-
- רפואה מבוססת-מדע -
- ד"ר הארייט הול -
-
- בהפקת המכון החינוכי של ג'יימס רנדי -
-
.שלום וברוכים השבים
-
אני ד"ר הארייט הול
-
וזאת ההרצאה הרביעית בסדרה
.בת עשר הרצאות על רפואה מבוססת-מדע
-
.בהרצאה הקודמת דיברתי על כירופרקטיקה
-
בהרצאה הזאת אדבר
:על שיטה נוספת ורווחת מאד
-
.הדיקור
-
ב"רפואה אלטרנטיבית" כוונתי
.לרפואה שיעילותה לא הוכחה
-
:מישהו תמיד שואל
-
?אבל מה עם דיקור"
"?כבר הוכח שזה עובד, נכון
-
.רבים חושבים כך
-
אחרי הכירופרקטיקה, הדיקור הוא שיטת
.הרפואה האלטרנטיבית הכי מקובלת
-
;הוא לא פופולרי כמו הכירופרקטיקה
-
,רק 6.5% מהאמריקנים ניסו אותו
-
ונראה שרוב האנשים שניסו אותו
-
לא התרשמו ממנו במיוחד. 22% מהם
,ניסו אותו רק פעם אחת
-
.ו-70% מהם - פחות מחמש פעמים
-
רופאים רבים מהזרם המרכזי סבורים
.שיש לדיקור תימוכין טובים
-
הדיקור כלול בביטוח הבריאות
-
ואפילו הצבא מלמד את רופאיו
.דיקור קרבי
-
אולי הוא מקובל ברפואה מבוססת ההוכחות
-
.אבל לא במדע מבוסס ההוכחות
-
הראיות הן חלשות, פגומות באופן עקבי
-
.ואינן משכנעות מדענים קפדניים
-
כל גוף ההוכחות תואם בדיוק
-
את מה שמצפים למצוא
אם לדיקור לא היתה השפעה מיוחדת
-
.והוא רק תרופת פלצבו תיאטרלית
-
ביסוד הדיקור עומדת האמונה
-
שיש אנרגיית-חיים בלתי ניתנת לאיתור
.בשם "צ'י" שזורמת בגוף
-
לפי תיאוריית הדיקור, הצ'י זורם במרידיאנים
-
.וניתן להגיע אליו
בנקודות דיקור במרידיאנים אלה
-
.המחלות נגרמות בגלל חסימות בזרימת הצ'י
-
דקירות מחט בשילוב הנכון של נקודות אלה
-
אמורות איכשהו לשפר את הבריאות
-
.איכשהו על-ידי שיקום של זרימת הצ'י
-
.איך זה עובד בפועל? זה מעורפל מאד
-
מדענים מעולם לא הצליחו לאמת
-
את קיום הצ'י, המרידיאנים
.או נקודות הדיקור
-
.אלה הם דברים דמיוניים
-
.למעשה, כמעט כל מה ששמעתם על הדיקור מוטעה
-
.הנה כמה מהדברים
שבוודאי שמעתם על הדיקור
-
מן הסתם שמעתם שזאת
שיטת טיפול סינית עתיקה
-
;שכרוכה בתקיעת מחטים בנקודות דיקור
-
אולי אמרו לכם
;שמשתמשים בה הרבה בסין
-
ייתכן ששמעתם שהיא מקלה על כאב ובחילות
-
;ועוזרת בבעיות נוספות כמו עקרות
-
אולי שמעתם שהיא יכולה לשמש
;במקום הרדמה בניתוחים
-
;אולי שמעתם שהיא בלתי-מזיקה
-
;שאין לה תופעות-לוואי
-
ומן הסתם שמעתם
.שהיא הוּכחה במחקר מדעי
-
.כל אחת מהקביעות האלה כוזבת
-
.הבה ואסביר
-
?"שיטה סינית עתיקה"
-
.כל מילה כאן כוזבת
-
,היא לא כל-כך עתיקה
ייתכן אפילו שאיננה סינית
-
וזאת לא שיטה אחת
.אלא המון שיטות שונות
-
.נאמר שהדיקור הוא בן 3,000 שנה
-
מחטים עשויות עצם
(היסטוריה כללית של הרפואה הסינית)
-
אבל ספרי הרפואה הסינית המוקדמים
.לא מזכירים אותה
-
האיזכור המוקדם ביותר לשימוש במחטים
הוא משנת 90 לפנה"ס
-
ומתייחס להקזת דם וניקוז מורסות
.במחטים גדולות או באיזמלים עשויי אבן ועצם
-
בשרטוט קדום רואים את מיקום כלי הדם
.ולא את המרידיאנים
-
התיאורים הראשונים של הרפואה הסינית
-
.הגיעו לאירופה במאה ה-13 ולא הזכירו דיקור
-
.לפני המאה ה-20 המחטים הוחדרו לנקודות כאב
-
הצרפתי סולי דה-מוראן היה הראשון
,שהשתמש במונח "מרידיאנים" בקשר לאנרגיה
-
.וזה היה בשנות ה-30 של המאה העשרים
-
,את הדיקור באוזן המציא
.ב-1957 צרפתי אחר, נוג'ייה
