Daniel Kraft: Przyszłość medycyny? Jest na to aplikacja.
-
0:00 - 0:02Kilka lat temu
-
0:02 - 0:04kiedy byłem na konferencji TED w Long Beach,
-
0:04 - 0:06spotkałem Harriet.
-
0:06 - 0:08W rzeczywistości wcześniej spotkaliśmy się online --
-
0:08 - 0:10to nie to, co myślicie.
-
0:10 - 0:12Zostaliśmy sobie przedstawieni, ponieważ oboje znaliśmy Lindę Avey,
-
0:12 - 0:15jedną z założycielek pierwszej internetowej firmy analizującej ludzki genom.
-
0:15 - 0:18I ponieważ podaliśmy swoją informację genetyczną Lindzie,
-
0:18 - 0:20zauważyła ona, że Harriet i ja
-
0:20 - 0:22mamy te sam rzadki typ DNA mitochondrialnego --
-
0:22 - 0:24haplotyp K1a1b1a --
-
0:24 - 0:26co oznaczało, że jesteśmy dalekimi krewnymi.
-
0:26 - 0:29Właściwie to mamy to samo pochodzenie co "człowiek lodu" Ozzie.
-
0:29 - 0:31Więc jest Ozzie, Harriet i ja.
-
0:31 - 0:33I będąc nowoczesnymi oczywiście założyliśmy własną grupę na Facebooku.
-
0:33 - 0:35Wszyscy możecie dołączyć.
-
0:35 - 0:38I kiedy osobiście poznałem Harriet następnego roku na TED Conference,
-
0:38 - 0:40zamówiła online śmieszne koszulki z naszym własnym haplotypem.
-
0:40 - 0:42(Śmiech)
-
0:42 - 0:44Dlaczego opowiadam wam tą historię
-
0:44 - 0:46i co to ma wspólnego z przyszłością zdrowia?
-
0:46 - 0:48Zatem, sposób w jaki poznałem Harriet jest w rzeczywistości przykładem
-
0:48 - 0:50na to jak wykorzystywanie interdyscyplinarnych
-
0:50 - 0:52technologii rozwijających się wykładniczo
-
0:52 - 0:54wpływa na nasze przyszłe zdrowie i dobrostan --
-
0:54 - 0:56od analizy genowej niskim kosztem
-
0:56 - 0:58do możliwości wykonywania potężnych obliczeń bioinformatycznych
-
0:58 - 1:01w połączeniu z Internetem i sieciami społecznymi.
-
1:01 - 1:03Chciałbym dziś powiedzieć
-
1:03 - 1:05o zrozumieniu tych technologii wykładniczych.
-
1:05 - 1:07Często myślimy linearnie.
-
1:07 - 1:09Ale jeśli się nad tym zastanowić, jeśli mamy lilię wodną
-
1:09 - 1:11i ona dzieliłaby się codziennie --
-
1:11 - 1:13dwa, cztery, osiem, 16 --
-
1:13 - 1:15przez 15 dni mamy 32 000.
-
1:15 - 1:18Ile mamy przez miesiąc? Miliard.
-
1:18 - 1:20Więc jeśli zaczniemy myśleć wykładniczo,
-
1:20 - 1:23możemy zobaczyć jak to wpływa na wszystkie otaczające nas technologie.
-
1:23 - 1:26I wiele z tych technologii -- mówię to jako lekarz i innowator --
-
1:26 - 1:28możemy naprawdę wykorzystać
-
1:28 - 1:30do wpływania na przyszłość własnego zdrowia i systemu opieki zdrowotnej
-
1:30 - 1:33i by podjąć wiele głównych wyzwań we współczesnej opiece zdrowotnej
-
1:33 - 1:35od naprawdę wykładniczych kosztów
-
1:35 - 1:37do starzejącej się populacji,
-
1:37 - 1:39tego, że naprawdę niezbyt dobrze korzystamy dziś z informacji,
-
1:39 - 1:41rozdrobnienia opieki
-
1:41 - 1:43i często trudnego przebiegu
-
1:43 - 1:45wdrażania innowacji.
-
1:45 - 1:47I jedną z ważniejszych rzeczy, które możemy zrobić i o której dziś tu trochę mówiliśmy
-
1:47 - 1:49jest przesunięcie krzywej w lewo.
-
1:49 - 1:51Wydajemy większość pieniędzy na ostatnie 20% życia.
-
1:51 - 1:53Co gdybyśmy wydawali je na wzmacnianie pozycji
-
1:53 - 1:55w systemie opieki zdrowotnej i nas samych,
-
1:55 - 1:57by przesunąć krzywą w lewo i poprawić swoje zdrowie,
-
1:57 - 1:59wykorzystując także technologię?
-
1:59 - 2:02Moją ulubioną technologię, przykład technologii wykładniczej,
-
2:02 - 2:04wszyscy mamy w kieszeni.
-
2:04 - 2:07Jeśli nad tym pomyśleć, one naprawdę są coraz lepsze.
-
2:07 - 2:09To jest iPhone 4.
-
2:09 - 2:12Wyobraźcie sobie co będą w stanie zrobić iPhone'y 8.
-
2:12 - 2:14Miałem okazję to zgłębić.
