Daniel Kraft: ¿El futuro de la medicina? Hay una aplicación para eso.
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0:00 - 0:02Hace un par de años
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0:02 - 0:04cuando asistí a una TED Conference en Long Beach,
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0:04 - 0:06conocí a Harriet.
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0:06 - 0:08Ya nos habíamos conocido en línea...
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0:08 - 0:10no de la forma en que están pensando.
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0:10 - 0:12Nos presentaron porque ambos conocíamos a Linda Avey,
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0:12 - 0:15una de las fundadoras de las primeras compañías de genómica personal en línea.
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0:15 - 0:18Y dado que compartimos nuestra información genética con Linda
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0:18 - 0:20ella pudo ver que Harriet y yo
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0:20 - 0:22teníamos un tipo muy raro de ADN mitocondrial
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0:22 - 0:24-el haplotipo K1a1b1a-
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0:24 - 0:26lo que significaba que éramos parientes lejanos.
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0:26 - 0:29En realidad compartimos la misma genealogía con Ozzie el hombre del hielo.
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0:29 - 0:31Ozzie, Harriet y yo.
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0:31 - 0:33Y viviendo en los tiempos que corren, claro, creamos un grupo de Facebook
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0:33 - 0:35al que todos bienvenidos.
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0:35 - 0:38Cuando conocí a Harriet en persona al año siguiente en una TED Conference
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0:38 - 0:40ella vino con camisetas de feliz haplotipo que compró en línea.
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0:40 - 0:42(Risas)
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0:42 - 0:44¿Por qué les estoy contando esto
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0:44 - 0:46y qué tiene que ver con el futuro de la salud?
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0:46 - 0:48Bueno, la forma en que conocí a Harriet es un ejemplo
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0:48 - 0:50de cómo aprovechar la multidisciplinariedad;
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0:50 - 0:52el crecimiento exponencial de la tecnología
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0:52 - 0:54está afectando el futuro de nuestra salud y bienestar:
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0:54 - 0:56desde el análisis de los genes a precios bajos;
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0:56 - 0:58a la capacidad de hacer bioinformática muy potente;
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0:58 - 1:01y la conexión de Internet y las redes sociales.
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1:01 - 1:03Hoy me gustaría hablarles
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1:03 - 1:05de comprender estas tecnologías exponenciales.
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1:05 - 1:07A menudo pensamos linealmente.
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1:07 - 1:09Pero si lo piensan, si tienen una hoja de nenúfar
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1:09 - 1:11y se multiplica todos los días
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1:11 - 1:132, 4, 8, 16...
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1:13 - 1:15en 15 días tienen 32.000.
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1:15 - 1:18¿Cuántas creen que tienen en un mes? Unos mil millones.
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1:18 - 1:20Así, si empezamos a pensar exponencialmente
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1:20 - 1:23podemos ver cómo está empezando a afectar a las tecnologías que nos rodean.
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1:23 - 1:26Y a muchas de estas tecnologías -hablando como médico e innovador-
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1:26 - 1:28podemos empezar a aprovecharlas
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1:28 - 1:30para cambiar el futuro de la salud y del cuidado de la salud
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1:30 - 1:33y para abordar muchos de los desafíos que tenemos en el cuidado de la salud hoy en día
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1:33 - 1:35que van desde los costos realmente exponenciales
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1:35 - 1:37al envejecimiento de la población,
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1:37 - 1:39la forma en que no usamos muy bien la información hoy,
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1:39 - 1:41la fragmentación de la atención
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1:41 - 1:43y, a menudo, el difícil curso
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1:43 - 1:45de la implementación de innovación.
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1:45 - 1:47Y una de las cosas más importantes que podemos hacer, es de lo que hemos hablado un poco hoy,
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1:47 - 1:49que es mover la curva hacia la izquierda.
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1:49 - 1:51Gastamos la mayoría del dinero en el último 20% de la vida.
