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← Cómo la pandemia configurará el futuro cercano

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Showing Revision 41 created 08/30/2020 by Jenny Lam-Chowdhury.

  1. Chris Anderson: Bienvenido, Bill Gates.
  2. Bill Gates: Gracias.

  3. CA: Es un placer tenerte aquí, Bill.

  4. Tuvimos una conversación de TED
    hará unos tres meses
  5. sobre esta pandemia,
  6. y en aquel entonces,
    creo que fue a finales de marzo,
  7. había, si no me equivoco,
    menos de 1000 muertos en EE. UU.
  8. y algo menos de 20 000 en todo el mundo.
  9. Quiero decir, ahora llegamos hasta
    los 128 000 muertos en Estados Unidos
  10. y más de medio millón a nivel mundial.
  11. En tan solo tres meses,
  12. en tres meses...
  13. ¿Cuál sería tu pronóstico
    para lo que queda de año?
  14. Tenemos muchos modelos.
  15. ¿Qué crees que podría pasar
    en el mejor y el peor de los casos?
  16. BG: Por desgracia,
    el abanico de posibilidades es inmenso,

  17. conforme nos acerquemos al otoño,
  18. podremos ver tasas de mortalidad
    que rivalizarían con las peores
  19. que tuvimos en el periodo de abril.
  20. Si muchos jóvenes se infectan,
  21. acabarán infectando de nuevo
    a las personas mayores,
  22. y llegará a las residencias de ancianos,
    a los albergues de personas sin hogar,
  23. los sitios donde ha habido muchos muertos.
  24. En cuanto a innovación,
    probablemente hablemos de ello después,
  25. diagnósticos, terapias, vacunas...
  26. se está progresando en esa materia,
  27. pero no hasta el punto de poder cambiar
  28. que este otoño en Estados Unidos
    luce bastante mal,
  29. y que luce todavía peor
    de lo que me imaginaba hace un mes,
  30. el alto grado de movilidad
    al que hemos vuelto,
  31. gente sin mascarillas,
  32. el virus se ha adentrado de verdad
    en muchas ciudades
  33. en las que anteriormente
    no tenía una presencia notable,
  34. así que nos encontramos
    ante un gran desafío.
  35. No veo posible que podamos
    reducir mucho la tasa de mortalidad,

  36. que se sitúa en 500 fallecidos al día.
  37. Sin embargo, existe un riesgo importante
    de que aumenten de nuevo
  38. incluso hasta alcanzar los 2000 al día
    a los que nos enfrentábamos anteriormente,
  39. porque no tenemos la distancia social,
    el cambio en el estilo de vida,
  40. que teníamos en abril y mayo.
  41. Y sabemos que el virus
    es en cierto modo estacional,
  42. por lo que la fuerza de infección,
  43. tanto por temperatura, humedad,
    el pasar más tiempo en casa...
  44. empeorará conforme
    nos acerquemos al otoño.
  45. CS: Es posible que en EE. UU.,
    si extrapoláramos estas cifras al futuro,

  46. podríamos acabar con, quizás,
    más de un cuarto de millón de fallecidos,
  47. incluso este año, si no somos precavidos,
  48. y, mundialmente, el número de muertos
    se podría contar, a finales de año,
  49. en millones, en plural.
  50. ¿Tenemos pruebas de que
    las temperaturas más cálidas del verano
  51. nos hayan estado ayudando?
  52. No está completamente demostrado

  53. pero, sin lugar a dudas, el modelo IHME
    quería usar la estacionalidad,
  54. incluyendo temperatura y humedad,
  55. para tratar de explicar por qué mayo
    no ha sido peor de lo que ha sido.
  56. Así que cuando volvimos a salir
    y las cifras de movilidad aumentaron,
  57. los modelos esperaban más infectados
    y fallecidos como resultado,
  58. y el modelo quería decir:
  59. "Pero necesito usar la estacionalidad
  60. para ver por qué mayo no ha sido peor,
  61. por qué junio no ha sido
    peor de lo que fue".
  62. Y lo podemos observar
    en el hemisferio sur,

  63. por ejemplo, en Brasil,
    donde tienen la estación opuesta.
  64. Ahora toda Sudamérica
    se enfrenta a una gran epidemia.
  65. En Sudáfrica la pandemia
    avanza a marchas forzadas.
  66. Por suerte, Australia y Nueva Zelanda,
    los últimos países en el hemisferio sur,
  67. cuentan con muy pocos casos
  68. así que, a pesar de que
    deban seguir luchando,
  69. estamos hablando de:
    "Oh, tenemos 10 casos,
  70. es muy grave,
    vamos a librarnos de ellos".
  71. Tienen la suerte de formar parte de ese
    grupo de países con poquísimos casos,
  72. cuyas pruebas, cuarentena y seguimientos
  73. están surtiendo efecto,
    y se acercan a los cero casos.
  74. CA: Tal vez les ayuda la mayor facilidad
    a la hora del aislamiento,

  75. al tener menos densidad poblacional.
  76. No obstante, han tomado
    acciones inteligentes.
  77. BG: Sí, todo es tan exponencial,

  78. que un poco de trabajo bien hecho,
    hacen la diferencia.
  79. No es una cuestión lineal,
  80. es decir, rastrear a los contactos,
    si cuentas con los casos en EE. UU.,
  81. es muy importante,
  82. pero solo eso no te devolverá
    a los cero casos,
  83. te ayudará a mantener pocos casos,
    pero la situación nos sobrepasa.
  84. CA: De acuerdo, en mayo y junio
    en Estados Unidos,

  85. las cifras eran ligeramente mejores
    de lo que pronosticaban los modelos
  86. y la hipótesis es que se puede deber
    a las temperaturas más cálidas.
  87. Ahora estamos observando,
    quizás estés de acuerdo,
  88. lo que podrían ser casos de
    repuntes preocupantes en EE. UU.
  89. BG: Estás en lo correcto.

