Showing Revision 8 created 12/26/2020 by Claire Ghyselen.

1. Title:
   Que faire pour enrayer une pandémie ?
2. Description:

   Un vaccin efficace contre la COVID-19 n'est que le premier pas pour endiguer la pandémie, nous dit Johanna Benetsy, spécialiste en santé mondiale. Dans cet exposé éclairant, elle examine les différentes barrières à « l'accès équitable » (s'assurer que les traitements contre la COVID-19 soient accessibles à tous) et nous partage une approche créative de la recherche et développement pour assurer une distribution mondiale équitable et efficace du vaccin.

3. Speaker:
   Johanna Benetsy
4. 1722 0:02 - 0:04
   Mon fils est né en janvier 2020,
5. 3898 0:04 - 0:06
   peu avant le confinement à Paris.
6. 6169 0:06 - 0:08
   Les gens avec des masques
   ne l'effraient pas
7. 8236 0:08 - 0:10
   car il en a toujours vu.
8. 10306 0:10 - 0:14
   Ma fille de trois ans sait dire
   « gel hydro-alcoolique ».
9. 14484 0:14 - 0:17
   C'est le mot français
   pour gel hydroalcoolique.
10. 17531 0:18 - 0:20
    Elle le prononce même mieux que moi.
11. 20763 0:21 - 0:23
    Mais personne ne veut porter un masque

    ¶

12. 22951 0:23 - 0:27
    ou se passer du gel anti-bactérien
    sur les mains toutes les 20 secondes.
13. 26629 0:27 - 0:32
    Nous attendons désespérément
    que la recherche nous trouve un vaccin.
14. 32157 0:32 - 0:34
    C'est intéressant comme nous voyons

    ¶

15. 34191 0:34 - 0:38
    la découverte de ce vaccin
    comme le Saint Graal.
16. 38825 0:39 - 0:42
    Mais j'aimerais clarifier
    quelques écueils.
17. 42277 0:42 - 0:45
    Je ne suis pas médecin,
    seulement consultante.
18. 44974 0:45 - 0:47
    Mes clients sont dans la santé –
19. 46702 0:47 - 0:51
    sociétés biopharmaceutiques, fournisseurs,
    institutions de santé mondiales –
20. 51021 0:51 - 0:53
    Et ils m'ont appris des choses.
21. 53769 0:54 - 0:56
    Nous devons trouver les outils
    pour combattre la COVID
22. 56489 0:56 - 0:59
    et les rendre accessibles à tous.
23. 59796 1:00 - 1:04
    Premièrement, on ne s'en sortira pas
    avec juste un vaccin.

    ¶

24. 63988 1:04 - 1:06
    Il nous faut tout un arsenal d'outils.
25. 66277 1:06 - 1:10
    Il nous faut des vaccins,
    des traitements et des tests
26. 70094 1:10 - 1:15
    pour s'assurer que l'on peut empêcher,
    identifier et soigner les cas de COVID
27. 74812 1:15 - 1:17
    dans différentes populations.
28. 76956 1:17 - 1:21
    Deuxièmement,
    trouver cet outil ne suffira pas.

    ¶

29. 81799 1:22 - 1:25
    À votre avis, qu'arrivera-t-il
    quand des essais cliniques
30. 84838 1:25 - 1:27
    prouveront l'efficacité de cet outil ?
31. 87178 1:27 - 1:30
    Pensez-vous que nous pourrons
    aller à la pharmacie,
32. 89773 1:30 - 1:32
    acheter le produit, enlever nos masques
33. 91790 1:32 - 1:34
    et s'embrasser joyeusement ?
34. 94520 1:35 - 1:36
    Non.
35. 96557 1:37 - 1:40
    Trouver un outil efficace
    n'est que la première étape de ce combat,
36. 100201 1:40 - 1:43
    car il y a une différence
    entre l'existence d'un produit
37. 103300 1:43 - 1:45
    et l'accès à un produit.
38. 106058 1:46 - 1:47
    Et là vous vous dites :