-
.זה מה שמלמדים בחיל האוויר כדיקור קרבי
-
;ייתכן שמקור הדיקור איננו בסין
-
ההיסטוריונים סבורים היום שמקור הרעיון
,הוא ביוון העתיקה
-
.ושהוא הגיע לסין בדרכי הסחר
-
;וגם אין רק דיקור אחד
.יש הרבה סוגי דיקור
-
,אם מישהו טוען בפניכם שהוא מדקר
-
"?שאלו אותו, "איזה סוג דיקור
-
.יש המון סוגים
-
;בסוג אחד רק תוקעים מחטים בנקודות דיקור
-
אבל יש גם דיקור חשמלי
-
או נקודות דיקור שמגורות בחשמל
;עם או בלי מחטים
-
.יש גם אקופרסורה, מעין עיסוי
-
בשיטת דיקור מסוימת
;מושתלים חרוזי זהב מתחת לעור
-
בדיקור אלקטרודרמלי, מכשיר ביו-משוב
מודד מוליכות חשמלית בנקודות דיקור
-
;והטיפול נעשה בגירוי חשמלי של נקודות אלה
-
יש גם שריפת מוקסה, שבה שורפים לענה
.בנקודות דיקור על העור
-
לפעמים יוצרים בכוונה צלקת קבועה
-
ולפעמים מסירים את חומר הבעירה
;לפני שהעור ניזוק
-
,ישנו גם הטיפול בכוסות רוח
-
שבו מניחים על נקודת דיקור
,כוס רוח שהאוויר בתוכה חומם
-
וכשהאוויר מתקרר נוצר תת-לחץ
-
שיונק גוש בשר
.ויוצר חבורה אדומה ומכוערת
-
לפעמים מנקבים את העור
;והכוס מתמלאת בדם
-
.קיים גם הדיקור האוזני
-
רופא צרפתי בשם נוג'ייה
.המציא ב-1957 שיטה זו לגמרי בעצמו
-
הוא דימה לראות בצורתה של האוזן החיצונית
.עובר המכורבל ברחם אימו
-
הוא חילק את האוזן לפי חלקי הגוף
,ותקע בנקודות אלה מחטי דיקור
-
.כשהוא משכנע את עצמו שזה עובד
-
אין כל קשר בין האוזן
.לחלקים אלה בגוף האנושי
-
,לנוג'ייה היה דמיון עשיר
.אבל הוא לא היה מדען
-
זהו הדיקור שלומדים רופאי הצבא שלנו
.לשימוש קרבי
-
כקצינה בכירה במיל' בחיל האוויר
.זה מטריד אותי מאוד
-
יש שיטות דיקור נוספות
-
:שמתמודדות רק עם חלקים מוגבלים בגוף
-
,דיקור בגולגולת, דיקור בכף הרגל
,דיקור בכף היד
-
.ואפילו דיקור בלשון
-
הנה עוד כמה ואריאציות
.שכרוכות בניקוב הגוף או בלעדיו
-
,בניקוב הגוף ייתכן שישתמשו במחטים בלבד
-
,מחטים ומניפולציה, מחטים וגירוי חשמלי
-
השתלת חרוזי זהב זעירים מתחת לעור
-
.או הזרקת תרופות הומיאופטיות בנקודות דיקור
-
:השיטה האחרונה הזו היא בהחלט משהו
-
הזרקה של תרופה לא-קיימת
.לנקודות לא-קיימות
-
ללא ניקוב העור, מגרים נקודות דיקור
,בעזרת אור, צליל, לחץ
-
,חום, חשמל, תדרים אלקטרומגנטיים
,רִיק, צבע
-
או אפילו רק בנפנוף יד
.מעל נקודות הדיקור
-
.לא, לא המצאתי את זה
-
:הנה אפשרות נוספת ללא מחטים
-
.דיקור אזוגטי בצבע
-
האתר מסביר ש"משתמשים באור צבעוני
,בתדרי תת-אדום, על-סגול, בתדרי גלי מוח
-
בצליל ובטיפול בגבישים"
-
לפי ניתוח פליטת האנרגיה הקירליאנית"
-
כדי לפתוח ולשחרר בעדינות"
-
טראומות רגשיות וחסימות אנרגטיות"
-
.שמצויות לעתים קרובות ביסוד חוליינו"
-
".זה עוזר לזרימת מידע הרוח בגוף"
-
.כן, אני בטוחה שזה עוזר
-
:הנה הדבר הכי מטופש
."טונג רן"
-
.בעיני זה שילוב בין דיקור לוודו
-
אם בא לכם לצחוק כמו שצריך
.צפו בסרטוני טונג רן
-
.שמתי באתר הקורס קישור לסרטון כזה
-
אתם תראו שם אולם מלא אנשים
שמקישים בקצב על מרידיאן מסוים
-
.על בובות דיקור קטנות בפטיש מתכת קטן
-
,יש המון שטויות שקשורות בדיקור
-
,והיה רופא שיצר מתיחה מוצלחת
-
כשאמר שהוא מצא נקודות דיקור בעכוזים
-
.שעובדות טוב יותר מהדיקור המסורתי
-