  90. Por poner un ejemplo,
    en el área de Nueva York,
  91. los casos están disminuyendo
    en cierto modo;
  92. pero en otras partes del país,
    sobre todo en el sur ahora mismo,
  93. vemos lo contrario, repuntes.
  94. Y vemos que más jóvenes
    están dando positivo,
  95. en proporciones más altas de las que
    veíamos en las zonas más afectadas.
  96. Y como, claramente,
    los jóvenes vuelven a salir a las calles
  97. más que las personas mayores,
  98. la estructura por edades
    es más joven en estos momentos.
  99. Sin embargo, debido a
    los hogares multigeneracionales,
  100. trabajadores de residencias de ancianos,
  101. desafortunadamente,
    la situación se va a revertir,
  102. y volveremos a las transmisiones
    que tuvimos previamente,
  103. afectará de nuevo a ancianos,
  104. aumentará otra vez
    el número de fallecidos,
  105. que estaba disminuyendo...
  106. muchísimo, de 2000 a los 500
    que tenemos ahora mismo.
  107. CA: ¿Se debe eso en parte
    a que hay un retraso de tres semanas

  108. entre el número de casos
    y el número de fallecidos?
  109. ¿Y quizás en parte también
    a que ha habido acciones efectivas
  110. y estamos viendo la posibilidad
    de que disminuya el número de fallecidos
  111. ahora que tenemos más información?
  112. BG: Sí, sin lugar a dudas,
    la tasa de letalidad siempre es menor

  113. cuando no hay saturación.
  114. Cuando en Italia se veían saturados,
  115. en España, o incluso
    en Nueva York al principio,
  116. y desde luego en China,
  117. no podían prestar
    servicios médicos básicos
  118. como oxígeno y demás.
  119. Un estudio realizado en Reino Unido
    financiado por nuestra fundación
  120. descubrió que lo único,
    además de remdesivir,
  121. con efectos terapéuticos demostrados,
    era el dexametasona,
  122. y en pacientes con un cuadro grave,
    reduce la mortalidad en un 20 %
  123. y aún se están investigando
    otras alternativas.
  124. Como sabrás, la hidroxicloroquina
    nunca llegó a dar resultados positivos,

  125. así que ha quedado básicamente descartada.
  126. Aún se están llevando a cabo
    ensayos clínicos,
  127. pero la lista de lo que
    se está investigando,
  128. como los anticuerpos monoclonales,
  129. significa que cuando llegue el otoño
    contaremos con más herramientas.
  130. Por lo que, cuando hablamos
    de tasas de mortalidad,
  131. la buena noticia es que ya hay avances,
  132. y tendremos todavía más
    cuando llegue el otoño.
  133. Esperamos empezar a contar
    con anticuerpos monoclonales,
  134. que es el tratamiento
    por el que estoy más expectante.
  135. CA: En realidad hablaremos más
    sobre ese tema en unos minutos,

  136. pero para entender bien
    las tasas de mortalidad,
  137. con un sistema sanitario eficiente,
  138. por ejemplo en EE. UU.
    en zonas sin sobrepoblación,
  139. ¿qué cifras podríamos ver,
  140. en cuanto a la tasa de letalidad,
    en un futuro próximo?
  141. ¿Me darías un porcentaje total?
  142. ¿Nos situaremos por debajo
    del uno por ciento, quizás?
  143. BG: Si identificaramos
    todos los casos, sí,

  144. nos encontraríamos
    por debajo del uno por ciento.
  145. Se está barajando un 0,4 o 0,5 %.
  146. Si tenemos en cuenta a los asintomáticos,
  147. probablemente se sitúe
    por debajo del 0,5 %,
  148. y eso son buenas noticias.
  149. Esta enfermedad podría haber sido
    del cinco por ciento.
  150. La dinámica de transmisión es más compleja
  151. de lo que pronosticaron
    hasta los expertos.
  152. La cantidad de contagios
    por presintomáticos y asintomáticos
  153. y el hecho de que
    no solo se trata de la tos,
  154. que sería fácil identificar:
    "¡Eh, tengo tos!".
  155. La tos es un síntoma en muchas
    enfermedades respiratorias.
  156. El problema de esta enfermedad
    en sus primeras etapas no solo es la tos,
  157. sino el cantar, reír, hablar;
  158. especialmente los supercontagiadores,
  159. personas con una alta carga viral;
  160. todo eso propaga la enfermedad,
    y se trata de algo novedoso,
  161. así que los expertos tienen que afirmar:
    "Vaya, esto nos ha pillado por sorpresa".
  162. La cantidad de contagios por asintomáticos
    y el hecho de que no sea tanto por la tos,
  163. como sí ocurre con la gripe
    o la tuberculosis.
  164. Nos ha salido listo el virus.

