Showing Revision 19 created 11/22/2020 by Raissa Mendes.

1. Title:
   O que acontece depois de desenvolvermos uma vacina contra a COVID-19?
2. Description:

   Uma vacina eficaz contra a COVID-19 é apenas o primeiro passo para acabar com a pandemia, diz Johanna Benesty, estrategista em saúde global. Nesta palestra esclarecedora, ela explora as várias barreiras ao "acesso justo" - garantir que o tratamento para a COVID-19 esteja disponível para todos - e compartilha uma abordagem criativa para pesquisa e desenvolvimento que podem assegurar que as vacinas sejam lançadas de forma justa, eficiente e em escala global.

3. Speaker:
   Johanna Benesty
4. 1722 0:02 - 0:04
   Meu filho nasceu em janeiro de 2020,
5. 3898 0:04 - 0:06
   pouco antes do isolamento total em Paris.
6. 6169 0:06 - 0:08
   Ele nunca teve medo
   de pessoas com máscaras,
7. 8236 0:08 - 0:10
   porque é tudo o que ele conhece.
8. 10306 0:10 - 0:14
   Minha filha de três anos
   sabe dizer "gel hydro-alcoolique",
9. 14482 0:14 - 0:18
   ou gel hidroalcoólico, em francês.
10. 17531 0:18 - 0:20
    Na verdade, a pronúncia dela
    é melhor que a minha.
11. 20763 0:21 - 0:23
    Mas ninguém quer usar máscara

    ¶

12. 22951 0:23 - 0:27
    ou lavar as mãos com higienizador
    a cada 20 segundos.
13. 26629 0:27 - 0:30
    Estamos todos desesperados
    para que pesquisadores achem uma solução:
14. 30463 0:30 - 0:32
    uma vacina.
15. 32157 0:32 - 0:34
    É interessante que, em nossa mente,

    ¶

16. 34191 0:34 - 0:38
    continuamos pensando na descoberta
    da vacina como se fosse o Santo Graal.
17. 38825 0:39 - 0:42
    Mas há alguns atalhos aqui
    que eu gostaria de explicar.
18. 42277 0:42 - 0:45
    Não sou médica, sou apenas consultora.
19. 44974 0:45 - 0:47
    Meus clientes são da área da saúde,
20. 46696 0:47 - 0:51
    empresas biofarmacêuticas, fornecedores,
    instituições globais de saúde,
21. 51021 0:51 - 0:53
    e eles me ensinaram.
22. 53769 0:54 - 0:56
    Precisamos encontrar as ferramentas
    para combater a COVID
23. 56489 0:56 - 0:59
    e torná-las acessíveis a todos.
24. 59796 1:00 - 1:04
    Primeiro: uma única vacina
    não nos livrará desta situação.

    ¶

25. 63988 1:04 - 1:06
    Precisamos de um arsenal de ferramentas,
26. 66277 1:06 - 1:10
    vacinas, tratamentos, diagnósticos,
27. 70094 1:10 - 1:15
    para garantir que possamos impedir,
    identificar e tratar casos de COVID
28. 74812 1:15 - 1:17
    em diversas populações.
29. 76956 1:17 - 1:21
    Segundo: não se trata apenas
    de encontrar uma ferramenta.

    ¶

30. 81798 1:22 - 1:23
    O que vai acontecer
31. 82907 1:23 - 1:27
    quando um desses ensaios clínicos
    demonstrar que a ferramenta é eficaz?
32. 87178 1:27 - 1:29
    Você acha que podemos
    correr para a farmácia,
33. 89380 1:29 - 1:32
    conseguir o produto, tirar a máscara
34. 91790 1:32 - 1:33
    e voltar a beijar?
35. 94520 1:35 - 1:36
    Não.
36. 96517 1:37 - 1:40
    A descoberta de uma ferramenta eficaz
    é apenas um passo nesta luta importante,
37. 100201 1:40 - 1:43
    pois há uma diferença
    entre a existência de um produto
38. 103300 1:43 - 1:45
    e o acesso a ele.
39. 106058 1:46 - 1:47
    Você deve estar pensando:

    ¶

40. 107327 1:47 - 1:50
    "Ah, ela quer dizer
    que outros países terão de esperar".
41. 110741 1:51 - 1:53
    Não, não penso dessa forma.
42. 112568 1:53 - 1:55
    Não só os outros podem ter de esperar,
43. 114671 1:55 - 1:57
    mas qualquer um de nós.
44. 117240 1:57 - 1:59
    O aspecto desagradável da COVID
45. 118918 1:59 - 2:02
    é que, devido à velocidade
    e à magnitude da doença,
46. 121844 2:02 - 2:04
    ela expõe todos nós aos mesmos desafios
47. 124487 2:04 - 2:08
    e nos apresenta desafios
    aos quais não estamos acostumados.
48. 128064 2:08 - 2:11
    Lembra-se de quando a China
    entrou em isolamento total?
49. 130658 2:11 - 2:13
    Você imaginava que estaria
    na mesma situação
50. 133302 2:13 - 2:15
    algumas semanas depois?
51. 135016 2:15 - 2:17
    Com certeza, eu não imaginava.
52. 137057 2:17 - 2:21
    Vamos para o momento teórico
    em que temos uma vacina.

    ¶

53. 141240 2:21 - 2:25
    Nesse caso, o próximo desafio
    de acesso será o estoque.
54. 145355 2:25 - 2:27
    A estimativa atual da comunidade global
55. 147510 2:28 - 2:30
    é que, até o final de 2021,
56. 149767 2:30 - 2:33
    ou seja, mais de um ano
    após a descoberta da vacina,
57. 152867 2:33 - 2:36
    teríamos doses suficientes
    para cobrir de 1 a 2 bilhões
58. 155845 2:36 - 2:38
    dos 8 bilhões de habitantes do planeta.
59. 158798 2:39 - 2:40
    Então, quem terá de esperar?
60. 161157 2:41 - 2:44
    Como consideramos o acesso
    quando o estoque é insuficiente?
61. 164759 2:45 - 2:46
    Primeiro cenário:

    ¶

62. 166164 2:46 - 2:48
    deixamos as forças do mercado agirem,
63. 168146 2:48 - 2:52
    e quem pode pagar o preço mais alto
    ou ser o mais rápido em fazer acordos
64. 171889 2:52 - 2:54
    terá acesso ao produto primeiro.
65. 174339 2:54 - 2:56
    Não é nada justo,
66. 175817 2:56 - 2:58
    mas é um cenário muito provável.
67. 178444 2:58 - 3:00
    Segundo cenário:

    ¶

68. 179809 3:00 - 3:03
    poderíamos concordar,
    com base na lógica da saúde pública,
69. 182557 3:03 - 3:04
    em quem obtém o produto primeiro.
70. 184163 3:04 - 3:07
    Digamos que profissionais de saúde
    recebam primeiro,
71. 187207 3:07 - 3:09
    depois os idosos
72. 188707 3:09 - 3:11
    e, em seguida, a população em geral.
73. 190687 3:11 - 3:13
    Agora, vou ser um pouco mais provocativa.

    ¶

74. 192761 3:13 - 3:14
    Terceiro cenário:
75. 195619 3:16 - 3:19
    os países que demonstraram
    que conseguem administrar bem a pandemia
76. 199142 3:19 - 3:21
    teriam acesso ao produto primeiro.
77. 202055 3:22 - 3:26
    Pode ultrapassar os limites do bom senso,
    mas não é totalmente ficção científica.
78. 206233 3:26 - 3:27
    Anos atrás,
79. 207252 3:27 - 3:31
    quando o estoque de medicamentos
    para tuberculose era escasso,
80. 210992 3:31 - 3:33
    foi estabelecido um comitê especial
81. 212706 3:33 - 3:36
    para determinar quais países tinham
    sistemas de saúde sólidos o bastante
82. 216153 3:36 - 3:39
    para garantir que os produtos
    fossem distribuídos de forma adequada
83. 219321 3:39 - 3:43
    e que os pacientes seguissem
    o tratamento corretamente.
84. 222624 3:43 - 3:45
    Os países selecionados
    tiveram acesso primeiro.
85. 226782 3:47 - 3:48
    Ou o quarto cenário:

    ¶

86. 228249 3:48 - 3:50
    decidiríamos por uma regra aleatória,
87. 230066 3:50 - 3:53
    por exemplo, que as pessoas
    fossem vacinadas no aniversário delas.
88. 234108 3:54 - 3:56
    Agora, vou fazer uma pergunta:

    ¶

89. 236201 3:56 - 4:01
    como seria pensar num futuro
    em que a vacina existisse,
90. 240637 4:01 - 4:05
    mas você ainda tivesse de usar máscara,
    manter seus filhos fora da escola
91. 245045 4:05 - 4:08
    e não pudesse trabalhar do modo desejado
92. 247708 4:08 - 4:10
    por não ter acesso a esse produto?
93. 251593 4:12 - 4:15
    Cada dia que passasse
    pareceria inaceitável, não é mesmo?
94. 255309 4:15 - 4:17
    Mas veja só!
95. 257067 4:17 - 4:21
    Temos tratamentos e até curas
    para muitas doenças,
96. 261243 4:21 - 4:25
    mas, mesmo assim, as pessoas continuam
    sendo infectadas e morrendo todos os anos.
97. 266310 4:26 - 4:28
    Vejamos a tuberculose:

    ¶

98. 268479 4:28 - 4:31
    10 milhões de pessoas infectadas todo ano,
99. 270987 4:31 - 4:33
    1,5 milhão de mortes,
100. 273969 4:34 - 4:36
     embora tenhamos a cura há anos.
101. 276096 4:36 - 4:39
     Isso só ocorre porque ainda
     não descobrimos completamente
102. 278948 4:39 - 4:41
     alguns dos principais problemas de acesso.
103. 282495 4:42 - 4:45
     Acesso justo é a coisa certa a se fazer,

     ¶

104. 285801 4:46 - 4:48
     mas, além desse argumento humanitário,
105. 288417 4:48 - 4:53
     ao qual espero estarmos mais sensíveis
     agora que sentimos o problema na pele,
106. 292590 4:53 - 4:55
     há um argumento econômico e de saúde
107. 294901 4:55 - 4:56
     para o acesso justo.
108. 297104 4:57 - 5:01
     O argumento de saúde é
     que, enquanto o vírus permanecer ativo,
109. 300712 5:01 - 5:03
     todos nós corremos o risco
     de ter casos reimportados.
110. 303909 5:04 - 5:05
     O argumento econômico
111. 305407 5:05 - 5:09
     é que, devido ao fato de as economias
     serem dependentes entre si,
112. 308939 5:09 - 5:12
     a economia de nenhuma nação
     pode recomeçar totalmente
113. 312028 5:12 - 5:14
     se as demais também
     não estiverem melhorando.
114. 314957 5:15 - 5:17
     Pense nos setores
     que dependem da mobilidade global,
115. 317410 5:17 - 5:20
     como o aeroespacial, de viagens e turismo;
116. 320022 5:20 - 5:23
     nas cadeias de abastecimento
     que se espalham pelo mundo,
117. 322659 5:23 - 5:25
     como têxteis ou automotivas;
118. 324539 5:25 - 5:28
     na parcela do crescimento econômico
     proveniente dos mercados emergentes.
119. 328719 5:29 - 5:32
     A realidade é que precisamos
     que todos os países
120. 331657 5:32 - 5:34
     consigam acabar
     com a pandemia em sincronia.
121. 335155 5:35 - 5:38
     Portanto, o acesso justo
     não é apenas a coisa certa a se fazer,
122. 338164 5:38 - 5:40
     mas também a mais inteligente.
123. 341263 5:41 - 5:43
     Mas como nós fazemos isso?
124. 344058 5:44 - 5:47
     Vamos garantir que estamos alinhados
     com o significado de "acesso".

     ¶

125. 347257 5:47 - 5:50
     Na verdade, significaria
     que o produto existe,
126. 349955 5:50 - 5:53
     funciona suficientemente bem,
127. 352568 5:53 - 5:55
     foi aprovado pelas autoridades locais,
128. 355446 5:55 - 5:57
     é acessível,
129. 357255 5:57 - 5:59
     mas também que há evidências
130. 358692 5:59 - 6:01
     de que funciona em todas as populações
     que necessitam dele,
131. 361479 6:01 - 6:06
     inclusive gestantes,
     imunodeprimidos ou crianças;
132. 366219 6:06 - 6:09
     que pode ser distribuído
     em diversos ambientes,
133. 368812 6:09 - 6:14
     como hospitais ou clínicas rurais,
     de clima quente ou frio;
134. 374368 6:14 - 6:17
     e que podemos produzi-lo na escala certa.
135. 377176 6:17 - 6:19
     Sei que é uma lista
     muito longa de verificação
136. 379345 6:19 - 6:21
     e, em uma situação sem crise,
137. 381304 6:21 - 6:26
     talvez resolvêssemos esses problemas
     um após o outro, de forma sequencial,
138. 385658 6:26 - 6:27
     o que levaria muito tempo.
139. 388423 6:28 - 6:30
     Então, o que fazemos?
140. 390609 6:31 - 6:33
     O acesso está longe de ser um desafio novo

