Simuladores realistas que hacen las verdaderas cirugías más seguras
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0:01 - 0:05¿Qué pensarían si les dijera
que hay una nueva tecnología -
0:05 - 0:09que en manos de médicos y enfermeras
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0:09 - 0:14mejoran los resultados en niños,
adultos y pacientes de cualquier edad, -
0:15 - 0:18implican menor dolor y sufrimiento,
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0:18 - 0:21menor tiempo en quirófanos,
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0:21 - 0:24menor tiempo de anestesia,
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0:24 - 0:26tienen las mejores curvas
de respuesta por dosis, -
0:26 - 0:28que entre más se hace,
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0:28 - 0:30más beneficio tienen los pacientes?
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0:31 - 0:34Un punto más: No tiene efectos secundarios
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0:34 - 0:37y está disponible sin importar
dónde se realicen los cuidados. -
0:38 - 0:41Puedo decir como médico de la UCI
del Hospital Infantil de Boston, -
0:41 - 0:43que esto cambiaría las reglas
del juego para mí. -
0:43 - 0:48Esa tecnología es como un ensayo en vivo.
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0:49 - 0:53Este ensayo realista se da
a través de simulación médica. -
0:54 - 0:58Comenzaré con un caso,
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0:58 - 1:01para realmente describir
el reto que se viene, -
1:01 - 1:04y por qué esta tecnología no solo
mejora el cuidado de la salud -
1:04 - 1:07sino por qué es vital
para el cuidado de la salud. -
1:08 - 1:10Esta es una bebé recién nacida.
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1:10 - 1:12"Día cero de vida", como decimos,
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1:12 - 1:15su primer día de vida,
recién llegada al mundo. -
1:15 - 1:16Y así, recién nacida,
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1:16 - 1:18nos dimos cuenta de que
se estaba deteriorando. -
1:19 - 1:22Su ritmo cardíaco empieza a subir,
y su presión se va reduciendo, -
1:22 - 1:24su respiración se vuelve muy rápida.
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1:24 - 1:29La razón se observa
con rayos X en su pecho. -
1:29 - 1:31Se le conoce como bebegrama,
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1:31 - 1:34son rayos X en el cuerpo del niño,
el pequeño cuerpo del infante. -
1:34 - 1:36Viendo en la parte alta,
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1:36 - 1:39se observa dónde el corazón y pulmones
se supone deberían estar. -
1:39 - 1:41Si ven al fondo abajo,
se encuentra el abdomen, -
1:41 - 1:44y allí se supone que deben
estar los intestinos. -
1:44 - 1:46Aquí se observa una especie
de área traslúcida -
1:46 - 1:49que va hacia el lado derecho
del pecho del infante. -
1:49 - 1:53Y allí están los intestinos
en el lugar equivocado. -
1:54 - 1:56Como resultado están empujando
a los pulmones -
1:56 - 1:59y esto hace que sea muy difícil
que el niño respire. -
1:59 - 2:01Para resolver este problema es necesario
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2:01 - 2:04llevarla de inmediato al quirófano,
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2:04 - 2:06y regresarle los intestinos al abdomen,
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2:06 - 2:07permitir que los pulmones se expandan
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2:07 - 2:09para que la niña pueda volver a respirar.
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2:09 - 2:12Antes de que pueda ir al quirófano
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2:12 - 2:15la deben llevar a la UCI,
donde yo trabajo. -
2:15 - 2:17Trabajo con equipos quirúrgicos.
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2:17 - 2:18Nos juntamos alrededor de ella,
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2:18 - 2:22y le colocamos una derivación
de corazón a pulmón. -
2:24 - 2:25La dormimos,
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2:25 - 2:28le hacemos una pequeña
incisión en el cuello, -
2:28 - 2:31le colocamos catéteres en los
vasos principales del cuello -
2:31 - 2:35que por cierto estos vasos
son del tamaño de un bolígrafo, -
2:35 - 2:37de la punta del bolígrafo.
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2:37 - 2:39y después le extraemos
sangre de su cuerpo, -
2:39 - 2:41la llevamos a una máquina,
para que sea oxigenada, -
2:41 - 2:43y le regresamos la sangre a su cuerpo.