    ¶

39. 107327 1:47 - 1:50
    « Elle veut dire que d'autres pays
    devront attendre. »
40. 110741 1:51 - 1:53
    Non, pas du tout.
41. 112568 1:53 - 1:55
    Oui, d'autres devront attendre,
42. 114671 1:55 - 1:57
    mais nous aussi.
43. 117240 1:57 - 1:59
    La COVID est égalitaire.
44. 118918 1:59 - 2:02
    De par sa vitesse et son ampleur,
45. 121844 2:02 - 2:04
    il nous soumet tous
    aux mêmes épreuves
46. 124487 2:04 - 2:08
    et nous prépare à des défis
    auxquels nous ne sommes pas habitués.
47. 128064 2:08 - 2:11
    Vous vous souvenez
    du confinement en Chine ?
48. 130658 2:11 - 2:13
    Pouviez-vous imaginer
    être dans la même situation
49. 133302 2:13 - 2:15
    peu de temps après ?
50. 135016 2:15 - 2:17
    Moi, certainement pas.
51. 137057 2:17 - 2:20
    Passons à l'hypothèse
    où un vaccin est créé.

    ¶

52. 141060 2:21 - 2:23
    À ce moment-là, ce qui limitera l'accès,
53. 143430 2:23 - 2:25
    ce sera les stocks.
54. 145355 2:25 - 2:27
    La communauté internationale estime
55. 147510 2:28 - 2:30
    que d'ici fin 2021,
56. 149767 2:30 - 2:33
    donc un an après la découverte du vaccin,
57. 152867 2:33 - 2:36
    nous aurons un a deux milliards de doses
58. 155845 2:36 - 2:38
    pour huit milliards d'habitants.
59. 158798 2:39 - 2:40
    Qui devra attendre, alors ?
60. 161157 2:41 - 2:44
    Comment envisage-t-on l'accès
    avec peu de stock ?
61. 164759 2:45 - 2:46
    Scénario numéro un :

    ¶

62. 166164 2:46 - 2:48
    nous laissons faire les lois du marché
63. 168146 2:48 - 2:52
    et ceux qui peuvent payer cher
    ou négocier le plus vite
64. 171889 2:52 - 2:54
    auront le produit en premier.
65. 174339 2:54 - 2:56
    Loin d'être équitable,
66. 175817 2:56 - 2:58
    c'est le scénario le plus probable.
67. 178444 2:58 - 3:00
    Scénario numéro deux :

    ¶

68. 179809 3:00 - 3:03
    nous pourrions décider,
    dans une logique de santé publique,
69. 182567 3:03 - 3:04
    qui recevra le produit en premier.
70. 184193 3:04 - 3:07
    Mettons que le personnel de santé
    y accèdera en premier,
71. 187207 3:07 - 3:09
    puis les personnes âgées
72. 188707 3:09 - 3:11
    et enfin la population.
73. 190687 3:11 - 3:13
    Permettez-moi d'être un brin provocatrice.

    ¶

74. 192761 3:13 - 3:14
    Scénario numéro trois :
75. 195619 3:16 - 3:19
    les pays ayant montré
    une meilleure gestion de la pandémie
76. 199142 3:19 - 3:21
    auraient accès au produit en premier.
77. 202055 3:22 - 3:24
    J'extrapole un peu,
78. 203961 3:24 - 3:26
    mais ce n'est pas si irréaliste.
79. 206233 3:26 - 3:29
    Quand les meilleurs traitements
    de deuxième ligne
80. 208750 3:29 - 3:31
    contre la tuberculose se sont fait rares
81. 210992 3:31 - 3:33
    un comité extraordinaire fut créé
82. 212716 3:33 - 3:36
    pour déterminer quels pays
    avaient un système de santé assez solide
83. 216157 3:36 - 3:39
    pour permettre
    une bonne distribution des produits
84. 219271 3:39 - 3:43
    et dont les patients
    suivraient le traitement à la lettre.
85. 222624 3:43 - 3:45
    Ces pays reçurent les soins en premier.
86. 226782 3:47 - 3:48
    Ou scénario numéro quatre :

    ¶

87. 228249 3:48 - 3:50
    décider d'une règle au hasard,
88. 230066 3:50 - 3:53
    par exemple, vacciner les gens
    à leur anniversaire.
89. 234108 3:54 - 3:56
    Laissez-moi vous demander :