-
2:14 - 2:16Byłem odpowiedzialny za
-
2:16 - 2:19medyczną część nowej instytucji Singularity University
-
2:19 - 2:21w Dolinie Krzemowej.
-
2:21 - 2:23I gromadzimy każdego lata
-
2:23 - 2:25około 100 bardzo utalentowanych studentów z całego świata.
-
2:25 - 2:27I patrzymy na te technologie wykładnicze z medycyny, biotechnologii,
-
2:27 - 2:30sztucznej inteligencji, robotyki, nanotechnologii, kosmosu
-
2:30 - 2:32i zastanawiamy się jak można je połączyć
-
2:32 - 2:34oraz wykorzystać, by osiągnąć ważniejsze cele.
-
2:34 - 2:36Mamy także siedmiodniowe programy wykonawcze.
-
2:36 - 2:39W przyszłym miesiącu pojawi się Future Med,
-
2:39 - 2:42program wspomagający rozwój technologii w medycynie.
-
2:42 - 2:44Wspomniałem o telefonie.
-
2:44 - 2:47Na te telefony komórkowe dostępnych jest ponad 20 000 różnych aplikacji --
-
2:47 - 2:49do tego stopnia, że jest jedna z Wielkiej Brytanii
-
2:49 - 2:51z podłączonym do iPhone'a czipem, na który można nasikać
-
2:51 - 2:53i sprawdzić czy nie ma się choroby przenoszonej drogą płciową.
-
2:53 - 2:55Nie wiem czy bym tego spróbował, ale jest to dostępne.
-
2:55 - 2:57Są różne inne rodzaje aplikacji
-
2:57 - 2:59łączące telefon i diagnostykę, na przykład --
-
2:59 - 3:01mierzenie poziomu cukru we krwi na iPhone'ie
-
3:01 - 3:03i potencjalne przesłanie tego do lekarza
-
3:03 - 3:06by lepiej poznał on i byś ty sam lepiej poznał
-
3:06 - 3:08swoje poziomy cukru we krwi jako cukrzyk.
-
3:08 - 3:10Więc zobaczmy jak te technologie wykładnicze traktują opiekę zdrowotną.
-
3:10 - 3:12Zacznijmy od "szybciej".
-
3:12 - 3:14Nie jest tajemnicą, że komputery, zgodnie z prawem Moore'a,
-
3:14 - 3:16przyspieszają coraz bardziej.
-
3:16 - 3:18Mamy możliwość robienia z nimi coraz bardziej skomplikowanych rzeczy.
-
3:18 - 3:20Naprawdę zbliżają się, w wielu przypadkach je przekraczając,
-
3:20 - 3:22do możliwości ludzkiego umysłu.
-
3:22 - 3:25Ale myślę, że prędkość obliczeniowa najbardziej przydaje się
-
3:25 - 3:27w obrazowaniu.
-
3:27 - 3:29Możliwość zajrzenia do wnętrza ciała w czasie rzeczywistym
-
3:29 - 3:32w bardzo dużej rozdzielczości naprawdę staje się niesamowita.
-
3:32 - 3:35I używamy rozmaitych technologii -- PET, tomografii komputerowej
-
3:35 - 3:37i diagnostyki molekularnej --
-
3:37 - 3:40by poszukiwać rzeczy na różnych poziomach.
-
3:40 - 3:43Tutaj możecie zobaczyć najwyższą współcześnie dostępną rozdzielczość rezonansu magnetycznego,
-
3:43 - 3:46rekonstrukcję Marca Hodosha, opiekuna TEDMED.
-
3:46 - 3:48A teraz możemy zajrzeć do mózgu
-
3:48 - 3:51z rozdzielczością i możliwościami, które nie były nigdy wcześniej dostępne,
-
3:51 - 3:53i zasadniczo nauczyć się jak odtworzyć,
-
3:53 - 3:55a może nawet zaprojektować, ponownie
-
3:55 - 3:57albo zwrotnie, mózg,
-
3:57 - 4:00by lepiej zrozumieć patologię, choroby i leczenie.
-
4:00 - 4:03Możemy zajrzeć do środka dzięki badaniu fMRI w czasie rzeczywistym -- w mózgu w czasie rzeczywistym.
-
4:03 - 4:06I dzięki zrozumieniu tych rodzajów procesów i połączeń,
-
4:06 - 4:09zrozumiemy wpływ leczenia i medytacji
-
4:09 - 4:12i lepiej spersonalizujemy i uskutecznimy, na przykład,
-
4:12 - 4:14leki psychoaktywne.
-
4:14 - 4:17Skanery wciąż się zmniejszają, tanieją i są bardziej przenośne.
-
4:17 - 4:20I ten rodzaj eksplozji danych uzyskiwanych dzięki nim
-
4:20 - 4:22naprawdę prawie staje się wyzwaniem.
-
4:22 - 4:25Dzisiejszy skan zajmuje do 800 książek lub 20 gigabajtów.
-
4:25 - 4:28Za kilka lat będzie on zajmował jeden terabajt lub 800 000 książek.
-
4:28 - 4:30Jak wykorzystać takie informacje?
-
4:30 - 4:33Przejdźmy do spraw osobistych. Nie będę pytał kto z obecnych miał kolonoskopię,
-
4:33 - 4:36ale jeśli masz powyżej 50 lat, to czas na wykonanie przesiewowej kolonoskopii.