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2:43 - 2:45Le salvamos la vida,
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2:45 - 2:47y la llevamos sana y salva al quirófano.
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2:49 - 2:50Aquí está el problema:
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2:52 - 2:53Estos trastornos...
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2:53 - 2:57lo que se conoce como
hernia diafragmática congénita, -
2:57 - 3:00este agujero en el diafragma que ha hecho
que los intestinos se salgan, -
3:00 - 3:02son trastornos raros.
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3:03 - 3:07Aun entre los mejores del mundo,
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3:07 - 3:11existe el reto de tener el volumen,
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3:11 - 3:13el volumen natural de estos pacientes,
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3:13 - 3:15para poder tener una curva
de experiencia del 100 %. -
3:15 - 3:17Simplemente no son tan frecuentes.
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3:19 - 3:22¿Cómo hacemos que lo raro se vuelva común?
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3:24 - 3:25Aquí otro problema:
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3:26 - 3:31El sistema de ayuda en el que
me entrené durante más de 20 años, -
3:31 - 3:32que existe actualmente,
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3:32 - 3:35se conoce como entrenamiento de internado.
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3:35 - 3:37Lleva ya varios siglos.
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3:37 - 3:41Está basado en la idea de
que ves una cirugía una vez, -
3:41 - 3:43quizá varias veces,
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3:43 - 3:45y después vas a hacer esa cirugía,
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3:45 - 3:50más adelante enseñas a hacer cirugía
a la siguiente generación. -
3:50 - 3:53En este modelo implícito,
-
3:53 - 3:55no necesito decirlo,
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3:55 - 4:00practicamos en los mismos pacientes
que estamos cuidando. -
4:02 - 4:04Ese es un problema.
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4:07 - 4:09Creo que hay una mejor forma
de abordar esto. -
4:09 - 4:14La medicina es probablemente la última
de las industrias más relevantes -
4:14 - 4:17que no practica antes de entrar al ruedo.
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4:18 - 4:22Quiero describir un enfoque diferente
a través de la simulación médica. -
4:24 - 4:28Primero, fuimos a otra de
las industrias principales -
4:28 - 4:31que han estado usando
esta metodología durante años. -
4:31 - 4:32La energía nuclear.
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4:32 - 4:36La energía nuclear trabaja generando
varios escenarios de forma frecuente -
4:36 - 4:40para practicar lo que esperan
que nunca suceda. -
4:40 - 4:44Y como todos estamos familiarizados,
la industria aeronáutica... -
4:44 - 4:47todos nos subimos a los aviones,
con la tranquilidad -
4:47 - 4:53de que los pilotos y la tripulación
han entrenado en simuladores como este, -
4:53 - 4:56entrenando en escenarios
que esperan que nunca sucedan, -
4:56 - 4:58pero de suceder,
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4:58 - 5:00estarían preparados para lo peor.
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5:01 - 5:05De hecho, la industria aeronáutica
inclusive ha creado fuselajes -
5:05 - 5:07de ambientes de simulación,
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5:07 - 5:10dada la importancia
de que el equipo esté unido. -
5:11 - 5:13Este es un simulacro de evacuación.
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5:14 - 5:18Nuevamente, si este evento sucediera,
estos eventos que son muy raros, -
5:18 - 5:21ellos están listos para reaccionar
de forma inmediata. -
5:23 - 5:28Creo que lo que para mí es más interesante
es la industria del deporte... -
5:28 - 5:31que puede o no ser considerada
industria relevante. -
5:31 - 5:34Piensen en un equipo de béisbol:
los jugadores practican. -
5:34 - 5:36Creo que es un buen ejemplo
de entrenamiento progresivo. -
5:36 - 5:39Primero van al entrenamiento de primavera.
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5:39 - 5:42Van a un campo de entrenamiento
de primavera, -
5:42 - 5:44quizá a un simulador de béisbol.
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5:45 - 5:48No están en un campo real,
sino en un campo simulado, -
5:48 - 5:50y juegan en la temporada preliminar.
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5:50 - 5:53Después avanzan al campo
durante los juegos de temporada. -
5:53 - 5:56¿Qué es lo primero que hacen
antes de iniciar el juego? -
5:56 - 6:01Van a la jaula de bateo,
y practican a batear por horas, -
6:01 - 6:04practican diferentes lanzamientos,
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6:04 - 6:08golpeando las pelotas hasta
que se agilizan sus músculos, -
6:09 - 6:10y están listos para el juego en sí.