  165. De todos los contagios, ¿qué porcentaje
    se debe a los asintomáticos?
  166. He visto que casi la mitad
    de todos los contagios
  167. se deberían prácticamente
    a los presintomáticos.
  168. BG: Sí, tienes en cuenta
    a los presintomáticos,

  169. la mayoría de estudios muestran
    que serían el 40 %,
  170. y también están los que nunca
    desarrollan síntomas.
  171. Los niveles de virus que aparecen
    en la parte respiratoria superior
  172. no es igual para todos.
  173. Unos tienen mucho en la parte superior
    y muy poco en sus pulmones,
  174. y el que aparece en los pulmones
    es el causante de los peores síntomas,
  175. también el de otros órganos,
    pero especialmente el de los pulmones.
  176. Ahí es cuanto acudes al médico.
  177. El peor de los casos
    en cuanto a contagio
  178. es cuando aparece mucho virus
    en el tracto respiratorio superior
  179. pero es casi inexistente en los pulmones,
    así que no acuden al médico.
  180. CA: De acuerdo.

  181. Entonces, si sumamos
    los que nunca desarrollan síntomas
  182. y los presintomáticos,
  183. más del 50 % de los contagios
  184. serían causados por quienes
    no presentan síntomas.
  185. BG: Sí, pero los contagios son
    más difíciles de contabilizar.

  186. Es decir, vemos ciertos focos,
  187. pero la pregunta del millón
    con respecto a la vacuna
  188. es si, además de evitar que enfermes,
    que eso investigarán los ensayos,
  189. también evitarán que seas transmisor.
  190. CA: La vacuna es
    una cuestión muy importante,

  191. hablaremos de ella en breves.
  192. Pero antes de hacerlo,
  193. ¿hemos aprendido algo nuevo
    sobre el virus en los últimos meses
  194. que haya marcado un antes y un después
    a la hora de abordarlo?
  195. BG: Aún no somos capaces de distinguir
    quiénes son los supercontagiadores,

  196. en cuanto a su tipo de perfil,
    y puede que nunca lo sepamos.
  197. Puede que sea una cuestión arbitraria.
  198. Ojalá pudiéramos identificarlos,
  199. ya que son la causa
    de la mayoría de contagios,
  200. unos pocos con mucha carga viral.
  201. Por desgracia, aún no lo hemos descifrado.
  202. Por el modo de transmisión,
  203. si estás en un espacio cerrado
    y nadie habla,
  204. hay mucha menos transmisión.
  205. En parte por ese motivo,
    aunque haya contagios en aviones,
  206. hay menos de los esperables
    por las medidas de distanciamiento
  207. porque, a diferencia
    de un coro o un restaurante,
  208. no estás respirando en un entorno
    en el que se hable a voces,
  209. como sí pasa en otras zonas cerradas.
  210. CA: Claro.

  211. ¿Qué piensas moralmente
    de quienes se montan en un avión
  212. y se niegan a llevar mascarilla?
  213. BG: Que si es su avión,
    por mí perfecto.

  214. Si hay más personas en ese avión,
  215. sería poner en peligro
    a los demás pasajeros.
  216. CA: Al principio de la pandemia,

  217. la OMS desaconsejó
    el uso de mascarillas
  218. porque temían que no hubiera suficientes
    para la primera línea de los hospitales.
  219. Visto en retrospectiva,
    ¿fue un error terrible?
  220. BG: Rotundamente.

  221. Todos los expertos se lamentan
    de que la importancia de las mascarillas,
  222. y esto se relaciona de nuevo
    con los asintomáticos,
  223. porque si los síntomas fueran evidentes,
  224. como en el ébola,
  225. entonces identificarías a los portadores
    y los pondrías en aislamiento,
  226. así que no necesitarías
    algo como las mascarillas.
  227. La importancia de las mascarillas,
  228. el hecho de que las
    mascarillas quirúrgicas
  229. tuvieran una cadena de producción
    diferente a las normales;
  230. el hecho de que pudieras aumentar
    la producción de las normales;
  231. el hecho de que hubiera prevenido
    los contagios por los presintomáticos
  232. y los asintomáticos,
  233. fue un error.
  234. Pero no es una conspiración.
  235. Es algo de lo que ahora sabemos más.
  236. Aunque aún, los datos de las mascarillas
    son peores de los que nos gustaría,
  237. pero los beneficios
    siguen siendo significativos.
  238. CA: De acuerdo,

  239. voy a pasar a leer
    unas preguntas de la comunidad.
  240. Veamos.
  241. Jim Pitofsky: "¿Crees que en EE. UU.
    el desconfinamiento ha sido prematuro?
  242. Si es así, ¿hasta dónde habría que llegar
    para afrontar el virus responsablemente?".
  243. BG: Bien, hay que encontrar un equilibrio

  244. entre, digamos, los beneficios
    de ir a la escuela
  245. y el riesgo de contagio
    que conlleva ir a la escuela.
  246. No es una cuestión baladí,
  247. no creo que nadie se aventurara a decir:
  248. "Yo sé lo que hay que hacer
    para encontrar el equilibrio".
  249. Entender dónde hay transmisión
  250. y el hecho de que los jóvenes
    también se contagian
  251. y forman parte de una cadena
    multigeneracional de contagios,
  252. hay que ponerlo sobre la mesa.
  253. Si solo tenemos en cuenta
    el aspecto de la salud,
  254. hemos vuelto a salir a la calle
    demasiado pronto.
  255. Ahora bien, salir a la calle,
    teniendo en cuenta la salud mental,

  256. y por otros aspectos de salud,
    como vacunas u otras necesidades,
  257. tiene sus beneficios.
  258. Creo que nuestro desconfinamiento
    nos ha aportado más riesgo que beneficio.
  259. Abrir los bares tan rápido
    como hemos hecho,
  260. ¿era necesario para la salud mental?
  261. Tal vez no.
  262. Así que no creo que hayamos
    vuelto a la normalidad con mucha cabeza,
  263. y estoy seguro de que
    cuanto más lo investiguemos,
  264. más nos daremos cuenta de que
    hemos reabierto ciertas cosas muy pronto.
  265. Por otro lado están las escuelas,
  266. en las que incluso a día de hoy
  267. el plan de reapertura en otoño
    de las escuelas en las ciudades
  268. no tendría tan claro
  269. cuáles serían los riesgos y beneficios.
  270. Dejar que los niños vuelvan al colegio
    tiene muchos beneficios,