הוא אפילו הוזמן להציג את שיטתו
.בכנס לרפואה משולבת
-
זה לא היה מטופש יותר
,מיתר הרעיונות שבהם האמינו שם
-
.ולכן הם חשבו שהתגלית שלו אמיתית
-
הוא נאלץ לדחות את ההזמנה
.ולהסביר להם שמדובר במתיחה
-
הוא פירסם את הסיפור הזה
."ב"בריטיש מדיקל ג'ורנל
-
?כמה מרידיאנים יש
.תבחרו בעצמכם
-
לפי טקסטים עתיקים שונים
,יש תשעה, אחד עשר, שנים עשר
-
ואולי המספר הוא
?ארבעה עשר או עשרים
-
.מתישהו נוספו עוד שמונה מרידיאנים
-
וכמובן, יש סוגי דיקור
שמתעלמים לגמרי מהמרידיאנים
-
,ומשתמשים רק בנקודות על הלשון
.הגולגולת, האוזן או בכף היד
-
?כמה נקודות דיקור יש
-
.שוב, תבחרו בעצמכם
-
במקור היו 365 כי הדיקור
.היה קשור במקור לאסטרולוגיה
-
.הם בחרו בנקודות שסימלו את ימי השנה
-
.כיום יש מעל 2,000 נקודות דיקור
-
בדיקור הקוריאני יש שלוש מאות,
.אבל רק בכף היד
-
,בדיקור האוזני יש נקודות רק על האוזן
-
במקור היו שלושים
.וכעת - מאה ועשרים
-
מה נשאר? האם יש בגוף מקומות
?שאינם נקודות דיקור באחת השיטות
-
.ובכן, כן
-
יש מקום אחד שאין בו נקודות דיקור
:בשום שיטה
-
.איברי המין הזכריים
-
?מה לדעתכם הסיבה לכך
-
.חישבו על כך
-
איך לדעתכם הם הגיעו לתגליות אלה
?וקבעו איפה המרידיאנים והנקודות
-
איך לדעתכם הם מצאו
?איזו נקודת דיקור מקבילה לאיבר מסוים
-
איך לדעתכם הם החליטו איזה מערך
?של נקודות דיקור מתאים למחלה מסוימת
-
?מה נדרש כדי לאמת את כל הזיקות הללו
-
,האם לדעתכם הם נעזרו בסטטיסטיקה
?בקבוצות בקרה ובתיעוד קפדני
-
.אני לא חושבת כך
-
.נקודות דיקור ומרידיאנים הם דברים דמיוניים
-
.שום אנטומאי לא מצא כאלה
-
?"הדיקור נמצא בשימוש נרחב בסין"
-
.מסתבר שגם זאת אגדה
-
הממשל הסיני ניסה להחרים את הדיקור
.יותר מפעם אחת
-
הנסיון האחרון היה של הממשלה הלאומנית
.במלחמת העולם השניה
-
בצעד ציני, היו"ר מאו
החזיר לדיקור את גדולתו
-
.בקמפיין הרופאים היחפים
-
הוא לא האמין שהדיקור מועיל
.ולא נעזר בו בעצמו
-
אבל הוא ראה בו תחבולה נוחה לריצוי ההמונים
-
שלא יכלו להרשות לעצמם לשלם
.תמורת הרפואה המערבית שתבע לעצמו
-
.כיום, הרפואה המערבית היא המועדפת בסין
-
ברפואה הסינית המסורתית ובדיקור
.משתמשים בעיקר הזקנים והעניים
-
בטייוואן, רק 6% מהאוכלוסיה
.נעזרה אי-פעם בדיקור
-
כנראה שהדיקור פופולרי יותר
.בקליפורניה מאשר בסין
-
יש המאמינים שניתן לבצע ניתוחים
.בהרדמה אך ורק באמצעות דיקור
-
.גם זאת אגדה
-
,ג'יימס רסטון, עיתונאי בניו-יורק טיימס
-
חלה בדלקת התוספתן כשסיקר את מסעו
,של ניקסון לסין ב-1971. לפי האגדה
-
.הוא עבר כריתת תוספתן תחת הרדמה בדיקור
-
האמת היא שלצורך הניתוח
.הוא קיבל הרדמה רגילה
-
הוא אמנם טופל בדיקור
,עבור הכאבים שלאחר הניתוח
-
.אבל קיבל במקביל גם משככי כאבים רגילים
-
התמונה הזאת מראה לכאורה חולה
.שעוברת ניתוח לב פתוח בהרדמת דיקור
-
:משהו מאוד לא כשורה בתמונה הזאת
-
,לא נראה שהחתך מבוצע במקום הנכון
-
,וכשחלל בית החזה פתוח ככה
-
הלחץ האטמוספרי גורם לקריסת הריאות
.והחולה לא יכולה לנשום ללא סיוע
-
למה היא לא מצונררת
?ומחוברת למכונת הנשמה
-
,בסין אמנם משתמשים בדיקור בניתוחים
-
אבל החולים גם מקבלים הרדמה מקומית
.וסמי הרגעה וטשטוש
-
מנסיוני האישי אני יכולה לומר לכם