     ¶

141. 393148 6:33 - 6:35
     e, no caso da COVID,
142. 394683 6:35 - 6:38
     tenho de dizer que estamos vendo
     uma colaboração extraordinária
143. 398010 6:38 - 6:42
     de organizações internacionais,
     sociedade civil, indústria e outros
144. 401751 6:42 - 6:43
     para acelerar o acesso:
145. 403380 6:43 - 6:45
     execução de coisas em paralelo,
146. 405232 6:45 - 6:47
     aceleração de processos regulatórios,
147. 407268 6:47 - 6:49
     planejamento para o fornecimento,
148. 409069 6:49 - 6:52
     garantia de obtenção,
     mobilização de recursos, etc.
149. 412632 6:53 - 6:57
     No entanto, é provável que enfrentemos
     uma situação em que, por exemplo,
150. 417096 6:57 - 6:59
     a vacina precisasse ser
     constantemente armazenada
151. 419407 6:59 - 7:02
     a, digamos, menos 80 ºC;
152. 422269 7:02 - 7:05
     ou em que o tratamento
     tivesse de ser administrado
153. 424748 7:05 - 7:07
     por um profissional de saúde
     altamente especializado;
154. 427252 7:07 - 7:10
     ou em que o diagnóstico
     precisasse ser analisado
155. 429585 7:10 - 7:11
     por um laboratório sofisticado.
156. 431873 7:12 - 7:14
     Então, o que mais podemos fazer?
157. 435265 7:15 - 7:16
     Levando adiante a lógica

     ¶

158. 436456 7:16 - 7:20
     que a comunidade global de saúde
     vem defendendo há anos,
159. 439719 7:20 - 7:23
     consigo pensar em mais uma coisa
     que pode ajudar.
160. 443855 7:24 - 7:27
     Há um conceito em desenvolvimento
     e fabricação de produtos
161. 446712 7:27 - 7:29
     chamado "projeto para custo".
162. 448585 7:29 - 7:32
     A ideia básica é que a conversa
     sobre gerenciamento de custos
163. 451612 7:32 - 7:34
     aconteça ao mesmo tempo
     em que o produto é projetado,
164. 454500 7:34 - 7:37
     em vez de o produto ser projetado primeiro
165. 456966 7:37 - 7:39
     e depois retrabalhado
     para reduzir o custo.
166. 459854 7:40 - 7:42
     É um método simples que ajuda a garantir
167. 461782 7:42 - 7:47
     que, ao ser identificado como um critério
     de prioridade para um produto,
168. 466679 7:47 - 7:49
     o custo se torne uma meta
     desde o primeiro dia.
169. 469386 7:49 - 7:53
     Agora, no contexto de saúde e acesso,

     ¶

170. 472543 7:53 - 7:56
     acho que há um potencial inexplorado
     em P&D para o acesso,
171. 476320 7:56 - 7:59
     da mesma forma que os fabricantes
     projetam para o custo.
172. 480012 8:00 - 8:04
     Isso significaria que, em vez
     de desenvolver um produto
173. 484019 8:04 - 8:08
     e, em seguida, trabalhar para adaptá-lo
     para garantir acesso justo posteriormente,
174. 488406 8:08 - 8:11
     todos os itens da lista que mencionei
175. 490583 8:11 - 8:14
     seriam incorporados
     ao processo de P&D desde o início,
176. 493862 8:14 - 8:16
     e isso, na verdade,
     beneficiaria todos nós.
177. 496477 8:16 - 8:18
     Vejamos um exemplo.