  271. pero ¿cómo evaluamos los riesgos?
  272. Si en tu ciudad no hay muchos casos,
  273. diría que ahí puede haber beneficios.
  274. Sin embargo, luego te puede
    tomar por sorpresa.
  275. Pueden empezar a aparecer casos
    y luego tienes que remediarlo,
  276. y eso no es nada fácil.
  277. Así que pienso que en EE. UU.
  278. hay sitios en los que
    los riesgos superarán a los beneficios.
  279. Este virus ha acentuado
    casi todos los aspectos de desigualdad:

  280. tipos de trabajo, acceso a internet,
  281. la capacidad de los colegios
    a dar clases en línea.
  282. A muchos trabajadores de oficina
  283. les avergüenza admitir
  284. que están siendo más productivos
  285. y les está gustando la flexibilidad
    que ofrece el teletrabajo.
  286. Y hay un sentimiento de culpabilidad
  287. porque saben que mucha gente
    está sufriendo de diferentes formas,
  288. como que sus hijos
    no estén yendo al colegio.
  289. CA: Desde luego.
    Tenemos otra pregunta.

  290. "Para nosotros en Ruanda,
  291. la rápida respuesta
    ha marcado la diferencia.
  292. A estas alturas, ¿qué medidas
    aconsejarías tomar en EE. UU.?".
  293. Bill, sigo esperando el día
  294. en que te nombren el jefe del coronavirus,
  295. con autoridad para dirigirte
    directamente al público.
  296. ¿Qué medidas tomarías?
  297. BG: Bueno, las herramientas de innovación

  298. es en donde tanto la fundación
    como yo tenemos más experiencia.
  299. Es evidente que algunas de las políticas
    de desconfinamiento son muy generosas,
  300. pero creo que todo el mundo
  301. podría hacerse responsable.
  302. Necesitamos líderes dispuestos a admitir
    que aún nos enfrentamos a un gran problema
  303. y que no lo conviertan
    en un problema político
  304. de: "Oh, ¿no es maravilloso
    lo que hemos conseguido?".
  305. No, no es maravilloso,
  306. y muchos, incluyendo a los expertos,
    no sabían a lo que se enfrentaban,
  307. y todos querrían que las medidas
    que tomaron la semana anterior,
  308. las hubieran tomado una semana antes.
  309. Las herramientas de innovación,
  310. en eso consiste
    el trabajo de mi fundación:
  311. antibióticos, vacunas...
  312. Contamos con una vasta experiencia,
    fuera del sector privado,
  313. así que podemos trabajar
    desde una cierta neutralidad
  314. con gobiernos y empresas.
  315. Especialmente cuando produces
    ese tipo de productos,

  316. ¿a cuál se debe llevar los recursos?
  317. No hay una señal de mercado.
  318. Los expertos deben decidir:
  319. "Estos anticuerpos merece la pena".
  320. "Esta vacuna merece la pena".
  321. Porque tenemos una capacidad
    de producción limitada para ambos.
  322. Y recaerá en más de una empresa,
    algo que normalmente no suele ser así,
  323. que lo invente una empresa
  324. y se utilicen las fábricas
    de diferentes empresas
  325. para obtener la máxima producción
    del mejor producto.
  326. Yo coordinaría ese tipo de cosas,
  327. pero necesitamos un líder
    que nos mantenga al día,
  328. de una manera realista
    y con un comportamiento ejemplar,
  329. además de liderar
    el camino de la innovación.
  330. CA: Al hablar de estos temas
    tienes que ser muy diplomático,

  331. así que te agradezco las molestias.
  332. Tienes relación con Anthony Fauci,
  333. que es una persona respetada en la materia
    para la mayoría de gente.
  334. Pero ¿hasta qué punto está atado?
  335. No se le permite ejercer
    su función con la libertad
  336. con la que lo podría hacer
    dadas las circunstancias.
  337. BG: Al Dr. Fauci al principio
    se le permitía hablar públicamente

  338. y, a pesar de que decía cosas realistas,
    su prestigio se mantuvo intacto.
  339. Fue capaz de hablar y mantenerlo.
  340. La CDC solía tener la voz cantante.
  341. No es algo absolutamente necesario,
    pero en crisis sanitarias anteriores
  342. se dejaba que los expertos de la CDC
    fueran los portavoces.
  343. Están preparados para ello,
  344. así que era un poco inusual que recayera
    tanta responsabilidad en Fauci
  345. en lugar de la CDC.
  346. Debería ser el Dr. Fauci,
    que es un investigador brillante
  347. y cuenta con una vasta experiencia,
    sobre todo en vacunas.
  348. De alguna manera, ha cumplido,
    siguiendo el consejo de los expertos,
  349. el consejo de los epidemiólogos
  350. y, explicándolo de la manera correcta,
  351. admitió:
  352. "Está bien, podríamos estar
    ante un rebrote,
  353. por lo que deberíamos
    comportarnos de esta manera".
  354. Pero es maravilloso
    que se le haya permitido tener voz.
  355. CA: A veces.