.שכל אלה יעילים מאוד בזכות עצמם
-
את החולים בוחרים לפי
,אמות-מידה קפדניות ביותר
-
וההערכה שם היא שהדיקור
מועיל בכ-10% מהמקרים בלבד
-
.ומעורבים גם המון מרכיבים פסיכולוגיים
-
;קיימת השׂאה חזקה, בדומה להיפנוזה
-
;מעודדים את החולים לרַצות דמויות סמכותיות
-
ייתכן שאין להם ברירה
;משום שאינם יכולים לשלם על הרדמה אמיתית
-
ייתכן שהם נכנעים לאיומי גירוש
.מהעבודה, מהבית ומהמשפחה
-
ידידי קימבל אטווד הוא רופא מרדים
.שחקר את הטענות בדבר הרדמת דיקור
-
הוא שואל האם ההרדמה בדיקור
,לא היתה הישג סיני חשוב
-
אלא יותר צורת עינוי
מצד ממשל רודני כלפי אזרחיו
-
?בהסכמה כפויה של רופאים
-
טוענים שהדיקור פועל על בעלי-חיים
.ולכן הוא לא יכול להיות פלצבו
-
.בהחלט כן
-
כפי שהסברתי בהרצאה השניה בסדרה
-
חיות לא יכולות לומר לכם
,כמה כואב להן
-
ולכן את תגובתן מפרשים
,הבעלים שצופים בהתנהגותן
-
:וייתכן שאפקט הפלצבו פועל על הבעלים
-
,אם הבעלים מצפה שמצב החיה ישתפר
-
,זה ישפיע על מה שהוא יראה
-
וייתכן גם שהחיה תגיב אחרת
-
משום שהבעלים מתייחס אליה אחרת
.או מקדיש לה יותר תשומת לב
-
אולי זה עובד בעזרת התניה
.כמו כלביו של פבלוב
-
ספרי לימוד וטרינריה בדיקור
מראים נקודות דיקור ומרידיאנים
-
.של מגוון בעלי-חיים
-
נקודות הדיקור אצל בעלי החיים
הועתקו פשוט מטבלאות דיקור אנושיות
-
.מבלי לבדוק אם יש הבדלים
-
.הנה טבלת דיקור של סוס
-
.שימו לב לנקודות הדיקור בשלפוחית השתן
-
:מבזק חדשות
.לסוסים אין שלפוחית שתן
-
,הנה טבלאות של פרה
-
,חתול
-
,כלב
-
,חזיר
-
,עז
-
,גמל,
-
.והכי אהובה עלי – של תרנגולת
-
.בעיני, משהו כאן חשוד
-
,כשלמדתי רפואה
המרצה שלי לתורת ההרדמה חשב
-
"ש"תיאוריית השליטה בשער הכאב
,יכולה להסביר את הדיקור
-
אבל חקר הנושא לא צלח
.ותיאוריה זו נפסלה במידה רבה
-
,הייתכן שהמחטים יוצרות גירוי סותר
-
כמו לחבוט באגודל בפטיש
?כדי לא לשים לב לכאב הראש
-
המחקר מראה שהדיקור משחרר במוח
.אנדורפינים, משככי כאב טבעיים
-
.אבל זה לא ממש מַחכים אותנו
-
האנדורפינים משתחררים גם
,כשאנשים נוטלים גלולות פלצבו
-
,וכשזורקים מקל כדי שהכלב יחזיר אותו
-
.זה משחרר אנדורפינים במוחו של הכלב
-
מסקנת הספרות הרפואית היא שהוכח
,שהדיקור מגביר הפרשת אנדורפינים פנימית
-
והאם-אר-איי התפקודי מראה השפעות
.על נתיבי עצב מרכזיים
-
אבל לא ברור אם לא ניתן להשיג
את אותם האפקטים
-
בתקיעת מחטים או גירוי חשמלי
.במקומות שאינם נקודות דיקור
-
חוקרי הדיקור ניסו לאמת
.את קיומן של נקודות דיקור
-
,הם בדקו דברים כמו צברי עצב-שריר
-
,נקודות עירור
,רקמות חיבור במישורי הפנים
-
,התנגדות חשמלית מופחתת
,נדידת סמני גרעיני תאים מוגברת
-
אבל המחקרים לקויים, אינם חד-משמעיים
.וסותרים זה את זה
-
.לא הושגה כל הסכמה
-
:הנה כמה דוגמאות מהמחקרים הלקויים הללו
-
,ניסו למדוד את ההתנגדות החשמלית של העור
-
.אבל זה לא מדויק ולא מהימן
-
המדידות משתנות לפי גורמים
-
,כמו צורת האלקטרודה ושטח הפנים שלה
,יובש העור, שינויים מקומיים בעובי העור
-
,מהירות מעבר הסורק
-
,הלחץ המופעל על האלקטרודה
,זווית האלקטרודה
-
,הג'ל בו השתמשו
.טמפרטורת החדר והלחות
-
נעשו לפחות שלושה נסיונות לאשרר
.את רעיון המרידיאנים בהזרקת סמני רדיו
