De kracht van collectieve immuniteit
-
0:01 - 0:05Een van mijn eerste patiënten die ik
als kinderarts behandelde, was Sol. -
0:05 - 0:08Een prachtig meisje van een maand oud,
-
0:08 - 0:12dat werd opgenomen met
een ernstige infectie van de luchtwegen. -
0:12 - 0:14Ik had tot dan toe nooit
-
0:14 - 0:17een patiënt zo snel achteruit zien gaan.
-
0:17 - 0:19Binnen slechts twee dagen
ging ze aan de beademing. -
0:19 - 0:21Op de derde dag overleed ze.
-
0:22 - 0:25Sol had kinkhoest.
-
0:25 - 0:27Na overleg met collega's,
-
0:27 - 0:30en na de eerste golf
van schrik en verdriet, -
0:30 - 0:32zei de arts-assistent tegen me:
-
0:32 - 0:36kom, diep ademhalen, was je gezicht,
-
0:36 - 0:38nu komt het moeilijkste:
-
0:38 - 0:42we moeten het de ouders vertellen.
-
0:42 - 0:46Er kwamen gelijk duizend vragen in me op,
-
0:46 - 0:48van: hoe kan een baby'tje van één maand
-
0:48 - 0:51zo'n vreselijk lot treffen,
-
0:51 - 0:55tot: hadden we iets kunnen
doen ter voorkoming? -
0:55 - 0:57Voordat inentingen bestonden,
-
0:57 - 1:00stierven jaarlijks miljoenen mensen
-
1:00 - 1:03aan infectieziekten.
-
1:03 - 1:06Tijdens de grieppandemie van 1918
-
1:06 - 1:10stierven 50 miljoen mensen.
-
1:10 - 1:13Dat is meer dan de huidige
bevolking van Argentinië. -
1:13 - 1:15Misschien dat de wat ouderen onder ons
-
1:15 - 1:17zich nog de polio-epidemie herinneren
-
1:17 - 1:20die in Argentinië heerste in 1956.
-
1:20 - 1:23Er was toen nog geen poliovaccin.
-
1:23 - 1:25Mensen waren radeloos,
-
1:25 - 1:26ze werden gek.
-
1:26 - 1:28Ze smeerden kalk op bomen.
-
1:28 - 1:31Ze stopten zakjes kamfer
in het ondergoed van de kinderen -
1:31 - 1:34alsof dat zou helpen.
-
1:34 - 1:38Tijdens de polio-epidemie stierven
duizenden mensen. -
1:38 - 1:44En even zovelen hielden er
neurologische schade aan over. -
1:44 - 1:46Ik weet, omdat ik het heb gelezen,
-
1:46 - 1:48dat dankzij vaccinaties,
-
1:48 - 1:51mijn generatie het geluk had
-
1:51 - 1:54om niet zo'n vreselijke epidemie
te hoeven meemaken. -
1:54 - 1:56Inentingen zijn één van de grote successen
-
1:56 - 1:59van de volksgezondheid in de 20ste eeuw.
-
1:59 - 2:01Na drinkwater
-
2:01 - 2:05is het de meest succesvolle interventie
waardoor sterftecijfers daalden, -
2:05 - 2:08meer nog dan door antibiotica.
-
2:08 - 2:10Door inentingen kon een vreselijke ziekte
-
2:10 - 2:12als pokken volledig worden uitgeroeid.
-
2:12 - 2:16Er kwam een sterke daling
in sterftecijfers -
2:16 - 2:18door andere zieken, zoals de mazelen,
-
2:18 - 2:22kinkhoest, polio en veel meer.
-
2:22 - 2:26Al deze ziektes behoren tot een groep
-
2:26 - 2:30die ook wel wordt aangeduid met:
vaccineerbare ziektes. -
2:30 - 2:32Wat wil dat zeggen?
-
2:32 - 2:34Dat ze potentieel
te voorkomen zijn, -
2:34 - 2:37maar daarvoor moet men iets doen:
-
2:37 - 2:39men moet zich inenten.
-
2:39 - 2:44Ik kan mij voorstellen dat de meerderheid
van de aanwezigen hier, -
2:44 - 2:48op zeker moment in hun leven
wel een inenting heeft gehad. -
2:48 - 2:50Nu ben ik er niet zo zeker van
-
2:50 - 2:54of de meesten van jullie wel weten
welke inentingen -
2:54 - 2:59wij nodig hebben na de adolescentie.
