Zakaj nas COVID-19 napad prav zdaj in kako se pripraviti na naslednji izbruh

Od kod izvira novi koronavirus, kako se je lahko tako hitro razširil in kaj nas še čaka. Globalna zdravstvena strokovnjakinja Alanna Shaikh deli informacije o izbruhu in spremlja razmah COVID-19, razlaga, zakaj omejevanje potovanj ni učinkovito, in izpostavlja zdravstvene spremembe, ki so potrebne po vsem svetu, da se pripravimo na naslednjo pandemijo. "Zagotoviti moramo, da bo vsaka država na svetu imela kapaciteto, da identificira nove bolezni in jih zdravi," pravi.

Začela bi rada s svojimi priporočili,

da se vam predstavim,

ker, odkrito rečeno,

res res ne ni smeli poslušati katere
koli stare osebe, ki ima svoje mnenje

o COVID-19.

(smeh)

V globalnem zdravstvu
delam že okoli 20 let

in moja specifična tehnična specialnost
leži v zdravstvenih sistemih

in kaj se zgodi, ko zdravstveni sistemi
izkusijo hud šok.

Delala sem v globalnem
zdravstvenem novinarstvu,

pisala sem o globalnem zdravju
in biovarnosti

za časopise in spletne strani,

pred nekaj leti sem tudi napisala knjigo

o glavnih globalnih zdravstvenih grožnjah,
s katerimi se soočamo kot planet.

Podpirala in vodila sem
epidemiološke poskuse,

ki segajo od evalviranja
zdravstvenih centrov za ebolo

do proučevanja prenosa
tuberkoloze v zdravstvenih ustanovah

in izvajanja pripravljenosti
na ptičjo gripo.

Imam magisterij iz mednarodnega zdravja.

Nisem zdravnica in ne medicinska sestra.

Moja posebnost ni nega pacientov
ali skrb za posameznike.

Moja posebnost je proučevanje populacij
in zdravstenih sistemov,

kaj se zgodi, ko se bolezni
premaknejo na višjo stopnjo.

Če rangiramo strokovnjake
za globalno zdravje

na lestvici od ena do deset,

pri čemer je ena nekdo,
ki zmerja na Facebooku,

deset pa je Svetovna zdrav. organizacija,

bi lahko mene verjetno
postavili na sedem ali osem.

Imejte to v mislih, ko vam govorim.

Začela bom z osnovami,
ker mislim, da so se izgubile

v hrupu nekaterih medijev okoli COVID-19.

Torej, COVID-19 je koronavirus.

Koronavirusi so specifična
podmnožica virusov,

ki imajo nekaj edinstvenih značilnosti.

Za svoj genetski material
namesto DNA uporabljajo RNA.

Prekriti so z bodicami na površini virusa.

Te bodice uporabljajo, da napadajo celice.

Te bodice so korona v koronavirusu.

COVID-19 je znan kot nov koronavirus,

ker smo do decembra
slišali za samo šest koronavirusov.

COVID-19 je sedmi.

Za nas je nov.

Ravno smo naredili genski zapis,

pravkar je dobil ime.

Zato je novost.

Če se spomnite SARS-a,
sindroma akutnega oteženega dihanja,

ali MERS-a,

sindroma oteženega dihanja
z Bliž. Vzhoda,

to sta bila koronavirusa.

In oba se imenujeta sindroma
oteženega dihanja,

ker to koronavirusi počno -

napadejo pljuča.

Ne silijo te na bruhanje, zaradi njih
ne krvaviš iz oči

ali od kod drugod.

Napadejo pljuča.

COVID-19 je tudi tak.

Povzroča celo vrsto dihalnih simptomov,

ki segajo od suhega kašlja in vročine

pa vse do smrtonosne virusne pljučnice.

In ta razpon simptomov
je eden od razlogov,

zakaj je temu izbruhu tako težko slediti.

Veliko ljudi dobi COVID-19,
a zelo na rahlo,

njihovi simptomi so blagi,
da niti k zdravniku ne gredo.

Ne prijavijo se v sistem.

Še posebej otrokom je lahko s COVID-19,

za kar smo lahko hvaležni.

Koronavirusi so zoonoze,

prenašajo se z živali na ljudi.

Nekateri koronavirusi, npr. COVID-19,
se prenašajo s človeka na človeka.