  356. Vamos a pasar a otra pregunta.
  357. Nina Gregory: "¿Cómo está
    abordando tu fundación
  358. las cuestiones éticas sobre
    a qué países llega la vacuna primero,
  359. si es que se encuentra una?".
  360. Quizás, Bill, podrías
    aprovechar el momento
  361. para contarnos cuáles son las dificultades
    a la hora de encontrar una vacuna
  362. y qué es lo más importante,
    lo que deberíamos tener presente,
  363. mientras esperamos novedades.
  364. BG: Hay tres vacunas ahora mismo,

  365. si funcionaran, serían las primeras:
  366. la Moderna, que por desgracia
    no será fácil de producir a gran escala,
  367. así que si funcionara, estaría
    restringida al ámbito estadounidense;
  368. también está la AstraZeneca,
    que viene de Oxford,
  369. y la Johnson and Johnson.
  370. Esas son las tres primeras.
  371. Y tenemos resultados en animales
  372. que parecen ser positivos,
    pero no son definitivos.
  373. En particular, ¿funcionarán
    en personas mayores?
  374. Tendremos resultados en humanos
    en los próximos meses.
  375. Las tres estarán controladas
    por pruebas de seguridad y eficacia.

  376. Por lo que se podrán producir,
  377. pero no tantas como nos gustaría.
  378. Podremos producirlas
    antes de que acabe el año.
  379. Depende de si la fase 3 es un éxito,
  380. y si se completa
    antes de que acabe el año,
  381. yo no sería muy optimista al respecto.
  382. En la fase 3 tienes que estudiar de verdad
    el perfil de seguridad
  383. y la eficacia,
  384. pero se comenzarán a producir.
  385. Y hay cuatro o cinco vacunas
    con diferentes estrategias
  386. que a lo mejor van
    tres o cuatro meses por detrás:
  387. Novavax, Sanofi, Merck.
  388. Y financiamos la capacidad de producción
    de muchas de estas vacunas,
  389. nos encontramos ante
    unas negociaciones muy complejas,
  390. para conseguir fábricas que estén
    destinadas a los países más pobres
  391. los que tienen ingresos bajos y medios.
  392. Las vacunas más fáciles de producir,
  393. como las de AstraZeneca
    y Johnson and Johnson,
  394. nos centraremos en ellas,
  395. las que son más baratas
  396. y puedes construir una sola fábrica
    para producir 600 millones de dosis.
  397. Así que nos encontramos
    con unas cuantas vacunas

  398. con potencial.
  399. No creo que estén
    antes de que acabe el año.
  400. Eso sería el mejor de los casos
    y unas pocas opciones están cerca,
  401. pero normalmente
    la tasa de fallo es muy elevada.
  402. CA: Bill, en el caso

  403. de que ni tú ni tu fundación
    estuvieran presentes,
  404. las dinámicas de mercado probablemente
    controlarían la situación,
  405. y en cuanto una vacuna fuera prometedora,
  406. los países más ricos acapararían
  407. todo el suministro inicial
    que hubiera disponible,
  408. la producción lleva su tiempo,
  409. y no quedaría nada
    para los países más pobres...
  410. Pero lo que estás haciendo
  411. ofreciendo garantías
    y capacidad de fabricación
  412. a algunos de estos candidatos,
  413. abre la posibilidad de que al menos
    algunas de estas primeras vacunas
  414. lleguen a países más pobres.
  415. ¿Es correcto?
  416. BG: Bueno, no somos los únicos, pero sí,

  417. tenemos un papel central,
  418. junto con un grupo
    que creamos, llamado CEPI,
  419. Coalición para las Innovaciones
    en Preparación para Epidemias,
  420. y los líderes europeos están de acuerdo.
  421. Nosotros contamos con experiencia
    para estudiar las opciones
  422. y decir: "Bien, ¿dónde hay una fábrica
    con la capacidad de producir esto?
  423. ¿En cuál deberíamos invertir primero?
  424. ¿Cuándo cambiamos de rumbo
    y apostamos por una diferente?".
  425. Porque el tipo de persona
    del sector privado
  426. que realmente entiende de esto,
    muchos trabajan para nosotros,
  427. y para estos temas confían en nosotros.
  428. Coordinamos muchas fases,
    pero sobre todo la de producción.
  429. Normalmente se espera que EE. UU.
    se lo plantee como un problema global

  430. y se involucre.
  431. De momento, nada de eso ha ocurrido.
  432. Tengo conversaciones
    con miembros del congreso y del gobierno
  433. sobre las próximas medidas de alivio
  434. y puede que tan solo un uno por ciento
    del presupuesto se destine a proporcionar
  435. ayuda al resto del mundo.
  436. Por lo que es posible, pero es una pena.
  437. El mundo no está acostumbrado
    a esta ausencia,
  438. y muchos están interviniendo,
    incluida nuestra fundación,
  439. para encontrar una estrategia
  440. que tenga en cuenta
    a los países más pobres,
  441. que van a tener mayores porcentajes
    de fallecidos y efectos negativos,
  442. como la saturación
    de sus sistemas sanitarios.
  443. La mayoría de las muertes
    ocurrirán en países en desarrollo,
  444. a pesar de que hayamos visto muchas
    en Europa y EE. UU.
  445. CA: Me gustaría ponerte una cámara oculta

  446. y escuchar lo que hablas
    con Melinda sobre este tema,
  447. porque nuestros líderes están
    cometiendo "crímenes" morales,
  448. por llamarlo de alguna forma,
  449. cuando deberían haber sido más precavidos.
  450. Es decir, una cosa es no llevar
    la mascarilla modélicamente
  451. y otra muy distinta es no preocuparte
    por el resto del mundo
  452. cuando te enfrentas a un enemigo común,
    habría que responder de manera unitaria.
  453. Y, sin embargo,
  454. catalizan una lucha
    vergonzosa entre países
  455. para conseguir una vacuna, por ejemplo.
  456. Realmente pasará a la historia
    y se juzgará con dureza.
  457. Es indignante.
  458. ¿No lo crees?
    ¿O me estoy perdiendo algo?
  459. BG: Bueno, no es una cuestión
    tan en blanco y negro.

