不用解剖刀就能進行腦部手術
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0:07 - 0:11每年，全世界有數萬人接受
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0:11 - 0:14沒有任何切口的腦部手術：
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0:14 - 0:17沒有解剖刀，沒有手術台，
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0:17 - 0:19病人也不會失血。
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0:20 - 0:24這項醫療程序改在隔離室進行，
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0:24 - 0:28裡面有一台大型機器，
發射看不見的光束， -
0:28 - 0:31精準射向大腦中的目標點。
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0:31 - 0:35這項治療方式稱為立體定向手術，
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0:35 - 0:39那些光束則是放射線射束：
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0:39 - 0:43任務是漸漸除掉惡性細胞，
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0:43 - 0:45以摧毀腫瘤。
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0:45 - 0:49對病人而言，流程
始於電腦斷層掃瞄， -
0:49 - 0:54透過一連串 X 光，
產生出頭部的三維圖像， -
0:54 - 0:59呈現顱內腫瘤的
精確位置、大小，和形狀。 -
1:00 - 1:02電腦斷層掃瞄也能協助計算
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1:02 - 1:05所謂的「韓森費爾德單位」，
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1:05 - 1:08這個值代表不同組織的密度。
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1:08 - 1:11這些資訊能協助判斷放射線
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1:11 - 1:15如何穿過大腦才會有最佳的效果。
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1:16 - 1:20醫生也可能使用磁振造影（MRI），
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1:20 - 1:24產生出更精細的軟組織影像，
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1:24 - 1:28協助將腫瘤的形狀
和位置描繪得更清楚。 -
1:28 - 1:32精確描繪腫瘤的位置和大小極其重要，
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1:32 - 1:36因為要用高劑量的
放射線來治療腫瘤。 -
1:36 - 1:40放射手術需要使用多條射束，
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1:40 - 1:44每一條各是低劑量的放射線束。
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1:44 - 1:48但就如同舞台上的多重光源
聚焦於同一個點， -
1:48 - 1:52以產生出明亮、不亂竄的聚光燈，
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1:52 - 1:55放射線通通加疊在一起
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1:55 - 1:59共同產生足以摧毀腫瘤的力量。
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1:59 - 2:02除了能讓醫生在相對不傷害
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2:02 - 2:06周圍健康組織的情況下
對付腦中的腫瘤之外， -
2:06 - 2:10多重射束的使用也讓醫生保有彈性，
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2:10 - 2:13他們可以找出放射線穿過腦部組織
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2:13 - 2:16抵達目標的最佳角度和路線，
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2:16 - 2:20並根據需求調整每條射束的強度，
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2:20 - 2:23這麼做便能避免傷害
腦部的重要結構。 -
2:23 - 2:28但這種巧妙的方法
對目標腫瘤到底有什麼作用？ -
2:28 - 2:31當數條放射線射束交會
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2:31 - 2:34攻擊癌細胞聚集處時，
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2:34 - 2:38它們結合起來的力量
基本上會切斷細胞的 DNA， -
2:38 - 2:41造成細胞的結構受損。
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2:42 - 2:46隨時間重覆這個流程，
會漸漸將整個腫瘤摧毀。 -
2:46 - 2:52射線也會間接傷害到
和目標 DNA 相鄰接的區域， -
2:52 - 2:56創造出不穩定的粒子，稱為自由基。
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2:56 - 2:59這會產生出一個有害的微環境，
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2:59 - 3:00不適合腫瘤生長，
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3:00 - 3:04也不適合鄰接區域中的
一些健康細胞生長。 -
3:04 - 3:07傷害非癌症組織的風險
之所以能被降低， -
3:07 - 3:10是因為放射線射束的覆蓋範圍
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3:10 - 3:14被控制在盡可能
和腫瘤的形狀完全一樣。 -
3:14 - 3:18一旦放射手術治療
將腫瘤細胞摧毀之後， -
3:18 - 3:21身體的自然清理機制就會啟動。
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3:21 - 3:25免疫系統馬上就會
將死亡細胞的屍體清掉， -
3:25 - 3:30並排出體外，而其他細胞
則會轉變成疤痕組織。 -
3:31 - 3:33儘管放射手術十分創新，
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3:33 - 3:38卻不見得是所有
腦部癌症治療的首選。 -
3:38 - 3:42首先，放射手術會用來
治療較小的腫瘤。 -
3:42 - 3:45放射線也會有累加效應，
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3:45 - 3:49意即，先前的劑量可能會
和後來施予的劑量加疊。 -
3:49 - 3:51所以，對於腫瘤復發的病人，
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3:51 - 3:55未來的放射手術治療就可能會受限。
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3:56 - 4:00但這些弊處要拿來
和更重要的益處相比較。 -
4:01 - 4:03針對數種腦瘤，
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4:03 - 4:06放射手術都有可能
和傳統腦部手術一樣 -
4:06 - 4:09能成功摧毀癌症細胞。
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4:09 - 4:11就腦膜瘤而言，
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4:11 - 4:13若病人接受放射手術，
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4:13 - 4:16復發的機率和傳統一樣或更低。
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4:17 - 4:19和傳統手術相比——
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4:19 - 4:22傳統手術通常是痛苦的經驗，
且時間復原很長—— -
4:22 - 4:25放射手術一般來說是無痛的，
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4:25 - 4:28且需要的復原時間很短，
甚至可以立即復原。 -
4:28 - 4:32這種治療不只能用在腦瘤上：
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4:32 - 4:37它的概念已經被用在
肺癌、肝癌，及胰臟癌上。 -
4:37 - 4:40同時，醫生也在實驗
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4:40 - 4:41用它來治療其他疾病，
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4:41 - 4:47如帕金森氏症、癲癇，及強迫症。
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4:47 - 4:50被診斷出罹癌或許是重創，
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4:50 - 4:53但這些越來越進步的
非侵入性醫療手術 -
4:53 - 4:56正在為更柔和的治療方式舖路。
- Title:
- 不用解剖刀就能進行腦部手術
- Speaker:
- 韓蘇．約書亞．諾
- Description:
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每年全世界有數萬人接受沒有任何切口的腦部手術：沒有解剖刀，沒有手術台，病人也不會失血。這療程使用一台機器發射人眼看不見的光束，精準射向大腦中的目標點。那麼，這項治療到底是怎麼運作的？它對目標腫瘤又有什麼影響？讓韓蘇．約書亞．諾來為大家解釋放射手術。
完整課程連結：https://ed.ted.com/lessons/performing-brain-surgery-without-a-scalpel-hyunsoo-joshua-no
課程設計：韓蘇．約書亞．諾
導演：Hype CG - Video Language:
- English
- Team:
closed TED
- Project:
- TED-Ed
- Duration:
- 04:57
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Marssi Draw approved Chinese, Traditional subtitles for Performing brain surgery without a scalpel | |
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Helen Chang accepted Chinese, Traditional subtitles for Performing brain surgery without a scalpel | |
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Lilian Chiu edited Chinese, Traditional subtitles for Performing brain surgery without a scalpel |