-
4:36 - 4:38Jak bardzo chciałbyś uniknąć ostrej końcówki sondy?
-
4:38 - 4:41To jest zasadniczo wirtualna kolonoskopia.
-
4:41 - 4:43Porównajcie te dwa obrazki. I teraz, jako radiolog,
-
4:43 - 4:45możecie dosłownie przelecieć przez okrężnicę pacjenta
-
4:45 - 4:47i, wzmacniając to sztuczną inteligencją,
-
4:47 - 4:49zidentyfikować potencjalną zmianę patologiczną, jak ta widoczna tutaj.
-
4:49 - 4:52Och, mogliśmy ją przegapić, ale wykorzystując sztuczną inteligencję w radiologii
-
4:52 - 4:54możemy znaleźć zmiany, które poprzednio pomijaliśmy.
-
4:54 - 4:56I może to zachęci ludzi do wykonywania sobie kolonoskopii,
-
4:56 - 4:58których inaczej by sobie nie zrobili.
-
4:58 - 5:00I to jest przykład tej zmiany paradygmatu.
-
5:00 - 5:03Zmierzamy do integracji biomedycyny, informatyki,
-
5:03 - 5:06technologii bezprzewodowych i, powiedziałbym, przenośnych -- tej ery medycyny cyfrowej.
-
5:06 - 5:08Więc nawet mój stetoskop jest teraz cyfrowy.
-
5:08 - 5:10I oczywiście istnieje odpowiednia aplikacja.
-
5:10 - 5:13Ewidentnie zbliżamy się do ery trikordera.
-
5:13 - 5:15Więc głowica USG
-
5:15 - 5:18przewyższa i wypiera stetoskop.
-
5:18 - 5:20Są one teraz w takiej cenie
-
5:20 - 5:22-- kiedyś było to 100 000 € lub kilka tysięcy dolarów --
-
5:22 - 5:24że za około 5 000 $ mogę mieć moc
-
5:24 - 5:27bardzo silnego narzędzia diagnostycznego w swoich dłoniach.
-
5:27 - 5:30I łącząc to teraz z elektronicznym ewidencjonowaniem danych medycznych --
-
5:30 - 5:33w Stanach Zjednoczonych wciąż dotyczy to mniej niż 20%.
-
5:33 - 5:35Tu w Holandii myślę, że jest ot ponad 80%.
-
5:35 - 5:37Ale teraz, kiedy przestawiamy się na łączenie danych medycznych,
-
5:37 - 5:39udostępniając je elektronicznie,
-
5:39 - 5:41możemy gromadzić te informacje.
-
5:41 - 5:44I teraz jako lekarz mogę mieć dostęp do danych swoich pacjentów gdziekolwiek jestem
-
5:44 - 5:46przez mój telefon komórkowy.
-
5:46 - 5:49A teraz jesteśmy oczywiście w epoce iPada, nawet iPada 2.
-
5:49 - 5:52I w zeszły miesiącu FDA zatwierdziło aplikację
-
5:52 - 5:54która pozwala radiologom
-
5:54 - 5:56na rzeczywiste czytanie z tych urządzeń.
-
5:56 - 5:59Więc z pewnością współcześni lekarze, łącznie ze mną,
-
5:59 - 6:01całkowicie polegają na tych urządzeniach.
-
6:01 - 6:03I jak widzieliście około miesiąca temu,
-
6:03 - 6:05Watson z IBM pobił dwóch mistrzów w Va Banque.
-
6:05 - 6:07Więc chcę żebyście sobie wyobrazili gdzie będziemy za kilka lat
-
6:07 - 6:10kiedy zaczniemy używać informacji opartych na sieci,
-
6:10 - 6:13kiedy naprawdę pojawi się medyczna sztuczna inteligencja, a naszych mózgów będziemy używać do łączności,
-
6:13 - 6:15by podejmować decyzje i diagnozować
-
6:15 - 6:17na takim poziomie jak nigdy wcześniej.
-
6:17 - 6:20Już teraz nie trzeba w wielu przypadkach iść do lekarza.
-
6:20 - 6:23Tylko podczas około 20% wizyt trzeba dotykać pacjenta.
-
6:23 - 6:25Jesteśmy w epoce wizyt wirtualnych --
-
6:25 - 6:28od rodzaju wizyt przez Skype, które oferuje Americal Well,
-
6:28 - 6:31do Cisco, które opracowało bardzo skomplikowany system wideokonslutacji.
-
6:31 - 6:34Możliwość interakcji ze swoim lekarzem jest inna.
-
6:34 - 6:37A to wszystko jest teraz znów wzmacniane nawet przez nasze urządzenia.
-
6:37 - 6:39Tu moja koleżanka Jessica przesłała mi zdjęcie swojej rany na głowie
-
6:39 - 6:42więc mogę jej oszczędzić podróży na izbę przyjęć -- mogę prowadzić diagnostykę tą drogą.
-
6:42 - 6:44Lub może będziemy w stanie wykorzystać współczesną technologię gier,
-
6:44 - 6:46jak Microsoft Kinect,
-
6:46 - 6:48i przekształcić ją tak, by umożliwić diagnozowanie, na przykład,
-
6:48 - 6:50w rozpoznawaniu udaru,
-
6:50 - 6:53używając prostego czujnika ruchu, używając sprzętu za sto dolarów.