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1:51 - 1:53¿Y si pudiéramos gastar e incentivar las posiciones
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1:53 - 1:55en el sistema de atención de salud y en nosotros mismos
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1:55 - 1:57para mover la curva hacia la izquierda y mejorar nuestra salud
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1:57 - 1:59aprovechando la tecnología también?
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1:59 - 2:02Mi ejemplo favorito de tecnología exponencial
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2:02 - 2:04es la que todos llevamos en el bolsillo.
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2:04 - 2:07Si lo piensan bien, están mejorando notablemente.
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2:07 - 2:09Digo, este es un iPhone 4.
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2:09 - 2:12Imaginen lo que va a poder hacer el iPhone 8.
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2:12 - 2:14Estuve pensando en esto.
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2:14 - 2:16He impulsado
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2:16 - 2:19la parte médica de una nueva institución llamada Singularity University
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2:19 - 2:21con sede en Silicon Valley.
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2:21 - 2:23Reunimos allí
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2:23 - 2:25a unos 100 estudiantes muy talentosos de todo el mundo.
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2:25 - 2:27Analizamos estas tecnologías exponenciales como medicina, biotecnología,
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2:27 - 2:30inteligencia artificial, robótica, nanotecnología, espacio,
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2:30 - 2:32y vemos la forma de establecer el vínculo
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2:32 - 2:34y aprovecharlas para satisfacer importantes objetivos no cumplidos.
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2:34 - 2:36También tenemos programas ejecutivos de 7 días.
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2:36 - 2:39Y el mes que viene sale Future Med
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2:39 - 2:42un programa para interconectar y aprovechar las tecnologías en la medicina.
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2:42 - 2:44Mencioné el teléfono.
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2:44 - 2:47Estos móviles tienen a su disposición más de 20.000 aplicaciones diferentes
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2:47 - 2:49y se llega al extremo de que existe una del R.U.
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2:49 - 2:51en la que uno puede orinar en un pequeño chip conectado al iPhone
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2:51 - 2:53y hacer un análisis de enfermedad sexual.
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2:53 - 2:55No sé si la probaría aún, pero está disponible.
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2:55 - 2:57Hay todo tipo de otras aplicaciones
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2:57 - 2:59que mezclan el móvil y los diagnósticos, por ejemplo,
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2:59 - 3:01para medir la glucosa en sangre con el iPhone
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3:01 - 3:03y enviarle eso, potencialmente, al médico
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3:03 - 3:06para que tanto él como uno mismo pueda entender mejor
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3:06 - 3:08su azúcar en sangre como diabetico
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3:08 - 3:10Veamos cómo estas tecnologías exponenciales elevan la atención de salud.
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3:10 - 3:12Empecemos con las más rápidas.
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3:12 - 3:14Bueno, no es ningún secreto que las computadoras, mediante la ley de Moore,
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3:14 - 3:16son cada vez más rápidas.
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3:16 - 3:18Podemos hacer cosas mucho más potentes con ellas.
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3:18 - 3:20Se están acercando y en muchos casos están sobrepasando
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3:20 - 3:22la capacidad de la mente humana.
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3:22 - 3:25Pero creo que la velocidad de cálculo es más aplicable
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3:25 - 3:27a la imagenología.
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3:27 - 3:29La capacidad actual de mirar el cuerpo por dentro en tiempo real
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3:29 - 3:32con muy alta resolución se está volviendo realmente increíble.
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3:32 - 3:35Se emplean tomografías por emisión de positrones y otras computarizadas,
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3:35 - 3:37diagnósticos moleculares,
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3:37 - 3:40para tratar de encontrar cosas en distintos niveles.
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3:40 - 3:43Vamos a ver la resonancia magnética de muy alta definición de hoy en día
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3:43 - 3:46reconstruída por Marc Hodosh, curador de TEDMED.