    ¶

90. 236201 3:56 - 4:01
    Que ressentez-vous à l'idée d'un avenir
    où le vaccin existe,
91. 240637 4:01 - 4:05
    mais où vous porteriez toujours un masque
    et garderiez vos enfants chez vous
92. 245045 4:05 - 4:08
    sans pouvoir aller travailler
    comme vous le voulez
93. 247708 4:08 - 4:10
    parce que vous n'auriez pas
    accès au produit ?
94. 251593 4:12 - 4:15
    Vous trouveriez cela
    plus injuste chaque jour, non ?
95. 255309 4:15 - 4:17
    Mais devinez quoi ?
96. 257067 4:17 - 4:21
    Nous avons des traitements et des remèdes
    pour plein de maladies,
97. 261243 4:21 - 4:25
    et pourtant des gens les contractent
    et en meurent chaque année.
98. 266310 4:26 - 4:28
    Prenons la tuberculose :

    ¶

99. 268479 4:28 - 4:31
    dix millions d'infections par an,
100. 270987 4:31 - 4:33
     et 1,5 million de morts,
101. 273969 4:34 - 4:36
     alors qu'un remède existe
     depuis des années.
102. 276096 4:36 - 4:39
     Tout ça parce que
     les principaux soucis de distribution
103. 278948 4:39 - 4:41
     ne sont pas encore bien déterminés.
104. 282495 4:42 - 4:45
     L'accès équitable
     est le choix le plus juste.

     ¶

105. 285801 4:46 - 4:48
     Mais au-delà de cet argument humanitaire
106. 288417 4:48 - 4:50
     qui, je l'espère, sera mieux reçu
107. 290183 4:50 - 4:53
     maintenant que nous avons
     tous vécu la COVID,
108. 292590 4:53 - 4:55
     un argument économique
     et sanitaire caché existe
109. 294901 4:55 - 4:56
     en faveur d'un accès équitable.
110. 297104 4:57 - 5:01
     L'argument sanitaire, c'est que,
     tant que le virus sera actif quelque part,
111. 300712 5:01 - 5:03
     nous risquons tous des cas réimportés.
112. 303909 5:04 - 5:08
     L'argument économique, c'est que,
     au vu de l'interdépendance
113. 307612 5:08 - 5:09
     de nos économies,
114. 308939 5:09 - 5:14
     aucun marché domestique
     ne peut se rétablir sans les autres.
115. 314977 5:15 - 5:17
     Pensez aux secteurs
     vivant de la mobilité mondiale,
116. 317410 5:17 - 5:20
     comme l'aérospatial et le tourisme.
117. 320126 5:20 - 5:23
     Pensez aux chaînes logistiques
     de par le monde,
118. 322659 5:23 - 5:25
     comme le textile au l'automobile.
119. 324539 5:25 - 5:28
     Pensez à la part de croissance
     venant des marchés émergents.
120. 328719 5:29 - 5:34
     Il est crucial que tous les pays
     battent cette pandémie simultanément.
121. 335155 5:35 - 5:38
     Non seulement l'accès équitable
     est plus juste,
122. 338164 5:38 - 5:40
     il est aussi plus malin.
123. 341263 5:41 - 5:43
     Mais comment y arriver ?
124. 344058 5:44 - 5:47
     Assurons-nous d'avoir
     la même définition du terme « accès ».

     ¶

125. 347467 5:47 - 5:50
     Cela voudrait dire que le produit existe.
126. 349955 5:50 - 5:53
     Qu'il est suffisamment efficace.
127. 352568 5:53 - 5:55
     Qu'il est approuvé
     par les autorités locales.
128. 355446 5:55 - 5:57
     Qu'il est abordable.
129. 357279 5:57 - 6:01
     Mais aussi qu'il est prouvé
     qu'il est efficace chez les populations
130. 360512 6:01 - 6:02
     qui en ont besoin,
131. 361719 6:02 - 6:06
     comme les femmes enceintes, les enfants
     et les immunodéprimés.
132. 366253 6:06 - 6:09
     Qu'il peut être distribué
     dans différentes conditions,
133. 368812 6:09 - 6:14
     comme des hôpitaux, des cliniques rurales,
     par temps chaud ou froid –
134. 374368 6:14 - 6:17
     Et qu'on peut le produire
     à la bonne échelle.
135. 377266 6:17 - 6:19
     Je sais, la liste est longue,
136. 379345 6:19 - 6:21
     et en dehors des temps de crise,
137. 381304 6:21 - 6:26
     nous aborderions certainement
     ces points l'un après l'autre,
138. 385658 6:26 - 6:27
     ce qui prend beaucoup de temps.
139. 388423 6:28 - 6:30
     Alors que faire ?
140. 390499 6:30 - 6:33
     L'accès aux traitements
     est loin d'être un nouveau défi,