-
2:59 - 3:02Heeft u zich ooit afgevraagd
wie wij beschermen -
3:02 - 3:05als wij ons vaccineren?
-
3:05 - 3:06Met andere woorden:
-
3:06 - 3:09Is er nog een ander gevolg
-
3:09 - 3:13dan dat wij onszelf beschermen?
-
3:13 - 3:16Ik zal jullie iets laten zien.
-
3:16 - 3:17Denk je eens in
-
3:17 - 3:19dat we in een stad zijn
-
3:19 - 3:23die volledig onaangetast is
door een bepaalde ziekte, -
3:23 - 3:25zoals bijvoorbeeld de mazelen.
-
3:25 - 3:27Wat wil dat zeggen?
-
3:27 - 3:30In deze stad heeft niemand
ooit contact gehad met de ziekte, -
3:30 - 3:32er is geen natuurlijke weerstand,
-
3:32 - 3:35en niemand is tegen mazelen ingeënt.
-
3:35 - 3:37Als op een dag, in deze stad
-
3:37 - 3:41iemand komt die mazelen heeft,
-
3:41 - 3:44krijgt de ziekte weinig weerstand
-
3:44 - 3:47en zal zich van de één op de
ander gaan verspreiden. -
3:47 - 3:49Binnen korte tijd verspreidt het zich
-
3:49 - 3:52over de hele gemeenschap.
-
3:52 - 3:53Binnen afzienbare tijd
-
3:53 - 3:57zullen veel inwoners ziek zijn.
-
3:57 - 4:03Zo ging het toen er nog
geen inentingen waren. -
4:03 - 4:07Beeld je nu het tegenovergestelde in.
-
4:07 - 4:09We zijn in een stad
-
4:09 - 4:12waar meer dan 90% van de mensen
-
4:12 - 4:15weerbaar zijn tegen mazelen.
-
4:15 - 4:17Dat betekent dat de ziekte
er is geweest, -
4:17 - 4:18er natuurlijke antistoffen ontstonden,
-
4:18 - 4:20men overleefde het,
-
4:20 - 4:23óf men is tegen
mazelen ingeënt. -
4:23 - 4:25Als op een dag in deze stad
-
4:25 - 4:29een persoon komt die de mazelen heeft,
-
4:29 - 4:32zal de ziekte veel meer
weerstand ondervinden -
4:32 - 4:37en zal zich niet in dezelfde mate
gaan verspreiden. -
4:37 - 4:40De verspreiding blijft
waarschijnlijk beperkt -
4:40 - 4:45en er volgt geen uitbraak.
-
4:45 - 4:48Ik wil dat jullie goed
opletten op het volgende: -
4:48 - 4:51Ingeënte mensen
-
4:51 - 4:54beschermen niet alleen zichzelf
-
4:54 - 4:57maar blokkeren ook
verspreiding van de ziekte -
4:57 - 4:59binnen de gemeenschap.
-
4:59 - 5:04Zij beschermen indirect
de mensen om zich heen -
5:04 - 5:07die niet zijn ingeënt.
-
5:07 - 5:09Ze vormen een soort
beschermend schild -
5:09 - 5:12waardoor anderen niet
met de ziekte in contact komen -
5:12 - 5:15en dus beschermd blijven.
-
5:16 - 5:20Dit indirecte effect van bescherming
-
5:20 - 5:23van niet ingeënte mensen
in de gemeenschap, -
5:23 - 5:27puur doordat zij omringd worden
met ingeënte mensen, -
5:27 - 5:32heet collectieve immuniteit.
-
5:33 - 5:35Veel mensen binnen de gemeenschap
-
5:35 - 5:39zijn bijna volledig afhankelijk
van deze collectieve immuniteit -
5:39 - 5:43om zich tegen ziektes te beschermen.
-
5:43 - 5:47Het gaat hier niet om hypothetische
mensen in een animatie. -
5:47 - 5:49Het gaat om onze neefjes, nichtjes,
-
5:49 - 5:50zoons, dochters,
-
5:50 - 5:52die misschien heel klein zijn
-
5:52 - 5:54en nog geen inenting hebben gehad.
-
5:54 - 5:57Het zijn onze ouders, broers, zussen,
-
5:57 - 5:59onze kennisen
-
5:59 - 6:01die misschien een ziekte hebben
-
6:01 - 6:05of medicijnen slikken waardoor
hun weerstand lager is. -
6:05 - 6:08Ook gaat het om mensen
met een allergie -
6:08 - 6:11tegen bepaalde inentingen.