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3:46 - 3:48Y ahora podemos ver dentro del cerebro
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3:48 - 3:51con una resolución y capacidad como nunca antes había estado disponible
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3:51 - 3:53y, sobre todo, aprender a reconstruir
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3:53 - 3:55y quizá hacer reingeniería
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3:55 - 3:57o ingeniería inversa del cerebro
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3:57 - 4:00para entender mejor patologías, enfermedades y terapias.
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4:00 - 4:03Podemos ver el interior con fMRI en tiempo real; en el cerebro en tiempo real.
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4:03 - 4:06Y comprendiendo estos procesos y conexiones
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4:06 - 4:09vamos a entender los efectos de la medicación o la meditación
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4:09 - 4:12y personalizar mejor o hacer efectiva, por ejemplo,
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4:12 - 4:14las drogas psicoactivas.
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4:14 - 4:17Los escáneres son cada vez más pequeños, menos costosos y más portables.
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4:17 - 4:20Y la especie de explosión de datos que genera esto
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4:20 - 4:22se está volviendo casi un desafío.
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4:22 - 4:25El escaneo de hoy en día ocupa alrededor de 800 libros, o 20 gigabytes.
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4:25 - 4:28Y en un par de años será de un terabyte, u 800.000 libros.
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4:28 - 4:30¿Cómo aprovechar esa información?
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4:30 - 4:33Vamos a lo personal. No voy a preguntar aquí quién se ha hecho una colonoscopia,
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4:33 - 4:36pero si tienen más de 50 años, es momento de una colonoscopia.
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4:36 - 4:38¿Cómo les gustaría evitar el extremo puntiagudo del bastón?
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4:38 - 4:41Bueno, básicamente ahora hay una colonoscopía virtual.
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4:41 - 4:43Comparen estas dos imágenes, y ahora como radiólogo,
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4:43 - 4:45uno puede sobrevolar el colon de su paciente
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4:45 - 4:47y aumentándolo con inteligencia artificial
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4:47 - 4:49identifican potencialmente, como ven aquí, una lesión.
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4:49 - 4:52Oh, podríamos haberlo pasado por alto, pero con la IA sobre la radiología
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4:52 - 4:54podemos encontrar lesiones que antes se pasaban por alto.
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4:54 - 4:56Y tal vez esto anime a la gente a hacerse colonoscopias
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4:56 - 4:58que no haría de otro modo.
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4:58 - 5:00Este es un ejemplo del cambio de paradigma.
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5:00 - 5:03Estamos pasando a esta integración de biomedicina, tecnología de la información,
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5:03 - 5:06lo inalámbrico, diría, los móviles... a esta era de la medicina digital.
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5:06 - 5:08Incluso mi estetoscopio ahora es digital.
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5:08 - 5:10Y, claro, hay una aplicación para eso.
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5:10 - 5:13Estamos pasando, obviamente, a la era de la tricorder.
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5:13 - 5:15El ultrasonido portátil
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5:15 - 5:18está superando y suplantando al estetoscopio.
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5:18 - 5:20Ahora están a un precio
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5:20 - 5:22de -lo que solía costar 100.000 € o un par de cientos de miles de dólares-
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5:22 - 5:24por unos $5.000 ahora puedo tener al alcance la potencia
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5:24 - 5:27de un dispositivo de diagnóstico muy poderoso.
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5:27 - 5:30Y combinando esto con el advenimiento de la historia clínica electrónica
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5:30 - 5:33en Estados Unidos todavía estamos en menos del 20% electrónico.
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5:33 - 5:35Aquí en los Países Bajos creo que ronda un 80%.
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5:35 - 5:37Pero ahora que estamos pasando a combinar datos médicos,
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5:37 - 5:39disponibilizándolos en forma electrónica,
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5:39 - 5:41podemos abrir las fuentes de información.
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5:41 - 5:44Y ahora como médico puedo acceder a los datos de mis pacientes desde cualquier lado
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5:44 - 5:46solo a través de mi móvil.
