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← ¿Qué sucederá después de desarrollar una vacuna contra el COVID-19?

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Showing Revision 20 created 11/28/2020 by Lidia Cámara de la Fuente.

  1. Mi hijo nació en enero de 2020,
  2. poco antes del confinamiento en París.
  3. Nunca tuvo miedo de
    personas con máscaras
  4. porque es todo lo que ha visto.
  5. Mi hija de tres años sabe decir
    "gel hydro-alcoolique".
  6. Así se dice en francés
    gel hidroalcohólico.
  7. De hecho, ella lo pronuncia mejor que yo.
  8. Pero nadie quiere estar usando máscaras

  9. o lavándose las manos
    con desinfectante cada 20 segundos.
  10. Así que fuimos corriendo a I y D
    por una solución: una vacuna.
  11. Es interesante que en nuestras mentes

  12. sigamos pensando que descubrir
    la vacuna es como el Santo Grial.
  13. Pero hay un par de atajos aquí
    que me gustaría develar.
  14. No soy médica, solo soy consultora.
  15. Mis clientes se enfocan
    en cuidado de salud --
  16. empresas de biofarma, proveedores,
    instituciones de salud globales --
  17. y ellos me han educado.
  18. Debemos hallar herramientas
    para combatir el COVID,
  19. y tenemos que hacerlas
    asequibles para todos.
  20. Primero, solo una vacuna
    no nos sacará de esto.

  21. Necesitamos un arsenal de herramientas.
  22. Necesitamos vacunas,
    terapias y diagnósticos
  23. para asegurarnos de poder prevenir,
    detectar y tratar casos de COVID
  24. en diferentes poblaciones.
  25. Segundo, no es solo encontrar
    una herramienta.

  26. ¿Que piensan que pasará
    cuando uno de esos ensayos clínicos
  27. demuestre que la herramienta es efectiva?
  28. ¿Piensan que podremos correr
    a la farmacia más cercana,
  29. tomar el producto,
    quitarnos las máscaras
  30. y volver al beso francés?
  31. No.
  32. Encontrar la herramienta efectiva
    es solo un paso en esta gran lucha,
  33. porque hay una diferencia
    entre la existencia de un producto
  34. y el acceso a ese producto.
  35. Y ahora piensan:

  36. ¡Oh, ella quiere decir que otros países
    tendrán que esperar!
  37. Bueno, no, eso no es lo que digo.
  38. No solo otros tendrán que esperar,
  39. sino que algunos de nosotros también.
  40. Lo humilde del COVID
  41. es que debido a su rapidez y magnitud,
  42. nos expone a todos a los mismos desafíos
  43. y nos deja la sensación de enfrentar
    desafíos poco comunes.
  44. Recuerden cuando empezó
    el confinamiento en China.
  45. ¿Uds. imaginaron que estarían
    en la misma situación
  46. pocas semanas después?
  47. Ciertamente, yo no.
  48. Vayamos al momento en que
    supuestamente tenemos la vacuna.

  49. En ese caso, el próximo reto
    para el acceso
  50. será el suministro.
  51. El estimado actual de la comunidad global
  52. es que para finales de 2021,
  53. que será más de un año
    tras descubrir la vacuna,
  54. tendremos suficientes dosis
    que alcancen para 2000 millones
  55. de los 8000 millones de personas
    en el planeta.
  56. Entonces, ¿quienes tendrán que esperar?
  57. ¿Qué piensan del acceso
    cuando el suministro sea escaso?
  58. Hipótesis número uno:

  59. dejamos actuar las fuerzas del mercado,
  60. y los que puedan pagar el precio más alto
    o negocien acuerdos más rápido
  61. serán los primeros en tener el producto.
  62. No es para nada equitativo,
  63. pero es una hipótesis muy probable.
  64. Hipótesis número dos:

  65. podemos acordar,
    basados en la lógica de salud pública,
  66. quién recibe el producto primero.
  67. Digamos que los trabajadores de la salud
    lo reciben primero,
  68. luego los ancianos
  69. y después, toda la población.
  70. Ahora voy a ser más desafiante.

