コロナウィルスから予想される感染症の未来 | アラナ・シェイク | TEDxSMU

国際保健の専門家、アラナ・シェイクが2019年に発生したコロナウィルスのアウトブレイク（突然発生）の現状と、そこからわかる今後起こりうるエピデミック（地域的大流行）について語ります。

アラナ・シェイク
国際保健コンサルタントであり、エグゼクティブ・コーチ。個人・組織・社会全体のエピデミックに対する抵抗力を専門とする。ジョージタウン大学で学士号を、ボストン大学の公衆衛生修士号取得。
これまでに７ヶ国に居住し、著書に『What's Killing Us: A Practical Guide to Understanding Our Biggest Global Health Problems（私たちを殺すもの：人類最大の世界保健問題を理解するための実践ガイド）』がある。
最近は英国の『デイリー・テレグラフ』紙に国際保健安全保障についての記事を寄稿し、Annual Review of Comparative and International Education誌にエッセイが掲載された。コーチングや個人の抵抗力に関するブログ（www.thisworldneedsbrave.com）を書いている。

このビデオは、TEDカンファレンスの形式で地元コミュニティが独自に運営するTEDxイベントにおいて収録されたものです。詳しくは http://ted.com/tedx をご覧ください。

この話をするにあたり

まず 私自身の経歴を少し紹介しておきます

というのも 言わせてもらうと
今 けっして耳を貸すべきでないのが

COVID-19についての
年配の人の意見だからです

（笑）

私は国際保健の仕事を始めて20年になり

専門としている分野は医学/医療制度で

医学/医療制度が重度の打撃を受けた時
どんな対処が可能か です

国際保健の報道に従事したこともありますし

国際保健と
生物テロに対する安全措置についての記事を

新聞やウェブ上のメディアに
寄稿したこともあり

数年前には本も書きました

人類が直面する
大きな健康上の脅威についての本です

私がこれまで支援・主導してきた
疫学に関する取り組みは

エボラ治療センターの評価から

医療施設内における結核伝染の分析

鳥インフルエンザ対策まで様々です

私は国際保健の修士号を持っていますが

医師でも看護師でもありません

私の専門は患者や個人に対する
個別のケアではなく

国民と医学/医療制度との関わりを調べ

大規模な疾病が発生すると
どうなるかを調べることです

医療情報を
国際保健に関する専門性の観点から

１〜10の間で評価するとして

無名の誰かのフェイスブック投稿が１で

世界保健機関（WHO）からの情報が10なら

私の言うことは７か８程度に考えてください

それを前提に私の話をお聞きください

まずは基本情報から入ります

COVID-19に関する
質の低いメディア情報のせいで

失われているように思うからです

COVID-19とはコロナウィルスのことで

コロナウィルスとは
あるウィルスの特定の亜種です

ウィルスのなかでも
変わった特徴を持っています

遺伝物質としてDNAではなく
RNAを使うウィルスで

ウィルス表面がぐるっと突起で覆われていて

これを細胞に侵入する際に利用します

この王冠（corona）のような突起が
「コロナ」と言われる所以です

COVID-19は新型コロナウィルスとして
知られていますが

なぜかというと 2019年12月までは
コロナウィルスは６種類しか知られておらず

COVID-19が７種類目だからです

新発見で

新しいゲノム構造で
新しく名前がついたばかり

だから「新型」なのです

SARS（重症急性呼吸器症候群）や

MERS（中東呼吸器症候群）を
覚えていますか

どちらもコロナウィルスの一種です

両方とも呼吸器症候群と呼ばれています

それがコロナウィルスの特徴だからです

肺を攻撃するのです

嘔吐も 眼球からの出血もありませんし

他の形での出血も起こりません
代わりに肺がやられます

COVID-19も同じです

幅広い呼吸器症状を引き起こします

乾性（痰のない）の咳や熱に始まり

致命的なウィルス性肺炎まで

この 症状の幅広さが一因で

