Showing Revision 7 created 11/21/2020 by Margarida Ferreira.

1. Title:
   O que vai acontecer quando descobrirmos uma vacina para a COVID-19?
2. Description:

   Uma vacina eficiente contra a COVID-19 é só o primeiro passo para pôr um fim à pandemia, diz a estrategista de saúde global, Johanna Benesty. Nesta conversa elucidadora, explora as várias barreiras ao "acesso igualitário", certificando-se que as terapêuticas contra a COVID-19 estarão disponíveis para todos, e partilha a sua perspetiva criativa em relação à pesquisa e desenvolvimento, que pode assegurar que as vacinas são distribuídas de forma justa, eficiente e a nível global.

3. Speaker:
   Johanna Benesty
4. 1722 0:02 - 0:04
   O meu filho nasceu em janeiro de 2020,
5. 3898 0:04 - 0:06
   pouco antes do confinamento em Paris.
6. 6119 0:06 - 0:08
   Ele nunca se assustou
   com as pessoas de máscara,
7. 8496 0:08 - 0:10
   porque é só isso que conhece.
8. 10306 0:10 - 0:14
   A minha filha de três anos
   sabe dizer "gel hydro-alcoolique."
9. 14482 0:14 - 0:18
   É a tradução francesa
   de gel hidroalcoólico.
10. 17671 0:18 - 0:20
    Ela até a pronuncia melhor que eu.
11. 20763 0:21 - 0:23
    Mas ninguém quer usar uma máscara,

    ¶

12. 22951 0:23 - 0:26
    ou higienizar as mãos
    com álcool gel a cada 20 segundos.
13. 26549 0:27 - 0:29
    Estamos todos à espera, desesperadamente,
14. 29127 0:29 - 0:32
    que os investigadores encontrem
    uma solução: uma vacina.
15. 32157 0:32 - 0:34
    É curioso que, na nossa cabeça,

    ¶

16. 34321 0:34 - 0:38
    a descoberta da vacina
    seja como o Santo Graal.
17. 38825 0:39 - 0:42
    Mas há aqui uns atalhos
    que quero clarificar.
18. 42249 0:42 - 0:45
    Não sou médica, sou só uma consultora.
19. 44950 0:45 - 0:47
    Os meus clientes
    são do setor da saúde,
20. 46936 0:47 - 0:51
    biofarmacêuticas, prestadores de cuidados,
    instituições de saúde globais,
21. 51021 0:51 - 0:53
    e eles ensinaram-me muito.
22. 53769 0:54 - 0:56
    Precisamos das ferramentas
    para lutar contra a COVID,
23. 56489 0:56 - 0:59
    e precisamos de torná-las
    acessíveis a todos.
24. 59796 1:00 - 1:04
    Primeiro, uma só vacina
    não nos livrará disto.

    ¶

25. 63928 1:04 - 1:06
    Precisamos de um arsenal de ferramentas.
26. 66437 1:06 - 1:10
    Precisamos de vacinas,
    terapêuticas, diagnósticos,
27. 70164 1:10 - 1:15
    para assegurar que conseguimos evitar,
    identificar e tratar os casos de COVID
28. 74892 1:15 - 1:17
    em várias populações.
29. 77103 1:17 - 1:21
    Segundo, não se trata só
    de encontrar uma ferramenta.

    ¶

30. 81798 1:22 - 1:25
    O que acham que vai acontecer
    quando um dos ensaios clínicos
31. 84843 1:25 - 1:27
    demonstrar que a ferramenta é eficaz?
32. 87154 1:27 - 1:30
    Acham que vamos todos correr
    até à farmácia do lado,
33. 89831 1:30 - 1:32
    compramos o produto,
    tiramos as máscaras
34. 91790 1:32 - 1:34
    e vamos dar beijos uns aos outros?
35. 94520 1:35 - 1:36
    Não.
36. 96557 1:37 - 1:40
    Encontrar uma ferramenta eficaz
    é só um passo nesta grande batalha,
37. 100201 1:40 - 1:43
    porque há uma diferença
    entre a existência de um produto
38. 103300 1:43 - 1:46
    e o acesso a esse produto.
39. 106058 1:46 - 1:48
    E agora estão a pensar:

    ¶

40. 107637 1:48 - 1:51
    "Ah, ela quer dizer que
    outros países terão de esperar."
41. 110741 1:51 - 1:53
    Bem, não. Não é nada disso.
42. 112614 1:53 - 1:55
    Não são só os outros
    que podem ter de esperar,
43. 115300 1:55 - 1:57
    mas também qualquer um de nós.
44. 117240 1:57 - 1:59
    A COVID fez-nos ficar humildes,
45. 119288 1:59 - 2:02
    porque, graças à sua rapidez e magnitude,
46. 121844 2:02 - 2:05
    está a expor-nos a todos
    aos mesmos desafios,
47. 124837 2:05 - 2:08
    aos quais não estamos habituados.
48. 128064 2:08 - 2:11
    Lembram-se de quando a China
    entrou em confinamento?
49. 130788 2:11 - 2:13
    Imaginavam que estariam
    na mesma situação,
50. 133302 2:13 - 2:15
    umas semanas depois?
51. 135016 2:15 - 2:17
    Garanto-vos que eu não pensei.
52. 137057 2:17 - 2:21
    Passemos para o momento hipotético
    em que tenhamos uma vacina.

    ¶

53. 141240 2:21 - 2:25
    Neste caso, o problema seguinte
    será o abastecimento.
54. 145355 2:25 - 2:28
    A estimativa atual da comunidade global
55. 147730 2:28 - 2:30
    é que, no fim de 2021,
56. 149877 2:30 - 2:33
    mais de um ano depois
    da descoberta da vacina,
57. 152867 2:33 - 2:36
    teremos doses suficientes
    para um a dois mil milhões
58. 155845 2:36 - 2:38
    da nossa população global,
    de oito mil milhões.
59. 158798 2:39 - 2:41
    Então, quem terá de esperar?
60. 161197 2:41 - 2:45
    Como acham que será o acesso
    quando houver pouco abastecimento?
61. 164759 2:45 - 2:46
    Cenário número um:

    ¶

62. 166354 2:46 - 2:48
    deixamos as forças de mercado atuar
63. 168396 2:48 - 2:52
    e os que pagarem mais,
    ou sejam os mais rápidos a negociar,
64. 171959 2:52 - 2:54
    serão os primeiros
    a ter acesso ao produto.
65. 174339 2:54 - 2:56
    Não é, de todo, igualitário,
66. 176157 2:56 - 2:58
    mas é muito provável que aconteça.
67. 178444 2:58 - 3:00
    Cenário número dois:

    ¶

68. 180039 3:00 - 3:02
    com base nos fundamentos
    da saúde pública,
69. 182157 3:02 - 3:04
    acordamos quem primeiro
    recebe o produto.
70. 184449 3:04 - 3:07
    Acordamos que os primeiros
    serão os profissionais de saúde,
71. 187257 3:07 - 3:09
    depois os idosos
72. 188707 3:09 - 3:11
    e depois a população, no geral.
73. 190757 3:11 - 3:13
    Vou ser um pouco mais provocadora.

    ¶

74. 192761 3:13 - 3:15
    Cenário número três:
75. 195619 3:16 - 3:19
    os países que mostraram
    gerir bem a pandemia,
76. 199142 3:19 - 3:22
    serão os primeiros
    a ter acesso ao produto.
77. 202055 3:22 - 3:24
    É um bocado exagerado,
78. 204191 3:24 - 3:26
    mas não é de todo ficção científica.
79. 206383 3:26 - 3:30
    Quando os sofisticados medicamentos
    de segunda linha contra a tuberculose
80. 209838 3:30 - 3:33
    se tornaram raros,
    foi criada uma comissão especial,
81. 212795 3:33 - 3:36
    para determinar quais os países
    que tinham sistemas de saúde adequados
82. 216157 3:36 - 3:39
    para garantir que os produtos
    seriam devidamente distribuídos
83. 219271 3:39 - 3:43
    e que os pacientes seguiriam
    devidamente os seus planos de tratamento.
84. 222624 3:43 - 3:46
    Os países selecionados
    foram os primeiros a ter acesso.
85. 226782 3:47 - 3:48
    Ou, cenário número quatro:

    ¶

86. 228249 3:48 - 3:50
    estabelecemos uma regra aleatória,
87. 230316 3:50 - 3:54
    por exemplo, que as pessoas
    sejam vacinadas no seu aniversário.
88. 234178 3:54 - 3:56
    Agora, pergunto-vos:

    ¶

89. 236201 3:56 - 4:01
    Como é pensar num futuro
    em que a vacina existe,
90. 240637 4:01 - 4:05
    mas continuaremos a ter de usar máscara
    e a ficar com os filhos em casa,
91. 245255 4:05 - 4:08
    e a não ser possível ir para o trabalho
    como gostaríamos,
92. 247978 4:08 - 4:11
    porque não teremos acesso a esse produto?
93. 251593 4:12 - 4:15
    Todos os dias que passassem
    parecer-nos-iam frustrantes, certo?
94. 255309 4:15 - 4:17
    Mas, sabem que mais?
95. 257067 4:17 - 4:22
    Há muitas doenças para as quais
    temos tratamentos, e até cura,
96. 261243 4:21 - 4:26
    e, ainda assim, há pessoas a ficar
    infetadas e a morrer todos os anos.
97. 266310 4:26 - 4:28
    O exemplo da tuberculose:

    ¶

98. 268479 4:28 - 4:31
    10 milhões de infetados por ano,
99. 270987 4:31 - 4:34
    1,5 milhões de mortes,
100. 273969 4:34 - 4:36
     apesar de termos uma cura há anos.
101. 276096 4:36 - 4:39
     Isso porque ainda
     não descodificámos, totalmente,
102. 279108 4:39 - 4:42
     os fatores que
     mais influenciam o acesso.
103. 282495 4:42 - 4:46
     O acesso igualitário
     é a coisa certa a fazer,

     ¶

104. 285801 4:46 - 4:48
     mas, para além do argumento humanitário,
105. 288363 4:48 - 4:50
     ao qual espero que
     estejamos mais sensíveis,
106. 290473 4:50 - 4:53
     agora que o sofremos na pele,
107. 292670 4:53 - 4:55
     há um argumento económico e de saúde
108. 294901 4:55 - 4:57
     para o acesso igualitário.
109. 297104 4:57 - 5:00
     O argumento de saúde é que,
     enquanto o vírus estiver ativo
110. 300098 5:00 - 5:04
     em qualquer lugar,
     há o risco de casos reimportados.
111. 303909 5:04 - 5:06
     O argumento económico é que,
112. 305558 5:06 - 5:08
     dada a interdependência
     das nossas economias,
113. 307968 5:08 - 5:11
     não há nenhuma economia
     nacional capaz de recomeçar,
114. 311209 5:11 - 5:15
     quando as outras
     ainda não estão capazes de o fazer.
115. 314937 5:15 - 5:17
     Pensem nos setores
     dependentes da mobilidade global,
116. 317480 5:17 - 5:20
     como o aeroespacial ou o turismo.
117. 320052 5:20 - 5:23
     Pensem nas cadeias de abastecimento
     que cruzam fronteiras,
118. 322889 5:23 - 5:25
     como os têxteis e os automóveis.
119. 324799 5:25 - 5:29
     Pensem na parte do crescimento económico
     proveniente dos mercados emergentes.
120. 328719 5:29 - 5:34
     Precisamos que todos os países
     combatam a pandemia em simultâneo.
121. 335155 5:35 - 5:38
     Então, o acesso igualitário
     não é só a coisa certa a fazer,
122. 338477 5:38 - 5:40
     é a coisa mais inteligente a fazer.
123. 341263 5:41 - 5:43
     Mas como é que fazemos isso?
124. 344028 5:44 - 5:48
     Vamos assegurar que estamos claros
     em relação ao significado de "acesso".

     ¶

125. 347577 5:48 - 5:50
     Significa que o produto existe;
126. 349955 5:50 - 5:52
     que funciona suficientemente bem;
127. 352478 5:52 - 5:55
     que foi aprovado pelas autoridades locais;
128. 355446 5:55 - 5:57
     que é economicamente acessível;
129. 357345 5:57 - 6:00
     mas, também, que está provado
     que funciona em todas as populações
130. 360532 6:01 - 6:02
     que precisem dele,
131. 361839 6:02 - 6:06
     e isso pode incluir grávidas, crianças,
     e pessoas com deficiências imunitárias;
132. 366213 6:06 - 6:09
     que pode ser distribuído
     nas mais variadas situações,
133. 369132 6:09 - 6:12
     seja em hospitais ou centros de saúde,
134. 371848 6:12 - 6:14
     nos climas quentes ou frios;
135. 374388 6:14 - 6:18
     e que podemos produzi-lo
     na escala adequada.
136. 377266 6:17 - 6:19
     É uma lista longa, eu sei
137. 379445 6:19 - 6:21
     e, numa situação que não uma crise,
138. 381444 6:21 - 6:26
     será possível resolvermos estes problemas
     uns atrás dos outros, em sequência,
139. 385658 6:26 - 6:28
     o que demora muito.
140. 388423 6:28 - 6:30
     Então, o que fazemos?
141. 390609 6:31 - 6:33
     O acesso está longe de ser
     um problema recente