  460. EE. UU. ha invertido, de lejos,
    más dinero en financiar
  461. la investigación de las vacunas
    que cualquier otro país
  462. y la investigación no tiene límites.
  463. No hay una patente que diga
    "Oye, si utilizas nuestro dinero,
  464. vas a tener que pagarle
    una tasa a EE. UU".
  465. Por lo que, en cierto modo,
    financian la investigación
  466. y eso sirve para todos.
  467. Por otra parte, sí que financian
    las fábricas solo para EE. UU.
  468. Lo que complica todo es que en los demás
    problemas sanitarios a nivel global,
  469. Estados Unidos lidera
    la erradicación de la viruela,
  470. Estados Unidos lidera
    la erradicación de la polio,
  471. con socios clave como la CDC, la OMS,
    Rotary, UNICEF, o nuestra fundación.
  472. También en la lucha contra el VIH,
  473. bajo la presidencia de Bush,
    aunque fuera muy bipartidista,
  474. el PEPFAR fue un éxito rotundo.
  475. Salvó millones de vidas.
  476. El mundo siempre ha esperado
    que EE. UU. lleve la voz cantante,

  477. tanto a nivel financiero como estratégico,
  478. y se preocupe por conseguir
    una producción global,
  479. aunque solo sea para evitar
    que el virus vuelva a EE. UU.
  480. o que la economía mundial siga adelante,
  481. que también es beneficioso para EE. UU.
    tener demanda externa.
  482. Así que el mundo está...
  483. hay mucha incertidumbre
    sobre qué funcionará
  484. y la gente se pregunta:
    "¿Quién está al mando aquí?".
  485. Lo peor de todo ha sido
    la retirada de la OMS,

  486. eso dificulta las cosas
    y esperemos que se solucione,
  487. en algún momento,
  488. porque necesitamos
    la coordinación de la OMS.
  489. CA: Veamos otra pregunta.

  490. Ali Kashani: "En cuanto
    a la gestión de la pandemia,
  491. ¿hay algún modelo a seguir
    en el resto del mundo?".
  492. BG: Es maravilloso que,
    además de actuar rápido,

  493. vemos que si tomas a quienes dan positivo
  494. y les realizas una pulsioximetría,
  495. que mide el nivel de saturación
    de oxígeno en sangre
  496. y además el aparato es muy barato,
  497. puedes determinar con anticipación
    si hay que enviar a alguien al hospital.
  498. Sorprendentemente, muchos pacientes
    no se esperan que vayan a empeorar.
  499. Es una cuestión fisiológica interesante,
    pero no me desviaré del tema.
  500. Por ejemplo, Alemania tiene
    una tasa de letalidad muy baja
  501. y han hecho ese tipo de monitorización,
  502. Además, por lo que respecta
    a las instalaciones,
  503. hemos aprendido que la ventilación,
  504. a pesar de hacerse con la mejor intención,
    se usó de más y de manera errónea
  505. en los primeros días.
  506. Así que los médicos saben mucho más
    sobre el tratamiento ahora.
  507. Es un conocimiento compartido,
    en gran parte, a nivel global.
  508. La pulsioximetría como método
    de detección precoz
  509. probablemente se extienda,
    pero Alemania fue pionera en esto.
  510. Y, por supuesto, la dexametasona,
    que afortunadamente es barata,
  511. por vía oral y podemos
    aumentar la producción.
  512. Eso también se expandirá globalmente.
  513. CA: Bill, quería preguntarte
    cómo ha sido para ti,

  514. personalmente, todo este proceso.
  515. Porque, a pesar de que el tema
    te apasione y tengas buenas intenciones,
  516. que es algo evidente para cualquiera
    que haya hablado contigo unos minutos,
  517. hay unas teorías conspirativas
    muy descabelladas sobre tu persona.
  518. Acabo de hablar
    con una empresa llamada Zignal,
  519. que monitoriza las redes sociales.
  520. Y dicen que, hasta la fecha,
    creo que solo contando Facebook,
  521. hay cuatro millones de publicaciones
  522. que te asocian a algún tipo
    de teoría conspirativa sobre el virus.
  523. He leído que según una encuesta,
    más del 40 % de los republicanos
  524. cree que tu posible vacuna
  525. les plantaría un microchip
    para monitorizar su localización.
  526. Me cuesta llegar a creer
    semejante porcentaje.
  527. Y que algunas personas
    se lo lleguen a creer de verdad,
  528. algunas de estas teorías han llegado
    a aparecer en "Fox News" y similares,
  529. y muchos se lo están
    tomando tan en serio
  530. que llegan a hacer
    unas amenazas horribles.
  531. Parece que consigues ignorar
    este tipo de cosas perfectamente,
  532. pero ¿alguien se ha puesto en tus zapatos?
  533. ¿Cómo lo gestionas?
  534. ¿Qué está ocurriendo para que se propague
    este tipo de desinformación?
  535. ¿Qué podemos hacer para arreglarlo?
  536. BG: No estoy seguro.