  71. Hipótesis número tres:
  72. los países que demostraron
    mejor manejo de la pandemia
  73. tendrían acceso al producto primero.
  74. Está un poco extrapolado,
  75. pero no es completamente ciencia ficción.
  76. Hace años, escaceó el medicamento
    de calidad para la tuberculosis
  77. y se estableció un comité especial
  78. para determinar los países
    con sistemas de salud fuertes
  79. para asegurar que los productos
    se distribuyeran adecuadamente
  80. y los pacientes siguieran
    su tratamiento correctamente.
  81. Esos países escogidos
    tuvieron acceso primero.
  82. O la hipótesis número cuatro:

  83. podríamos decidir al azar.
  84. Por ejemplo, se vacunarán
    las personas el día de su cumpleaños.
  85. Ahora, déjenme preguntarles:

  86. ¿Qué se siente al pensar en un futuro
    donde existe la vacuna
  87. pero aún tuvieran que usar máscara
    y mantener a sus hijos en casa,
  88. y no podrían ir a trabajar como quisieran
  89. porque no tendrían acceso a ese producto?
  90. Cada día sería insoportable, ¿no?
  91. Pero, ¿saben algo?
  92. Hay muchas enfermedades
    para las que tenemos tratamientos y curas,
  93. y todavía las personas siguen
    infectándose y muriendo cada año.
  94. Veamos la tuberculosis:

  95. 10 millones de personas
    se infectan cada año,
  96. 1.5 millones de personas mueren,
  97. aunque hemos tenido la cura por años.
  98. Y eso es porque
    no hemos resuelto completamente
  99. algunos problemas de acceso claves.
  100. El acceso equitativo es lo correcto,

  101. pero, más allá de esta razón humanitaria,
  102. a la que espero seamos más sensibles
  103. ahora que la vivimos
    en nuestra propia piel,
  104. hay una razón sanitaria y una económica
  105. para el acceso equitativo.
  106. La razón sanitaria es que, mientras
    el virus esté activo en algún lugar,
  107. todos corremos el riesgo
    de reimportar casos.
  108. La razón económica es que
    por las interdependencias
  109. en nuestras economías,
  110. ninguna economía nacional reiniciará
    si las demás no hacen lo mismo.
  111. Vean los sectores dependientes
    de la movilidad global
  112. como el aeroespacial
    o el de viajes y turismo.
  113. Vean las cadenas de suministro
    por todo el mundo
  114. como la textil o la automotriz.
  115. Vean la cuota de los mercados emergentes
    para el crecimiento económico.
  116. La realidad es que debemos sincronizarnos
    todos para acabar con la pandemia.
  117. Así que, no solo el acceso equitativo
    es lo correcto,
  118. es también lo más inteligente.
  119. Pero, ¿cómo lo hacemos?
  120. Vamos a asegurarnos de que coincidimos
    en el significado de "acceso."

  121. Significaría que el producto existe,
  122. que funciona suficientemente bien,
  123. que ha sido aprobado
    por las autoridades locales,
  124. que es asequible,
  125. y que hay evidencia de que
    es efectivo en todas las poblaciones
  126. que lo necesitan,
  127. incluyendo mujeres embarazadas,
    personas inmunodeprimidas, o niños,
  128. que puede ser distribuido
    en una variedad de sitios,
  129. como hospitales o clínicas rurales,
    o en climas cálidos o fríos,
  130. y que se puede producir a gran escala.
  131. Es una lista muy larga, lo sé,
  132. y en una situación normal,
  133. enfrentaríamos estos problemas
    uno tras otro, sucesivamente,
  134. lo que tomaría mucho tiempo.
  135. Entonces, ¿qué hacemos?
  136. El acceso está lejos de ser un reto nuevo,

  137. y, en el caso del COVID,
  138. tengo que decir que estamos viendo
    una colaboración extraordinaria
  139. de organizaciones internacionales,
    de la sociedad civil, empresas y otros
  140. para acelerar el acceso:
  141. trabajando aspectos en paralelo,
  142. agilizando procesos regulatorios,
  143. diseñando mecanismos de suministros,
  144. controlando adquisiciones,
    movilizando recursos, etc.
  145. Pero, es posible que enfrentemos
    una situación donde, por ejemplo,
  146. la vacuna tendría que ser almacenada
    siempre a, digamos,
  147. menos 80 ºC.
  148. o donde el tratamiento
    tuviera que ser administrado
  149. por un personal sanitario
    altamente especializado,
  150. o donde el diagnóstico
    tuviera que ser analizado
  151. por un laboratorio sofisticado.
  152. Entonces, ¿qué más podemos hacer?
  153. Llevando más lejos la lógica
    que la comunidad mundial de salud