-
6:53 - 6:56Teraz możemy odwiedzać naszych pacjentów za pomocą robota --
-
6:56 - 6:58to RP7; jeśli jestem hematologiem,
-
6:58 - 7:01odwiedzić inną klinikę, szpital.
-
7:01 - 7:04Będą one wspomagane przez cały zestaw narzędzi znajdujących się w domu.
-
7:04 - 7:06Więc wyobraźcie sobie, że już mamy wagę bezprzewodową.
-
7:06 - 7:08Możesz wejść na wagę.
-
7:08 - 7:10Możesz przekazać swoją wagę przyjaciołom na Twitterze, a oni mogą pomóc ci utrzymać linię.
-
7:10 - 7:12Mamy bezprzewodowe mankiety do mierzenia ciśnienia.
-
7:12 - 7:14Cała gama tych technologii jest łączona.
-
7:14 - 7:17Więc zamiast noszenia tych topornych urządzeń można założyć prostą opaskę.
-
7:17 - 7:20To było wynalezione przez kolegów w Stanfordzie, nazywa się iRhythm --
-
7:20 - 7:23całkowicie wypiera wcześniejszą technologię po mniejszej cenie
-
7:23 - 7:25i ze znacznie większą efektywnością.
-
7:25 - 7:27Jesteśmy także obecnie w erze "policzalnego ja".
-
7:27 - 7:29Konsumenci mogą teraz kupić w zasadzie urządzenia za sto dolarów,
-
7:29 - 7:31jak ten mały FitBit.
-
7:31 - 7:33Mogę mierzyć swoje kroki, swoje zużycie kalorii.
-
7:33 - 7:35Mogę mieć w to wgląd codziennie.
-
7:35 - 7:37Mogę się tą informacją podzielić ze swoimi przyjaciółmi, lekarzem.
-
7:37 - 7:40Są teraz zegarki, które będą mierzyć twoją akcję serca, monitory snu Zeo,
-
7:40 - 7:42cały zestaw narzędzi, które umożliwią ci wpływanie na
-
7:42 - 7:44i wgląd we własne zdrowie.
-
7:44 - 7:46Kiedy zaczniemy łączyć te informacje,
-
7:46 - 7:49dowiemy się lepiej co z nimi robić i jak lepiej zrozumieć
-
7:49 - 7:51swoje własne patologie, zdrowie i dobrostan.
-
7:51 - 7:54Są teraz nawet lustra, które mogą odebrać częstotliwość pulsu.
-
7:54 - 7:57I uważam, że w przyszłości będziemy mieli urządzenia w ubraniach,
-
7:57 - 7:59które będą nas monitorować przez całą dobę.
-
7:59 - 8:01I tak jak mamy system OnStar w samochodach,
-
8:01 - 8:03twoja czerwona lampka też może się zaświecić -- nie powie jednak "sprawdź silnik".
-
8:03 - 8:05To będzie światełko "sprawdź swoje ciało",
-
8:05 - 8:07idź do odpowiedniego miejsca i poddaj się opiece.
-
8:07 - 8:09Prawdopodobnie za kilka lat będziesz się przeglądać w lustrze,
-
8:09 - 8:11a ono będzie cię diagnozować.
-
8:11 - 8:13(Śmiech)
-
8:13 - 8:15Dla tych z was, którzy mają dzieci w domu,
-
8:15 - 8:18co powiecie na bezprzewodową pieluchę, która...
-
8:18 - 8:20myślę, że to za dużo informacji niż potrzebujecie.
-
8:20 - 8:22Ale będzie istniała.
-
8:22 - 8:25Słyszeliśmy dziś wiele o nowej technologii i połączeniu.
-
8:25 - 8:27I myślę, że niektóre z tych technologii
-
8:27 - 8:29umożliwią nam bliższy kontakt z pacjentami,
-
8:29 - 8:31dadzą więcej czasu
-
8:31 - 8:33na praktykowanie w medycynie istotnego elementu ludzkiego dotyku,
-
8:33 - 8:35wzmocnionego przez te technologie.
-
8:35 - 8:37Mówiliśmy o wspomaganiu pacjenta do pewnego stopnia.
-
8:37 - 8:39Co ze wspomaganiem lekarza?
-
8:39 - 8:41Jesteśmy w epoce wyposażania chirurga w niezwykłe możliwości,
-
8:41 - 8:43by mógł dostać się do wnętrza ciała
-
8:43 - 8:45i operować przy pomocy robota, dostępnego dziś
-
8:45 - 8:47na poziomie, który nie był możliwy
-
8:47 - 8:49nawet pięć lat temu.
-
8:49 - 8:51Teraz jest to wspomagane przez dalsze technologie
-
8:51 - 8:53jak rzeczywistość rozszerzona.
-
8:53 - 8:56Więc chirurg może obejrzeć wnętrze pacjenta przez obiektyw,
-
8:56 - 8:58gdzie jest guz, gdzie są naczynia krwionośne.
-
8:58 - 9:00Może to być zintegrowane ze wspomaganiem procesu decyzyjnego.
-
9:00 - 9:03Chirurg w Nowym Jorku może na przykład pomagać chirurgowi w Amsterdamie.
