Showing Revision 20 created 11/28/2020 by Lidia Cámara de la Fuente.

1. Title:
   ¿Qué sucederá después de desarrollar una vacuna contra el COVID-19?
2. Description:

   Una vacuna eficaz contra el COVID-19 es solo el primer paso para poner fin a la pandemia, dice la estratega de salud global Johanna Benesty. En esta esclarecedora charla, ella explora las diversas barreras para el "acceso equitativo" -asegurar que las terapias de el COVID-19 estén disponibles para todos- y comparte un enfoque creativo de Investigación y Desarrollo (I y D) que podría garantizar que las vacunas se distribuyan de manera justa, eficiente y a escala global.

3. Speaker:
   Johanna Benesty
4. 1722 0:02 - 0:04
   Mi hijo nació en enero de 2020,
5. 3898 0:04 - 0:06
   poco antes del confinamiento en París.
6. 6149 0:06 - 0:08
   Nunca tuvo miedo de
   personas con máscaras
7. 8236 0:08 - 0:10
   porque es todo lo que ha visto.
8. 10306 0:10 - 0:14
   Mi hija de tres años sabe decir
   "gel hydro-alcoolique".
9. 14482 0:14 - 0:18
   Así se dice en francés
   gel hidroalcohólico.
10. 17531 0:18 - 0:20
    De hecho, ella lo pronuncia mejor que yo.
11. 20763 0:21 - 0:23
    Pero nadie quiere estar usando máscaras

    ¶

12. 22951 0:23 - 0:27
    o lavándose las manos
    con desinfectante cada 20 segundos.
13. 26629 0:27 - 0:32
    Así que fuimos corriendo a I y D
    por una solución: una vacuna.
14. 32157 0:32 - 0:34
    Es interesante que en nuestras mentes

    ¶

15. 34191 0:34 - 0:38
    sigamos pensando que descubrir
    la vacuna es como el Santo Grial.
16. 38825 0:39 - 0:42
    Pero hay un par de atajos aquí
    que me gustaría develar.
17. 42277 0:42 - 0:45
    No soy médica, solo soy consultora.
18. 44974 0:45 - 0:47
    Mis clientes se enfocan
    en cuidado de salud --
19. 46696 0:47 - 0:51
    empresas de biofarma, proveedores,
    instituciones de salud globales --
20. 51021 0:51 - 0:53
    y ellos me han educado.
21. 53769 0:54 - 0:56
    Debemos hallar herramientas
    para combatir el COVID,
22. 56489 0:56 - 0:59
    y tenemos que hacerlas
    asequibles para todos.
23. 59796 1:00 - 1:04
    Primero, solo una vacuna
    no nos sacará de esto.

    ¶

24. 63988 1:04 - 1:06
    Necesitamos un arsenal de herramientas.
25. 66277 1:06 - 1:10
    Necesitamos vacunas,
    terapias y diagnósticos
26. 70094 1:10 - 1:15
    para asegurarnos de poder prevenir,
    detectar y tratar casos de COVID
27. 74812 1:15 - 1:17
    en diferentes poblaciones.
28. 76956 1:17 - 1:21
    Segundo, no es solo encontrar
    una herramienta.

    ¶

29. 81798 1:22 - 1:25
    ¿Que piensan que pasará
    cuando uno de esos ensayos clínicos
30. 84843 1:25 - 1:27
    demuestre que la herramienta es efectiva?
31. 87178 1:27 - 1:30
    ¿Piensan que podremos correr
    a la farmacia más cercana,
32. 89751 1:30 - 1:32
    tomar el producto,
    quitarnos las máscaras
33. 91790 1:32 - 1:34
    y volver al beso francés?
34. 94520 1:35 - 1:36
    No.
35. 96557 1:37 - 1:40
    Encontrar la herramienta efectiva
    es solo un paso en esta gran lucha,
36. 100201 1:40 - 1:43
    porque hay una diferencia
    entre la existencia de un producto
37. 103300 1:43 - 1:45
    y el acceso a ese producto.
38. 106058 1:46 - 1:47
    Y ahora piensan:

    ¶

39. 107327 1:47 - 1:50
    ¡Oh, ella quiere decir que otros países
    tendrán que esperar!
40. 110741 1:51 - 1:53
    Bueno, no, eso no es lo que digo.
41. 112568 1:53 - 1:55
    No solo otros tendrán que esperar,
42. 114671 1:55 - 1:57
    sino que algunos de nosotros también.
43. 117240 1:57 - 1:59
    Lo humilde del COVID
44. 118918 1:59 - 2:02
    es que debido a su rapidez y magnitud,
45. 121844 2:02 - 2:04
    nos expone a todos a los mismos desafíos
46. 124487 2:04 - 2:08
    y nos deja la sensación de enfrentar
    desafíos poco comunes.
47. 128064 2:08 - 2:11
    Recuerden cuando empezó
    el confinamiento en China.
48. 130658 2:11 - 2:13
    ¿Uds. imaginaron que estarían
    en la misma situación
49. 133302 2:13 - 2:15
    pocas semanas después?
50. 135016 2:15 - 2:17
    Ciertamente, yo no.
51. 137057 2:17 - 2:21
    Vayamos al momento en que
    supuestamente tenemos la vacuna.

    ¶

52. 141240 2:21 - 2:23
    En ese caso, el próximo reto
    para el acceso
53. 143430 2:23 - 2:25
    será el suministro.
54. 145355 2:25 - 2:27
    El estimado actual de la comunidad global
55. 147510 2:28 - 2:30
    es que para finales de 2021,
56. 149767 2:30 - 2:33
    que será más de un año
    tras descubrir la vacuna,
57. 152867 2:33 - 2:36
    tendremos suficientes dosis
    que alcancen para 2000 millones
58. 155845 2:36 - 2:38
    de los 8000 millones de personas
    en el planeta.
59. 158798 2:39 - 2:41
    Entonces, ¿quienes tendrán que esperar?
60. 161157 2:41 - 2:44
    ¿Qué piensan del acceso
    cuando el suministro sea escaso?
61. 164759 2:45 - 2:46
    Hipótesis número uno:

    ¶

62. 166164 2:46 - 2:48
    dejamos actuar las fuerzas del mercado,
63. 168146 2:48 - 2:52
    y los que puedan pagar el precio más alto
    o negocien acuerdos más rápido
64. 171889 2:52 - 2:54
    serán los primeros en tener el producto.
65. 174339 2:54 - 2:56
    No es para nada equitativo,
66. 175817 2:56 - 2:58
    pero es una hipótesis muy probable.
67. 178444 2:58 - 3:00
    Hipótesis número dos:

    ¶

68. 179809 3:00 - 3:02
    podemos acordar,
    basados en la lógica de salud pública,
69. 182457 3:02 - 3:04
    quién recibe el producto primero.
70. 184163 3:04 - 3:07
    Digamos que los trabajadores de la salud
    lo reciben primero,
71. 187207 3:07 - 3:09
    luego los ancianos
72. 188707 3:09 - 3:11
    y después, toda la población.
73. 190687 3:11 - 3:13
    Ahora voy a ser más desafiante.

    ¶

74. 192761 3:13 - 3:14
    Hipótesis número tres:
75. 195619 3:16 - 3:19
    los países que demostraron
    mejor manejo de la pandemia
76. 199142 3:19 - 3:21
    tendrían acceso al producto primero.
77. 202055 3:22 - 3:24
    Está un poco extrapolado,
78. 203961 3:24 - 3:26
    pero no es completamente ciencia ficción.
79. 206223 3:26 - 3:31
    Hace años, escaceó el medicamento
    de calidad para la tuberculosis
80. 210992 3:31 - 3:33
    y se estableció un comité especial
81. 212716 3:33 - 3:36
    para determinar los países
    con sistemas de salud fuertes
82. 216157 3:36 - 3:39
    para asegurar que los productos
    se distribuyeran adecuadamente
83. 219271 3:39 - 3:43
    y los pacientes siguieran
    su tratamiento correctamente.
84. 222624 3:43 - 3:45
    Esos países escogidos
    tuvieron acceso primero.
85. 226782 3:47 - 3:48
    O la hipótesis número cuatro:

    ¶

86. 228249 3:48 - 3:50
    podríamos decidir al azar.
87. 230066 3:50 - 3:53
    Por ejemplo, se vacunarán
    las personas el día de su cumpleaños.
88. 234108 3:54 - 3:56
    Ahora, déjenme preguntarles:

    ¶

89. 236201 3:56 - 4:01
    ¿Qué se siente al pensar en un futuro
    donde existe la vacuna
90. 240637 4:01 - 4:05
    pero aún tuvieran que usar máscara
    y mantener a sus hijos en casa,
91. 245045 4:05 - 4:08
    y no podrían ir a trabajar como quisieran
92. 247708 4:08 - 4:10
    porque no tendrían acceso a ese producto?
93. 251593 4:12 - 4:15
    Cada día sería insoportable, ¿no?
94. 255309 4:15 - 4:17
    Pero, ¿saben algo?
95. 257067 4:17 - 4:21
    Hay muchas enfermedades
    para las que tenemos tratamientos y curas,
96. 261243 4:21 - 4:25
    y todavía las personas siguen
    infectándose y muriendo cada año.
97. 266310 4:26 - 4:28
    Veamos la tuberculosis:

    ¶

98. 268479 4:28 - 4:31
    10 millones de personas
    se infectan cada año,
99. 270987 4:31 - 4:33
    1.5 millones de personas mueren,
100. 273969 4:34 - 4:36
     aunque hemos tenido la cura por años.
101. 276096 4:36 - 4:39
     Y eso es porque
     no hemos resuelto completamente
102. 278948 4:39 - 4:41
     algunos problemas de acceso claves.
103. 282495 4:42 - 4:45
     El acceso equitativo es lo correcto,

     ¶

104. 285801 4:46 - 4:48
     pero, más allá de esta razón humanitaria,
105. 288417 4:48 - 4:50
     a la que espero seamos más sensibles
106. 290183 4:50 - 4:53
     ahora que la vivimos
     en nuestra propia piel,
107. 292590 4:53 - 4:55
     hay una razón sanitaria y una económica
108. 294901 4:55 - 4:56
     para el acceso equitativo.
109. 297104 4:57 - 5:01
     La razón sanitaria es que, mientras
     el virus esté activo en algún lugar,
110. 300712 5:01 - 5:03
     todos corremos el riesgo
     de reimportar casos.
111. 303909 5:04 - 5:08
     La razón económica es que
     por las interdependencias
112. 307612 5:08 - 5:09
     en nuestras economías,
113. 308939 5:09 - 5:14
     ninguna economía nacional reiniciará
     si las demás no hacen lo mismo.
114. 314977 5:15 - 5:17
     Vean los sectores dependientes
     de la movilidad global
115. 317410 5:17 - 5:20
     como el aeroespacial
     o el de viajes y turismo.
116. 320126 5:20 - 5:23
     Vean las cadenas de suministro
     por todo el mundo
117. 322659 5:23 - 5:25
     como la textil o la automotriz.
118. 324539 5:25 - 5:28
     Vean la cuota de los mercados emergentes
     para el crecimiento económico.
119. 328719 5:29 - 5:34
     La realidad es que debemos sincronizarnos
     todos para acabar con la pandemia.
120. 335155 5:35 - 5:38
     Así que, no solo el acceso equitativo
     es lo correcto,
121. 338164 5:38 - 5:40
     es también lo más inteligente.
122. 341263 5:41 - 5:43
     Pero, ¿cómo lo hacemos?
123. 344058 5:44 - 5:47
     Vamos a asegurarnos de que coincidimos
     en el significado de "acceso."

     ¶

124. 347467 5:47 - 5:50
     Significaría que el producto existe,
125. 349955 5:50 - 5:53
     que funciona suficientemente bien,
126. 352568 5:53 - 5:55
     que ha sido aprobado
     por las autoridades locales,
127. 355446 5:55 - 5:57
     que es asequible,
128. 357255 5:57 - 6:00
     y que hay evidencia de que
     es efectivo en todas las poblaciones
129. 360512 6:01 - 6:02
     que lo necesitan,
130. 361719 6:02 - 6:06
     incluyendo mujeres embarazadas,
     personas inmunodeprimidas, o niños,
131. 366273 6:06 - 6:09
     que puede ser distribuido
     en una variedad de sitios,
132. 368812 6:09 - 6:14
     como hospitales o clínicas rurales,
     o en climas cálidos o fríos,
133. 374368 6:14 - 6:17
     y que se puede producir a gran escala.
134. 377266 6:17 - 6:19
     Es una lista muy larga, lo sé,
135. 379345 6:19 - 6:21
     y en una situación normal,
136. 381304 6:21 - 6:26
     enfrentaríamos estos problemas
     uno tras otro, sucesivamente,
137. 385658 6:26 - 6:27
     lo que tomaría mucho tiempo.
138. 388423 6:28 - 6:30
     Entonces, ¿qué hacemos?
139. 390609 6:31 - 6:33
     El acceso está lejos de ser un reto nuevo,

