ đã đưa ra những mô hình đào tạo.

Đây là những mô hình hiện giờ.

(tiếng cười)

Tôi không đùa bạn đâu.

Đây là quả ớt chuông đỏ,
không tạo ra ở Hollywood

Ớt đỏ.

Cuộc phẫu thuật cần bác sĩ
gắn 1 cái kính vào trong quả ớt

họ làm "phẫu thuật cắt hạt"

(tiếng cười)

Họ dùng cái kính để loại bỏ các hạt
bằng 1 cái nhíp nhỏ.

Và đó là một cách để trở nên thành thục

trong các thao tác cơ bản
khi thực hiện phẫu thuật này.

Rồi họ tham gia ngay
vào mô hình thực tập

,nhìn thấy nhiều người trong số họ
khi họ thể hiện bản thân mình

rồi thực hiện nó, rồi đi dạy về nó

đợi chờ những bệnh nhân này tới

Chúng tôi có thể làm tốt hơn thế.

Chúng tôi đang tạo ra
những bản sao của trẻ em

để các bác sĩ và
đội ngũ phẫu thuật được luyện tập

trong những trường hợp
liên quan nhất có thể

Để tôi cho bạn xem cái này

Đây là đội của tôi

trong bộ phận kỹ thuật
của chương trình mô phỏng

Đây là một nhóm
những cá nhân tuyệt vời

Họ là những kỹ sư cơ khí

như bạn có thể thấy,
những nhà thiết kế đồ họa

Họ đưa những dữ liệu cơ bản
từ ảnh chụp cộng hưởng từ

thành thông tin kỹ thuật số

biến chúng thành hình ảnh

ghép lại thành các bộ phận của một đứa trẻ

những phần tử quét bề mặt của đứa trẻ
đã được chọn khi cần thiết

tùy thuộc vào cuộc phẫu thuật

rồi đưa những dữ liệu số này ra

thành những bức tượng,
những máy in 3D

cho phép chúng tôi in ra những bộ phận

chính xác tới từng micron
so với giải phẫu của bệnh nhân

Bạn có thể thấy ở đây

Hộp sọ của em bé này đang được in ra

trong vài giờ trước khi chúng tôi
tiến hành phẫu thuật.

Nhưng chúng tôi không thể
làm điều này

mà không có những người bạn
từ Bờ Tây Hollywood, California.

Họ là những người tài giỏi
đáng kinh ngạc

trong việc tái tạo hiện thực

Nó đã không phải là
một bước nhảy vọt dài đối với chúng tôi

Càng lấn sâu vào lĩnh vực này,

chúng tôi càng thấy rõ rằng
mình đang làm điện ảnh

Chúng tôi đang làm phim,

chỉ có điều diễn viên
không phải là diễn viên.

Họ là những bác sỹ và y tá.

Đây là vài bức ảnh về
các bạn của chúng tôi tại Fractured FX

ở Holywood California,

một công ty hiệu ứng đặc biệt
đã giành giải Emmy.

Đây là Justin Raleigh và nhóm của
cậu ấy,

không phải là một
bệnh nhân của tôi

(tiếng cười)

mà là một sản phẩm tinh xảo
mà những người này làm ra

Chúng tôi đã hợp tác
và trao đổi kinh nghiệm của mình,

đem nhóm họ đến
Viện nhi Boston,

gửi nhóm của chúng tôi
tới Hollywood, California

và trao đổi nhân lực
qua lại

để có thể phát triển
loại hình mô phỏng này.

Điều mà tôi sắp cho các bạn xem
là một bộ phận tái tạo của em bé này

Bạn sẽ để ý thấy là mỗi sợi tóc
trên đầu em bé đều được tái tạo.

Thực tế, đây cũng là 1 em bé tái bản

và tôi xin lỗi nếu có ai thấy buồn nôn

nhưng đó là một mô hình mô phỏng

của em bé mà họ sắp thực hiện phẫu thuật.

Đây là cái màng mà chúng ta đã nói,

phía bên trong bộ não của em bé này.

Bạn sắp sửa nhìn thấy,
một bên là bệnh nhân thực sự,

và một bên là mô hình.

Như tôi đã đề cập,
một cái kính, cần được đưa xuống,

như bạn đang thấy.

nó cần tạo ra một lỗ nhỏ trên cái màng này

và cho dịch chảy ra

Tôi sẽ không bắt các bạn đoán
bên nào là bên nào,

nhưng phía bên phải là 1 mô hình.