-
החוקרים הראשונים הסיקו
שסמני הרדיו שהוזרקו
-
סולקו מהגוף בנתיבים
,לא-לימפתיים ולא-וורידיים
-
וטענו שזה מוכיח את קיומם
.של מרידיאנים ושל נקודות דיקור
-
,אבל נסיון נוסף לשחזר את הממצאים נכשל
-
ומחברי המאמר הסיקו
.שסמני הרדיו סולקו בנתיבים ורידיים רגילים
-
מאמר מ-2000 בכתב-עת יפני לפיזיולוגיה
-
,השווה בין כושרם של דיקור מסורתי
שריפת מוקסה, ועוצר-דימום שהותקן על הזנב
-
.לחסום כאב בעכברים
-
.עוצר הדימום ניצח; מסכנים העכברים
-
אז נראה שזה מאשש את התיאוריה
.שמפריכה את גורמי הגירוי
-
אבל הרי איננו רוצים להקל על כאב אחד
.בכך שנגרום כאב אחר
-
,זהו ריי היימן
.אחד ממייסדי תנועת הספקנות המודרנית
-
:הציווי הפסקני שלו אומר
-
,בטרם ננסה להסביר משהו"
".כדאי לוודא שהוא אכן קורה"
-
,אם ניישם זאת לדיקור
-
אז לפני שננסה להסביר איך הדיקור פועל
.עלינו לקבוע שהוא אמנם פועל
-
?אז האם הדיקור אכן פועל
-
אולי כל ההסברים האלה
,על צ'י ומרידיאנים הם שטויות
-
.אבל אולי הדיקור בכל זאת עובד
-
הנה רשימה של הדברים
.שלגביהם נטען שהדיקור עובד
-
,כרגע לא תוכלו לקרוא את כולם
-
.אבל הרשימה כלולה בחוברת הקורס שלכם
-
מה שחשוב לדעת הוא
,שהדיקור נבחן בקשר לכל הבעיות האלה
-
:והוכח שהוא יעיל רק בשתי אלה
-
,כאב, ובחילות והקאות לאחר ניתוח
-
"ואפילו בשתי אלה ייתכן שהוא "עובד
.רק הודות לאפקט פלצבו
-
המדקרים יכולים לצטט כל מיני מחקרים
,שאומרים שהדיקור פועל
-
אבל תמיד אפשר למצוא מחקר
,שיתמוך כמעט בכל טיעון
-
ויש המון מחקרים אחרים שמראים
.שהדיקור לא עובד
-
וזיכרו: כשחוקרים טיפול פופולרי ולא-יעיל
.התוצאות החיוביות הכוזבות הן עניין נפוץ
-
.בנוסף, מחקרים על הדיקור פגומים מטבעם
-
;קשה לבצע מבדקי סמיות
-
,אנשים שמים לב כשתוקעים בהם מחטים
-
.וסמיות כפולה כמעט ואיננה אפשרית
-
במחקרים הכי טובים משתמשים
:במחטים מדומות נתונות בנדן
-
המחט רק נוגעת בעור ונסוגה לתוך הנדן
,כמו פגיון בתיאטרון
-
.וכך המטופל לא מזהה אם המחט חדרה
-
.אבל גם זה לא אמין לגמרי
-
רוב המטופלים מזהים את ההבדל
.בין מגע וניקוב
-
.הנה מחקר הקקטוס
-
זה היה ניסוי פרגמטי
-
שהשווה טיפול רגיל
.לטיפול רגיל עם דיקור
-
זה היה מחקר שתוכנן גרוע
.ולא נכללה בו בקרת פלצבו
-
הסיכום שלו היה ש"הוספת 12 טיפולים
של טיפול דיקור מחומש לטיפול הרגיל
-
הביא לשיפור במצב הבריאותי"
,ובאיכות החיים הכללית
-
".שיפור שנשמר במשך שנה"
-
אבל כל מה שמוסיפים לטיפול הרגיל
,מבטיח בהחלט תגובה כלשהי
-
ולכן מחקר ללא בקרה הולמת
.הוא חסר-משמעות
-
.הנה כמה גרפים מאותו מחקר
-
,אני יודעת שזה קטן מכדי לקרוא היטב
-
אבל מדדו בו ארבע תוצאות
.כמו כאב ומספר ביקורי רופא
-
הקווים הכחולים מייצגים את קבוצת הדיקור
-
,והוורודים – את קבוצת הבקרה
.שקיבלה טיפול רגיל בלבד
-
אפשר לראות מיד שאין הרבה הבדל
:בין הקבוצות
-
,לפעמים הקו הוורוד למעלה, ולפעמים הכחול
.והם די צמודים
-
:דייויד קאהון ניתח מחקר זה וסיכם
-
המאמר הזה, למרות שתוכנן להיות רגיש"
,לכל הטיה אפשרית"
-
.מראה אפקט קטן להפליא"
-
זאת ההוכחה הטובה ביותר שראיתי לכך"
,שלא זו בלבד שהמחטים אינן יעילות"
-
,אלא שאפקט הפלצבו, אם בכלל קיים"
-
הוא סתמי בגודלו"
"ואין בו תועלת ממשית למטופל.