     ¶

142. 393148 6:33 - 6:35
     e, no caso da COVID,
143. 394853 6:35 - 6:38
     tenho de assinalar que temos assistido
     a uma colaboração admirável
144. 398010 6:38 - 6:42
     entre as organizações internacionais,
     a sociedade, a indústria e outros
145. 401751 6:42 - 6:43
     para acelerar o acesso:
146. 403380 6:43 - 6:45
     o trabalho em paralelo,
147. 405232 6:45 - 6:47
     o acelerar de processos regulamentares,
148. 407192 6:47 - 6:49
     a criação de mecanismos de abastecimento
149. 409149 6:49 - 6:53
     o assegurar das aquisições,
     a mobilização de recursos, etc.
150. 412632 6:53 - 6:57
     Ainda assim, é possível que enfrentemos
     uma situação em que, por exemplo,
151. 417096 6:57 - 7:00
     a vacina precisará de ser conservada
152. 420077 7:00 - 7:02
     a, digamos, menos de 80 graus Celsius;
153. 422339 7:02 - 7:05
     ou o tratamento precisará
     de ser administrado
154. 424838 7:05 - 7:07
     por um profissional de saúde
     altamente especializado;
155. 427412 7:07 - 7:10
     ou em que o diagnóstico
     precisará de ser analisado
156. 429775 7:10 - 7:12
     por um laboratório sofisticado.
157. 431873 7:12 - 7:14
     Então, que mais podemos fazer?
158. 435265 7:15 - 7:18
     Abordando a lógica que
     a comunidade de saúde global

     ¶

159. 438042 7:18 - 7:20
     tem defendido durante anos,
160. 439869 7:20 - 7:23
     há mais uma coisa
     que penso que pode ajudar.
161. 443855 7:24 - 7:27
     Há um conceito no desenvolvimento
     e produção de produtos
162. 446712 7:27 - 7:29
     chamado "design to cost."
163. 448665 7:29 - 7:32
     A ideia base é que
     as análises da gestão de custos
164. 451612 7:32 - 7:35
     acontecem ao mesmo tempo que
     o produto está a ser concebido,
165. 454620 7:35 - 7:37
     em vez de o produto ser concebido primeiro
166. 456966 7:37 - 7:40
     e, depois, retrabalhado,
     para diminuir o seu custo.
167. 459814 7:40 - 7:42
     É um método simples
     que ajuda a garantir
168. 461992 7:42 - 7:47
     que, quando o custo é identificado
     como um fator prioritário para um produto,
169. 466679 7:47 - 7:49
     torna-se um objetivo desde o início.
170. 469386 7:49 - 7:52
     No contexto da saúde e do acesso,

     ¶

171. 472439 7:52 - 7:56
     creio que a P&D
     ainda não explorou o acesso,
172. 476510 7:57 - 8:00
     da forma que os produtores
     fazem com o "design to cost".
173. 480012 8:00 - 8:04
     Isto significa que,
     em vez de desenvolverem um produto
174. 484019 8:04 - 8:08
     e, depois, trabalharem para o adaptar
     de forma a assegurar o acesso igualitário,
175. 488406 8:08 - 8:10
     todos os itens da lista que mencionei
176. 490539 8:11 - 8:14
     seriam incluídos, desde o início,
     no processo da P&D,
177. 494012 8:14 - 8:16
     o que nos beneficiaria a todos.
178. 496477 8:16 - 8:18
     Um exemplo:

     ¶

179. 498122 8:18 - 8:22
     Se desenvolvermos um produto
     tendo em vista o acesso igualitário,
180. 501657 8:22 - 8:25
     podemos conseguir otimizá-lo,
     para que aconteça mais rápido.
181. 505616 8:26 - 8:28
     Pela minha experiência,
     os desenvolvedores de fármacos,
182. 508302 8:28 - 8:31
     focam-se em encontrar
     uma dose que funcione
183. 510586 8:31 - 8:34
     e só depois é que otimizam
     a dosagem, ou fazem ajustes.
184. 514555 8:35 - 8:37
     Imaginem que estamos a falar
     de um possível produto
185. 517125 8:37 - 8:40
     cujo ingrediente ativo
     seja um recurso escasso.
186. 520044 8:40 - 8:44
     Não deveríamos concentrar-nos
     em desenvolver um tratamento
187. 523659 8:44 - 8:48
     com a quantidade mínima possível
     desse ingrediente ativo?
188. 527802 8:48 - 8:50
     Podia ajudar-nos a produzir mais doses.
189. 530834 8:51 - 8:53
     Outro exemplo:

     ¶

190. 532672 8:53 - 8:56
     Se desenvolvermos um produto
     tendo em vista o acesso igualitário
191. 535679 8:56 - 8:59
     talvez consigamos otimizá-lo
     para a distribuição em massa mais rápida,
192. 539788 9:00 - 9:01
     Nos países ricos,
193. 541191 9:01 - 9:03
     temos sistemas de saúde
     com grandes capacidades.
194. 543506 9:04 - 9:06
     Podemos distribuir os produtos
     como quisermos.
195. 545985 9:06 - 9:09
     Tomamos como garantido
     que os produtos sejam guardados
196. 548534 9:09 - 9:11
     em ambientes de temperatura controlada,
197. 550739 9:11 - 9:15
     ou que exijam ser administrados
     por um profissional de saúde qualificado.
198. 555698 9:16 - 9:18
     É óbvio que os ambientes
     de temperatura controlada
199. 558115 9:18 - 9:22
     e os profissionais de saúde qualificados
     não estão disponíveis em qualquer lugar.
200. 562001 9:22 - 9:25
     Se abordarmos
     a pesquisa e desenvolvimento
201. 564522 9:25 - 9:28
     tendo em mente as restrições
     dos sistemas de saúde mais fracos,
202. 567534 9:28 - 9:30
     podemos ficar criativos e
     desenvolver, mais depressa,
203. 570063 9:30 - 9:33
     produtos que não sejam guardados
     a temperaturas especificas,
204. 572940 9:33 - 9:36
     ou produtos que sejam tomados facilmente,
205. 575594 9:36 - 9:40
     ou cuja fórmula seja de longa duração,
     em vez de ser em pequenas doses repetidas.
206. 579832 9:40 - 9:45
     Produzir e desenvolver
     estas ferramentas simples,
207. 585160 9:45 - 9:50
     teria a vantagem de pôr menos barreiras
     nos hospitais e sistemas de saúde,
208. 589998 9:50 - 9:54
     tanto para países ricos, como pobres.
209. 593894 9:54 - 9:58
     Dada a rapidez do vírus e a magnitude
     das consequências que enfrentamos,

     ¶

210. 598079 9:58 - 10:01
     penso que temos de continuar
     a tentar encontrar
211. 600744 10:01 - 10:04
     a forma mais rápida de fabricar produtos
     que sejam acessíveis a todos,
212. 604112 10:04 - 10:06
     para combater a COVID
     e futuras pandemias.
213. 606666 10:07 - 10:10
     Na minha perspetiva,
     a não ser que o vírus desapareça,

     ¶

214. 609762 10:10 - 10:12
     há dois fins para esta história.
215. 612288 10:12 - 10:14
     Ou a balança funciona só para um lado,
216. 614172 10:14 - 10:17
     e só alguns tenham acesso ao produto,
217. 616615 10:17 - 10:19
     e a COVID continue a ser
     uma ameaça para todos,
218. 618942 10:19 - 10:21
     ou equilibramos a balança,
219. 620720 10:21 - 10:23
     todos temos acesso às armas certas,
220. 623109 10:23 - 10:26
     e seguimos todos em frente, juntos.
221. 626351 10:26 - 10:29
     A P&D inovadora
     não combate a COVID sozinha,
222. 629277 10:29 - 10:32
     mas uma gestão inovadora
     da P&D pode ajudar a fazê-lo.
223. 632341 10:32 - 10:34
     Obrigada.

     ¶