-
6:11 - 6:13Het kan zelfs om één van ons gaan
-
6:13 - 6:15die wél is ingeënt
-
6:15 - 6:17maar bij wie dit
-
6:17 - 6:19niet de beoogde uitwerking heeft.
-
6:19 - 6:21Want niet alle vaccins
-
6:21 - 6:23zijn altijd 100% effectief.
-
6:23 - 6:27Al deze mensen zijn bijna
volledig afhankelijk -
6:27 - 6:29van collectieve immuniteit
-
6:29 - 6:32om zich tegen ziektes te beschermen.
-
6:32 - 6:37Om het effect van collectieve
immuniteit te bereiken, -
6:37 - 6:43is het van belang dat een groot
percentage van de bevolking is ingeënt. -
6:43 - 6:45Dat percentage heet ook wel de drempel.
-
6:45 - 6:49Die drempel is afhankelijk
van veel variabelen. -
6:49 - 6:51Het hangt af van de kenmerken
van de ziektekiem, -
6:51 - 6:53van de kenmerken van de immuunrespons,
-
6:53 - 6:55die de inenting teweegbrengt.
-
6:55 - 6:58Maar alle kenmerken hebben dit gemeen:
-
6:58 - 7:02Als het percentage ingeënte inwoners
-
7:02 - 7:04binnen een gemeenschap
-
7:04 - 7:06lager ligt dan het drempelgetal,
-
7:06 - 7:11dan zal de ziekte zich
vrijer kunnen verspreiden. -
7:11 - 7:14Dit kan leiden tot een uitbraak
-
7:14 - 7:16van die ziekte binnen de gemeenschap.
-
7:16 - 7:19Zelfs ziektes die tot nu toe
-
7:19 - 7:24controleerbaar waren
kunnen opnieuw opkomen. -
7:24 - 7:26Dat is niet slechts een theorie.
-
7:26 - 7:30Dit is gebeurd en gebeurt nu.
-
7:31 - 7:34In 1998 was er een Britse onderzoeker
-
7:34 - 7:36die een artikel publiceerde
in één van de -
7:36 - 7:38belangrijkste geneeskundige
tijdschriften -
7:38 - 7:41waarin hij zei dat het drievoudig vaccin,
-
7:41 - 7:44dat is het BMR-vaccin tegen
bof, mazelen en rodehond, -
7:44 - 7:45verband houdt met autisme.
-
7:45 - 7:49Dit had onmiddellijk grote gevolgen.
-
7:49 - 7:54Mensen besloten zichzelf en
hun kinderen niet in te enten. -
7:54 - 7:55En wat gebeurde er?
-
7:55 - 7:57Het aantal ingeënte mensen
-
7:57 - 7:59in vele gemeenschappen op aarde
-
7:59 - 8:02daalde tot beneden het drempelgetal.
-
8:02 - 8:05Er kwamen uitbraken van mazelen
in vele steden rond de wereld. -
8:05 - 8:08In de Verenigde Staten, in Europa.
-
8:08 - 8:10Erg veel mensen werden ziek
-
8:10 - 8:13en er stierven mensen aan mazelen.
-
8:14 - 8:15Wat gebeurde er?
-
8:15 - 8:18Het artikel leidde ook
tot enorme opschudding -
8:18 - 8:19binnen de medische wereld.
-
8:19 - 8:22Tientallen onderzoekers gingen na
-
8:22 - 8:24of het daadwerkelijk zo was.
-
8:24 - 8:28Niet alleen vond niemand
een oorzakelijk verband -
8:28 - 8:31op bevolkingsniveau
tussen het drievoudig vaccin -
8:31 - 8:33en autisme,
-
8:33 - 8:36ook werden er onjuistheden gevonden
-
8:36 - 8:38in het betreffende artikel.
-
8:38 - 8:42En dat niet alleen,
het artikel bleek frauduleus. -
8:42 - 8:44Het was frauduleus.
-
8:44 - 8:49Het tijdschrift heeft het artikel
-
8:49 - 8:52in 2010 publiekelijk ingetrokken.
-
8:52 - 8:54Eén van de grootste zorgen
-
8:54 - 8:59en excuses om zich niet in te enten,
zijn bijwerkingen. -
8:59 - 9:02Inentingen, net als medicijnen,
-
9:02 - 9:06kunnen mogelijk bijwerkingen hebben.
-
9:06 - 9:08De meeste zijn licht en tijdelijk.