     ¶

178. 498122 8:18 - 8:22
     Se desenvolvermos um produto
     com acesso justo em mente,
179. 501657 8:22 - 8:25
     podemos otimizar o processo
     de planejamento mais rapidamente.
180. 505616 8:26 - 8:27
     Em minha experiência,
181. 506724 8:27 - 8:30
     o foco dos desenvolvedores de medicamentos
     é achar uma dose que funcione,
182. 510296 8:30 - 8:34
     e só depois a dosagem é otimizada
     ou são feitos ajustes.
183. 514555 8:35 - 8:37
     Agora imagine que se trata
     de um produto candidato
184. 516905 8:37 - 8:40
     para o qual o ingrediente ativo
     seja um recurso escasso.
185. 520044 8:40 - 8:44
     E se, em vez disso, nos concentrássemos
     em desenvolver um tratamento
186. 523659 8:44 - 8:47
     que use a menor quantidade possível
     desse ingrediente ativo?
187. 527802 8:48 - 8:50
     Isso pode nos ajudar
     a produzir mais doses.
188. 530834 8:51 - 8:52
     Vejamos outro exemplo.

     ¶

189. 532792 8:53 - 8:56
     Se desenvolvermos um produto
     com acesso justo em mente,
190. 535679 8:56 - 8:59
     podemos otimizar para distribuição
     em massa mais rapidamente.
191. 539788 9:00 - 9:01
     Em países de alta renda,
192. 541275 9:01 - 9:03
     os sistemas de saúde
     têm capacidade sólida.
193. 543436 9:03 - 9:06
     Podemos sempre distribuir
     os produtos como quisermos.
194. 546039 9:06 - 9:09
     Achamos natural que eles sejam armazenados
195. 548774 9:09 - 9:11
     em ambientes com temperatura controlada
196. 550653 9:11 - 9:15
     ou requeiram um profissional de saúde
     altamente qualificado para administrá-los.
197. 555698 9:16 - 9:19
     Obviamente, ambientes controlados
     e profissionais altamente qualificados
198. 559472 9:19 - 9:21
     não estão disponíveis em toda parte.
199. 561729 9:22 - 9:24
     Se fôssemos abordar P&D
200. 563912 9:24 - 9:27
     com as restrições de sistemas de saúde
     mais deficientes em mente,
201. 567028 9:27 - 9:29
     poderíamos ser criativos
202. 568566 9:29 - 9:32
     e desenvolver mais cedo, por exemplo,
     produtos não afetados pela temperatura
203. 572510 9:33 - 9:35
     ou que pudessem ser ingeridos
     tão facilmente como uma vitamina
204. 575448 9:35 - 9:39
     ou formulações de longa duração
     em vez de doses repetidas.
205. 579832 9:40 - 9:45
     Se conseguíssemos produzir e desenvolver
     tais ferramentas simplificadas,
206. 585160 9:45 - 9:47
     teríamos o benefício adicional
207. 586806 9:47 - 9:50
     de colocar menos pressão
     sobre hospitais e sistemas de saúde
208. 590058 9:50 - 9:53
     tanto para países de alta
     como de baixa renda.
209. 593894 9:54 - 9:55
     Dada a velocidade do vírus

     ¶

210. 595334 9:55 - 9:58
     e a magnitude das consequências
     que enfrentamos,
211. 598109 9:58 - 10:00
     acho que temos de continuar nos desafiando
212. 600504 10:01 - 10:02
     para achar o modo mais rápido
213. 601909 10:02 - 10:06
     de tornar produtos para combater a COVID
     e futuras pandemias acessíveis a todos.
214. 606501 10:07 - 10:08
     Pelo meu modo de ver,

     ¶

215. 607876 10:08 - 10:10
     a menos que o vírus desapareça,
216. 609762 10:10 - 10:12
     essa história termina de duas maneiras.
217. 612288 10:12 - 10:14
     Ou a balança se inclina para um lado,
218. 614172 10:14 - 10:16
     apenas alguns de nós
     têm acesso ao produto,
219. 616395 10:16 - 10:19
     e a COVID permanece
     uma ameaça para todos nós;
220. 618942 10:19 - 10:21
     ou equilibramos a balança,
221. 620720 10:21 - 10:23
     e todos nós temos acesso às armas certas
222. 623109 10:23 - 10:25
     e seguimos em frente juntos.
223. 626501 10:27 - 10:29
     Um P&D inovador não consegue
     vencer a COVID sozinho,
224. 629207 10:29 - 10:32
     mas um gerenciamento inovador
     de P&D pode ajudar.
225. 632341 10:32 - 10:34
     Obrigada.

     ¶