Dutch subtitles

← Wat gebeurt er na de ontwikkeling van het COVID-19 vaccin?

Get Embed Code
38 Languages

Showing Revision 17 created 11/25/2020 by Peter van de Ven.

  1. Mijn zoon werd op 20 januari geboren
  2. kort voor de lockdown in Parijs.
  3. Mensen met maskers
    joegen hem nooit angst aan,
  4. omdat hij niet beter wist.
  5. Mijn drie jaar oude dochter
  6. kan 'gel hydro-alcoolique'
    perfect uitspreken --
  7. het Franse woord
    voor hydroalcoholische gel.
  8. In feite doet ze dat beter dan ik.
  9. Maar niemand draagt graag een masker

  10. of wil elke 20 seconden
    de handen wassen met handalcohol.
  11. We kijken allemaal wanhopig
    naar het onderzoek voor een oplossing:
  12. een vaccin.
  13. Interessant is dat we in onze hoofden

  14. de ontdekking van het vaccin zien
    alsof het de Heilige Graal is.
  15. Maar ik wil een paar zaken verduidelijken.
  16. Ik ben geen dokter,
    alleen maar een raadgever.
  17. Mijn klanten focussen
    op gezondheidszorg --
  18. biofarma-maatschappijen, verdelers,
    wereldgezondheidsinstellingen --
  19. en die hebben me voorgelicht.
  20. We moeten de middelen vinden
    om COVID te bevechten,
  21. en ze moeten voor iedereen
    toegankelijk zijn.
  22. Ten eerste zal één enkel vaccin
    de oplossing niet zijn.

  23. We zullen een arsenaal
    van tools nodig hebben.
  24. We hebben vaccins,
    therapieën en diagnostica nodig
  25. om zeker te zijn dat we COVID-gevallen
    kunnen identificeren en behandelen
  26. in allerlei populaties.
  27. Ten tweede gaat het er niet alleen om
    om een tool te vinden.

  28. Wat denk je dat er gebeurt
    als bij één van die klinische testen
  29. een middel effectief bevonden wordt?
  30. Denk je dat we allemaal
    even naar de apotheek kunnen
  31. voor het middel, onze maskers afnemen
  32. en terug op zijn Frans kunnen gaan kussen?
  33. Neen.
  34. Een effectief middel vinden
    is maar één stap in dit grote gevecht,
  35. omdat het bestaan van een product
  36. niet hetzelfde is
    als dat product ook krijgen.
  37. Ik zie jullie denken:

  38. o, ze bedoelt dat andere landen
    zullen moeten wachten.
  39. Nee, helemaal niet.
  40. Niet alleen anderen
    zullen moeten wachten,
  41. maar wij allemaal.
  42. Het nederig makende aan COVID
  43. is dat door zijn snelheid en omvang
  44. het ons allemaal blootstelt
    aan dezelfde uitdagingen
  45. en ons een voorproefje geeft
    van uitdagingen die we niet gewoon zijn.
  46. Weet je nog toen China in lockdown ging?
  47. Kon je je voorstellen dat je je
    in dezelfde situatie zou bevinden
  48. een paar weken later?
  49. Ik zeker niet.
  50. Ga even naar het theoretische moment
    dat we een vaccin hebben.

  51. In dat geval zal de volgende uitdaging
  52. toevoer zijn.
  53. De huidige schatting
    van de mondiale gemeenschap
  54. is dat aan het eind van 2021 --
  55. dus meer dan één jaar
    na de ontdekking van het vaccin --
  56. we genoeg dosissen zullen hebben
    voor één of twee miljard
  57. van de acht miljard mensen op de planeet.
  58. Wie zal dus moeten wachten?
  59. Hoe zie je de toevoer
    als de voorraad te klein is?
  60. Scenario nummer één:

  61. we laten de markt spelen
  62. en wie de hoogste prijs kan betalen
  63. of het snelst kan negotiëren,
  64. zal voorrang krijgen.
  65. Dat is helemaal niet rechtvaardig,
  66. maar wel een waarschijnlijk scenario.
  67. Scenario nummer twee:

  68. we zouden samen kunnen beslissen
    op volksgezondheidsgronden
  69. wie het middel eerst krijgt.
  70. Bijvoorbeeld om het eerst
    aan de gezondheidswerkers te geven,
  71. dan aan de ouderen
  72. en dan aan de bevolking in het algemeen.
  73. Nu ga ik wat uitdagender zijn.