-
9:08 - 9:11Maar de voordelen zijn altijd groter
-
9:11 - 9:15dan de mogelijke complicaties.
-
9:15 - 9:18Als we ziek zijn,
-
9:18 - 9:20willen we snel beter worden.
-
9:20 - 9:22Velen van de aanwezigen hier
-
9:22 - 9:26zullen bij een infectie antibiotica nemen.
-
9:26 - 9:29Bij hoge bloeddruk nemen we
bloeddrukverlagende medicijnen. -
9:29 - 9:31We nemen pillen tegen hartklachten.
-
9:31 - 9:33Waarom? Omdat we ziek zijn
-
9:33 - 9:35en we willen snel beter worden.
-
9:35 - 9:37We staan hier niet teveel bij stil.
-
9:37 - 9:39Waarom is het zo moeilijk om na te denken
-
9:39 - 9:41over het voorkomen van ziektes,
-
9:41 - 9:45over bescherming van onszelf
als we gezond zijn? -
9:45 - 9:47We zorgen goed voor onszelf bij ziekte,
-
9:47 - 9:52of beschermen onszelf
in situaties van dreigend gevaar. -
9:52 - 9:55Ik kan me voorstellen dat
de meesten van ons hier -
9:55 - 9:58zich de pandemie kan herinneren
van de Mexicaanse griep -
9:58 - 10:02die hier in Argentinië, en de rest
van de wereld, heerste in 2009. -
10:02 - 10:05Toen de eerste gevallen
aan het licht kwamen, -
10:05 - 10:10begon hier in Argentinië de winter.
-
10:10 - 10:12Men wist van niets,
-
10:12 - 10:13het was één grote chaos.
-
10:13 - 10:15Mensen droegen buiten mondkapjes,
-
10:15 - 10:17we gingen massaal langs apotheken
-
10:17 - 10:19om ontsmettingsmiddel te kopen.
-
10:19 - 10:22Mensen stonden rijendik bij apotheken
om inentingen te halen, -
10:22 - 10:25zelfs als ze niet zeker wisten of dat
-
10:25 - 10:27het juiste was tegen het nieuwe virus.
-
10:27 - 10:29Men wist helemaal niks.
-
10:29 - 10:32Op dat moment was ik,
naast dat ik -
10:32 - 10:35onderzoek deed bij stichting Infant,
-
10:35 - 10:37werkzaam als kinderarts aan huis,
-
10:37 - 10:39via het verzekerde zorgstelsel.
-
10:39 - 10:43Ik weet nog dat ik mijn dienst
begon om 8 uur 's ochtends, -
10:43 - 10:47en toen was er al een
lijst van 50 geplande bezoeken. -
10:47 - 10:50Het was een chaos,
men wist niet wat te doen. -
10:50 - 10:53Wat mij opviel, weet ik nog
-
10:53 - 10:55waren bepaalde kenmerken
van de patiënten die ik zag. -
10:55 - 10:57Het waren de wat oudere patiënten,
-
10:57 - 11:00die wij gewoonlijk in de winter zagen,
-
11:00 - 11:02met een ziektebeeld
van langdurige koorts. -
11:02 - 11:04Ik weet ook nog dat mijn mentor
-
11:04 - 11:06van mijn onderzoeksprogramma zei
-
11:06 - 11:10-- en hij wist het op zijn beurt
weer via een collega -- -
11:10 - 11:12dat een er een groot aantal
zwangere vrouwen -
11:12 - 11:14en jongvolwassenen
-
11:14 - 11:16opgenomen was op de
intensive care, -
11:16 - 11:20met zeer moeilijk
behandelbare ziektebeelden. -
11:20 - 11:24Op dat moment hadden wij een idee
-
11:24 - 11:27van wat er aan de hand was.
-
11:27 - 11:30Op maandag pakten we
's ochtends vroeg meteen de auto -
11:30 - 11:33en reden naar een ziekenhuis
in de provincie Buenos Aires, -
11:33 - 11:35het ziekenhuis waarnaar we gevallen
-
11:35 - 11:39van het nieuwe griepvirus
door zouden moeten verwijzen. -
11:39 - 11:41Het ziekenhuis bleek overvol te zitten.
-
11:41 - 11:45Alle zorgverleners waren gekleed in
astronautachtige beschermingspakken. -
11:45 - 11:47En wij met een mondkapje in onze zak.
-
11:47 - 11:50Ik, hypochonder,
ademde twee uur lang niet. -
11:50 - 11:53Maar we zagen wat er gebeurde.