-
:הוא הוסיף
המאמר הזה פורסם עם מסקנות"
-
שכנראה סותרות באופן ישיר"
".את מה שמראים הנתונים"
-
מחקרי הדיקור הקפדניים
עם התכנון הטוב ביותר
-
ועם בקרת מחטים מדומות טובה
:לימדו אותנו את הלקחים הבאים
-
;לא משנה איפה תוקעים את המחטים
-
לא משנה אם משתמשים במחטים
;או מזייפים את זה
-
באחד המחקרים, המגע בעור בקיסם שיניים
.עבד באותה מידה
-
חשוב רק אם המטופל האמין
.שהוא מקבל דיקור אמיתי
-
,אם קיבל דיקור וחשב שלא
.זה לא עבד
-
,אם לא קיבל דיקור וחשב שכן
-
.זה עבד בדיוק כמו בדיקור בפועל
-
במחקר דיקור שנערך לאחרונה
,לא השתמשו כלל בבקרת פלצבו
-
:ועורכי המחקר הסבירו מדוע
-
לא הוספנו במחקר הזה"
,זיוף מחטים בזרוע
-
,כי דיקור שטחי או ניקוב העור"
-
דיקור מזויף"
,או דיקור שלא בנקודות דיקור
-
ודיקור פלצבו - דיקור בחוד קהה"
,שלא חודר לעור
-
.מספקים גם הם אפקט ריפוי פעיל"
-
אפילו מגע קל וליטוף עשויים להפעיל"
,את סיבי המגע סי האפרנטיים
-
שמקלים על אי-נעימות"
.ומחזירים למטופל תחושת רווחה כללית
-
לפיכך, דיקור מזערי, שטחי או מזויף"
,ומחטי פלצבו
-
לא יכולים להיחשב כפלצבו"
".משום שאינם בגדר תרופות סרק
-
אני עדיין לא מאמינה שקראתי את זה
.בכתב-עת רפואי חשוב
-
המחבר אפילו לא הבין
שהוא הרס לגמרי
-
כל רציונל אפשרי שהיה לו
.לשימוש בדיקור מלכתחילה
-
אפשר באותה מידה להשתמש בעיסוי קל
-
במקום בשיטה מסובכת של בחירת
.נקודות דיקור והחדרת מחטים
-
,לפי פרשנות הגיונית יותר
-
אם דיקור אמיתי לא עובד
,טוב יותר מדיקור מזויף
-
.משמע שדיקור אמיתי איננו עובד
-
.יש כאן מוסר כפול
-
אילו היה מדובר בתרופה
,שלא עובדת טוב יותר מגלולת סוכר
-
האם הוא היה טוען שגם גלולת סוכר
?היא תרופה יעילה
-
.התוצאות החיוביות של מחקרי הדיקור מפוקפקות
-
התועלת המדווחת נובעת כנראה
;מהטקס שמסביב, אמונת המטופל והמטפל
-
האפקטים הלא-טיפוליים של הטיפול
-
;כמו תשומת ליבו של מטפל כריזמטי
,הטיפול הממושך
-
,קשב, אהדה וחיבה
.ההתרגעות והמגע הטיפולי
-
:זיכרו
-
.לעולם אל תבטחו במחקר מבודד אחד
-
.יש לבחון את המחקרים כולם
-
:מחקרים חלוקים ביניהם
-
.יש שטוענים שהדיקור עובד, ויש שלא
-
.השלב הבא הוא סקירה שיטתית
-
,למרבה הצער
.גם הסקירות השיטתיות חלוקות
-
יש שמסיקות שהדיקור עובד
,ויש כאלה שלא
-
ולכן בשלב הבא נחוצה
.סקירה שיטתית של הסקירות השיטתיות
-
אדזארד ארנסט ושני עמיתים סיניים
.עשו בדיוק את זה
-
הם סקרו בשיטתיות
את עשר השנים האחרונות
-
של סקירות שיטתיות
.של הדיקור כטיפול בכאב
-
חמישים ושבע סקירות שיטתיות
עמדו בקריטריונים
-
.שהם הגדירו כדי שייכללו בניתוח שלהם
-
הם מצאו תערובת של תוצאות
.שליליות, חיוביות ולא חד-משמעיות
-
היו רק ארבעה תנאים שבהם יותר
;מסקירה שיטתית אחת הגיעה לאותה המסקנה
-
בשלושה מהמקרים האלה שלושתם הגיעו להסכמה
;שהדיקור לא עובד
-
היה רק מקרה אחד שבו כולם הסכימו
:שהדיקור עובד
-
.בכאבי צוואר
-
בדיון שלהם הם הסבירו
,איך חוסר-עקביות, הטיות
-
מסקנות סותרות ומחקרים עדכניים באיכות גבוהה
-
מעוררים ספקות אפילו לגבי
;הסקירות החיוביות ביותר
-