  537. Es algo nuevo para mí,
  538. lo de las teorías conspirativas.
  539. Porque Microsoft tuvo sus controversias,
  540. pero al menos tenía que ver
    con cosas reales.
  541. Es decir, ¿Windows se quedaba colgado
    más de lo que debía...?
  542. Sin duda tuvimos problemas por monopolio.
  543. Pero al menos sabía
    de dónde salían esas cosas.
  544. Cuando comenzaron a surgir esas teorías,
  545. mi primera reacción fue tomármelo a risa.
  546. Para algunos fue muy inadecuado,
    porque es un tema serio.
  547. Hará que muchas personas
    estén menos dispuestas a vacunarse.
  548. Y, por supuesto,
    una vez tengamos la vacuna,
  549. será como las mascarillas:
    si mucha gente se la pone,
  550. especialmente si es una vacuna
    que prevenga los contagios,
  551. será tremendamente beneficioso
    para toda la comunidad
  552. que haya una vacunación masiva.
  553. Así que no sé muy bien qué hacer o decir,
  554. porque soy nuevo
    en esto de las conspiraciones.
  555. ¿Y, en fin, qué puedes responder
  556. sin darle credibilidad al asunto?
  557. Después de que Laura Ingraham,
    comentarista de "Fox News",
  558. dijera que quiero implantar microchips...
  559. la encuesta no me sorprende tanto,
    porque es lo que escuchan en la TV.
  560. Es de locos.
  561. La gente está recurriendo
    a respuestas fáciles
  562. antes que informarse bien sobre virología.
  563. CA: Bueno, TED es apolítico,
    pero creemos en la verdad.

  564. Yo diría lo siguiente:
  565. Laura Ingraham, le debes a Bill Gates
    una disculpa y que te retractes.
  566. Es así.
  567. Y si a algún espectador
  568. se le pasa por la cabeza que este hombre
    esté metido en algún tipo de conspiración,
  569. debería hacérselo mirar.
  570. No tiene ni pies ni cabeza.
  571. Quienes conocemos a Bill
    desde hace muchos años,
  572. sabemos cómo le apasiona lo que hace
    y lo comprometido que está
  573. como para afirmar que están locos.
  574. Pasemos página,
  575. y centrémonos en el problema real
    que es solucionar esta pandemia.
  576. De verdad, ya basta.
  577. Si alguien en el chat
    tiene alguna sugerencia,
  578. una sugerencia constructiva,
  579. para acabar con las conspiraciones,
    porque se retroalimentan.
  580. Ahora dirán que solo lo digo
    porque formo parte de la conspiración,
  581. o alguna barbaridad así.
  582. ¿Cómo podemos recobrar...
  583. la confianza en la información?
  584. Tenemos que hacer algo al respecto.
  585. ¿Tenemos alguna pregunta de la comunidad?
  586. Aria Bendix, de Nueva York:
  587. "¿Alguna sugerencia personal
    para quienes quieren reducir
  588. el riesgo de infección
    dados los repuntes que estamos viendo?".
  589. BG: Bueno, va bien tener un trabajo

  590. que te permita trabajar desde casa
    y atender reuniones virtuales,
  591. o incluso algunas actividades sociales,
  592. por ejemplo, yo hago videollamadas
    con muchos amigos.
  593. Amigos que están en Europa
    y a saber cuándo podré verlos,
  594. pero nos organizamos
    para hablar regularmente.
  595. Si mantienes un cierto aislamiento
  596. no corres mucho riesgo.
  597. Sin embargo, si nos juntamos
    con muchas personas,
  598. ya sea por cuestiones de trabajo
    o para socializar,
  599. aumenta el riesgo.
  600. Especialmente en las comunidades
    en las que han aumentado los casos,
  601. aunque no sea bajo mandato,
    esperamos que la gente sea responsable
  602. y disminuya el contacto
    fuera de su núcleo familiar.
  603. CA: Bill, me preguntaba
    si podrías hablarnos

  604. un poco sobre tu trabajo filantrópico.
  605. Obviamente, tu fundación
    ha jugado un papel crucial,
  606. pero me refiero a la filantropía
    en términos más generales.
  607. Empezaste la campaña
    The Giving Pledge (La promesa de dar),
  608. conseguiste que muchos millonarios
    se unieran a la causa
  609. y prometieron donar la mitad de su fortuna
  610. antes o después de fallecer.
  611. Pero es algo muy complicado,
    no es nada fácil donar tanto dinero.
  612. Tú mismo, creo,
  613. desde que comenzaste The Giving Pledge
  614. hará unos diez años, no estoy seguro,
  615. pero tu propio patrimonio
    se ha doblado desde aquel entonces
  616. a pesar de ser
    líder mundial en filantropía.
  617. ¿Es realmente difícil
    donar dinero de manera eficaz
  618. para hacer del mundo un lugar mejor?
  619. ¿O deberían los donantes,
    especialmente los más ricos,
  620. comenzar a comprometerse con unas fechas
  621. y decir: "Cada año donaré
    un porcentaje de mi patrimonio
  622. y, conforme pase el tiempo,
  623. tal vez aumente.
  624. Porque si lo digo de verdad,
  625. debería cumplir mi palabra
    y tratar de encontrar
  626. una manera de conseguirlo".
  627. ¿Sería pedir demasiado?
  628. BG: Aumentar las donaciones
    sería extraordinario.