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5:46 - 5:49Por supuesto, ahora estamos en la era del iPad, incluso del iPad 2.
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5:49 - 5:52Y apenas el mes pasado el ente de salud aprobó la aplicación
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5:52 - 5:54que le permite a los radiólogos
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5:54 - 5:56hacer una lectura real con estos dispositivos.
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5:56 - 5:59Así que, sin duda, los médicos de hoy en día, incluso yo mismo,
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5:59 - 6:01confiamos plenamente en estos dispositivos.
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6:01 - 6:03Y como vieron hace apenas un mes
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6:03 - 6:05Watson de IBM venció a los dos campeones de Jeopardy.
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6:05 - 6:07Así que quiero que imaginen dónde estaremos en un par de años
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6:07 - 6:10cuando hayamos empezado a aplicar esta información de la nube,
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6:10 - 6:13cuando contemos con médicos de IA y aprovechemos nuestros cerebros para conectarnos
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6:13 - 6:15y tomar decisiones y hacer diagnósticos
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6:15 - 6:17sin precedentes.
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6:17 - 6:20Ya hoy muchas veces no necesitan ir al médico.
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6:20 - 6:23Sólo en un 20% de las visitas uno tiene que poner las manos en el paciente.
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6:23 - 6:25Estamos en la era de las visitas virtuales
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6:25 - 6:28con una especie de visitas de tipo Skype que podemos hacer con American Well
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6:28 - 6:31hasta Cisco ha desarrollado un sistema de telesalud muy complejo.
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6:31 - 6:34La capacidad de interactuar con el proveedor de atención de salud es diferente.
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6:34 - 6:37Y eso va en aumento gracias a nuestros dispositivos.
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6:37 - 6:39Aquí mi amiga Jessica me envió una foto de su laceración en la cabeza
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6:39 - 6:42y pude evitarle un viaje a la sala de emergencia; puedo hacer algunos diagnósticos de ese modo.
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6:42 - 6:44O podríamos aprovechar la tecnología de juegos de hoy en día,
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6:44 - 6:46como Microsoft Kinect,
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6:46 - 6:48y adaptarla para hacer diagnósticos, por ejemplo,
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6:48 - 6:50para diagnosticar accidentes cerebrovasculares
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6:50 - 6:53con simple detección de movimiento, usando dispositivos de 100 dólares.
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6:53 - 6:56Ahora podemos visitar a los pacientes en forma robótica
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6:56 - 6:58este es el RP7, si soy hematólogo,
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6:58 - 7:01visito otra clínica, visito un hospital.
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7:01 - 7:04Estas se complementarán con un conjunto completo de herramientas hogareñas.
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7:04 - 7:06Supongan que ya tenemos balanzas inalámbricas.
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7:06 - 7:08Pueden subir a la balanza,
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7:08 - 7:10pueden pasarle sus pesos en un tweet a sus amigos, y ellos pueden mantenerlos en línea.
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7:10 - 7:12Tenemos tensiómetros inalámbricos.
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7:12 - 7:14Se junta toda esta serie de tecnologías.
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7:14 - 7:17Así, en vez de usar estos dispositivos desacoplados, podemos ponerlos en un parche.
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7:17 - 7:20Este fue desarrollado por colegas de Stanford, se llama iRhythm,
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7:20 - 7:23suplanta por completo a la tecnología anterior a un precio mucho más bajo
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7:23 - 7:25con mucha más efectividad.
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7:25 - 7:27Hoy estamos también en la era del yo cuantificado.
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7:27 - 7:29Los consumidores ahora pueden comprar dispositivos de 100 dólares
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7:29 - 7:31como este pequeño FitBit.
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7:31 - 7:33Puedo medir mis pasos, la quema de calorías.
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7:33 - 7:35Puedo consultar eso todos los días.
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7:35 - 7:37Puedo compartirlo con mis amigos, con mi médico.
