Showing Revision 17 created 11/25/2020 by Peter van de Ven.

1. Title:
   Wat gebeurt er na de ontwikkeling van het COVID-19 vaccin?
2. Description:

   Een effectief COVID-19-vaccin is slechts de eerste stap om de pandemie te beëindigen, zegt wereldwijde gezondheidsstrateeg Johanna Benesty. In deze verhelderende talk verkent ze de verschillende belemmeringen voor 'rechtvaardige toegang' -- ervoor zorgen dat COVID-19-therapieën voor iedereen beschikbaar zijn -- en deelt ze een creatieve benadering van onderzoek en ontwikkeling die ervoor kan zorgen dat vaccins eerlijk, efficiënt en op wereldwijde schaal worden verstrekt.

3. Speaker:
   Johanna Benesty
4. 1722 0:02 - 0:04
   Mijn zoon werd op 20 januari geboren
5. 3763 0:04 - 0:06
   kort voor de lockdown in Parijs.
6. 5878 0:06 - 0:08
   Mensen met maskers
   joegen hem nooit angst aan,
7. 8071 0:08 - 0:10
   omdat hij niet beter wist.
8. 10306 0:10 - 0:12
   Mijn drie jaar oude dochter
9. 12142 0:12 - 0:14
   kan 'gel hydro-alcoolique'
   perfect uitspreken --
10. 14453 0:14 - 0:17
    het Franse woord
    voor hydroalcoholische gel.
11. 17418 0:17 - 0:20
    In feite doet ze dat beter dan ik.
12. 20763 0:21 - 0:23
    Maar niemand draagt graag een masker

    ¶

13. 22951 0:23 - 0:27
    of wil elke 20 seconden
    de handen wassen met handalcohol.
14. 26629 0:27 - 0:30
    We kijken allemaal wanhopig
    naar het onderzoek voor een oplossing:
15. 30407 0:30 - 0:32
    een vaccin.
16. 32157 0:32 - 0:34
    Interessant is dat we in onze hoofden

    ¶

17. 34191 0:34 - 0:38
    de ontdekking van het vaccin zien
    alsof het de Heilige Graal is.
18. 38825 0:39 - 0:42
    Maar ik wil een paar zaken verduidelijken.
19. 42277 0:42 - 0:45
    Ik ben geen dokter,
    alleen maar een raadgever.
20. 44974 0:45 - 0:47
    Mijn klanten focussen
    op gezondheidszorg --
21. 47056 0:47 - 0:51
    biofarma-maatschappijen, verdelers,
    wereldgezondheidsinstellingen --
22. 50848 0:51 - 0:53
    en die hebben me voorgelicht.
23. 53769 0:54 - 0:56
    We moeten de middelen vinden
    om COVID te bevechten,
24. 56489 0:56 - 0:59
    en ze moeten voor iedereen
    toegankelijk zijn.
25. 59796 1:00 - 1:04
    Ten eerste zal één enkel vaccin
    de oplossing niet zijn.

    ¶

26. 63988 1:04 - 1:06
    We zullen een arsenaal
    van tools nodig hebben.
27. 66277 1:06 - 1:10
    We hebben vaccins,
    therapieën en diagnostica nodig
28. 70094 1:10 - 1:15
    om zeker te zijn dat we COVID-gevallen
    kunnen identificeren en behandelen
29. 74812 1:15 - 1:17
    in allerlei populaties.
30. 76956 1:17 - 1:21
    Ten tweede gaat het er niet alleen om
    om een tool te vinden.

    ¶

31. 81498 1:21 - 1:24
    Wat denk je dat er gebeurt
    als bij één van die klinische testen
32. 84447 1:24 - 1:27
    een middel effectief bevonden wordt?
33. 87178 1:27 - 1:30
    Denk je dat we allemaal
    even naar de apotheek kunnen
34. 89771 1:30 - 1:32
    voor het middel, onze maskers afnemen
35. 91766 1:32 - 1:34
    en terug op zijn Frans kunnen gaan kussen?
36. 94520 1:35 - 1:36
    Neen.
37. 96557 1:37 - 1:40
    Een effectief middel vinden
    is maar één stap in dit grote gevecht,
38. 100201 1:40 - 1:43
    omdat het bestaan van een product
39. 103046 1:43 - 1:45
    niet hetzelfde is
    als dat product ook krijgen.
40. 106058 1:46 - 1:47
    Ik zie jullie denken:

    ¶

41. 107327 1:47 - 1:50
    o, ze bedoelt dat andere landen
    zullen moeten wachten.
42. 110741 1:51 - 1:53
    Nee, helemaal niet.
43. 112568 1:53 - 1:55
    Niet alleen anderen
    zullen moeten wachten,
44. 114671 1:55 - 1:57
    maar wij allemaal.
45. 117240 1:57 - 1:59
    Het nederig makende aan COVID
46. 118918 1:59 - 2:02
    is dat door zijn snelheid en omvang
47. 121844 2:02 - 2:04
    het ons allemaal blootstelt
    aan dezelfde uitdagingen
48. 124393 2:04 - 2:08
    en ons een voorproefje geeft
    van uitdagingen die we niet gewoon zijn.
49. 128064 2:08 - 2:10
    Weet je nog toen China in lockdown ging?
50. 130157 2:10 - 2:13
    Kon je je voorstellen dat je je
    in dezelfde situatie zou bevinden
51. 133302 2:13 - 2:15
    een paar weken later?
52. 135016 2:15 - 2:17
    Ik zeker niet.
53. 137057 2:17 - 2:21
    Ga even naar het theoretische moment
    dat we een vaccin hebben.

    ¶

54. 141240 2:21 - 2:23
    In dat geval zal de volgende uitdaging
55. 143430 2:23 - 2:25
    toevoer zijn.
56. 145055 2:25 - 2:27
    De huidige schatting
    van de mondiale gemeenschap
57. 147510 2:28 - 2:30
    is dat aan het eind van 2021 --
58. 149767 2:30 - 2:33
    dus meer dan één jaar
    na de ontdekking van het vaccin --
59. 152867 2:33 - 2:36
    we genoeg dosissen zullen hebben
    voor één of twee miljard
60. 155845 2:36 - 2:38
    van de acht miljard mensen op de planeet.
61. 158798 2:39 - 2:40
    Wie zal dus moeten wachten?
62. 161157 2:41 - 2:44
    Hoe zie je de toevoer
    als de voorraad te klein is?
63. 164759 2:45 - 2:46
    Scenario nummer één:

    ¶

64. 166164 2:46 - 2:48
    we laten de markt spelen
65. 167747 2:48 - 2:50
    en wie de hoogste prijs kan betalen
66. 170500 2:50 - 2:52
    of het snelst kan negotiëren,
67. 171889 2:52 - 2:54
    zal voorrang krijgen.
68. 174339 2:54 - 2:56
    Dat is helemaal niet rechtvaardig,
69. 175977 2:56 - 2:58
    maar wel een waarschijnlijk scenario.
70. 178444 2:58 - 3:00
    Scenario nummer twee:

    ¶

71. 179695 3:00 - 3:02
    we zouden samen kunnen beslissen
    op volksgezondheidsgronden
72. 182457 3:02 - 3:04
    wie het middel eerst krijgt.
73. 184163 3:04 - 3:07
    Bijvoorbeeld om het eerst
    aan de gezondheidswerkers te geven,
74. 187207 3:07 - 3:09
    dan aan de ouderen
75. 188707 3:09 - 3:11
    en dan aan de bevolking in het algemeen.
76. 190687 3:11 - 3:13
    Nu ga ik wat uitdagender zijn.

    ¶

77. 192761 3:13 - 3:14
    Scenario nummer drie:
78. 195619 3:16 - 3:19
    landen die hebben laten zien
    dat ze de pandemie goed aanpakken,
79. 199142 3:19 - 3:21
    zouden het middel eerst krijgen.
80. 202055 3:22 - 3:24
    Een beetje vergezocht,
81. 203961 3:24 - 3:26
    maar niet helemaal science fiction.
82. 206233 3:26 - 3:31
    Toen jaren geleden het tweedelijns
    tuberculosegeneesmiddel schaars was,
83. 210992 3:31 - 3:33
    werd een speciaal comité opgericht
84. 212716 3:33 - 3:34
    om uit te maken in welke landen
85. 214254 3:34 - 3:36
    de gezondheidssystemen sterk genoeg waren
86. 216227 3:36 - 3:39
    om de middelen naar behoren te verdelen
87. 219271 3:39 - 3:43
    en de patiënten hun behandeling
    goed zouden volgen.
88. 222624 3:43 - 3:45
    De uitgekozen landen kregen voorrang.
89. 226685 3:47 - 3:48
    Of, scenario nummer vier,

    ¶

90. 228144 3:48 - 3:50
    we komen een willekeurige regel overeen.
91. 230066 3:50 - 3:53
    Bijvoorbeeld, mensen
    vaccineren op hun verjaardag.
92. 234108 3:54 - 3:56
    Nu vraag ik jullie dit:

    ¶

93. 236201 3:56 - 4:01
    wat denk je over een toekomst
    waarin het vaccin bestaat,
94. 240637 4:01 - 4:05
    maar je moet nog altijd een masker op,
    je kinderen van school thuis houden
95. 245045 4:05 - 4:08
    en je niet naar je werk kunt
    zoals je dat zelf wil,
96. 247708 4:08 - 4:10
    omdat je niet aan het middel kunt geraken.
97. 251593 4:12 - 4:15
    Elke dag zou er één te veel zijn, niet?
98. 255309 4:15 - 4:17
    Maar raad eens?
99. 257067 4:17 - 4:20
    Er bestaan vele ziekten
    waarvoor we behandelingen hebben
100. 260093 4:20 - 4:23
     en toch blijven mensen besmet ermee worden
101. 263326 4:23 - 4:26
     en sterven er elk jaar aan.
102. 266310 4:26 - 4:28
     Neem nu tuberculose:

     ¶

103. 268479 4:28 - 4:31
     elk jaar lopen
     tien miljoen mensen het op,
104. 270987 4:31 - 4:33
     1,5 miljoen sterven eraan,
105. 273639 4:34 - 4:36
     alhoewel het middel ertegen
     al jaren bestaat.
106. 276096 4:36 - 4:39
     Alleen maar omdat we nog
     niet goed hebben uitgeknobbeld
107. 278948 4:39 - 4:41
     hoe het de mensen te bezorgen.
108. 282495 4:42 - 4:45
     Rechtvaardige toegang
     is het juiste om te doen,

     ¶

109. 285801 4:46 - 4:48
     maar naast dit humanitaire argument --
110. 287975 4:48 - 4:50
     ik hoop dat we er gevoeliger voor worden
111. 290183 4:50 - 4:53
     nu we het in ons eigen vlees
     ervaren hebben --
112. 292590 4:53 - 4:55
     is er een gezondheids-
     en economisch argument
113. 294901 4:55 - 4:56
     voor rechtvaardige toegang.
114. 297104 4:57 - 5:01
     Het gezondheidsargument is dat zolang
     als het virus ergens nog actief is,
115. 300712 5:01 - 5:03
     we allemaal gevaar lopen
     door geïmporteerde gevallen.
116. 303909 5:04 - 5:06
     Het economisch argument
117. 305593 5:06 - 5:09
     is dat door de onderlinge
     afhankelijkheid van onze economieën
118. 308771 5:09 - 5:11
     geen enkele plaatselijke economie
     voluit kan werken
119. 311489 5:11 - 5:14
     zolang de andere ook niet opstarten.
120. 314817 5:15 - 5:17
     Denk aan sectoren die steunen
     op mondiale mobiliteit,
121. 317410 5:17 - 5:20
     zoals lucht- en ruimtevaart,
     reizen en toerisme.
122. 320126 5:20 - 5:23
     Denk aan de bevoorradingslijnen
     over de hele wereld,
123. 322659 5:23 - 5:25
     zoals voor textiel en auto's.
124. 324539 5:25 - 5:26
     Denk aan het aandeel
125. 325615 5:26 - 5:28
     van economische groei
     van opkomende markten.
126. 328719 5:29 - 5:34
     De realiteit is dat alle landen
     de pandemie synchroon moeten verslaan.
127. 335155 5:35 - 5:38
     Dus is niet alleen
     rechtvaardige toegang het juiste,
128. 338164 5:38 - 5:41
     het is ook nog eens
     het slimste dat we kunnen doen.
129. 341263 5:41 - 5:43
     Maar hoe krijgen we dat voor elkaar?
130. 344058 5:44 - 5:47
     Laat ons duidelijk maken
     wat we bedoelen met 'toegang'.

     ¶

131. 347467 5:47 - 5:50
     Het zou in feite betekenen
     dat het middel er is;
132. 349955 5:50 - 5:53
     dat het voldoende werkzaam is;
133. 352568 5:53 - 5:55
     dat het goedgekeurd is
     door de lokale autoriteiten;
134. 355446 5:55 - 5:57
     dat het betaalbaar is;
135. 357255 5:57 - 5:59
     maar ook dat er bewijs is
136. 358597 5:59 - 6:01
     dat het werkt voor alle populaties
     die het nodig hebben,
137. 361282 6:01 - 6:03
     dus inclusief zwangere vrouwen,
138. 363174 6:03 - 6:05
     mensen met immunodepressie
139. 364611 6:05 - 6:06
     en kinderen;
140. 366173 6:06 - 6:09
     dat het in allerlei omstandigheden
     kan worden verdeeld,
141. 368812 6:09 - 6:14
     zoals in hospitalen, rurale klinieken
     of in warme en koude klimaten;
142. 373784 6:14 - 6:17
     en dat we het kunnen produceren
     in voldoende hoeveelheden.
143. 377266 6:17 - 6:19
     Dat is een erg lange lijstje, ik weet het,
144. 379345 6:19 - 6:21
     en als er geen crisis was,
145. 381304 6:21 - 6:26
     zouden we de punten
     gewoon één voor één afwerken,
146. 385658 6:26 - 6:27
     wat erg lang zou duren.
147. 388423 6:28 - 6:30
     Wat gaan we dan doen?
148. 390609 6:31 - 6:33
     Toegang is verre van een nieuwe uitdaging