     ¶

141. 393148 6:33 - 6:35
     et dans le cas de la COVID,
142. 394683 6:35 - 6:38
     je dois dire que nous assistons
     à une coopération extraordinaire
143. 397990 6:38 - 6:42
     entre les organisations internationales,
     la société, les entreprises et d'autres
144. 401751 6:42 - 6:43
     pour accélérer l'accès.
145. 403380 6:43 - 6:45
     Comme travailler en parallèle,
146. 405232 6:45 - 6:47
     accélérer les processus réglementaires,
147. 407326 6:47 - 6:49
     penser l'approvisionnement,
148. 409069 6:49 - 6:52
     le sécuriser, mobiliser
     des ressources, etc.
149. 412632 6:53 - 6:57
     Et pourtant, il est probable
     que nous ferons face à des situations
150. 417096 6:57 - 7:00
     comme devoir constamment maintenir
     le vaccin à, par exemple,
151. 420077 7:00 - 7:02
     - 80 °C.
152. 422269 7:02 - 7:07
     Ou que le traitement doive être dispensé
     par un personnel soignant très spécialisé.
153. 427252 7:07 - 7:11
     Ou que les tests doivent être analysés
     dans un laboratoire sophistiqué.
154. 431873 7:12 - 7:14
     Que peut-on faire de plus, alors ?
155. 435195 7:15 - 7:18
     En poussant plus loin la logique
     que suit depuis des années

     ¶

156. 438042 7:18 - 7:20
     la communauté sanitaire mondiale,
157. 439719 7:20 - 7:23
     je pense qu'il y a une chose
     que nous pouvons faire pour aider.
158. 443855 7:24 - 7:27
     Il y a un concept,
     en production et développement,
159. 446712 7:27 - 7:29
     appelé la conception à coût objectif.
160. 448585 7:29 - 7:32
     En substance, la question
     de la gestion des coûts
161. 451612 7:32 - 7:34
     se fait en parallèle
     de la conception du produit,
162. 454500 7:34 - 7:37
     plutôt que d'abord concevoir le produit
163. 456966 7:37 - 7:39
     et ensuite l'optimiser
     pour réduire les coûts.
164. 459854 7:40 - 7:42
     C'est une méthode simple assurant
165. 461702 7:42 - 7:47
     que si les coûts sont
     un critère prioritaire pour le produit,
166. 466679 7:47 - 7:49
     ils seront ciblés dès le départ.
167. 469386 7:49 - 7:53
     Pour ce qui est du contexte
     de l'accès aux soins,

     ¶

168. 472543 7:53 - 7:55
     je pense qu'il y a un potentiel inexploité
169. 474799 7:55 - 7:56
     dans la recherche sur l'accès,
170. 476320 7:56 - 7:59
     similaire à la conception
     à coût objectif des fabricants.
171. 480012 8:00 - 8:04
     Cela voudrait dire qu'au lieu
     de développer un produit
172. 484019 8:04 - 8:08
     et de l'adapter plus tard
     pour assurer un accès équitable,
173. 488406 8:08 - 8:11
     tous les points que j'ai cités
174. 490583 8:11 - 8:14
     seraient intégrés dès le départ
     à la recherche et développement,
175. 493922 8:14 - 8:16
     ce qui nous bénéficierait à tous.
176. 496477 8:16 - 8:18
     Prenons un exemple.