Taki potujejo hitreje in dlje,

tako kot COVID-19.

Zoonotskih bolezni
se je težko znebiti,

ker imajo živalski vir.

Tak primer je ptičja gripa,

ki jo lahko izkoreninimo
v gojenih živalih, puranih, racah,

a vsako leto se vrača,
ker ga prinašajo divje ptice.

O tem se veliko ne govori,

ker se ptičja gripa ne prenaša
s človeka na človeka,

imamo pa vsako leto izbruhe
na perutninskih farmah po svetu.

COVID-19 je najverjetneje
preskočil z živali na ljudi

na tržnici z divjimi živalmi
v Wuhanu na Kitajskem.

Zdaj pa k manj osnovnim
podrobnostim.

To ni zadnji veliki izbruh,
ki ga bomo videli.

Več izbruhov bo in več epidemij bo.

Ne mogoče. Zagotovo.

To je rezultat načina, kako ljudje

vplivamo na naš planet.

Naše odločitve nas potiskajo v položaj,

ko bomo doživljali več izbruhov.

Del tega so podnebne spremembe,

saj toplejše podnebje
dela svet privlačnejši

za viruse in bakterije.

Gre tudi za to, kako se silimo
v zadnjo divjino na našem planetu.

Ko požigamo in orjemo
amazonski deževni gozd,

da dobimo poceni zemljo za kmetovanje;

ko zadnjo afriško goščavo
spreminjamo v kmetije;

ko do izumrtja lovimo
divje živali na Kitajskem,

prihajajo ljudje v stik
s populacijo divjine,

s katero še nikoli prej
niso prišli v stik.

In te populacije imajo nove vrste bolezni,

bakterije, viruse,
stvari, na katere nismo pripravljeni.

Še posebej netopirji

so spretni pri gojenju bolezni,
ki lahko okužijo ljudi,

a niso edine take živali.

Dokler bomo vedno bolj
približevali oddaljene kraje,

bodo izbruhi še naprej prihajali.

Ne da se jih ustaviti s karanteno
ali omejitvami potovanja.

To je osnovni impulz vsakogar:

"Preprečimo, da bodo ljudje potovali.
Zajezimo ta izbruh."

A v bistvu je zelo težko ustvariti
dobro karanteno.

Zelo težko je uvesti omejitve potovanja.

Celo države, ki so res veliko
investirale v javno zdravje,

kot npr. ZDA in Južna Koreja,

ne morejo dovolj hitro uvesti omejitev,

da bi dejansko takoj ustavile izbruh.

Za to obstajajo logistični in
medicinski razlogi.

Če pogledate COVID-19 zdaj,

zgleda, da ste lahko okuženi
in ne kažete simptomov

celo do 24 dni.

Ljudje hodijo naokoli z virusom
in ne kažejo nobenih znakov.

Ne bodo jih dali v karanteno, ker nihče
ne ve, da jo potrebujejo.

Karantena in omejitve potovanj
tudi veliko stanejo.

Ljudje so družabna bitja

in se upirajo, ko jih hočeš
obdržati na mestu

in ko jih hočeš ločiti.

V izbruhu ebole smo videli,
da takoj ko postaviš karanteno,

se ji ljudje hočejo ogniti.

Posamezni pacienti, ki vedo
za strogi karantenski protokol,

morda sploh ne bodo šli k zdravniku,

ker se bojijo zdravstvenega sistema
ali si ga ne morejo privoščiti

in nočejo biti ločeni od družine
in prijateljev.

Politiki, vladni uradniki,

ki vedo, da bodo morali v karanteno,

če govorijo o izbruhih in primerih,

bodo morda prikrivali informacije iz
strahu pred začetkom karantene.

In te vrste izogibanj in nepoštenosti
so seveda

prav to, zaradi česar je tako težko
slediti izbuhu bolezni.

Izboljšamo se lahko pri karantenah in
omejitvah potovanj, in morali bi se,

a to niso naše edine opcije,
pa tudi ne najboljše,

v boju s temi situacijami.

Pravi dolgoročni način
za omejitev izbruhov

je graditev globalnega
zdravstvenega sistema,

ki bo podpiral ključno zdravstveno
nego po vsem svetu,

tako da bodo vse države, celo revne,

zmogle hitro identificirati in
zdraviti nove bolezni, ko se pojavijo.