  74. Scenario nummer drie:
  75. landen die hebben laten zien
    dat ze de pandemie goed aanpakken,
  76. zouden het middel eerst krijgen.
  77. Een beetje vergezocht,
  78. maar niet helemaal science fiction.
  79. Toen jaren geleden het tweedelijns
    tuberculosegeneesmiddel schaars was,
  80. werd een speciaal comité opgericht
  81. om uit te maken in welke landen
  82. de gezondheidssystemen sterk genoeg waren
  83. om de middelen naar behoren te verdelen
  84. en de patiënten hun behandeling
    goed zouden volgen.
  85. De uitgekozen landen kregen voorrang.
  86. Of, scenario nummer vier,

  87. we komen een willekeurige regel overeen.
  88. Bijvoorbeeld, mensen
    vaccineren op hun verjaardag.
  89. Nu vraag ik jullie dit:

  90. wat denk je over een toekomst
    waarin het vaccin bestaat,
  91. maar je moet nog altijd een masker op,
    je kinderen van school thuis houden
  92. en je niet naar je werk kunt
    zoals je dat zelf wil,
  93. omdat je niet aan het middel kunt geraken.
  94. Elke dag zou er één te veel zijn, niet?
  95. Maar raad eens?
  96. Er bestaan vele ziekten
    waarvoor we behandelingen hebben
  97. en toch blijven mensen besmet ermee worden
  98. en sterven er elk jaar aan.
  99. Neem nu tuberculose:

  100. elk jaar lopen
    tien miljoen mensen het op,
  101. 1,5 miljoen sterven eraan,
  102. alhoewel het middel ertegen
    al jaren bestaat.
  103. Alleen maar omdat we nog
    niet goed hebben uitgeknobbeld
  104. hoe het de mensen te bezorgen.
  105. Rechtvaardige toegang
    is het juiste om te doen,

  106. maar naast dit humanitaire argument --
  107. ik hoop dat we er gevoeliger voor worden
  108. nu we het in ons eigen vlees
    ervaren hebben --
  109. is er een gezondheids-
    en economisch argument
  110. voor rechtvaardige toegang.
  111. Het gezondheidsargument is dat zolang
    als het virus ergens nog actief is,
  112. we allemaal gevaar lopen
    door geïmporteerde gevallen.
  113. Het economisch argument
  114. is dat door de onderlinge
    afhankelijkheid van onze economieën
  115. geen enkele plaatselijke economie
    voluit kan werken
  116. zolang de andere ook niet opstarten.
  117. Denk aan sectoren die steunen
    op mondiale mobiliteit,
  118. zoals lucht- en ruimtevaart,
    reizen en toerisme.
  119. Denk aan de bevoorradingslijnen
    over de hele wereld,
  120. zoals voor textiel en auto's.
  121. Denk aan het aandeel
  122. van economische groei
    van opkomende markten.
  123. De realiteit is dat alle landen
    de pandemie synchroon moeten verslaan.
  124. Dus is niet alleen
    rechtvaardige toegang het juiste,
  125. het is ook nog eens
    het slimste dat we kunnen doen.
  126. Maar hoe krijgen we dat voor elkaar?
  127. Laat ons duidelijk maken
    wat we bedoelen met 'toegang'.

  128. Het zou in feite betekenen
    dat het middel er is;
  129. dat het voldoende werkzaam is;
  130. dat het goedgekeurd is
    door de lokale autoriteiten;
  131. dat het betaalbaar is;
  132. maar ook dat er bewijs is
  133. dat het werkt voor alle populaties
    die het nodig hebben,
  134. dus inclusief zwangere vrouwen,
  135. mensen met immunodepressie
  136. en kinderen;
  137. dat het in allerlei omstandigheden
    kan worden verdeeld,
  138. zoals in hospitalen, rurale klinieken
    of in warme en koude klimaten;
  139. en dat we het kunnen produceren
    in voldoende hoeveelheden.
  140. Dat is een erg lange lijstje, ik weet het,
  141. en als er geen crisis was,
  142. zouden we de punten
    gewoon één voor één afwerken,
  143. wat erg lang zou duren.
  144. Wat gaan we dan doen?
  145. Toegang is verre van een nieuwe uitdaging

  146. en in het geval van COVID
  147. moet ik zeggen
  148. dat we een buitengewone samenwerking zien
    van internationale organisaties,
  149. de maatschappij,
    de industrie en anderen
  150. om de toegang op te schalen:
  151. zaken in parallel doen,
  152. regelgeving versnellen,
  153. toevoermechanismen uitwerken,
  154. voorziening verzekeren,
    middelen mobiliseren, enz.
  155. Maar toch gaan we
    omstandigheden tegenkomen
  156. waar bijvoorbeeld het vaccin
    voortdurend moet worden opgeslagen
  157. bij, laten we zeggen, 80 °C
  158. of waar de behandeling
    moet worden toegediend
  159. door hoog gespecialiseerd personeel
  160. of waar de diagnose
    alleen kan worden gesteld
  161. via een gesofisticeerd lab.
  162. Wat kunnen we nog doen?
  163. Om door te gaan met de logica