     ¶

177. 498122 8:18 - 8:22
     Si nous développons un produit
     avec un accès équitable en tête,
178. 501657 8:22 - 8:25
     nous pourrions optimiser
     une montée en puissance plus rapide.
179. 505616 8:26 - 8:30
     Je sais que les concepteurs de médicaments
     cherchent d'abord une dose qui marche
180. 510296 8:30 - 8:34
     et seulement ensuite, vont changer
     et optimiser le dosage.
181. 514555 8:35 - 8:37
     Imaginons que nous ayons
     un produit potentiel
182. 517125 8:37 - 8:40
     dont l'ingrédient actif
     est une ressource rare.
183. 520044 8:40 - 8:44
     Et si nous pensions plutôt
     à développer un traitement
184. 523659 8:44 - 8:47
     qui utilise le moins possible
     cet ingrédient actif ?
185. 527802 8:48 - 8:50
     Nous pourrions produire plus de doses.
186. 530834 8:51 - 8:53
     Prenons un autre exemple.

     ¶

187. 532792 8:53 - 8:56
     En développant un produit
     sans oublier l'accès équitable,
188. 535679 8:56 - 8:59
     nous pourrions optimiser
     la distribution de masse plus vite.
189. 539788 9:00 - 9:01
     Dans les pays à hauts revenus,
190. 541275 9:01 - 9:03
     il y a de meilleurs systèmes de santé.
191. 543436 9:03 - 9:06
     Nous distribuons les produits
     comme bon nous semble.
192. 546039 9:06 - 9:09
     Nous considérons comme acquis
     le stockage des produits
193. 548774 9:09 - 9:11
     dans des endroits à température contrôlée
194. 550763 9:11 - 9:15
     ou leur administration
     par du personnel de santé très spécialisé.
195. 555698 9:16 - 9:16
     Bien sûr,
196. 556465 9:16 - 9:20
     ces environnements à température contrôlée
     et ce personnel très spécialisé
197. 559967 9:20 - 9:22
     ne sont pas disponibles partout.
198. 561901 9:22 - 9:24
     Si on envisageait la R&D
199. 563912 9:24 - 9:27
     avec les contraintes des systèmes
     de santé plus faibles en tête,
200. 567028 9:27 - 9:29
     nous pourrions être créatifs
201. 568566 9:29 - 9:32
     et développer plus tôt, par exemple,
     des produits insensibles à la température
202. 572510 9:33 - 9:35
     ou des produits se prenant
     aussi facilement qu'une vitamine
203. 575378 9:35 - 9:39
     ou des formules durant plus longtemps,
     plutôt qu'un usage répété.
204. 579832 9:40 - 9:45
     Si nous sommes capables de produire
     et développer des outils aussi simplifiés,
205. 585160 9:45 - 9:47
     cela aurait aussi le bénéfice
206. 586806 9:47 - 9:50
     d'alléger les tensions
     sur les hôpitaux et le système de santé
207. 590058 9:50 - 9:53
     dans les pays à haut et bas revenus.
208. 593894 9:54 - 9:55
     Vu la vitesse du virus

     ¶

209. 595334 9:55 - 9:58
     et l'ampleur des conséquences
     que nous rencontrons,
210. 598109 9:58 - 10:00
     je pense qu'il faut continuer
     à se mettre au défi
211. 600504 10:01 - 10:04
     de trouver des moyens rapides
     de créer des produits contre la COVID
212. 603729 10:04 - 10:06
     et les futures pandémies
     accessibles à tous.
213. 606501 10:07 - 10:08
     Selon moi,

     ¶

214. 607876 10:08 - 10:10
     à moins que le virus ne disparaisse,
215. 609762 10:10 - 10:12
     il n'y a que deux issues possibles.
216. 612288 10:12 - 10:14
     Soit la balance penche d'un côté –
217. 614172 10:14 - 10:16
     seuls quelques-uns auront accès au produit
218. 616395 10:16 - 10:19
     et la COVID restera une menace pour tous –
219. 618942 10:19 - 10:21
     soit nous équilibrons la balance,
220. 620720 10:21 - 10:23
     nous accédons tous aux mêmes armes
221. 623109 10:23 - 10:25
     et nous allons tous ensemble de l'avant.
222. 626501 10:27 - 10:29
     Une R&D innovante seule
     ne vaincra pas la COVID,
223. 629207 10:29 - 10:32
     mais une gestion innovante
     de la R&D nous y aidera.
224. 632341 10:32 - 10:34
     Merci.

     ¶