Vidéo 12

Bonjour, je suis Julie Archbold,

Chef ingénieure d'application en imagerie générale
pour l’Australie et la Nouvelle-Zélande.

Aujourd’hui, je vais vous parler de
l’optimisation en mode B et en mode doppler

à l’aide de la série LOGIQ E10 lors
de l’évaluation du cœur du fœtal.

La position et la profondeur du cœur
fœtal varient considérablement,

selon la position du fœtus
et des facteurs maternels,

tels que la position
du placenta et l'IMC.

Ces facteurs peuvent entraîner une
variation des paramètres de rendu d’images,

qui peuvent être ajustées d’un
fœtus à l’autre pour délivrer un examen complet.

Commençons par l’optimisation en mode B.

Le preset "Fetal Echo" de votre
LOGIQ E10 Series

offre une résolution en contraste accru
par rapport au modèle OB2/3.

De ce fait, l’image apparaît
beaucoup plus en noir et blanche,

ce qui augmente la définition
des limites des structures cardiaques.

Vous pouvez ajouter ou supprimer
des niveaux de gris en ajustant
la carte depuis votre écran tactile.

Par exemple, la carte A contient
plus de niveaux de gris,
d'où une image plus douce.

Tandis que la carte H présente
moins de niveaux de gris,

c'est à dire une image plus contrastée.

Vous pouvez également réduire
légèrement la gamme dynamique.

Cela réduit la quantité de
niveaux de gris dans l’image,

pour augmenter le contraste.

Bien que pour meilleure
pratique,

il convient d’abord de
choisir la carte que vous préférez.

Le CrossXBeam, ou tirs croisés,

rend les limites des structures
cardiaques plus lissées,

et donc, plus faciles à visualiser.

Avec CrossXBeam, vous pouvez
changer l’angle d'inclinaison à 0.

Pour maintenir les détails de l’image sur
le thorax du fœtus ou, inversement,

vous pouvez utiliser un angle de 1 ou de 2
pour faciliter la définition des bordures.

Le SRI, Speckle Reduction Imaging, peut être utilisée
pour réduire la pixellisation.

Ce qui donne une image plus douce,
plus lissée et moins bruitée,

avec une augmentation des détails
des limites de la structure cardiaque

dans les valeurs maximales de SRI.

Vous pouvez choisir le niveau de
SRI qui montre l’anatomie

dans les moindres détails,
soit au moment du balayage,

soit en rappelant l’image du clipboard
et en utilisant les données brutes du système.

Nous pouvons voir sur cette image
des 4 cavités du cœur

que la définition des contours augmente
au fur et à mesure que la SRI

passe du niveau 1 au niveau 4.

Lorsqu’on utilise le zoom pour agrandir
le cœur afin de capturer l’image,

le HDZoom, ou zoom haute définition,

présente plus de lignes de visée dans
la région d’intérêt du zoom.

Ce qui augmente la résolution spatiale.

Il est possible de l’activer en appuyant

sur le bouton de zoom et en définissant
la taille de la région d’intérêt particulier.

Comme le rythme cardiaque du fœtus oscille
généralement entre 120 et 180 battements par minute.

La cadence image peut être
augmentée à partir du réglage de cadence

qui peut être modifiée en bas
de l’écran tactile de 1 à 2.

Cela peut entraîner une meilleure
dynamique de l’image,

grâce à un temps de rafraîchissement
plus rapide de l’image.

Examinons à présent les options
de doppler couleur proposées
par la série LOGIQ E10.

Lorsqu’on utilise la couleur
pour évaluer le débit cardiaque du fœtus,

certains paramètres changent
en fonction de facteurs

tels que l’âge gestationnel,
la position du fœtus,

et les facteurs maternels,
comme mentionné précédemment.

Les paramètres suivants peuvent
être ajustés à la fois

sur le doppler couleur
et sur le PDI (doppler énergie).

Le choix du doppler à utiliser peut
dépendre des préférences personnelles

ainsi que de la structure anatomique que vous scannez.

Par exemple, pour la coupe des 4 cavités,
le doppler couleur est préférable

pour examiner
les valvules auriculoventriculaires

car il montrerait une distorsion en cas
de régurgitation de la valve tricuspide.

Alors que le PDI peut présenter une plus
grande sensibilité

pour les veines pulmonaires à faible débit
qui se déversent dans l’oreillette gauche,

ainsi que le remplissage ventriculaire.

En plus du type de doppler utilisé,

Radiantflow, une application disponible
sur la LOGIQ E10 Series

qui fournit des informations de
hauteur et de profondeur à la couleur,

peut faciliter la visualisation
des parois des vaisseaux.

Les conseils en matière d’imagerie
pour l’optimisation des couleurs,

sont le maintien de la box couleur (ROI)
aussi près que possible du centre de l’image.

et le choix d’une taille de box pas trop grande,
en particulier réduire la largeur

pour augmenter la résolution
temporelle, ou la cadence image.