アウトブレイク（突発的発生）の追跡が
こんなにも難航しているわけです

たくさんの人が
COVID-19に感染しますが

症状があまりに軽いために

医療機関にかかることもなく

医療機関のシステムにも認識されません

子どもはCOVID-19の影響を
ほとんど受けません

これはありがたいことだと
思うべきでしょう

コロナウィルスは
動物由来感染症といって

動物から人へと伝染するウィルスです

COVID-19など一部のコロナウィルスは
人から人へも伝染します

人から人へと伝染するウィルスは
移動速度が速く 移動範囲も広いです

COVID-19が良い例です

動物由来感染症の撲滅は非常に困難です

動物というウィルス源があるからです

例えば鳥インフルエンザ

シチメンチョウやカモなど
畜産されている鳥獣からは駆逐できます

それでも毎年 再発生し続けているのは
野生の鳥から感染するせいです

あまり話題にならないのは

人から人へと伝染しないからですが

毎年 世界中の食鳥飼育場で
アウトブレイクが起こっています

COVID-19の場合
中国の武漢にある野生動物市場で

動物から人間へ伝染したという線が濃厚です

ここからは基本情報から離れた話になります

大規模なアウトブレイクは
これが最後ではありません

今後も繰り返し起こります
エピデミック（地域的大流行）も然りです

「起こるかもしれない」ではなく
「起こる」です

それは 私たち人間の

地球との関わり方が
もたらした結果なのです

人間がとっている選択こそが

今後もアウトブレイクが繰り返される状況へと
私たち人間を追い込んでいるのです

その一因が気候変動で
つまり 気候の温暖化は地球を

ウィルスや細菌が住みやすい環境に
仕立ててしまいます

しかし同時に 人間が地球上の原生地域に
侵攻を続ける そのやり方も原因の１つです

アマゾンの熱帯雨林を
焼き畑し 耕して

農場を作るための土地を
安価で手に入れようとするとき

アフリカの最後の灌木地が
農場へと転換されるとき

中国の野生動物が絶滅するまで
狩猟されるとき

人類は これまでに接触したことの
なかった野生動物の集団と接触します

このような野生動物の集団は
新種の疾病を持っています

細菌やウィルスなど
人類が対策を持たない何かです

なかでもコウモリは

人間に感染しうる病気を保有していることが
割と多いですが

コウモリだけの話ではありません

つまり 人里離れた場所を
人里に近づけ続ける限り

アウトブレイクは
これからも起こり続けます

検疫や渡航制限といった措置では
アウトブレイクを食い止めることはできません

直感的には誰もがそうしたがります

人々が移動しなければ
アウトブレイクを防げるはずだ と

しかし現実では 効果的な検疫の仕組みを
整えるのは非常に困難ですし

渡航制限を設けるのも非常に困難です

公衆衛生の整備に
しっかり力を入れてきた国 —

例えば米国や韓国などでさえ

この種の渡航制限を設けるとなると

アウトブレイクを直ちに食い止められるほど
迅速にはできません

それには物流上の理由があり
医学的な理由もあります

COVID-19でいえば

現時点では

感染してから 全く症状のない期間が

最長で24日だということがわかっています

ですから 人々はウィルスを保持しながら

症状もなく歩き回っており

検疫されるわけがありません

される必要があることさえ
誰も知らないのです

また 検疫や渡航制限には
実質的な不利益があります

人間は社会的な動物なので

拘束したり隔離しようとすると
抵抗します

エボラが大流行した時

検疫の方針が決定されるやいなや

皆 検疫を逃れようとし始めました

厳しい検疫手順が設けられていると
知っている患者は

医療機関を避けるかもしれません

医療制度に抵抗がある

治療を受けるお金がない

家族や友人から隔離されたくない
などの理由です

政治家や政府関係者は

アウトブレイクや事例を公表したりすれば
検疫が起こるとわかっている場合

検疫措置が発動されるのを恐れて

実態に関する情報を
隠蔽しようとするかもしれません

もちろんのことながら
この種の回避行為や不正こそ

アウトブレイクの追跡が
これほどに困難である原因なのです

検疫や渡航制限を改善することは