-
9:03 - 9:05I wchodzimy w epokę
-
9:05 - 9:07nie pozostawiających blizny operacji nazywanych NOTES,
-
9:07 - 9:09gdzie endoskop może przejść przez żołądek
-
9:09 - 9:11i wyciąć pęcherzyk żółciowy,
-
9:11 - 9:13wszystko bez blizny i z użyciem robota.
-
9:13 - 9:15Jest to nazywane NOTES i będzie dostępne --
-
9:15 - 9:17chirurgia nie pozostawiająca blizn
-
9:17 - 9:19wspomagana przez robota.
-
9:19 - 9:21Co z kontrolowaniem innych elementów?
-
9:21 - 9:23Dla osób niepełnosprawnych -- osób z paraplegią --
-
9:23 - 9:26jest era interfejsu mózg-komputer (BCI),
-
9:26 - 9:28gdzie wszczepia się czipy do kory ruchowej
-
9:28 - 9:30pacjentów z tetraplegią
-
9:30 - 9:34tak, że mogą oni sterować kursorem lub wózkiem, a nawet mechanicznym ramieniem.
-
9:34 - 9:36I te urządzenia zmniejszają się
-
9:36 - 9:38i docierają do coraz większej liczby tych pacjentów.
-
9:38 - 9:40Jest to wciąż w fazie badań klinicznych, ale wyobraźcie sobie, że można je podłączyć
-
9:40 - 9:42na przykład do tego niesamowitego bionicznego ramienia,
-
9:42 - 9:45takiego jak DEKA Arm stworzonego przez Deana Kamena i kolegów,
-
9:45 - 9:48które ma 17 stopni ruchu i swobody
-
9:48 - 9:50i pozwala osobie, która straciła ramię
-
9:50 - 9:52na większy poziom zręczności i kontroli
-
9:52 - 9:54niż mieli w przeszłości.
-
9:54 - 9:57Więc naprawdę wkraczamy w erę robotów, które można na sobie nosić.
-
9:57 - 9:59Jeśli nie straciłeś kończyny -- na przykład miałeś udar --
-
9:59 - 10:01możesz nosić te wspomagane kończyny.
-
10:01 - 10:04Lub jeśli masz paraplegię -- jak odwiedzeni przeze mnie ludzie w Berkley Bionics --
-
10:04 - 10:06wynaleźli oni eLEGS.
-
10:06 - 10:09Nagrałem to wideo w zeszłym tygodniu. To pacjent z paraplegią, który chodzi
-
10:09 - 10:11dzięki przypiętemu egzoszkieletowi.
-
10:11 - 10:13Bez tego jest całkowicie przykuty do wózka.
-
10:13 - 10:15I to jest wczesna era noszonych robotów.
-
10:15 - 10:17Myślę, że przez wspomaganie tych rodzajów technologii
-
10:17 - 10:19zmienimy definicję niepełnosprawności
-
10:19 - 10:22w niektórych przypadkach, na ponad-sprawność.
-
10:22 - 10:25To Aimee Mullins, która straciła nogi jako małe dziecko
-
10:25 - 10:28i Hugh Herr, który jest profesorem MIT
-
10:28 - 10:30i stracił kończyny w wypadku podczas wspinaczki.
-
10:30 - 10:33A teraz oboje mogą dzięki swoim protezom lepiej się wspinać,
-
10:33 - 10:36szybciej poruszać, inaczej pływać niż my - normalnie wyposażeni ludzie.
-
10:36 - 10:38Co z innymi wartościami wykładniczymi?
-
10:38 - 10:41Trend otyłości wyraźnie zmierza w złym kierunku,
-
10:41 - 10:43włączając w to ogromne koszty.
-
10:43 - 10:46Ale trend w medycynie zmierza do wykładniczego zmniejszania się.
-
10:46 - 10:48Kilka przykładów: jesteśmy teraz w erze
-
10:48 - 10:50"Fantastycznej Podróży", iPill.
-
10:50 - 10:52Można połknąć to całkowicie zintegrowane urządzenie.
-
10:52 - 10:54Może ono zrobić zdjęcia twojego przewodu pokarmowego,
-
10:54 - 10:57pomóc w diagnozie i leczeniu, kiedy przechodzi przez przewód pokarmowy.
-
10:57 - 10:59Dążymy do nawet mniejszych mikrorobotów,
-
10:59 - 11:01które samodzielnie będą się poruszały w organizmie
-
11:01 - 11:03i będą w stanie dokonać rzeczy, których chirurdzy nie mogą,
-
11:03 - 11:05w znacznie mniej inwazyjny sposób.
-
11:05 - 11:08Czasem mogą się same złożyć w przewodzie pokarmowym
-
11:08 - 11:10i być tam wspomagane.
-
11:10 - 11:12W kardiologii, rozruszniki stają się coraz mniejsze
-
11:12 - 11:14i coraz łatwiej je umieścić,
-
11:14 - 11:16więc nie trzeba szkolić kardiologa interwencyjnego by je wszczepiał.
-
11:16 - 11:19I będą one poddawane bezprzewodowej telemetrii przez komórkę,
-
11:19 - 11:22więc będzie można podróżować i być monitorowanym na odległość.
-
11:22 - 11:24Zmniejszają się nawet bardziej.