ניתן לצפות להפרזה קלה בניסויים החיוביים
-
,בגלל תכנון עלוב של מחקר
.הטיות פרסום ורעש בנתונים
-
:הנה שוב המוסר הכפול
-
מה אם הסקירה השיטתית
של סקירות שיטתיות לגבי גלולה נגד כאב
-
היתה מניבה את אותן תוצאות מאכזבות
-
כמו בסקירתו של ארנסט
?את חמישים ושבע הסקירות
-
מה אם שלוש סקירות היו מראות
,שהגלולה לא עובדת
-
ורק סקירה אחת היתה מראה
-
שהיא מקלה על כאב גרון
?אך לא על כאבים אחרים בגוף
-
לא נראה לי שרופאים רבים
,היו רוצים לרשום גלולה כזו
-
ואני בספק אם היא תזכה לאישור
.מינהל המזון והתרופות
-
.לפי אגדה נוספת, הדיקור בטוח לחלוטין
-
,אולי זה נכון ברוב הפעמים
-
אבל ארנסט מצא 95 מקרים שפורסמו
-
של תופעות חמורות כמו זיהום, חזה אוויר
.וגם חמישה מקרי מוות
-
אולי זכור לכם
:שב-2011 ראיתם את זה בחדשות
-
,נשיא קוריאה לשעבר אושפז בגלל שיעול
-
ולבסוף נזקק לניתוח מסובך
.להוצאת מחט דיקור באורך 6.5 מ"מ מריאתו
-
באתרי דיקור מופיעות
:מספר התוויות-נגד לדיקור
-
,אסור לכם לקבל דיקור אם יש לכם
אלרגיה למתכת, בעיות דימום
-
,אם אתם נוטלים חומרים מונעי קרישה
-
.או אם יש לכם זיהום בעור
-
ספר פופולרי שעוסק בהריון הזהיר
,מפני גירוי נקודות הדיקור בקרסול
-
משום שזה עלול לגרום
.להתכווצויות ברחם וללידה מוקדמת
-
.אני לא בטוחה לגבי זה
-
יש מדקרים שהשתכנעו מההוכחה
,שהדיקור אינו טוב יותר מפלצבו
-
אבל הם טוענים שאם הפלצבו
,משפר את הרגשת המטופל
-
.כדאי להשתמש בו
-
,זה נשמע די הגיוני
-
אבל יש סיבות שלא להשתמש בפלצבו
.שאותן סקרתי בהרצאה השניה בסדרה
-
אחת העיקריות שבהן היא
.שרופאים אינן אמורים לשקר למטופלים
-
מטופל שגילה שהרופא שיטה בו
,בעזרת גלולת סוכר
-
.עלול שלא לבטוח בו יותר
-
הנה עוד סיבה רצינית
:שלא להשתמש בדיקור כתרופת פלצבו
-
אם המטופל חושב שהוא מרגיש טוב יותר
,אבל מצבו לא באמת משתפר
-
.זאת יכולה להיות בעיה אמיתית
-
,במחקר הזה על חולי קצרת
-
העמודות משמאל לימין מייצגות
.את היחלשות התסמינים בארבעה טיפולים
-
,העמודה השמאלית מייצגת משאף ונטולין
;טיפול תרופתי מוכח
-
,שתי העמודות באמצע מייצגות תרופות פלצבו
-
;משאף פלצבו וטיפול דיקור מזויף
-
העמודה הימנית מייצגת קבוצת בקרה
.שלא זכתה להתערבות כלשהי
-
המטופלים דיווחו שהרגשתם משתפרת
.עם הפלצבו כמעט כמו עם התרופה האמיתית
-
הם הרגישו טוב יותר
?אבל האם מצבם אכן השתפר
-
.לא. ממש לא
-
הדיאגרמה הזאת מראה מה התגלה
-
כשנמדד תפקוד הריאות שלהם
.בבדיקות תפקודי ריאה
-
הקבוצה היחידה שבה חל שיפור בתפקוד הריאות
-
.היתה זו של משאף הוונטולין
-
תפקוד הריאות בקבוצות הפלצבו
.ובזו שלא קיבלה טיפול לא השתפר
-
,כשמדובר בקצרת
.זה עלול להיות קטלני
-
אם החולה חושב שמצבו משתפר
-
אבל תפקוד ריאותיו לא משתנה
,או מחמיר
-
.הוא עלול שלא לפנות בזמן לחדר המיון
-
חולי קצרת שלא מבינים את חומרתו של התקף
.צפויים למוות
-
בהרצאה השניה בסדרה
.הזכרתי את הספר "ריפוי או פיתוי"
-
:הנה מה שכתוב בו אודות הדיקור
-
אמנם יש ראיות טנטטיביות"
לכך שהדיקור
-
עשוי להועיל לשיכוך"
,כאבים מסוימים ובחילה
-
אבל אין הוא מביא שום תועלת רפואית"