  164. die de mondiale gezondheidsgemeenschap
    jarenlang bepleitte,
  165. is er nog iets waarvan ik denk
    dat het ons kan helpen.
  166. Er is een concept bij het ontwikkelen
    en fabriceren van goederen
  167. dat 'design to cost' heet.
  168. De basisidee is dat de discussie
    over het beheersen van de kosten
  169. synchroon verloopt
    met de ontwikkeling van het product,
  170. in tegenstelling met eerst ontwikkelen
  171. en dan te kijken
    hoe de kosten kunnen zakken.
  172. Het is een simpele methode
    die ons ervan verzekert
  173. dat als de kost van een product
    als prioritair wordt gezien,
  174. dat vanaf dag één ten doel wordt gesteld.
  175. In de context van gezondheid en toegang

  176. denk ik dat er nog veel mogelijk is
  177. in het O&O van toegang,
  178. op dezelfde wijze als
    het 'design to cost' van de fabrikanten.
  179. Dit zou betekenen dat,
    in plaats van een product te ontwikkelen
  180. en het daarna te herwerken
    voor latere rechtvaardige toegang,
  181. alle zaken die ik
    in het lijstje vermeldde
  182. al van in het begin in het O&O
    zouden worden opgenomen,
  183. iets waar we allemaal
    voordeel aan zouden hebben.
  184. Ik geef een voorbeeld.

  185. Als we een product ontwikkelen
  186. met rechtvaardige toegang
    in het achterhoofd,
  187. dan kunnen misschien sneller
    optimaliseren voor schaalvergroting.
  188. Ik zie dat geneesmiddelontwikkelaars
    vaak focussen op een dosis die werkt
  189. en pas daarna optimaliseren ze
    de dosis of passen ze hem aan.
  190. Stel je nu voor dat we
    een mogelijk product hebben
  191. waarvan het actieve ingrediënt
    een schaars product is.
  192. Wat als we nu eens zouden focussen
    op het ontwikkelen van een behandeling
  193. die de laagst mogelijke hoeveelheid
    van het actieve ingrediënt zou gebruiken?
  194. Dan konden we meer doses maken.
  195. Nog een voorbeeld:

  196. Als we een product ontwikkelen
    denkend aan rechtvaardige toegang,
  197. dan kunnen we de massadistributie
    misschien sneller optimaliseren.
  198. In hoge-inkomenslanden
  199. hebben we goed ontwikkelde
    gezondheidssystemen.
  200. We verdelen daar de producten
    zoals we dat willen.
  201. We denken dat producten
    altijd kunnen worden opgeslagen
  202. in temperatuur gecontroleerde omgevingen
  203. of dat er altijd hooggediplomeerden zijn
    om ze toe te dienen.
  204. Maar temperatuurcontrole
    en hooggediplomeerden
  205. zijn niet overal beschikbaar.
  206. Als we O&O zouden benaderen
  207. met de beperkingen
    van zwakkere systemen in gedachten,
  208. dan zouden we creatiever zijn
  209. en bijvoorbeeld eerder producten maken
    met een bredere temperatuurschaal
  210. of producten die we even gemakkelijk
    innamen als een vitamine
  211. of samenstellingen die langer meegaan
    in plaats van herhalingsdosissen.
  212. Als we zulke eenvoudiger middelen
    konden maken en ontwikkelen,
  213. zou dat het voordeel hebben
  214. van minder belastend te zijn
    voor hospitalen en gezondheidssystemen
  215. van zowel hoge- en lage-inkomenslanden.
  216. Gezien de snelheid van het virus

  217. en de omvang van de gevolgen,
  218. moeten we onszelf blijven opleggen
  219. om te zoeken naar de snelste manier
  220. om producten tegen COVID
    en toekomstige pandemieën
  221. voor iedereen beschikbaar te maken.
  222. In mijn perspectief,

  223. behalve als het virus verdwijnt,
  224. kan dit verhaal
    op twee manieren eindigen.
  225. Ofwel slaat de balans
    door naar één kant --
  226. en krijgen slechts sommigen
    van ons het product
  227. en blijft COVID
    een dreiging voor ons allen --
  228. of we houden de schaal in evenwicht,
  229. krijgen allen de juiste wapens
  230. en gaan we samen vooruit.
  231. Vernieuwend O&O alleen
    kan COVID niet verslaan,
  232. maar vernieuwend beheer
    van O&O kan helpen.
  233. Bedankt.