-
11:53 - 11:56Ze brachten ons gelijk in contact
-
11:56 - 12:00met kinderartsen van zes ziekenhuizen
in de hoofdstad -
12:00 - 12:01en omliggende randgemeenten.
-
12:01 - 12:04We probeerden zo snel mogelijk
-
12:04 - 12:11te begrijpen hoe dit nieuwe virus
zich gedroeg in onze kinderen. -
12:11 - 12:14In een werkmarathon,
-
12:14 - 12:17binnen drie maanden tijd,
-
12:17 - 12:23zagen we de kenmerken
van dit nieuwe virus H1N1 -
12:23 - 12:30bij de 251 kinderen die met dit virus
in ziekenhuizen werden opgenomen. -
12:30 - 12:33We zagen welke kinderen het
ernstigst ziek werden. -
12:33 - 12:35Dat waren de kinderen jonger dan 4,
-
12:35 - 12:37met name de kinderen jonger dan 1,
-
12:37 - 12:40patiëntjes met neurologische ziektes,
-
12:40 - 12:43kleintjes met chronische longziektes.
-
12:43 - 12:48Het was ontzettend belangrijk om
de risicogroepen te identificeren, -
12:48 - 12:51zodat we ze voorrang konden geven
-
12:51 - 12:53in het voorschrijven
van het vaccin tegen de griep -
12:53 - 12:55niet alleen hier in Argentinië,
-
12:55 - 12:58maar ook in andere landen,
waar de pandemie -
12:58 - 13:00nog niet was uitgebroken.
-
13:01 - 13:04Eén jaar later, er was inmiddels
-
13:04 - 13:07een vaccin beschikbaar tegen H1N1,
-
13:07 - 13:10wilden we kijken wat er
precies was gebeurd. -
13:10 - 13:13Na een grootschalige vaccinatiecampagne
-
13:13 - 13:18gericht op bescherming van risicogroepen,
-
13:18 - 13:20bleek er in de ziekenhuizen
-
13:20 - 13:25waar 93% van de risicopatiënten
waren ingeënt, -
13:25 - 13:29na de campagne
niet één opgenomen patiënt -
13:29 - 13:31met het pandemische virus H1N1.
-
13:31 - 13:36(Applaus)
-
13:36 - 13:41In 2009: 251.
-
13:41 - 13:45In 2010: nul.
-
13:45 - 13:50Inenten is een daad van
individuele verantwoordelijkheid, -
13:50 - 13:54maar heeft ook een enorme
collectieve impact. -
13:54 - 14:00Als ik me inent, bescherm ik
niet alleen mezelf -
14:00 - 14:03maar ook de ander.
-
14:03 - 14:07Sol had kinkhoest.
-
14:07 - 14:11Sol was nog heel klein,
en had haar eerste inenting -
14:11 - 14:15tegen kinkhoest nog niet gehad.
-
14:15 - 14:19Ik vraag mij nog steeds af
wat er gebeurd was -
14:19 - 14:23als alle mensen om Sol heen
-
14:23 - 14:25ingeënt waren.
-
14:25 - 14:27(Applaus)
- Title:
- De kracht van collectieve immuniteit
- Speaker:
- Romina Libster
- Description:
-
Hoe helpen vaccinaties ziektes te voorkomen, zelfs voor mensen die nog niet zijn ingeënt? Het antwoord ligt in ‘collectieve immuniteit’, het grootschalig inenten van een gemeenschap, zodanig dat infectieverspreiding wordt tegengehouden. Gezondheidsexpert Romina Libster laat zien hoe dankzij collectieve immuniteit een dodelijke uitbraak van het griepvirus H1N1 in haar stad werd voorkomen.
- Video Language:
- Spanish
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 14:41
Axel Saffran edited Dutch subtitles for El poder de la inmunidad colectiva | ||
Axel Saffran edited Dutch subtitles for El poder de la inmunidad colectiva | ||
Axel Saffran edited Dutch subtitles for El poder de la inmunidad colectiva | ||
Axel Saffran edited Dutch subtitles for El poder de la inmunidad colectiva | ||
Axel Saffran approved Dutch subtitles for El poder de la inmunidad colectiva | ||
Axel Saffran edited Dutch subtitles for El poder de la inmunidad colectiva | ||
Axel Saffran edited Dutch subtitles for El poder de la inmunidad colectiva | ||
Egge-Jan Pollé accepted Dutch subtitles for El poder de la inmunidad colectiva |