-
,בכל סיטואציה אחרת"
-
".והתפישות המונחות בבסיסו חסרות-משמעות"
-
.שימו לב למילים בכתב נטוי
-
בסקירת הדיקור ב"מדיקל לטר"
:מ-2006 המסקנה היתה
-
במחקרי שחזור קפדניים לא הוכח"
שהדיקור לבדו מועיל
-
".במצב רפואי מוגדר כלשהו"
-
ב-2010 פרסם המרכז להומניזם חילוני
:נייר עמדה
-
מתברר יותר ויותר"
שאפקט הפלצבו הוא שמסביר
-
הרבה מהפרסומים האופטימיים על חקר הדיקור"
-
.בין שנות ה-70 וה-90 במאה העשרים"
-
,עם פיתוח המחטים המזויפות בעשור האחרון"
-
,מחטים שנסוגות כמו פגיון מזויף"
-
עלה בידי החוקרים להעריך יותר במדויק"
.את האפקט המרפא של הדיקור
-
התוצאות היו חשיפה מוחלטת"
.של כל טיעוני הדיקור כמעט
-
גוף המחקר העדכני נוטה מאוד להניח"
-
שאת ההשפעות החיוביות של הדיקור"
-
יש לזקוף בעיקר לזכות"
".הציפיות הכרוכות בו
-
:הנה השורה התחתונה
-
אין כל הוכחה אמינה שהדיקור פועל
-
;אלא בכאבים ובחילות והקאות אחרי ניתוח
-
;ייתכן שהוא לא באמת יעיל בבעיות אלה
-
סביר שכל שיפור נובע מהשפעות
,שאינן מהטיפול עצמו
-
;ואין להן כל קשר לנקודות דיקור או מחטים
-
".הדיקור איננו יותר מאשר פלצבו תיאטרלי"
-
המשפט האחרון הינו ציטוט ממאמר
של דייויד קהאון וסטיבן נובלו
-
.בכתב העת להרדמה ושיכוך כאב
-
כשטיפול מסוים זכה למחקר נרחב
,במשך עשרות שנים
-
,וההוכחות ממשיכות להיות בלתי-עקביות
-
הולכת וגוברת הסבירות לכך
.שהטיפול איננו באמת יעיל
-
:תומכי הדיקור אומרים תמיד
-
".יש צורך במחקרים נוספים"
-
?באמת
-
,אחרי 3,000 ניסויים
?האם לא הגיע הזמן להפסיק
-
הכספים המוקצים למחקר מוגבלים
-
ומוטב להוציא אותם בתחומים אחרים
.שהתועלת הצפויה מהם רבה יותר
-
בילדותי, בכל פעם שאמרתי לאבי
,שאני משנה את דעתי בנושא מסוים
-
,הוא היה אומר
-
אילו היתה לי דעה כזאת"
".גם אני הייתי משנה אותה
-
.שמעתי ממדקר אחד ששינה את דעתו
-
הוא קרא מאמר שכתבתי בכתב העת
.של אגודת הספקנים
-
:הוא כתב לי
-
.המאמר שלך על דיקור הרגיז אותי"
-
,חשבתי שאת בוודאי טועה"
-
כי אני כמובן שמעתי על המון מחקרים"
.שמוכיחים את יעילות הדיקור
-
,אילצת אותי לבחון את הספרות"
.במקום סתם לדעת שהיא קיימת
-
,בנסיון להוכיח את טעותך"
.הוכחתי את טעותי
-
ספר לימוד מסוים טען"
שנקודת דיקור מסוימת
-
טובה לגירוי בלוטת יותרת המוח"
-
כדי לשחרר הורמון נוגד-השתנה"
בבעיות השתנת-יתר"
-
,חשבתי, זה נורא מעניין"
.מעניין איפה הסימוכין לכך
-
חיפשתי אותם ונדהמתי לגלות"
-
שאין בספר שום סימוכין"
.לכל הטיעונים האלה
-
בהדרגה זנחתי את האמונה שלדיקור"
יש ביסוס כלשהו
-
".מבחינת הטיפול בכל דבר שהוא"
-
והוא אמר שבדעתו לנטוש את הדיקור
-
.ולמצוא פרנסה מבוססת יותר מבחינה מדעית
-
,הלוואי ויכולתי לזקוף זאת לזכותי
;אבל לא אני שכנעתי אותו
-
אני רק סיפקתי לו הזדמנות להתרגז
.ולשכנע את עצמו
-
,אין רבים שיכולים לעשות זאת
-
אבל כעת יש לפחות אדם אחד
.שחוזר בשאלה אל המדע
-
אם כן, הדיקור בבירור איננו
.רפואה מבוססת-מדע
-
,בהרצאה הבאה אדבר על הומיאופטיה
-
,שלא זו בלבד שאיננה מבוססת-מדע
-
.אלא גם מטופשת במימדים מונומנטליים
