-
Bonjour, je suis Julie Archbold,
-
Chef ingénieure d'application en imagerie générale
pour l’Australie et la Nouvelle-Zélande.
-
Aujourd’hui, je vais vous parler de
l’optimisation en mode B et en mode doppler
-
à l’aide de la série LOGIQ E10 lors
de l’évaluation du cœur du fœtal.
-
La position et la profondeur du cœur
fœtal varient considérablement,
-
selon la position du fœtus
et des facteurs maternels,
-
tels que la position
du placenta et l'IMC.
-
Ces facteurs peuvent entraîner une
variation des paramètres de rendu d’images,
-
qui peuvent être ajustées d’un
fœtus à l’autre pour délivrer un examen complet.
-
Commençons par l’optimisation en mode B.
-
Le preset "Fetal Echo" de votre
LOGIQ E10 Series
-
offre une résolution en contraste accru
par rapport au modèle OB2/3.
-
De ce fait, l’image apparaît
beaucoup plus en noir et blanche,
-
ce qui augmente la définition
des limites des structures cardiaques.
-
Vous pouvez ajouter ou supprimer
des niveaux de gris en ajustant
la carte depuis votre écran tactile.
-
Par exemple, la carte A contient
plus de niveaux de gris,
d'où une image plus douce.
-
Tandis que la carte H présente
moins de niveaux de gris,
-
c'est à dire une image plus contrastée.
-
Vous pouvez également réduire
légèrement la gamme dynamique.
-
Cela réduit la quantité de
niveaux de gris dans l’image,
-
pour augmenter le contraste.
-
Bien que pour meilleure
pratique,
-
il convient d’abord de
choisir la carte que vous préférez.
-
Le CrossXBeam, ou tirs croisés,
-
rend les limites des structures
cardiaques plus lissées,
-
et donc, plus faciles à visualiser.
-
Avec CrossXBeam, vous pouvez
changer l’angle d'inclinaison à 0.
-
Pour maintenir les détails de l’image sur
le thorax du fœtus ou, inversement,
-
vous pouvez utiliser un angle de 1 ou de 2
pour faciliter la définition des bordures.
-
Le SRI, Speckle Reduction Imaging, peut être utilisée
pour réduire la pixellisation.
-
Ce qui donne une image plus douce,
plus lissée et moins bruitée,
-
avec une augmentation des détails
des limites de la structure cardiaque
-
dans les valeurs maximales de SRI.
-
Vous pouvez choisir le niveau de
SRI qui montre l’anatomie
-
dans les moindres détails,
soit au moment du balayage,
-
soit en rappelant l’image du clipboard
et en utilisant les données brutes du système.
-
Nous pouvons voir sur cette image
des 4 cavités du cœur
-
que la définition des contours augmente
au fur et à mesure que la SRI
-
passe du niveau 1 au niveau 4.
-
Lorsqu’on utilise le zoom pour agrandir
le cœur afin de capturer l’image,
-
le HDZoom, ou zoom haute définition,
-
présente plus de lignes de visée dans
la région d’intérêt du zoom.
-
Ce qui augmente la résolution spatiale.
-
Il est possible de l’activer en appuyant
-
sur le bouton de zoom et en définissant
la taille de la région d’intérêt particulier.
-
Comme le rythme cardiaque du fœtus oscille
généralement entre 120 et 180 battements par minute.
-
La cadence image peut être
augmentée à partir du réglage de cadence
-
qui peut être modifiée en bas
de l’écran tactile de 1 à 2.
-
Cela peut entraîner une meilleure
dynamique de l’image,
-
grâce à un temps de rafraîchissement
plus rapide de l’image.
-
Examinons à présent les options
de doppler couleur proposées
par la série LOGIQ E10.
-
Lorsqu’on utilise la couleur
pour évaluer le débit cardiaque du fœtus,
-
certains paramètres changent
en fonction de facteurs
-
tels que l’âge gestationnel,
la position du fœtus,
-
et les facteurs maternels,
comme mentionné précédemment.
-
Les paramètres suivants peuvent
être ajustés à la fois
-
sur le doppler couleur
et sur le PDI (doppler énergie).
-
Le choix du doppler à utiliser peut
dépendre des préférences personnelles
-
ainsi que de la structure anatomique que vous scannez.
-
Par exemple, pour la coupe des 4 cavités,
le doppler couleur est préférable
-
pour examiner
les valvules auriculoventriculaires
-
car il montrerait une distorsion en cas
de régurgitation de la valve tricuspide.
-
Alors que le PDI peut présenter une plus
grande sensibilité
-
pour les veines pulmonaires à faible débit
qui se déversent dans l’oreillette gauche,
-
ainsi que le remplissage ventriculaire.
-
En plus du type de doppler utilisé,
-
Radiantflow, une application disponible
sur la LOGIQ E10 Series
-
qui fournit des informations de
hauteur et de profondeur à la couleur,
-
peut faciliter la visualisation
des parois des vaisseaux.
-
Les conseils en matière d’imagerie
pour l’optimisation des couleurs,
-
sont le maintien de la box couleur (ROI)
aussi près que possible du centre de l’image.
-
et le choix d’une taille de box pas trop grande,
en particulier réduire la largeur
-
pour augmenter la résolution
temporelle, ou la cadence image.