     ¶

140. 393148 6:33 - 6:35
     y, en el caso del COVID,
141. 394683 6:35 - 6:38
     tengo que decir que estamos viendo
     una colaboración extraordinaria
142. 398010 6:38 - 6:42
     de organizaciones internacionales,
     de la sociedad civil, empresas y otros
143. 401751 6:42 - 6:43
     para acelerar el acceso:
144. 403380 6:43 - 6:45
     trabajando aspectos en paralelo,
145. 405232 6:45 - 6:47
     agilizando procesos regulatorios,
146. 407326 6:47 - 6:49
     diseñando mecanismos de suministros,
147. 409069 6:49 - 6:52
     controlando adquisiciones,
     movilizando recursos, etc.
148. 412632 6:53 - 6:57
     Pero, es posible que enfrentemos
     una situación donde, por ejemplo,
149. 417096 6:57 - 7:00
     la vacuna tendría que ser almacenada
     siempre a, digamos,
150. 420077 7:00 - 7:02
     menos 80 ºC.
151. 422269 7:02 - 7:05
     o donde el tratamiento
     tuviera que ser administrado
152. 424812 7:05 - 7:07
     por un personal sanitario
     altamente especializado,
153. 427252 7:07 - 7:10
     o donde el diagnóstico
     tuviera que ser analizado
154. 429585 7:10 - 7:11
     por un laboratorio sofisticado.
155. 431873 7:12 - 7:14
     Entonces, ¿qué más podemos hacer?
156. 435265 7:15 - 7:18
     Llevando más lejos la lógica
     que la comunidad mundial de salud

     ¶

157. 438042 7:18 - 7:20
     ha defendido por años,
158. 439719 7:20 - 7:23
     pienso que hay algo más que podría ayudar.
159. 443855 7:24 - 7:27
     Hay un concepto en el desarrollo
     y fabricación de productos
160. 446712 7:27 - 7:29
     llamado "diseño por costos".
161. 448585 7:29 - 7:32
     Básicamente es que el diálogo
     sobre el manejo de costos
162. 451612 7:32 - 7:34
     sucede mientras se diseña el producto,
163. 454500 7:34 - 7:37
     que es lo opuesto
     a diseñar primero el producto
164. 456966 7:37 - 7:39
     y luego modificarlo para reducir costos.
165. 459854 7:40 - 7:42
     Es un método simple para garantizar
166. 461702 7:42 - 7:47
     que cuando el costo es considerado
     una prioridad para un producto,
167. 466679 7:47 - 7:49
     se vuelve un objetivo desde el primer día.
168. 469386 7:49 - 7:53
     Ahora, en el contexto de la salud
     y el acceso,

     ¶

169. 472543 7:53 - 7:55
     pienso que hay un gran potencial
170. 474789 7:55 - 7:56
     en Investigación y Desarrollo
     del acceso,
171. 476320 7:56 - 8:00
     de la misma manera que los fabricantes
     diseñan por costos.
172. 480012 8:00 - 8:04
     Esto significaría que,
     en vez de desarrollar un producto
173. 484019 8:04 - 8:08
     y luego adaptarlo para asegurar
     que su acceso sea asequible,
174. 488406 8:08 - 8:11
     todos los elementos
     de la lista que mencioné
175. 490583 8:11 - 8:14
     entrarían en el proceso de I y D
     desde el principio,
176. 493922 8:14 - 8:16
     y esto realmente
     nos beneficiaría a todos.
177. 496477 8:16 - 8:18
     Por ejemplo:

     ¶

178. 498122 8:18 - 8:22
     si desarrollamos un producto
     con el acceso equitativo en mente,
179. 501657 8:22 - 8:25
     podríamos optimizar para
     aumentar la producción más rápido.
180. 505616 8:26 - 8:30
     En mi experiencia, los fabricantes de
     medicamentos buscan la dosis que funciona
181. 510296 8:30 - 8:34
     y solo después optimizan la dosificación
     o le hacen ajustes.
182. 514555 8:35 - 8:37
     Ahora imaginen que hablamos
     de un producto candidato
183. 517125 8:37 - 8:40
     cuyo ingrediente activo
     es un recurso escaso.
184. 520044 8:40 - 8:44
     ¿Qué tal si nos enfocamos
     en desarrollar un tratamiento
185. 523659 8:44 - 8:47
     que use la menor cantidad posible
     de ese ingrediente activo?
186. 527802 8:48 - 8:50
     Nos ayudaría a producir más dosis.
187. 530834 8:51 - 8:53
     Tomemos otro ejemplo.

     ¶

188. 532792 8:53 - 8:56
     Si desarrollamos un producto
     con el acceso equitativo en mente,
189. 535799 8:56 - 8:59
     podríamos optimizar más rápido
     para la distribución masiva.
190. 539788 9:00 - 9:01
     En países de ingreso alto,
191. 541275 9:01 - 9:03
     los sistemas de salud son muy capaces.
192. 543352 9:03 - 9:06
     Siempre podemos distribuir productos
     a nuestro modo.
193. 545875 9:06 - 9:09
     Así que damos por sentado
     que los productos pueden almacenarse
194. 548774 9:09 - 9:11
     en entornos de temperatura controlada
195. 550763 9:11 - 9:15
     o requieren un personal sanitario
     altamente calificado que lo administre.
196. 555698 9:16 - 9:17
     Claro,
197. 556659 9:17 - 9:20
     entornos de temperatura controlada
     y trabajadores altamente calificados
198. 560161 9:20 - 9:22
     no existen en todas partes.
199. 561901 9:22 - 9:24
     Si nos planteamos la I y D
200. 563912 9:24 - 9:27
     con las restricciones de un sistema
     de salud precario en mente
201. 567028 9:27 - 9:29
     podríamos ser más creativos
202. 568566 9:29 - 9:32
     y desarrollar más rápido, por ejemplo,
     productos no afectados por la temperatura
203. 572510 9:33 - 9:35
     o productos que se ingieren
     tan fácil como una vitamina
204. 575378 9:35 - 9:39
     o fórmulas duraderas
     en lugar de dosis múltiples.
205. 579832 9:40 - 9:45
     Si fuéramos capaces de producir
     y desarrollar esas herramientas simples,
206. 585160 9:45 - 9:47
     tendríamos el beneficio añadido
207. 586806 9:47 - 9:50
     de poner menos presión
     en hospitales y sistemas de salud
208. 590058 9:50 - 9:53
     para países de ingreso alto y bajo.
209. 593894 9:54 - 9:55
     Dada la rapidez del virus

     ¶

210. 595334 9:55 - 9:58
     y la magnitud de las consecuencias
     que enfrentamos,
211. 598109 9:58 - 10:00
     pienso que tenemos
     que continuar retándonos
212. 600504 10:01 - 10:04
     para hacer, lo más rápido posible,
     productos para combatir el COVID
213. 603729 10:04 - 10:06
     y las pandemias futuras
     y que sean asequibles.
214. 606501 10:07 - 10:08
     Desde mi perspectiva,

     ¶

215. 607876 10:08 - 10:10
     a menos que el virus desaparezca,
216. 609762 10:10 - 10:12
     esta historia tiene dos finales.
217. 612288 10:12 - 10:14
     O la balanza se inclina hacia un lado,
218. 614172 10:14 - 10:16
     solo algunos tienen acceso al producto
219. 616395 10:16 - 10:19
     y el COVID sigue amenazando a todos,
220. 618942 10:19 - 10:21
     o equilibramos la balanza,
221. 620720 10:21 - 10:23
     todos tenemos acceso
     a las herramientas adecuadas
222. 623109 10:23 - 10:25
     y todos avanzamos juntos.
223. 626501 10:27 - 10:29
     La novedosa I y D
     no puede vencer el COVID sola,
224. 629207 10:29 - 10:32
     pero la novedosa gestión de la I y D
     podría ayudar.
225. 632341 10:32 - 10:34
     Gracias.

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