できますし すべきです

しかしそれが唯一の対策ではないし

このような状況に対処する
最善の方法でもありません

アウトブレイクの深刻化を防ぐ
長期的な対策とは

国際的な医学/医療制度を築き

世界中すべての国における
基本的な医療の仕組みを整える支援をして

貧しい国であっても 全世界各国で

新たな感染症が現れしだい
迅速に特定・処置できるようにすることです

中国はCOVID-19への対処の仕方について
たくさんの批判を受けました

しかし もしCOVID-19が
チャドで発生していたら？

10万人あたりの医師数が
3.5人という国です

それとも コンゴ共和国で起こっていたら？

最後のエボラ患者の治療が
やっと終わったという国です

現実は このような国々には

感染症に対処するリソースがなく

患者を治療できず

世界に役に立てるための報告を
素早く行えません

私は シエラレオネにある
エボラ治療センターの評価を主導しました

事実を言うと

現地の医師たちはエボラ危機を
いち早く認識しました

まず 危険な 伝染性の
出血性ウィルスであることを

続いて それがエボラであると特定しました

しかし 特定しているのに
対処するリソースがなかったのです

医師の数も病床数も不足しており

エボラの治療法についての情報も

感染防止対策の実施法についての情報も
不足していました

シエラレオネではエボラ流行で
11人の医師が亡くなりました

エボラ危機が始まった当初
120人しか医師がいませんでした

比較のために言うと

ダラスのベイラー医療センターは
1000人以上のスタッフ医師を抱えています

このような不平等が
死者を出しているのです

まず アウトブレイク初期に
貧しい人々が死亡します

そして アウトブレイクが広がると

世界中で死亡者が出ます

私たちが 本当に
アウトブレイクを緩和し

被害を最小に留めたいのなら

世界中すべての国が

新たな疾病を特定し 治療し
情報共有のため報告する能力を備えるように

手を尽くす必要があります

COVID-19は医療/医学研究機関に
甚大な負荷をかけるでしょう

今日は致死率の話をするつもりはありません

現時点でCOVID-19の致死率について
統一見解など存在しないからです

しかし 見解が一致する数字が
今あるとすれば

それは COVID-19感染者の20％が

入院を要するということです

ここ米国の医療制度でやっと
ギリギリ対応できる数字です

メキシコだったら
どうなってしまうのでしょうか

また COVID-19のおかげで

国際医療のサプライチェーンにおける
深刻な弱点があらわになりました

在庫を最小にする発注システムは
世の中が平穏無事な間は素晴らしいのですが

裏を返せば 危機的な状況では
蓄えがないということになります

ある病院で もしくは国で

マスクや個人用保護具の
在庫が無くなったりした場合

在庫ぎっしりの巨大な倉庫から補充したり
ということができないのです

納入業者に補充の注文をして
生産されるまで待って

発送されるまで待たなければなりません
発送元はだいたい中国です

このようなタイムラグが
素早い対応が重視される時期に起こるのです

もしも COVID-19を迎え撃つ準備が
万端だったとしたら

中国はアウトブレイクを
もっと早期に認識していたでしょうし

病院を新設せずとも
感染者に対応するための

準備ができていたでしょう

正しい情報を隠さず
国民に開示していたでしょうし

中国のSNSでとんでもない噂が
広がることもなかったでしょう

国際保健の当局とも情報を共有することで

中国国内の医療情報システムへの記録や

ウィルス流行への準備を
開始できていたでしょう

それに応じて 国営医療機関は

必要な分だけ保護具を大量備蓄し

医療従事者向けに処置と感染予防の訓練を
実施できていたでしょう

様々な状況の対応手順も
科学に基づいて整えられたはずです

例えばクルーズ船で
感染者が出た場合 などです

そして 真実の情報を
世界中の人々に届けることができ

外国人嫌悪が事件になるといった
恥ずべきことも起こらなかったはずです

例えば フィラデルフィアで
アジア系の外見の人々が暴力を受けるなどです

しかし こういった準備が万端だったとしても