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6:11 - 6:13Y esta es la mejor parte,
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6:15 - 6:17para quienes ven cualquier deporte,
-
6:17 - 6:19observarán el mismo fenómeno.
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6:20 - 6:23El bateador se va a la caja de bateo,
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6:23 - 6:25el pitcher se alista para lanzar.
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6:25 - 6:28Junto antes del lanzamiento,
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6:28 - 6:29¿qué hace el bateador?
-
6:29 - 6:31El bateador sale de la caja
-
6:32 - 6:34y hace una abanicada de práctica.
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6:34 - 6:36No hay otra forma de hacerlo.
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6:37 - 6:41Quiero hablar sobre cómo estamos
practicando abanicadas como estas, -
6:41 - 6:42en la medicina.
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6:42 - 6:46Creamos jaulas de bateo
para los pacientes que cuidamos -
6:46 - 6:48en el hospital infantil de Boston.
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6:48 - 6:50Hablaré de este caso reciente.
-
6:50 - 6:55Se trata de un niño de cuatro años
con crecimiento de cabeza progresivo, -
6:55 - 6:56como resultado,
-
6:56 - 6:59había perdido etapas de desarrollo
de su crecimiento neurológico, -
6:59 - 7:02y la razón del problema está aquí,
-
7:02 - 7:04se llama hidrocefalia.
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7:05 - 7:07Un estudio rápido en neurocirugía.
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7:07 - 7:09Allí está el cerebro,
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7:09 - 7:11y se puede ver el cráneo
rodeando al cerebro. -
7:12 - 7:15Lo que rodea al cerebro,
entre el cerebro y el cráneo -
7:15 - 7:18es algo llamado fluido cerebroespinal
o simplemente fluido, -
7:18 - 7:20que sirve para absorber los golpes.
-
7:21 - 7:22En sus cabezas en este momento,
-
7:22 - 7:25hay fluido cerebroespinal
que baña sus cerebros -
7:25 - 7:27y se mueve alrededor.
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7:27 - 7:30Se produce en un área y comienza a fluir,
-
7:30 - 7:31y después se reemplaza.
-
7:31 - 7:34Y este precioso patrón
de flujo lo tenemos todos. -
7:34 - 7:36Pero desafortunadamente algunos niños,
-
7:37 - 7:39tienen un bloqueo
en este patrón de flujo, -
7:39 - 7:41como un embotellamiento.
-
7:41 - 7:44Como resultado, el fluido se acumula,
-
7:44 - 7:46y el cerebro se mueve hacia un lado.
-
7:47 - 7:49Tiene dificultades para crecer.
-
7:50 - 7:53Como resultado, el niño pierde
etapas neurológicas. -
7:53 - 7:56Este es una enfermedad
devastadora en los niños. -
7:57 - 8:00La cura es una cirugía.
-
8:00 - 8:03La forma tradicional es
quitar un poco de cráneo, -
8:03 - 8:04y un poco del hueso,
-
8:04 - 8:07sacar el fluido y colocar
un lugar de drenado -
8:07 - 8:10y, eventualmente, colocar
ese lugar de drenado en el cuerpo. -
8:10 - 8:11Una gran operación.
-
8:12 - 8:16Pero una gran noticia son los avances
del cuidado en la neurocirugía, -
8:16 - 8:20que nos han permitido crear
posibilidades poco invasivas -
8:20 - 8:21a este tipo de cirugías.
-
8:21 - 8:26A través de un pequeño agujero,
se introduce una cámara, -
8:27 - 8:31que lleva a la estructura del cerebro,
y genera un pequeño agujero -
8:31 - 8:34en una membrana que permite
que se haga el drenaje, -
8:34 - 8:36como si fuera un sumidero.
-
8:36 - 8:39De repente, el cerebro
deja de sentir presión -
8:39 - 8:40y puede volver a expandirse
-
8:40 - 8:43curando así al niño
con un solo agujero de incisión. -
8:45 - 8:46Pero aquí está el problema:
-
8:46 - 8:48la hidrocefalia es relativamente rara.