     ¶

149. 393148 6:33 - 6:35
     en in het geval van COVID
150. 394683 6:35 - 6:36
     moet ik zeggen
151. 396080 6:36 - 6:40
     dat we een buitengewone samenwerking zien
     van internationale organisaties,
152. 399616 6:40 - 6:42
     de maatschappij,
     de industrie en anderen
153. 401751 6:42 - 6:43
     om de toegang op te schalen:
154. 403380 6:43 - 6:45
     zaken in parallel doen,
155. 405232 6:45 - 6:47
     regelgeving versnellen,
156. 407326 6:47 - 6:49
     toevoermechanismen uitwerken,
157. 409069 6:49 - 6:52
     voorziening verzekeren,
     middelen mobiliseren, enz.
158. 412632 6:53 - 6:56
     Maar toch gaan we
     omstandigheden tegenkomen
159. 415860 6:56 - 6:59
     waar bijvoorbeeld het vaccin
     voortdurend moet worden opgeslagen
160. 419238 6:59 - 7:02
     bij, laten we zeggen, 80 °C
161. 422269 7:02 - 7:05
     of waar de behandeling
     moet worden toegediend
162. 424812 7:05 - 7:07
     door hoog gespecialiseerd personeel
163. 427252 7:07 - 7:10
     of waar de diagnose
     alleen kan worden gesteld
164. 429585 7:10 - 7:11
     via een gesofisticeerd lab.
165. 431873 7:12 - 7:14
     Wat kunnen we nog doen?
166. 435265 7:15 - 7:17
     Om door te gaan met de logica

     ¶

167. 436727 7:17 - 7:20
     die de mondiale gezondheidsgemeenschap
     jarenlang bepleitte,
168. 440200 7:20 - 7:23
     is er nog iets waarvan ik denk
     dat het ons kan helpen.
169. 443655 7:24 - 7:27
     Er is een concept bij het ontwikkelen
     en fabriceren van goederen
170. 446772 7:27 - 7:29
     dat 'design to cost' heet.
171. 448561 7:29 - 7:32
     De basisidee is dat de discussie
     over het beheersen van de kosten
172. 451752 7:32 - 7:34
     synchroon verloopt
     met de ontwikkeling van het product,
173. 454376 7:34 - 7:37
     in tegenstelling met eerst ontwikkelen
174. 456966 7:37 - 7:40
     en dan te kijken
     hoe de kosten kunnen zakken.
175. 459854 7:40 - 7:42
     Het is een simpele methode
     die ons ervan verzekert
176. 462312 7:42 - 7:47
     dat als de kost van een product
     als prioritair wordt gezien,
177. 466679 7:47 - 7:49
     dat vanaf dag één ten doel wordt gesteld.
178. 469386 7:49 - 7:53
     In de context van gezondheid en toegang

     ¶

179. 472543 7:53 - 7:55
     denk ik dat er nog veel mogelijk is
180. 474505 7:55 - 7:56
     in het O&O van toegang,
181. 476320 7:56 - 7:59
     op dezelfde wijze als
     het 'design to cost' van de fabrikanten.
182. 480012 8:00 - 8:04
     Dit zou betekenen dat,
     in plaats van een product te ontwikkelen
183. 484019 8:04 - 8:08
     en het daarna te herwerken
     voor latere rechtvaardige toegang,
184. 488406 8:08 - 8:11
     alle zaken die ik
     in het lijstje vermeldde
185. 490583 8:11 - 8:14
     al van in het begin in het O&O
     zouden worden opgenomen,
186. 493922 8:14 - 8:16
     iets waar we allemaal
     voordeel aan zouden hebben.
187. 496477 8:16 - 8:18
     Ik geef een voorbeeld.