アウトブレイクは起こります

地球にどのように住むかという
私たちの日々の選択の結果

避けられないことなのです

COVID-19について
専門家の見解が一致していることは

ここ米国でも全世界でも

状況が改善する前に
今より悪化するということです

渡航歴のない人から感染が広がる事例が

地域社会で起きています

他にも COVID-19の感染者の

感染経路さえわからない
ということも起きています

アウトブレイクが
深刻化しているという兆候です

抑え込めているとは言えません

気が滅入る状況ですが
驚くようなことでもありません

国際保健の専門家が
新型ウィルス発生シナリオの話をするとき

このようなシナリオは出てきます

誰もが簡単な解決を願いましたが

専門家がウィルス対策計画をするとき

このような状況 そしてウィルスの
このような動き方は想定内なのです

最後に 私からのアドバイスです

手を洗うこと！

こまめに手を洗いましょう

皆さん清潔な方々でしょうから すでに
こまめな手洗いはされているでしょうが

洗う頻度をもっと上げてください

手洗いを思い出すヒントや習慣を
生活の中に設定しましょう

建物に入るとき 出るとき
毎回手を洗いましょう

会議室に入る前も 出た後も
手を洗いましょう

手洗いに関する「儀式」を設けましょう

携帯電話を消毒しましょう

皆さん 洗っていない汚い手で
しょっちゅう携帯を触りますね

トイレに持っていっていることも
お見通しですよ

（笑）

ですから 携帯電話は消毒し

公衆の場での使用を控えましょう

TikTokやInstagramは
自宅に限定するとか？

顔を触らない

目をこすらない

爪を噛まない

手の甲で鼻をこすらない

そもそも 見てて汚いので
やめましょう

（笑）

マスクはしないでください

マスクは病気の人と
医療従事者のためのものです

あなたが病気のとき マスクは
咳やくしゃみを閉じ込めて

周りの人々を守ってくれます

あなたが医療従事者なら マスクとは

個人用保護具という
一式のツールの一部で

患者へのケアをしながら
自分が病気にならないよう

使う訓練を受けているはずです

あなたが普通の健康な人なら マスクは

顔に汗をかくくらいの
効果しかありません

（笑）

お店にあるマスクには手をつけず

医師や看護師や病気の人のために
とっておきましょう

COVID-19の症状が疑われるときは

家を出ず かかりつけの医者に
電話で相談してください

COVID-19陽性と診断されてしまったら

思い出してください 通常はとても軽症です

あなたが喫煙者なら

今この時こそ
タバコをやめる絶好の機会です

というより 喫煙者なら

どんな時であっても
タバコをやめる絶好の機会と言えますが

あなたが喫煙者で
COVID-19が心配なら

絶対の自信を持って言いますが
タバコをやめることは

COVID-19から被る可能性のある
最悪の影響から身を守る最善の方法です

ニュースになる事柄は恐ろしいことばかりだ
と思えるような時勢においては特に

COVID-19は恐ろしいですよね

そして 間違っているのに そそられる
対処法はたくさんあります

パニック 外国人嫌悪
広場恐怖 独裁政治

単純化されすぎた嘘のせいで

憎しみや怒りや寂しさが
アウトブレイクの解決法だと思いたくなります

そんなわけがなく
かえって準備の妨げになります

アウトブレイクに対処するにあたり
地味ですが有効な選択肢もあります

例えば 医療の改善
地元で あらゆる場所で取り組むこと

医療の基盤整備への投資

新しい疾病が発生したらわかるよう
疾病の実態調査への投資

全世界で医学/医療制度を整えること

サプライチェーンの強化を検討し

緊急事態の需要に備えること

そして 人々がわけもわからず
ただパニック状態になったりしないで

疾病のアウトブレイクや
リスクの数字の話ができるように

教育の質を上げること

公平さを考慮して進めるべきです

この状況でも 他の状況でもそうですが

公平さは 何より
私たち自身のために必要なのです

今日は ご静聴いただき
ありがとうございました

そして一番に言わせていただきますが

会場を出たらまず手を洗ってください

（拍手）