-
8:49 - 8:51Y no hay buenos métodos de entrenamiento
-
8:51 - 8:55para volverse bueno en hacer llegar
el endoscopio al lugar adecuado. -
8:55 - 8:59Los cirujanos han sido
muy creativos para lograr esto. -
8:59 - 9:01Y han llegado a crear
modelos de entrenamiento. -
9:01 - 9:03Aquí está el modelo actual.
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9:03 - 9:05(Risas)
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9:05 - 9:07No estoy bromeando.
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9:07 - 9:09Este es un pimiento,
no hecho en Hollywood; -
9:09 - 9:11es un pimiento rojo real.
-
9:11 - 9:14Los cirujanos colocan
el endoscopio en el pimiento, -
9:14 - 9:17y hacen lo que llamamos "semilloctomía".
-
9:17 - 9:19(Risas)
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9:19 - 9:25Usan el endoscopio para quitar
semillas usando unas pequeñas pinzas, -
9:26 - 9:28y es una forma de llegar a la base
-
9:28 - 9:31de los componentes rudimentarios
de hacer este tipo de cirugía. -
9:32 - 9:35Después se van al modelo de aprendizaje,
-
9:35 - 9:37viendo a varios de ellos
tal y cómo les fueron mostrados, -
9:37 - 9:40después haciéndolo y luego enseñándolo,
-
9:40 - 9:42esperando que lleguen los pacientes.
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9:43 - 9:44Podemos hacer algo mejor.
-
9:44 - 9:49Estamos fabricando reproducciones de niños
-
9:49 - 9:53para que los cirujanos
y los equipos de cirujanos practiquen -
9:53 - 9:55de la forma más relevante posible.
-
9:55 - 9:57Les mostraré lo siguiente.
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9:57 - 9:59Aquí está mi equipo en lo que llamamos
-
9:59 - 10:03la División de Ingeniería SIM
del programa de simulación. -
10:03 - 10:06Este es un equipo de personas increíble.
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10:06 - 10:08Son ingenieros mecánicos;
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10:08 - 10:11pueden ver también ilustradores.
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10:11 - 10:16Toman información de tomografías
y resonancias magnéticas, -
10:16 - 10:19la traducen a información digital,
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10:19 - 10:20le ponen animación,
-
10:20 - 10:25la superponen sobre el propio niño,
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10:25 - 10:28escanean elementos de las superficies
del niño que han sido moldeados -
10:28 - 10:32según lo que se necesite,
dependiendo del tipo de cirugía, -
10:32 - 10:37y después toman esos datos digitales
y generan una salida -
10:37 - 10:39en dispositivos tridimensionales
de vanguardia -
10:39 - 10:41que nos permiten imprimir los componentes
-
10:41 - 10:47a detalle de micrones de cómo
se ve la anatomía de un niño. -
10:47 - 10:48Se puede ver aquí,
-
10:48 - 10:51el cráneo impreso de este niño
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10:51 - 10:53unas horas antes de realizar la cirugía.
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10:55 - 10:57Pero no podríamos hacer este trabajo
-
10:57 - 11:02sin nuestros amigos de la costa oeste
en Hollywood, California. -
11:03 - 11:06Estas son personas con increíble talento
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11:06 - 11:08para recrear la realidad.
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11:08 - 11:13No fue un salto tan grande para nosotros.
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11:13 - 11:15Entre más nos movimos a este campo,
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11:15 - 11:18se hizo más claro para nosotros
que estamos haciendo cinematografía. -
11:19 - 11:21Estamos rodando,
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11:21 - 11:23solo que los actores no son actores.
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11:24 - 11:26Son médicos y enfermeros reales.