Kitajska je deležna veliko kritik
zaradi svojega odziva na COVID-19.

A dejstvo je -- kaj če bi se COVID-19
pojavil v Čadu,

kjer imajo 3,5 zdravnika
na sto tisoč ljudi?

Kaj če bi se pojavil v D.R. Kongo,

kjer je ravno zapustil zdravstveno nego
zadnji pacient z ebolo?

Resnica je, da take države
nimajo sredstev,

da bi se odzvale na infekcijsko bolezen --

ne za zdravljenje in ne za
hitro poročanje,

da bi pomagale preostanku sveta.

Vodila sem evalvacijo centrov
za zdravljenje ebole v Sierra Leone-u

in dejstvo je, da so lokalni zdravniki

krizo ebole zelo hitro identificirali,

najprej kot nalezljiv hemoragični virus

in kasneje kot ebolo samo.

A ko so jo identificirali, niso imeli
sredstev, da bi se odzvali.

Niso imeli dovolj zdravnikov,
niso imeli dovolj bolnišničnih postelj

in niso imeli dovolj informacij o tem,
kako zdraviti ebolo

ali kako uvesti infekcijski nadzor.

11 zdravnikov je tam umrlo za ebolo.

Država jih je imela komaj 120,
ko se je kriza začela.

Za primerjavo,

zdravstveni center Baylor v Dallasu
zaposluje več kot 1000 zdravnikov.

To so neenakosti, ki ubijajo ljudi.

Najprej pobijejo revne,
ko se izbruh začne,

in potem morijo ljudi po vsem svetu,

ko se izbruh razširi.

Če želimo ustaviti take izbruhe

in minimizirati njihov učinek,

moramo zagotoviti, da bo vsaka
država na svetu

imela kapacitete, da bo identificirala
nove bolezni,

jih zdravila

in o njih poročala,
da bo delila informacije.

COVID-19 bo ogromno breme
za zdravstveni sistem.

COVID-19 je tudi razkril nekatere
resnične šibkosti

v verigah globalne zdravstene oskrbe.

Naročanje zadnji hip, racionalizacija,
krasno, ko je vse v redu,

a v času krize to pomeni,
da nimamo nobenih rezerv.

Če bolnici ali državi

zmanjka obraznih mask
ali osebne zaščitne opreme,

ni več nobenega velikega skladišča,
polnega škatel, kamor lahko gremo.

Treba je naročiti več od dobavitelja,

treba je čakati na prozvodnjo in pošiljko,

v večini primerov s Kitajske.

To je v času, ko je treba ukrepati hitro,
časovni zamik.

Če bi bili popolnoma pripravljeni
na COVID-19,

bi Kitajska izbruh identificiala hitreje.

Bili bi pripravljeni in bi
poskrbeli za okužene ljudi,

ne da bi bilo treba graditi nove zgradbe.

Z državljani bi delili
poštene informacije,

da se ne bi razširile te nore govorice

na socialnih omrežjih na Kitajskem.

Informacije bi delili
z zdravstvenimi avtoritetami,

da bi lahko začeli poročati
nacionalnim zdravstvenim sistemom

in se pripravljati na širjenje virusa.

Nacionalni zdravstveni sistemi
bi si naredili zaloge

potrebne zaščitne opreme

in izurili ponudnike zdravstvenih
storitev za zdravljenje in nadzor okužbe.

Imeli bi protokole na znanstveni osnovi,
kako ukrepati, ko se zgodi,

kot recimo okuženi pacienti na križarkah.

Imeli bi prave informacije,
ki bi jih delili z ljudmi,

da se ne bi srečevali s sramotnimi
izbruhi ksenofobije,

kot ko so na ulici v Philadelphii
napadali ljudi z azijskim izgledom.

A kljub vsemu temu

bi izbruhe še vedno imeli.

Naše odločitve o tem,
kako zasedamo naš planet,

delajo izbruhe neizbežne.

Zaenkrat je strokovni konsenz
o COVID-19 ta:

tu, v ZDA, pa tudi globalno

se bo še poslabšalo, preden bo bolje.

Opažamo primere človeškega prenosa,
ki niso s potovanj

in se zdaj dogajajo v skupnosti,

in imamo ljudi, okužene z COVID-19,

pa sploh ne vemo, od kod je okužba prišla.