     ¶

188. 497958 8:18 - 8:20
     Als we een product ontwikkelen
189. 499582 8:20 - 8:22
     met rechtvaardige toegang
     in het achterhoofd,
190. 501737 8:22 - 8:25
     dan kunnen misschien sneller
     optimaliseren voor schaalvergroting.
191. 505616 8:26 - 8:30
     Ik zie dat geneesmiddelontwikkelaars
     vaak focussen op een dosis die werkt
192. 510296 8:30 - 8:34
     en pas daarna optimaliseren ze
     de dosis of passen ze hem aan.
193. 514555 8:35 - 8:37
     Stel je nu voor dat we
     een mogelijk product hebben
194. 517125 8:37 - 8:40
     waarvan het actieve ingrediënt
     een schaars product is.
195. 520044 8:40 - 8:44
     Wat als we nu eens zouden focussen
     op het ontwikkelen van een behandeling
196. 523659 8:44 - 8:47
     die de laagst mogelijke hoeveelheid
     van het actieve ingrediënt zou gebruiken?
197. 527802 8:48 - 8:50
     Dan konden we meer doses maken.
198. 530834 8:51 - 8:52
     Nog een voorbeeld:

     ¶

199. 532268 8:52 - 8:56
     Als we een product ontwikkelen
     denkend aan rechtvaardige toegang,
200. 535679 8:56 - 8:59
     dan kunnen we de massadistributie
     misschien sneller optimaliseren.
201. 539788 9:00 - 9:01
     In hoge-inkomenslanden
202. 541135 9:01 - 9:03
     hebben we goed ontwikkelde
     gezondheidssystemen.
203. 543436 9:03 - 9:06
     We verdelen daar de producten
     zoals we dat willen.
204. 546039 9:06 - 9:09
     We denken dat producten
     altijd kunnen worden opgeslagen
205. 548774 9:09 - 9:11
     in temperatuur gecontroleerde omgevingen
206. 550763 9:11 - 9:15
     of dat er altijd hooggediplomeerden zijn
     om ze toe te dienen.
207. 555725 9:16 - 9:19
     Maar temperatuurcontrole
     en hooggediplomeerden
208. 559389 9:19 - 9:21
     zijn niet overal beschikbaar.
209. 561901 9:22 - 9:24
     Als we O&O zouden benaderen
210. 563912 9:24 - 9:27
     met de beperkingen
     van zwakkere systemen in gedachten,
211. 567028 9:27 - 9:29
     dan zouden we creatiever zijn
212. 568566 9:29 - 9:32
     en bijvoorbeeld eerder producten maken
     met een bredere temperatuurschaal
213. 572076 9:32 - 9:35
     of producten die we even gemakkelijk
     innamen als een vitamine
214. 575378 9:35 - 9:39
     of samenstellingen die langer meegaan
     in plaats van herhalingsdosissen.
215. 579832 9:40 - 9:45
     Als we zulke eenvoudiger middelen
     konden maken en ontwikkelen,
216. 585160 9:45 - 9:47
     zou dat het voordeel hebben
217. 586782 9:47 - 9:50
     van minder belastend te zijn
     voor hospitalen en gezondheidssystemen
218. 590118 9:50 - 9:53
     van zowel hoge- en lage-inkomenslanden.
219. 593674 9:54 - 9:55
     Gezien de snelheid van het virus

     ¶

220. 595394 9:55 - 9:58
     en de omvang van de gevolgen,
221. 598109 9:58 - 10:00
     moeten we onszelf blijven opleggen
222. 600480 10:00 - 10:02
     om te zoeken naar de snelste manier
223. 602188 10:02 - 10:05
     om producten tegen COVID
     en toekomstige pandemieën
224. 604639 10:05 - 10:07
     voor iedereen beschikbaar te maken.
225. 606501 10:07 - 10:08
     In mijn perspectief,

     ¶

226. 607876 10:08 - 10:10
     behalve als het virus verdwijnt,
227. 609762 10:10 - 10:12
     kan dit verhaal
     op twee manieren eindigen.
228. 611845 10:12 - 10:14
     Ofwel slaat de balans
     door naar één kant --
229. 614145 10:14 - 10:16
     en krijgen slechts sommigen
     van ons het product
230. 616395 10:16 - 10:19
     en blijft COVID
     een dreiging voor ons allen --
231. 618648 10:19 - 10:21
     of we houden de schaal in evenwicht,
232. 620720 10:21 - 10:23
     krijgen allen de juiste wapens
233. 623109 10:23 - 10:25
     en gaan we samen vooruit.
234. 626501 10:27 - 10:29
     Vernieuwend O&O alleen
     kan COVID niet verslaan,
235. 629207 10:29 - 10:32
     maar vernieuwend beheer
     van O&O kan helpen.
236. 632151 10:32 - 10:33
     Bedankt.

     ¶