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11:27 - 11:32Aquí hay algunas fotos de nuestros amigos
de Fractured FX en Hollywood, California, -
11:32 - 11:36ganando un premio Emmy para
la compañía de efectos especiales. -
11:36 - 11:39Este es Justin Raleigh y su equipo,
-
11:39 - 11:41este no es uno de nuestros pacientes,
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11:41 - 11:42(Risas)
-
11:42 - 11:45sino parte del trabajo estupendo
que hacen estas personas. -
11:45 - 11:49Hemos colaborado ahora
y fusionado nuestra experiencia, -
11:49 - 11:51trayendo a su equipo
al Hospital Infantil de Boston, -
11:51 - 11:54enviando a nuestro grupo
a Hollywood, California, -
11:54 - 11:55y haciendo intercambios
-
11:55 - 11:58para poder desarrollar
este tipo de simuladores. -
11:58 - 12:03Estoy a punto de mostrar
la reproducción de este niño. -
12:07 - 12:12Notarán que cada cabello de
este niño ha sido reproducido. -
12:12 - 12:16Y de hecho, este es el niño reproducido
-
12:16 - 12:19y lo siento si tienen estómagos sensibles,
-
12:19 - 12:22pero esta es una reproducción y simulación
-
12:22 - 12:24del niño que están a punto de operar.
-
12:26 - 12:29Esta es la membrana de la que hablamos,
-
12:29 - 12:31dentro del cerebro de este niño.
-
12:32 - 12:37Aquí vemos de un lado el paciente,
-
12:37 - 12:39y del otro lado el simulador.
-
12:39 - 12:43Como dije, debe ingresar
un endoscopio, una cámara, -
12:43 - 12:45y aquí están viendo eso.
-
12:45 - 12:46Se necesita hacer una pequeña incisión
-
12:46 - 12:50en esta membrana para permitir
que salga el fluido. -
12:51 - 12:56No los pondré a prueba para
que me digan cuál lado es cuál, -
12:57 - 12:59el de la derecha es el simulador.
-
13:01 - 13:04Los cirujanos pueden producir
oportunidades de entrenamiento, -
13:05 - 13:08hacer estas cirugías tanto como lo deseen,
-
13:08 - 13:10hasta que se sientan satisfechos
y cómodos con su práctica. -
13:10 - 13:14Luego, y solo entonces,
llevan al niño al quirófano. -
13:14 - 13:15Pero eso no es todo.
-
13:15 - 13:20Sabemos que la clave para esto
no es solo la capacidad, -
13:20 - 13:24sino la combinación del talento
con el equipo de cuidado. -
13:24 - 13:26Ahora vamos a la Fórmula Uno.
-
13:27 - 13:30Y aquí está el ejemplo de un técnico
que coloca una llanta -
13:30 - 13:34y lo hace una y otra vez en este vehículo.
-
13:34 - 13:37Pero eso rápidamente se incorporará
-
13:37 - 13:39a las experiencias de
entrenamiento de equipo, -
13:39 - 13:43ahora con un equipo completo
orquestando el cambio de llantas -
13:43 - 13:46y haciendo que el auto
regrese a la pista de carreras. -
13:46 - 13:50Hemos dado este paso
en el cuidado de la salud, -
13:50 - 13:54así que lo que verán ahora
es una operación simulada. -
13:55 - 13:57Hemos tomado el simulador
que acabo de describir, -
13:57 - 14:01lo hemos traído al quirófano
del Hospital Infantil de Boston, -
14:01 - 14:04y estas personas... equipos nativos,
equipos de operación, -
14:04 - 14:08están haciendo la cirugía
antes de la cirugía. -
14:08 - 14:10Operan dos veces;
-
14:10 - 14:11cortan una.
-
14:11 - 14:13Se los mostraré.
-
14:13 - 14:16(Video) Miembro del Equipo de Cirugía 1:
¿Con la cabeza hacia arriba o hacia abajo? -
14:16 - 14:18MEC 2: ¿Lo puedes bajar a 10?
-
14:18 - 14:21MEC 3: ¿Y después bajar toda
la mesa un poco también? -
14:21 - 14:22MEC 4: Mesa bajando.
-
14:25 - 14:28MEC 3: Bien, esto se está
comportando como un vaso. -
14:28 - 14:30¿Nos pasan las tijeras por favor?
-
14:30 - 14:33MEC 5: Estoy tomando mis guantes,
8 a 8 1/2, ¿Está bien? Entro enseguida. -
14:33 - 14:35MEC 6: Excelente, gracias.
-
14:36 - 14:38Peter Weinstock: Esto es maravilloso.