-
11:24 - 11:27Tu jest prototyp z Medtronic, który jest mniejszy od monety jednopensowej.
-
11:27 - 11:30Sztuczne siatkówki, możliwość umieszczenia takiej tabliczki z tyłu oka
-
11:30 - 11:32i umożliwienie widzenia niewidomym.
-
11:32 - 11:34Znów, w fazie wczesnych prób, ale przybliżające do przyszłości.
-
11:34 - 11:36Zmienią świat.
-
11:36 - 11:38Lub dla tych, którzy widzą,
-
11:38 - 11:40co byście powiedzieli na wspierającą soczewkę kontaktową?
-
11:40 - 11:43Przez Bluetooth, przez WiFi -- rzutuje obrazy na siatkówkę.
-
11:43 - 11:46Jeśli masz problemy z utrzymaniem diety,
-
11:46 - 11:48może pomóc dodatkowe zobrazowanie
-
11:48 - 11:51by ci przypomnieć jak wiele kalorii spożyjesz.
-
11:52 - 11:54A gdyby umożliwić patologowi używanie telefonu komórkowego
-
11:54 - 11:56by ujrzeć tkanki na poziomie mikroskopowym
-
11:56 - 11:59i zebrać te dane w jedną grupę by polepszyć diagnostykę?
-
11:59 - 12:01W rzeczywistości medycyna laboratoryjna
-
12:01 - 12:03zmienia się całkowicie.
-
12:03 - 12:05Możemy teraz wykorzystać mikrofluidyki,
-
12:05 - 12:07jak ten czip wykonany przez Steve'a Quake'a w Stanford.
-
12:07 - 12:10Mikrofluidyki mogą zastąpić całe laboratorium techników.
-
12:10 - 12:12Umieszczenie tego na czipie pozwala na wykonanie tysięcy testów
-
12:12 - 12:14w miejscu świadczenia opieki medycznej, gdziekolwiek na świecie.
-
12:14 - 12:16I to naprawdę pozwoli na zastosowanie technologii
-
12:16 - 12:18na terenach wiejskich i ubogich
-
12:18 - 12:20oraz pozwoli wykonywanie badań, które kiedyś kosztowały tysiące dolarów, za grosze
-
12:20 - 12:22na miejscu.
-
12:22 - 12:25Idąc nieco dalej tropem zmniejszania,
-
12:25 - 12:27wkraczamy w erę nanomedycyny,
-
12:27 - 12:29możliwości znacznego zmniejszenia sprzętu
-
12:29 - 12:31do momentu, gdzie możemy tworzyć krwinki czerwone
-
12:31 - 12:34lub mikroroboty, które będą monitorowały układ krwionośny lub odpornościowy,
-
12:34 - 12:37lub nawet takie, które będą usuwać skrzepy z tętnic.
-
12:37 - 12:39A co z wykładniczym "taniej"?
-
12:39 - 12:42Nie jest to coś o czym zwykle myślimy w dziedzinie medycyny,
-
12:42 - 12:45ale dyski twarde kosztowały 3 400$ za 10MB -- wykładniczo staniały.
-
12:45 - 12:47Natomiast w genomice,
-
12:47 - 12:49genom kosztował około miliarda dolarów
-
12:49 - 12:51około 10 lat temu, kiedy został zsekwencjonowany po raz pierwszy.
-
12:51 - 12:53Teraz zbliżamy się do ceny tysiąca dolarów.
-
12:53 - 12:55Prawdopodobnie za rok czy dwa będzie to sto dolarów.
-
12:55 - 12:58Co zrobimy z genomem za sto dolarów?
-
12:58 - 13:00Niedługo będą dostępne miliony takich testów.
-
13:00 - 13:03I robi cię ciekawie kiedy zaczynamy gromadzić te informacje.
-
13:03 - 13:05I wkraczamy w erę prawdziwie spersonalizowanej medycyny --
-
13:05 - 13:08właściwy lek dla właściwej osoby we właściwym czasie --
-
13:08 - 13:11zamiast tego, co robimy teraz, czyli tego samego leku dla każdego --
-
13:11 - 13:13rodzaju leku dla wszystkich,
-
13:13 - 13:15który nie działa dla ciebie jako jednostki.
-
13:15 - 13:18I wiele, wiele różnych spółek pracuje nad wdrażaniem takiego podejścia.
-
13:18 - 13:20Pokażę wam też prosty przykład z 23andMe.
-
13:20 - 13:23Moje dane wskazują na to, że mam umiarkowane ryzyko
-
13:23 - 13:25zachorowania na zwyrodnienie plamki żółtej, rodzaj ślepoty.
-
13:25 - 13:28Ale jeśli wezmę te same dane i wgram je na deCODEme,
-
13:28 - 13:30mogę zobaczyć swoje ryzyko zachorowania na na przykład cukrzycę typu 2.
-
13:30 - 13:32Mam prawie dwa razy większe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.
-
13:32 - 13:35Mogę uważać na to, ile deseru biorę podczas przerwy obiadowej.
-
13:35 - 13:37Mogę zmienić swoje zachowanie.