Vậy là các bác sĩ giờ có thể
tạo ra những cơ hội luyện tập,

làm những phẫu thuật này
bao nhiêu lần họ muốn,

cho đến khi cảm thấy thỏa mãn
và thoải mái.

Và chỉ khi đó, họ mới đưa em bé
vào phòng phẫu thuật.

Nhưng chúng tôi không
dừng lại ở đó.

Chúng tôi biết rằng chìa khóa của việc này
không chỉ là kỹ năng

mà còn là việc kết hợp kỹ năng đó
với kíp mổ.

Giờ hãy chuyển sang đua xe công thức một.

Và đây là một ví dụ về
một kỹ sư đang thay lốp xe

và làm việc đó lặp đi
lặp lại trên cái xe này.

Nhưng việc đó sẽ nhanh chóng được kết hợp,

với những trải nghiệm huấn luyện nhóm

giờ thì cả đội cùng hợp tác thay lốp xe

và đưa chiếc xe này trở lại đường đua.

Chúng tôi đã thực hiện bước này
trong chăm sóc sức khỏe

Vậy giờ những gì bạn sắp thấy là
một cuộc phẫu thuật mô phỏng.

Chúng tôi đưa mô hình mà tôi vừa mô tả

vào phòng phẫu thuật
của Bệnh viện Nhi Boston,

và những cá nhân này là kíp mổ

đang thực hiện phẫu thuật
trước khi phẫu thuật.

Phẫu thuật hai lần,

mổ một lần.

Tôi sẽ chỉ cho bạn thấy.

(Video) Anh muốn nâng đầu lên hay xuống?

Anh hạ xuống 10 được không?

Và hạ cả cái bàn xuống một ít?

Bàn đang được hạ xuống

Được rồi, cái này là mạch máu.

Lùi mũi kéo xuống được không?

Tôi đang đeo găng tay.
Từ 8 đến 8,5 được không?

Tuyệt, cảm ơn.

Thật tuyệt vời.

Bước thứ hai, cũng là một bước quan trọng

là chúng tôi đưa kíp mổ ra ngay lập tức
và phỏng vấn họ.

Chúng tôi dùng công nghệ

giống với mô hình quản lý chất lượng LSS
trong quân đội,

chúng tôi đưa họ ra và
nói về những gì đã xảy ra đúng hướng,

nhưng quan trọng hơn là,

những việc xảy ra không đúng hướng

và cách chúng tôi sẽ sửa nó.

Rồi chúng tôi lại đưa họ trở lại
làm lại lần nữa

Diễn tập và thảo luận
những khoảnh khắc quan trọng nhất

Giờ hãy trở lại với ca bệnh này.

Cũng em bé đó,

nhưng giờ hãy để tôi mô tả
cách chúng tôi chăm sóc cho bé

tại bệnh viện nhi Boston.

Em bé này chào đời lúc 3 giờ sáng.

Vào lúc 2 giờ sáng,

chúng tôi đã tập hợp kíp mổ

mang mô hình giải phẫu tái bản

mà chúng tôi có được từ ảnh chụp,

và mang đội ngũ đó đến giường bệnh ảo,

tới giường bệnh mô phỏng,

Đó cũng chính là kíp mổ
cho em bé này vài giờ tới,

Rồi chúng tôi để họ thực hành phương pháp.

Tôi sẽ cho bạn xem một vài khoảnh khắc.

Đây không phải vết mổ thật.

Và em bé vẫn chưa được sinh ra.

Hãy tưởng tượng điều này.

Và giờ những cuộc nói chuyện
của tôi với các gia đình

trong phòng chăm sóc đặc biệt
ở Bệnh viện Nhi Boston

là hoàn toàn khác nhau.

Hãy tưởng tượng cuộc đối thoại
như thế này:

"Chúng tôi không chỉ thường xuyên gặp
những rối loạn này,

không chỉ đã làm

những ca mổ như
sắp làm với con bạn,

mà chúng tôi đã thực hiện qua ca mổ
của chính con bạn.

Và chúng tôi đã làm
từ cách đây 2 tiếng rồi

Chúng tôi đã làm 10 lần rồi

Giờ, chúng tôi sẵn sàng
để đưa họ trở lại phòng phẫu thuật.

Và đây, kỹ thuật mới
trong chăm sóc sức khỏe:

"thực tập thật".

Luyện tập trước trận đấu.

Cảm ơn.

(Vỗ tay)