  154. ha defendido por años,
  155. pienso que hay algo más que podría ayudar.
  156. Hay un concepto en el desarrollo
    y fabricación de productos
  157. llamado "diseño por costos".
  158. Básicamente es que el diálogo
    sobre el manejo de costos
  159. sucede mientras se diseña el producto,
  160. que es lo opuesto
    a diseñar primero el producto
  161. y luego modificarlo para reducir costos.
  162. Es un método simple para garantizar
  163. que cuando el costo es considerado
    una prioridad para un producto,
  164. se vuelve un objetivo desde el primer día.
  165. Ahora, en el contexto de la salud
    y el acceso,

  166. pienso que hay un gran potencial
  167. en Investigación y Desarrollo
    del acceso,
  168. de la misma manera que los fabricantes
    diseñan por costos.
  169. Esto significaría que,
    en vez de desarrollar un producto
  170. y luego adaptarlo para asegurar
    que su acceso sea asequible,
  171. todos los elementos
    de la lista que mencioné
  172. entrarían en el proceso de I y D
    desde el principio,
  173. y esto realmente
    nos beneficiaría a todos.
  174. Por ejemplo:

  175. si desarrollamos un producto
    con el acceso equitativo en mente,
  176. podríamos optimizar para
    aumentar la producción más rápido.
  177. En mi experiencia, los fabricantes de
    medicamentos buscan la dosis que funciona
  178. y solo después optimizan la dosificación
    o le hacen ajustes.
  179. Ahora imaginen que hablamos
    de un producto candidato
  180. cuyo ingrediente activo
    es un recurso escaso.
  181. ¿Qué tal si nos enfocamos
    en desarrollar un tratamiento
  182. que use la menor cantidad posible
    de ese ingrediente activo?
  183. Nos ayudaría a producir más dosis.
  184. Tomemos otro ejemplo.

  185. Si desarrollamos un producto
    con el acceso equitativo en mente,
  186. podríamos optimizar más rápido
    para la distribución masiva.
  187. En países de ingreso alto,
  188. los sistemas de salud son muy capaces.
  189. Siempre podemos distribuir productos
    a nuestro modo.
  190. Así que damos por sentado
    que los productos pueden almacenarse
  191. en entornos de temperatura controlada
  192. o requieren un personal sanitario
    altamente calificado que lo administre.
  193. Claro,
  194. entornos de temperatura controlada
    y trabajadores altamente calificados
  195. no existen en todas partes.
  196. Si nos planteamos la I y D
  197. con las restricciones de un sistema
    de salud precario en mente
  198. podríamos ser más creativos
  199. y desarrollar más rápido, por ejemplo,
    productos no afectados por la temperatura
  200. o productos que se ingieren
    tan fácil como una vitamina
  201. o fórmulas duraderas
    en lugar de dosis múltiples.
  202. Si fuéramos capaces de producir
    y desarrollar esas herramientas simples,
  203. tendríamos el beneficio añadido
  204. de poner menos presión
    en hospitales y sistemas de salud
  205. para países de ingreso alto y bajo.
  206. Dada la rapidez del virus

  207. y la magnitud de las consecuencias
    que enfrentamos,
  208. pienso que tenemos
    que continuar retándonos
  209. para hacer, lo más rápido posible,
    productos para combatir el COVID
  210. y las pandemias futuras
    y que sean asequibles.
  211. Desde mi perspectiva,

  212. a menos que el virus desaparezca,
  213. esta historia tiene dos finales.
  214. O la balanza se inclina hacia un lado,
  215. solo algunos tienen acceso al producto
  216. y el COVID sigue amenazando a todos,
  217. o equilibramos la balanza,
  218. todos tenemos acceso
    a las herramientas adecuadas
  219. y todos avanzamos juntos.
  220. La novedosa I y D
    no puede vencer el COVID sola,
  221. pero la novedosa gestión de la I y D
    podría ayudar.
  222. Gracias.