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7:37 - 7:40Hay relojes ahora que medirán la frecuencia cardíaca, los monitores de sueño Zeo,
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7:40 - 7:42toda una serie de herramientas que permiten aprovechar
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7:42 - 7:44y conocer acabadamente la propia salud.
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7:44 - 7:46Y a medida que empecemos a integrar esta información
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7:46 - 7:49vamos a saber mejor qué hacer con ella y cómo extraer mayor información
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7:49 - 7:51de nuestras patologías, salud y bienestar.
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7:51 - 7:54Incluso hay espejos hoy en día que pueden tomar el pulso.
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7:54 - 7:57Y yo diría que, en el futuro, vamos a tener dispositivos portátiles en la ropa
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7:57 - 7:59monitoreándonos todo el tiempo.
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7:59 - 8:01Y así como tenemos el sistema OnStar en los coches
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8:01 - 8:03se va a encender la luz roja; no va a decir "revisa el motor".
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8:03 - 8:05Se va a encender la luz de "revisa tu cuerpo"
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8:05 - 8:07para que uno vaya a ser atendido.
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8:07 - 8:09Probablemente en pocos años van a mirar al espejo
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8:09 - 8:11y allí verán el diagnóstico.
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8:11 - 8:13(Risas)
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8:13 - 8:15Para quienes tienen niños en casa
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8:15 - 8:18les gustaría tener el pañal inalámbrico que les ayude a...
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8:18 - 8:20demasiada información, creo, más de la necesaria.
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8:20 - 8:22Pero va a estar disponible.
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8:22 - 8:25Hoy hemos escuchado mucho de nuevas tecnologías y conexión.
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8:25 - 8:27Y creo que alguna de estas tecnologías
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8:27 - 8:29nos van a permitir estar más conectados con nuestros pacientes
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8:29 - 8:31y dedicar más tiempo
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8:31 - 8:33y de hecho aplicar el factor humano tan importante en la medicina
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8:33 - 8:35mejorado por este tipo de tecnologías.
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8:35 - 8:37Hemos estado hablando de mejorar al paciente, en cierto sentido.
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8:37 - 8:39¿Qué tal si mejoramos al médico?
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8:39 - 8:41Ahora estamos en la era del súper-cirujano
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8:41 - 8:43que ahora puede meterse en el cuerpo
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8:43 - 8:45e intervenir con cirugía robótica, que hoy ya se practica,
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8:45 - 8:47a un nivel que realmente no era posible
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8:47 - 8:49incluso hasta hace 5 años.
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8:49 - 8:51Esto ha sido aumentado con más capas de tecnología
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8:51 - 8:53como la realidad aumentada.
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8:53 - 8:56Así, el cirujano puede ver dentro del paciente, con sus lentes,
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8:56 - 8:58dónde está el tumor, dónde están los vasos sanguíneos.
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8:58 - 9:00Esto puede ser integrado con apoyo a las decisiones.
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9:00 - 9:03Un cirujano en Nueva York puede estar ayudando a uno de Ámsterdam, por ejemplo.
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9:03 - 9:05Estamos entrando en una era
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9:05 - 9:07de cirugías sin cicatrices llamada NOTES
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9:07 - 9:09en las que el endoscopio robótico sale del estómago
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9:09 - 9:11y saca la vesícula biliar,
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9:11 - 9:13todo sin cicatrices y de manera robótica.
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9:13 - 9:15Se llama NOTES y está llegando...
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9:15 - 9:17cirugía sin cicatrices,
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9:17 - 9:19con cirugía robótica.
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9:19 - 9:21¿Y el control de otros elementos?
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9:21 - 9:23Para los que tienen discapacidades -los parapléjicos-
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9:23 - 9:26está la era de la Interacción Cerebro Computadora, o BCI (siglas en inglés, NT)
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9:26 - 9:28con el implante de chips en la corteza motora
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9:28 - 9:30de pacientes completamente tetrapléjicos
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9:30 - 9:34de modo que pueden controlar un cursor, o una silla de ruedas o, eventualmente, un brazo robótico.