-
13:37 - 13:39Wykorzystanie wiedzy na temat mojej farmakogenomiki --
-
13:39 - 13:42jak moje geny zmieniają działanie moich leków i jakich dawek potrzebuję,
-
13:42 - 13:44będą coraz ważniejsze,
-
13:44 - 13:46i kiedy znajdą się w rękach pojedynczej osoby i pacjenta,
-
13:46 - 13:49umożliwią lepsze dawkowanie i wybór leków.
-
13:49 - 13:52Więc znów, to nie tylko geny, to wiele szczegółów --
-
13:52 - 13:54nasze nawyki, narażenie na czynniki środowiskowe.
-
13:54 - 13:57Kiedy ostatni raz wasz lekarz zapytał was gdzie mieszkaliście?
-
13:57 - 13:59Geomedycyna: gdzie mieszkałeś, na co byłeś narażony
-
13:59 - 14:01może dramatycznie wpłynąć na zdrowie.
-
14:01 - 14:03Możemy uchwycić takie informacje.
-
14:03 - 14:05Więc genomika, proteomika, środowisko,
-
14:05 - 14:07wszystkie te dane dopływające do nas - jako jednostek i jako biednych lekarzy.
-
14:07 - 14:09Jak dajemy sobie z tym radę?
-
14:09 - 14:12Wchodzimy w epokę medycyny systemowej, czy biologii systemowej,
-
14:12 - 14:14gdzie można zacząć integrować te wszystkie informacje.
-
14:14 - 14:17I patrząc na prawidłowości, na przykład
-
14:17 - 14:1910 000 biomarkerów w pojedynczym teście naszej krwi,
-
14:19 - 14:21możemy zacząć się przyglądać tym małym tendencjom
-
14:21 - 14:23i wykryć chorobę na znacznie wcześniejszym etapie.
-
14:23 - 14:25Zostało to nazwane przez Lee Hooda, ojca dziedziny,
-
14:25 - 14:27medycyną P4.
-
14:27 - 14:29Będziemy przewidywać; będziemy wiedzieć do czego jesteś predysponowany.
-
14:29 - 14:32Możemy zapobiegać; to zapobieganie może być spersonalizowane;
-
14:32 - 14:34a co ważniejsze, będzie w tym coraz więcej udziału własnego.
-
14:34 - 14:36Przez strony internetowe jak Patients Like Me
-
14:36 - 14:39lub obrabianie danych na Microsoft HealthVault lub Google Health,
-
14:39 - 14:41używanie tego wspólnie w sposób uczestniczący
-
14:41 - 14:43będzie coraz ważniejsze.
-
14:43 - 14:45Więc zakończę na wykładniczym "lepiej".
-
14:45 - 14:47Chcemy, żeby leczenie było lepsze i efektywniejsze.
-
14:47 - 14:49Obecnie leczymy wysokie ciśnienie tętnicze głównie tabletkami.
-
14:49 - 14:51A może by tak przy użyciu nowego urządzenia
-
14:51 - 14:54eliminować nerwy, które wpływają na ciśnienie tętnicze
-
14:54 - 14:57w jednym zabiegu leczącym nadciśnienie.
-
14:57 - 14:59To jest nowe urządzenie, które to robi.
-
14:59 - 15:01Powinno wejść na rynek za rok lub dwa.
-
15:01 - 15:03Co z bardziej ukierunkowanymi terapiami raka?
-
15:03 - 15:05Jestem onkologiem
-
15:05 - 15:07i muszę powiedzieć, że większość tego, co możemy podać jest trucizną.
-
15:07 - 15:09Dowiedzieliśmy się w Stanford i innych miejscach,
-
15:09 - 15:11że możemy odkryć nowotworowe komórki macierzyste,
-
15:11 - 15:14te które wydają się być naprawdę odpowiedzialne za nawrót choroby.
-
15:14 - 15:16Więc jeśli pomyśleć o raku jak o chwaście,
-
15:16 - 15:18często możemy go wyplenić.
-
15:18 - 15:20Wydaje się zmniejszać, ale często nawraca.
-
15:20 - 15:22Więc atakujemy niewłaściwy cel.
-
15:22 - 15:24Komórki macierzyste raka pozostają,
-
15:24 - 15:26a guz może powrócić miesiące lub lata później.
-
15:26 - 15:29Uczymy się teraz identyfikować rakowe komórki macierzyste
-
15:29 - 15:31i określić je jako cele, by zastosować leczenie długoterminowe.
-
15:31 - 15:33I wchodzimy w erę spersonalizowanej onkologii,
-
15:33 - 15:35możliwości zastosowania wszystkich tych danych razem,
-
15:35 - 15:37zanalizowania guza i stworzenia
-
15:37 - 15:40prawdziwego, specyficznego koktajlu dla konkretnego pacjenta.
-
15:40 - 15:42Skończę z medycyną regeneracyjną.
-
15:42 - 15:44Wiele pracowałem nad tematem komórek macierzystych --
-
15:44 - 15:46zarodkowe komórki macierzyste mają szczególnie wiele możliwości.
-
15:46 - 15:48Mamy także komórki macierzyste dorosłych w całym ciele.
-
15:48 - 15:50Używamy ich w mojej dziedzinie do transplantacji szpiku kostnego.
-
15:50 - 15:52Geron w zeszłym roku podjął pierwsze próby
-
15:52 - 15:54wykorzystania komórek macierzystych z zarodków ludzkich
-
15:54 - 15:56do leczenia uszkodzeń rdzenia kręgowego.