  629. Nuestro objetivo,
  630. tanto con la Gates Foundation
    como con The Giving Pledge,
  631. es ayudar a la gente a encontrar causas
    con las cuales conecten.
  632. La gente dona cuando le apasiona la causa.
  633. Y por supuesto que las cifras importan,
  634. pero hay muchas causas
    que necesitan ayuda.
  635. Eliges a qué causa apoyar
    cuando ves a alguien enfermo,
  636. cuando ves a alguien
    que no recibe ayudas sociales,
  637. cuando ves algo que
    ayuda a reducir el racismo.
  638. Algo te toca la fibra sensible,
    por lo que decides donar.
  639. Y, por descontado,
  640. unas pocas donaciones
    no acabaran con el problema.
  641. Tenemos que aumentar
    la ambición de los filántropos.
  642. La filantropía colaborativa,
  643. que están haciendo posible
    a través de Audacious,
  644. hay otros cuatro o cinco grupos
    que están reuniendo filántropos.
  645. Es algo fantástico,
    porque aprenden los unos de los otros,
  646. se dan seguridad mutuamente...
  647. Piensan: "Oye, yo invierto en x,
    y otras cuatro personas también,
  648. por lo que puedo causar un mayor impacto".
  649. Con un poco de suerte
    les pique el gusanillo de la filantropía,
  650. aunque esa donación
    no consiga los resultados esperados,
  651. y quieran seguir probando.
  652. Así que, sí, me encantaría
    que aumentaran las donaciones
  653. y que quienes empiecen
    lo encuentren divertido,
  654. que les haga sentirse realizados.
  655. Puedes involucrarte en familia.
  656. En mi caso, a Melinda y a mí
    nos encanta hacerlo juntos,
  657. aprender juntos.
  658. En algunas familias participan hasta
    los más pequeños en estas actividades.
  659. Y a veces son los que más se implican.
  660. Cuando tienes mucho dinero

  661. un millón de dólares
    te sigue pareciendo mucho dinero,
  662. pero si tienes miles de millones,
    deberías donar cientos de millones.
  663. Es curioso que dependiendo
    de tus gastos personales,
  664. te mantienes en esos niveles.
  665. Tiene sentido socialmente.
  666. Pero en tus donaciones
    deberías apostar más alto,
  667. de lo contrario, solo será un deseo,
  668. y no conseguirás un cambio real
    ni disfrutarlo tanto como podrías.
  669. Así que...
  670. no queremos que nadie se sienta obligado,
  671. pero tanto tú como yo
    queremos inspirar a otros filántropos
  672. a que vean el entusiasmo,
    que vean las oportunidades
  673. más rápido que en el pasado,
  674. porque no importa si se trata de problemas
    de raza, enfermedades o injusticia social,
  675. lo bueno es que la filantropía
    podría conseguir rápidamente,
  676. si funcionara, que los gobiernos
    se sumaran a la causa.
  677. Y tanto que necesitamos soluciones,
    necesitamos esa esperanza y progreso,
  678. las expectativas están altas,
  679. para encontrar soluciones
    a problemas muy difíciles.
  680. CA: Bueno, a la mayoría de filántropos,
    incluso a los mejores,

  681. les cuesta dar más de cierto porcentaje
    de su patrimonio cada año,
  682. pese a que los más ricos
    suelen tener acceso
  683. a grandes oportunidades de inversión.
  684. La fortuna de muchos está aumentando
    entre un 7 % y un 10 % al año.
  685. ¿No crees que para donar realmente
    la mitad de tu fortuna
  686. en algún momento tienes que pensar
    en donar un cinco, seis, siete, ocho,
  687. 10 % de tu patrimonio cada año?
  688. ¿No sería lo más lógico?
  689. BG: Sí, hay gente como Chuck Feeney,

  690. que se comportó ejemplarmente
    y donó todo su dinero.
  691. Melinda y yo también hemos hablado
    de aumentar nuestras donaciones.
  692. Como has comentado previamente,
    hemos tenido suerte con la financiación,
  693. que provenía de diversas fuentes.
  694. En general, a las fortunas tecnológicas
    les ha ido bastante bien,
  695. incluso este año.
  696. Es uno de los contrastes más grandes
  697. con lo que está pasando en el mundo.
  698. Y sí que me parece que se espera
    de nosotros que aceleremos el proceso;
  699. hay una razón para acelerar
  700. y a los gobiernos
    les vendría bien la ayuda.
  701. Sí, el gobierno pone mucho dinero,
    pero necesita ayuda para invertirlo bien,
  702. para saber dónde no invertir.
  703. Y si alguien está dispuesto a donar
    a los países en vías de desarrollo,
  704. porque sus gobiernos
  705. no pueden imprimir cheques
    por valor del 15 % del PIB
  706. así que están sufriendo enormemente,
    en términos económicos por sí solos,
  707. sin tener en cuenta a la pandemia.
  708. Es una tragedia.
  709. Han vivido un retroceso de cinco años,
    en cuanto al progreso que se esperaba,
  710. y en algunos casos, solo la duda
    de su estabilidad ya es bastante dañina.
  711. CA: Bien, Bill,

  712. sigo impresionado por lo que
    Melinda y tú han conseguido.
  713. Están haciendo lo correcto,
  714. tratando de arreglar tantos problemas,
  715. y la cantidad de tiempo que dedican
    a mejorar el mundo a gran escala,
  716. y por descontado la cantidad de dinero,
  717. además de la pasión con la que lo hacen.
  718. Me parece impresionante,
  719. y estoy muy agradecido
    de que nos hayas acompañado.
  720. Muchísimas gracias,
  721. y, la verdad, en lo que queda de año
  722. vamos a necesitar más que nunca
    tus habilidades y recursos.
  723. Por lo que buena suerte.
  724. BG: Gracias.

  725. Me divierte mi trabajo y soy optimista,
    así que gracias, Chris.