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9:34 - 9:36Estos dispositivos son cada vez más pequeños
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9:36 - 9:38y cada vez se usan más en estos pacientes.
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9:38 - 9:40Todavía en ensayos clínicos, pero imaginen cuando podamos conectarlos,
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9:40 - 9:42por ejemplo, a extremidades biónicas
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9:42 - 9:45como el brazo DEKA construido por Dean Kamen y sus colegas,
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9:45 - 9:48que tiene 17 grados de movimiento y libertad
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9:48 - 9:50y puede permitirle a las personas que han perdido extremidades
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9:50 - 9:52tener mucha más destreza y control
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9:52 - 9:54de la que tenían antes.
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9:54 - 9:57En realidad, estamos entrando en la era de la robótica portable.
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9:57 - 9:59Si no han perdido un miembro -han tenido un accidente cerebrovascular, por ejemplo-
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9:59 - 10:01pueden usar estos miembros aumentados.
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10:01 - 10:04O si son parapléjicos -por ejemplo, fui a ver a la gente de Berkley Bionics-
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10:04 - 10:06y han desarrollado eLEGS.
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10:06 - 10:09Hice este video la semana pasada. Este es un paciente parapléjico que camina
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10:09 - 10:11sujeto a estos exoesqueletos.
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10:11 - 10:13En caso contrario, depende por completo de la silla de rueda.
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10:13 - 10:15Esta es la primera era de la robótica portátil.
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10:15 - 10:17Y creo que mediante el aprovechamiento de este tipo de tecnologías,
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10:17 - 10:19vamos a cambiar la definición de la discapacidad
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10:19 - 10:22por, en algunos casos, súper-habilidad, o súper-capacidad.
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10:22 - 10:25Esta es Aimee Mullins, perdió sus extremidades inferiores de niña,
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10:25 - 10:28y Hugh Herr, profesor del MIT,
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10:28 - 10:30perdió sus extremidades en un accidente de escalada.
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10:30 - 10:33Y ahora ambos pueden escalar más, se mueven más rápido, nadan de forma diferente
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10:33 - 10:36con sus prótesis que nosotros, con capacidades normales.
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10:36 - 10:38¿Y las otras exponenciales?
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10:38 - 10:41Es evidente que la tendencia a la obesidad va exponencialmente en la dirección equivocada,
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10:41 - 10:43incluso con grandes costos.
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10:43 - 10:46Pero la tendencia en la medicina va hacia lo exponencialmente pequeño.
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10:46 - 10:48Algunos ejemplos: ahora estamos en la era
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10:48 - 10:50de "Viaje Fantástico", la iPill.
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10:50 - 10:52Se puede ingerir en este dispositivo totalmente integrado.
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10:52 - 10:54Puede tomar imágenes del sistema gastrointestinal,
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10:54 - 10:57ayudar a diagnosticar y hacer un tratamiento en su paso por el tracto gastrointestinal.
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10:57 - 10:59Nos metemos en micro-robots aún más pequeños
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10:59 - 11:01que eventualmente se moverán de forma autónoma por el sistema
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11:01 - 11:03y serán capaces de hacer cosas que los cirujanos no pueden hacer,
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11:03 - 11:05de manera mucho menos invasiva.
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11:05 - 11:08A veces se podría auto-ensamblar en el sistema gastrointestinal
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11:08 - 11:10y aumentarse en esa realidad.
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11:10 - 11:12Por el lado cardíaco, los marcapasos se están
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11:12 - 11:14volviendo más fáciles de colocar
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11:14 - 11:16por lo que no es necesario formar un cardiólogo intervencionista para colocarlos.