-
15:56 - 15:58Jest to wciąż w pierwszej fazie prób, ale rozwija się.
-
15:58 - 16:00W rzeczywistości używamy komórek pnia dorosłych
-
16:00 - 16:02w badaniach klinicznych od 15 lat
-
16:02 - 16:05w całej gamie schorzeń, szczególnie w chorobach układu krążenia.
-
16:05 - 16:07Bierzemy własne komórki szpiku kostnego
-
16:07 - 16:09i leczymy pacjenta z zawałem serca,
-
16:09 - 16:12możemy zaobserwować znaczną poprawę funkcji serca i większy odsetek przeżyć
-
16:12 - 16:15po zawale, dzięki użyciu komórek szpiku kostnego.
-
16:15 - 16:17Wynalazłem urządzenie o nazwie MarrowMiner,
-
16:17 - 16:19znacznie mniej inwazyjne przy uzyskiwaniu szpiku kostnego.
-
16:19 - 16:21Zaakceptowało je FDA,
-
16:21 - 16:23mam nadzieję, że pojawi się na rynku w przyszłym roku.
-
16:23 - 16:25Mam nadzieję, że doceniacie to urządzenie,
-
16:25 - 16:27zakrzywiające się w ciele pacjenta i pobierające szpik kostny,
-
16:27 - 16:30zastępujące 200 nakłuć tylko jednym, odbywającym się w znieczuleniu miejscowym.
-
16:30 - 16:32Ale dokąd naprawdę zmierza terapia komórkami pnia?
-
16:32 - 16:35Jeśli o tym pomyśleć, każda komórka w ciele ma to samo DNA
-
16:35 - 16:37jak to, które miałeś jako zarodek.
-
16:37 - 16:39Można teraz przeprogramować komórkę skóry,
-
16:39 - 16:42by zachowywała się jak pluripotentna zarodkowa komórka pnia
-
16:42 - 16:45i potencjalnie wykorzystać to do leczenia wielu narządów w tym samym pacjencie --
-
16:45 - 16:47tworząc własne, spersonalizowane komórki pnia.
-
16:47 - 16:50I myślę, że to będzie nowa epoka banków komórek pnia,
-
16:50 - 16:52by mieć w zamrażarce własne komórki serca,
-
16:52 - 16:54miocyty i komórki nerwowe
-
16:54 - 16:57do wykorzystania w przyszłości, w razie potrzeby.
-
16:57 - 16:59Integrujemy to teraz z całą erą inżynierii komórkowej.
-
16:59 - 17:01I integrujemy technologie wykładnicze
-
17:01 - 17:03do drukowania przestrzennego organów --
-
17:03 - 17:05zamieniając tusz na komórki
-
17:05 - 17:08i zasadniczo budując oraz rekonstruując trójwymiarowy narząd.
-
17:08 - 17:10To w tym kierunku zmierzamy; wciąż jesteśmy na początku drogi.
-
17:10 - 17:12Ale myślę, że jako integracja technologii wykładniczych,
-
17:12 - 17:14to jest przykład.
-
17:14 - 17:17Więc na koniec, myśląc o trendach techologicznych
-
17:17 - 17:19i tym jak wpłynąć na zdrowie i medycynę,
-
17:19 - 17:21wchodzimy w epokę miniaturyzacji,
-
17:21 - 17:23decentralizacji i personalizacji.
-
17:23 - 17:25I myślę, że przez połączenie tych rzeczy,
-
17:25 - 17:27jeśli zaczniemy myśleć jak je zrozumieć i wykorzystać,
-
17:27 - 17:29wzmocnimy pacjenta,
-
17:29 - 17:31wyposażymy lekarza, poprawimy dobrostan
-
17:31 - 17:34i zaczniemy leczyć dobrze czujące się osoby na długo przed zachorowaniem.
-
17:34 - 17:37Ponieważ wiem jako lekarz, jeśli ktoś przychodzi do mnie z chorobą w początkowym stadium,
-
17:37 - 17:39jestem podekscytowany -- często możemy go wyleczyć.
-
17:39 - 17:42Ale często jest za późno i jest to na przykład rak w trzecim lub czwartym stadium.
-
17:42 - 17:44Myślę, że łącząc te technologie,
-
17:44 - 17:46wejdziemy w erę,
-
17:46 - 17:48którą chciałbym nazwać medycyną stadium zerowego.
-
17:48 - 17:51I jako lekarz od nowotwór, wolałbym w przyszłości zostać bez pracy.
-
17:51 - 17:53Dziękuję bardzo.
-
17:54 - 17:56Prowadząca: Dziękuję. Dziękuję.
-
17:56 - 17:58(Oklaski)
-
17:58 - 18:00Ukłoń się. Ukłoń się.
- Title:
- Daniel Kraft: Przyszłość medycyny? Jest na to aplikacja.
- Speaker:
- Daniel Kraft
- Description:
-
Podczas TEDxMaastricht Daniel Kraft zaprezentował szybki przegląd kilku następnych lat innowacji w medycynie, wspomaganej przez nowe narzędzia, testy i aplikacje, które dostarczają informacje diagnostyczne wprost do łóżka pacjenta.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 18:01