Il est important que l’échelle du
doppler couleur (PRF),

soit réglée au niveau approprié
en fonction de l’âge du fœtus.

Pour l’examen cardiaque
entre la 12e et la 14e semaine,

elle serait d’environ 30 cm/s
comme ligne de base,

tandis que l’anatomie à la 20e semaine
serait réglée à environ 50 cm/s.

Si vous préférez visualiser le
cœur dans le modèle OB2/3,

plutôt que dans le modèle
dédié au cœur fœtal.

La touche rapide "Fetal Echo"
dans le menu couleur.

Aide à optimiser le doppler couleur

pour les flux cardiaques
plus élevés lorsqu'il est activé.

Une fois l’échelle optimisée pour
l’âge gestationnel,

vous pouvez
modifier la teinte de couleur

pour trouver le meilleur remplissage
pour ce que vous observez.

Par exemple, vous pouvez utiliser
une teinte plus prononcée,

et une P.R.F. plus faible pour examiner
les veines pulmonaires

qui aboutissent dans l’oreillette gauche,

Par rapport à la vérification
du remplissage ventriculaire

et du septum intraventriculaire intact.

En plus de la PRF et de la teinte,
il peut être nécessaire de modifier

la fréquence couleur pour l’adapter
à la profondeur du cœur.

Surtout si le fœtus est positionné
au fond du bassin.

La fréquence de couleur fonctionne de la même
manière que la fréquence du mode B,

diminuer la fréquence entraine
une plus grande pénétration des couleurs,

avec une diminution de la résolution
spatiale des couleurs ;

Une fréquence plus haute entraine
une résolution spatiale est plus élevée.

Par conséquent, lorsque le cœur
du fœtus est positionné en profondeur,

diminuer la fréquence couleur

peut aider à mieux voir
la position des couleurs

dans les cavités cardiaques
et les chambres de chasse.

Le seuil de couleur sur l’écran
tactile peut également être ajusté

pour choisir la priorité d’écriture
des couleurs sur l’image en mode B.

Par exemple, lorsque le seuil est augmenté,

la couleur apparaîtra plus en évidence.

Et lorsque le seuil est diminué,

elle sera moins prononcée sur l’image.

Cela peut être utile

si les structures cardiaques
renseignent trop ou trop peu sur le débit.

Une autre commande qui peut nous aider
avec le doppler couleur du cœur fœtal

est la puissance acoustique.

Lorsque l'échelle, la teinte et la fréquence
couleur sont optimisées pour un fœtus.

Augmenter ou diminuer légèrement
la puissance peut aider à apporter

plus ou moins de couleur à votre image.

Lorsque vous modifiez la puissance acoustique,
veuillez être attentif au principe ALARA.

Pour maintenir la puissance d’émission la
plus basse possible,

suffisante à l’obtention
d’un diagnostic clinique.

Vous pouvez contrôler les valeurs M.I.
et T.I. en haut à droite de votre moniteur.

Pour vous assurer que le réglage
ne dépasse pas les limites autorisées

par rapport à l’âge gestationnel
et à la durée du balayage.

La LOGIQ E10 Series comprend également
l’imagerie B-Flow.

B-Flow permet de visualiser directement
les récepteurs des cellules sanguines,

en transcrivant le flux sanguin sur l’image
avec une véritable hémodynamique

Étant donné que le B-Flow ne dépend pas
de l'angulation du doppler

et qu'il inclut toute la zone d’imagerie,

cette méthode peut favoriser l’examen
de certains aspects du cœur fœtal.

En activant la commande B-Flow,
le tissu normal est soustrait de l’image

et le flux sanguin lui-même est visualisé.

Vous pouvez utiliser la commande
d’arrière-plan de l’écran tactile pour inclure

un arrière-plan dans votre image.

Ou vous pouvez passer à la
visualisation double ou hybride

pour avoir une référence anatomique du cœur.

La visualisation double affiche deux images
en mode B et en mode B-Flow juxtaposées ;

tandis que l'hybride présente l’image
en mode B-Flow superposée au mode B.

Les structures qui peuvent bénéficier
de l'imagerie B-Flow additionnelle,

sont l'arc aortique et un autre arc.

Qui présentent une plus grande sensibilité
et résolution spatiale

pour la partie descendante de l'arc

ainsi que pour les vaisseaux de la tête
et du cou au départ de l’aorte.

En outre,le B-Flow avec la vue
des 4 cavités montre une absence

de débit à travers le
septum intraventriculaire,

ce qui, en plus de l’imagerie
du doppler couleur,

augmente l’assurance
quant à l’absence d’une CIV.

Voici donc les outils de la
LOGIQ E10 Series qui peuvent vous aider

à établir un diagnostic plus complet et
plus sûr lors de l’examen du cœur fœtal.

Si vous souhaitez obtenir plus d’informations
sur l’optimisation du mode B

du cœur fœtal et du doppler couleur.

Veuillez contacter
votre ingénieur d'application.