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11:16 - 11:19Y, de nuevo, van a tener telemetría inalámbrica hacia dispositivos móviles
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11:19 - 11:22entonces pueden ir a cualquier lado y ser monitoreados en forma remota.
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11:22 - 11:24Estos se están encogiendo aún más.
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11:24 - 11:27Este es un prototipo de Medtronic; es más pequeño que una moneda.
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11:27 - 11:30Retinas artificiales, la posibilidad de colocar esta red detrás del globo ocular
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11:30 - 11:32para permitir ver a los ciegos.
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11:32 - 11:34De nuevo, son las primeras pruebas, pero directo al futuro.
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11:34 - 11:36Estos van a cambiar el juego.
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11:36 - 11:38O, para los que tenemos visión normal,
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11:38 - 11:40¿qué tal unos lentes de contacto asistivos?
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11:40 - 11:43con BlueTooth y WiFi disponible transmiten imágenes a los ojos.
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11:43 - 11:46Y si uno tiene problemas para seguir la dieta
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11:46 - 11:48podría ayudar tener algunas imágenes
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11:48 - 11:51que nos recuerden cuántas calorías estamos por ingerir.
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11:52 - 11:54¿Y qué tal si le damos un móvil al patólogo
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11:54 - 11:56para ver a nivel microscópico,
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11:56 - 11:59para subir los datos a la nube y hacer mejores diagnósticos?
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11:59 - 12:01De hecho, toda la era de la medicina de laboratorio
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12:01 - 12:03está cambiando completamente.
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12:03 - 12:05Ahora podemos aprovechar la microfluídica,
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12:05 - 12:07como en este chip hecho por Steve Quake en Stanford.
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12:07 - 12:10La microfluídica puede sustituir a un laboratorio entero de técnicos.
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12:10 - 12:12Ponerlos en un chip, permitiendo hacer miles de pruebas
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12:12 - 12:14en el punto de atención en cualquier parte del mundo.
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12:14 - 12:16Y esto va a aprovechar realmente la tecnología
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12:16 - 12:18en zonas rurales y de poco acceso a servicios
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12:18 - 12:20posibilitando hacer pruebas que costaban miles de dólares por unos centavos
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12:20 - 12:22y en el punto de atención.
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12:22 - 12:25Si seguimos adelante todavía un poco más
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12:25 - 12:27entramos en la era de la nanomedicina:
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12:27 - 12:29la capacidad de hacer dispositivos súper-pequeños
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12:29 - 12:31al punto de poder diseñar glóbulos rojos
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12:31 - 12:34o mircorobots que supervisarán el sistema sanguíneo o el sistema inmunológico,
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12:34 - 12:37o incluso que pueden limpiar los coágulos de las arterias.
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12:37 - 12:39¿Y qué tal lo exponencialmente barato?
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12:39 - 12:42No es algo que pensemos habitualmente en la era de la medicina
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12:42 - 12:45pero los discos rígidos costaban $3.400 los 10MB... hoy son exponencialmente baratos.
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12:45 - 12:47En genómica,
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12:47 - 12:49el genoma costaba casi mil millones de dólares
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12:49 - 12:51hace 10 años cuando apareció el primero.
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12:51 - 12:53Hoy nos acercamos exponencialmente a un genoma de mil dólares.
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12:53 - 12:55Probablemente en los próximos 2 años llegaremos a un genoma de 100 dólares.
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12:55 - 12:58¿Qué vamos a hacer con genomas de 100 dólares?
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12:58 - 13:00Pronto habrá millones de estos tests disponibles.
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13:00 - 13:03Y se pone interesante cuando empezamos a producir colectivamente esa información.
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13:03 - 13:05Entramos en la era de la medicina verdaderamente personalizada,
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13:05 - 13:08la medicina correcta para la persona correcta en el momento indicado
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13:08 - 13:11en vez de hacer lo de hoy, que es la misma medicina para todos
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13:11 - 13:13una especie de medicación «a la blockbuster»,
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13:13 - 13:15medicaciones que no funcionan en los casos individuales.