-
14:38 - 14:40El segundo paso para esto,
algo crítico, -
14:40 - 14:43es sacar estos equipos
e inmediatamente interrogarlos. -
14:43 - 14:45Usamos las mismas tecnologías
-
14:45 - 14:50usadas en Lean y Six Sigma en la milicia
-
14:50 - 14:53y los traemos y hablamos
sobre lo que funcionó bien, -
14:53 - 14:54pero lo más importante,
-
14:54 - 14:57hablamos sobre lo que no funcionó,
-
14:57 - 14:59y sobre cómo podemos corregirlo.
-
14:59 - 15:02Después los regresamos
y pedimos que lo vuelvan a hacer. -
15:02 - 15:07Prácticas de bateo a propósito
en los momentos que más importan. -
15:08 - 15:10Regresemos a nuestro caso.
-
15:11 - 15:12Mismo niño,
-
15:12 - 15:15pero ahora describiré
cómo cuidamos de este niño -
15:15 - 15:16en el Hospital Infantil de Boston.
-
15:16 - 15:19Este niño nació a las tres de la mañana.
-
15:19 - 15:21A las dos de la mañana
-
15:21 - 15:23juntamos al equipo,
-
15:23 - 15:25y tomamos la anatomía reproducida
-
15:25 - 15:29que obtuvimos con escaneos e imágenes
-
15:29 - 15:31y trajimos al equipo a la mesa virtual,
-
15:31 - 15:33a una mesa simulada,
-
15:33 - 15:37el mismo equipo encargado de operar
al niño durante las siguientes horas, -
15:37 - 15:39y les dejamos hacer el procedimiento.
-
15:40 - 15:41Les mostraré un momento de ello.
-
15:42 - 15:44Esta no es una incisión real.
-
15:45 - 15:48Y el niño todavía no ha nacido.
-
15:49 - 15:50Imaginen esto.
-
15:52 - 15:55Las conversaciones que ahora tengo
con los familiares -
15:55 - 15:59en la unidad de cuidado intensivo
del Hospital Infantil de Boston -
15:59 - 16:00son totalmente diferentes.
-
16:01 - 16:02Imaginen esta conversación:
-
16:04 - 16:08"No solo nos ocupamos de este trastorno
frecuente en nuestra UCI, -
16:09 - 16:11y no solo hemos hecho
este tipo de cirugías -
16:11 - 16:13como la que estaremos
a punto de hacer a su hijo, -
16:13 - 16:17sino que ya hemos hecho
la cirugía de su hijo. -
16:18 - 16:20Y la hicimos hace dos horas.
-
16:21 - 16:23Y la hicimos 10 veces.
-
16:23 - 16:27Y ahora podemos llevarla a cabo
en el quirófano". -
16:29 - 16:31Una nueva tecnología
en el cuidado de la salud: -
16:32 - 16:35ensayo realista.
-
16:35 - 16:39Practicar antes del juego.
-
16:40 - 16:41Gracias.
-
16:41 - 16:45(Aplausos)
- Title:
- Simuladores realistas que hacen las verdaderas cirugías más seguras
- Speaker:
- Peter Weinstock
- Description:
-
El médico de cuidadis intensuvis Peter Weinstock muestra como los equipos de cirugía están utilizando una mezcla de efectos especiales de Hollywood e impresión 3D para crear reproducciones realistas de verdaderos pacientes - para que puedan practicar cirugías de riesgo antes de tiempo. Piensa: "Opera dos veces, corta una". Da una mirada al futuro de la cirugía con esta charla de pensamiento hacia el futuro.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 16:58
Sebastian Betti edited Spanish subtitles for Lifelike simulations that make real-life surgery safer | ||
Sebastian Betti accepted Spanish subtitles for Lifelike simulations that make real-life surgery safer | ||
Sebastian Betti edited Spanish subtitles for Lifelike simulations that make real-life surgery safer | ||
Sebastian Betti edited Spanish subtitles for Lifelike simulations that make real-life surgery safer | ||
Cesar Guadarrama edited Spanish subtitles for Lifelike simulations that make real-life surgery safer | ||
Cesar Guadarrama edited Spanish subtitles for Lifelike simulations that make real-life surgery safer | ||
Cesar Guadarrama edited Spanish subtitles for Lifelike simulations that make real-life surgery safer | ||
Cesar Guadarrama edited Spanish subtitles for Lifelike simulations that make real-life surgery safer |