-
Il est important que l’échelle du
doppler couleur (PRF),
-
soit réglée au niveau approprié
en fonction de l’âge du fœtus.
-
Pour l’examen cardiaque
entre la 12e et la 14e semaine,
-
elle serait d’environ 30 cm/s
comme ligne de base,
-
tandis que l’anatomie à la 20e semaine
serait réglée à environ 50 cm/s.
-
Si vous préférez visualiser le
cœur dans le modèle OB2/3,
-
plutôt que dans le modèle
dédié au cœur fœtal.
-
La touche rapide "Fetal Echo"
dans le menu couleur.
-
Aide à optimiser le doppler couleur
-
pour les flux cardiaques
plus élevés lorsqu'il est activé.
-
Une fois l’échelle optimisée pour
l’âge gestationnel,
-
vous pouvez
modifier la teinte de couleur
-
pour trouver le meilleur remplissage
pour ce que vous observez.
-
Par exemple, vous pouvez utiliser
une teinte plus prononcée,
-
et une P.R.F. plus faible pour examiner
les veines pulmonaires
-
qui aboutissent dans l’oreillette gauche,
-
Par rapport à la vérification
du remplissage ventriculaire
-
et du septum intraventriculaire intact.
-
En plus de la PRF et de la teinte,
il peut être nécessaire de modifier
-
la fréquence couleur pour l’adapter
à la profondeur du cœur.
-
Surtout si le fœtus est positionné
au fond du bassin.
-
La fréquence de couleur fonctionne de la même
manière que la fréquence du mode B,
-
diminuer la fréquence entraine
une plus grande pénétration des couleurs,
-
avec une diminution de la résolution
spatiale des couleurs ;
-
Une fréquence plus haute entraine
une résolution spatiale est plus élevée.
-
Par conséquent, lorsque le cœur
du fœtus est positionné en profondeur,
-
diminuer la fréquence couleur
-
peut aider à mieux voir
la position des couleurs
-
dans les cavités cardiaques
et les chambres de chasse.
-
Le seuil de couleur sur l’écran
tactile peut également être ajusté
-
pour choisir la priorité d’écriture
des couleurs sur l’image en mode B.
-
Par exemple, lorsque le seuil est augmenté,
-
la couleur apparaîtra plus en évidence.
-
Et lorsque le seuil est diminué,
-
elle sera moins prononcée sur l’image.
-
Cela peut être utile
-
si les structures cardiaques
renseignent trop ou trop peu sur le débit.
-
Une autre commande qui peut nous aider
avec le doppler couleur du cœur fœtal
-
est la puissance acoustique.
-
Lorsque l'échelle, la teinte et la fréquence
couleur sont optimisées pour un fœtus.
-
Augmenter ou diminuer légèrement
la puissance peut aider à apporter
-
plus ou moins de couleur à votre image.
-
Lorsque vous modifiez la puissance acoustique,
veuillez être attentif au principe ALARA.
-
Pour maintenir la puissance d’émission la
plus basse possible,
-
suffisante à l’obtention
d’un diagnostic clinique.
-
Vous pouvez contrôler les valeurs M.I.
et T.I. en haut à droite de votre moniteur.
-
Pour vous assurer que le réglage
ne dépasse pas les limites autorisées
-
par rapport à l’âge gestationnel
et à la durée du balayage.
-
La LOGIQ E10 Series comprend également
l’imagerie B-Flow.
-
B-Flow permet de visualiser directement
les récepteurs des cellules sanguines,
-
en transcrivant le flux sanguin sur l’image
avec une véritable hémodynamique
-
Étant donné que le B-Flow ne dépend pas
de l'angulation du doppler
-
et qu'il inclut toute la zone d’imagerie,
-
cette méthode peut favoriser l’examen
de certains aspects du cœur fœtal.
-
En activant la commande B-Flow,
le tissu normal est soustrait de l’image
-
et le flux sanguin lui-même est visualisé.
-
Vous pouvez utiliser la commande
d’arrière-plan de l’écran tactile pour inclure
-
un arrière-plan dans votre image.
-
Ou vous pouvez passer à la
visualisation double ou hybride
-
pour avoir une référence anatomique du cœur.
-
La visualisation double affiche deux images
en mode B et en mode B-Flow juxtaposées ;
-
tandis que l'hybride présente l’image
en mode B-Flow superposée au mode B.
-
Les structures qui peuvent bénéficier
de l'imagerie B-Flow additionnelle,
-
sont l'arc aortique et un autre arc.
-
Qui présentent une plus grande sensibilité
et résolution spatiale
-
pour la partie descendante de l'arc
-
ainsi que pour les vaisseaux de la tête
et du cou au départ de l’aorte.
-
En outre,le B-Flow avec la vue
des 4 cavités montre une absence
-
de débit à travers le
septum intraventriculaire,
-
ce qui, en plus de l’imagerie
du doppler couleur,
-
augmente l’assurance
quant à l’absence d’une CIV.
-
Voici donc les outils de la
LOGIQ E10 Series qui peuvent vous aider
-
à établir un diagnostic plus complet et
plus sûr lors de l’examen du cœur fœtal.
-
Si vous souhaitez obtenir plus d’informations
sur l’optimisation du mode B
-
du cœur fœtal et du doppler couleur.
-
Veuillez contacter
votre ingénieur d'application.