To so znamenja izbruha, ki se slabša,

ne znamenja izbruha, ki je pod nadzorom.

Depresivno, ne pa presenetljivo.

Ko globalni zdravstveni strokovnjaki

govorijo o scenariju novih virusov,

vidijo take scenarije.

Vsi smo upali,
da jo bomo z lahkoto odnesli,

a ko strokovnjaki govorijo
o načrtovanju virusov,

je to situacija in način, kako
pričakujejo, da se bo virus premikal.

Rada bi zaključila z lastnim nasvetom.

Umivajte si roke.

Veliko si umivajte roke.

Vem, da si že veliko umivate roke,
ker niste nemarni,

a še več si jih umivajte.

Začnite z rutino v svojem življenju,
da si boste umivali roke.

Umijte si roke, ko vstopite v zgradbo
in ko jo zapustite.

Umijte si roke, ko greste na sestanek,
in spet, ko pridete s sestanka.

Naredite rituale, ki temeljijo
na umivanju rok.

Razkužujte svoje telefone.

Ves čas se dotikate svojega telefona
z umazanimi, neumitimi rokami.

Vem, da ga nesete s seboj
tudi na stranišče.

(smeh)

Razkužujte svoje telefone in razmislite,
da bi jih v javnosti manj uporabljali.

Mogoče sta lahko TikTok in Instagram
samo za doma.

Ne dotikajte se obraza.

Ne drgnite si oči.

Ne grizite si nohtov.

Ne brišite si nosu v hrbet roke.

No, tega nikakor ne počnite,
ker je ogabno.

(smeh)

Ne nosite obraznih mask.

Obrazne maske so za bolne ljudi in
zdravstvene delavce.

Če ste bolani, vaša maska zadrži
vse kašljanje in kihanje

in zaščiti ljudi okoli vas.

Če ste zdravstveni delavec,

je obrazna maska eno izmed orodij,

ki se imenuje zaščitna oprema

in ki jo nosite, da lahko nudite
pacientom pomoč

in ne lastne bolezni.

Če ste normalno zdrava oseba,
bo nošenje obrazne maske

povzročilo le to,
da se boste znojili v obraz.

(smeh)

Pustite obrazne maske v trgovinah

za zdravnike in medicinske sestre
in bolane ljudi.

Če mislite, da imate simptome COVID-19,

ostanite doma in pokličite svojega
zdravnika za nasvet.

Če imate diagnozo COVID-19, ne pozabite,
da je na splošno precej mil.

In če ste kadilec,

je zdaj najboljši možni čas,
da prenehati kaditi.

Mislim, če ste kadilec,

je zdaj vedno najboljši možni čas,
da prenehate kaditi,

če pa ste kadilec in se bojite COVID-19,

vam jamčim, da je prenehanje
kajenja najboljše, kar lahko naredite,

da se zaščitite pred najhujšimi
vplivi COVID-19.

COVID-19 je strašen

in to v času, ko se skoraj vse novice
zdijo strašne.

Veliko slabih, a privlačnih opcij
je za ravnanje z njim.

Panika, ksenofobija, agorafobija,
avtoritarizem,

posplošene laži, ki nam dajo misliti,
da so sovraštvo, bes in osamljenost

rešitve za izbruhe.

A niso.

Zaradi njih smo samo manj pripravljeni.

Obstaja tudi dolgočasen,
a koristen nabor opcij,

odzivov na izbruhe,

stvari, kot so izboljšave zdravstvene nege
tu in povsod,

investiranje v zdravstveno infrastrukturo
in nadzor bolezni,

da bomo vedeli, ko bodo prihajale
nove bolezni.

Grajenje zdravstvenih sistemov
po vsem svetu,

krepitev oskrbovalnih verig,
da bodo pripravljene na izredno stanje,

in boljše osveščanje,

da bomo lahko o izbruhih bolezni
in matematiki tveganja govorili

brez slepe panike.

Tu nas mora voditi pravičnost,

ker je v takih situacijah,
kot tudi mnogih drugih,

pravičnost dejansko v našem
lastnem interesu.

Hvala, da ste me danes poslušali,

in naj bom prva, ki vam bom rekla:

umijte si roke,
ko boste zapuščali dvorano.

(aplavz)