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13:15 - 13:18Y hay muchísimas compañías trabajando para aprovechar estos enfoques.
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13:18 - 13:20Y, otra vez, les voy a mostrar un ejemplo simple de 23andMe.
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13:20 - 13:23Mis datos indican que tengo un riesgo promedio
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13:23 - 13:25de desarrollar degeneración macular, un tipo de ceguera.
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13:25 - 13:28Pero si tomo esa misma información y la subo a deCODEme,
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13:28 - 13:30puedo mirar mi riesgo, por ejemplo, de diabetes tipo 2.
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13:30 - 13:32Tengo casi dos veces el riesgo de diabetes de tipo 2.
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13:32 - 13:35Podría querer controlar el postre del intervalo de almuerzo, por ejemplo.
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13:35 - 13:37Podría cambiar mi comportamiento.
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13:37 - 13:39Aprovechar los conocimientos de mi farmacogenómica
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13:39 - 13:42-cómo modulan mis genes, el efecto de las drogas y las dosis que necesito-
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13:42 - 13:44se va a volver cada vez más importante
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13:44 - 13:46y una vez en manos del individuo y del paciente
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13:46 - 13:49la dosificación del fármaco será mejor y también la selección disponible.
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13:49 - 13:52De nuevo, no se trata sólo de genes, son muchos detalles...
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13:52 - 13:54nuestros hábitos, exposición al ambiente.
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13:54 - 13:57¿Cuándo fue la última vez que el médico les preguntó dónde han vivido?
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13:57 - 13:59Geomedicina: dónde han vivido, a qué han estado expuestos,
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13:59 - 14:01puede afectar decisivamente la salud.
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14:01 - 14:03Podemos capturar esa información.
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14:03 - 14:05Así, la genómica, la proteómica, el medio ambiente,
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14:05 - 14:07todo este aluvión de información sobre unos pobres médicos.
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14:07 - 14:09¿Cómo lo manejamos?
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14:09 - 14:12Bueno, estamos entrando en la era de medicina de sistemas, o biología de sistemas,
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14:12 - 14:14en la que podemos integrar toda esta información.
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14:14 - 14:17Y mirando los patrones, por ejemplo, en nuestra sangre
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14:17 - 14:19de 10.000 biomarcadores en una sola prueba,
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14:19 - 14:21podemos empezar a mirar estos pequeños patrones
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14:21 - 14:23y detectar enfermedad en etapas mucho más tempranas.
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14:23 - 14:25Esto ha sido llamado por Lee Hood, el padre de la disciplina,
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14:25 - 14:27medicina P4.
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14:27 - 14:29Vamos a ser predecibles; vamos a saber qué es lo probable que tenga.
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14:29 - 14:32Podemos ser preventivos; esa prevención puede personalizarse;
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14:32 - 14:34y más importante, se va a volver cada vez más participativa.
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14:34 - 14:36En sitios como Pacientes Como Yo (Patients Like Me)
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14:36 - 14:39o manejando tus datos en Microsoft HealthVault o Google Health,
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14:39 - 14:41aprovechando esto de forma participativa
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14:41 - 14:43se va a volver cada vez más importante.
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14:43 - 14:45Voy a terminar con lo exponencialmente mejor.
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14:45 - 14:47Nos gustaría obtener mejores tratamientos y más eficaces.
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14:47 - 14:49Hoy tratamos la presión arterial en su mayoría con píldoras.
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14:49 - 14:51¿Qué tal si tomáramos un nuevo dispositivo
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14:51 - 14:54y golpeáramos los vasos nerviosos que ayudan a mediar en la presión arterial
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14:54 - 14:57y con una simple terapia pudiéramos curar la hipertensión?
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14:57 - 14:59Este nuevo dispositivo, en esencia, hace eso.
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14:59 - 15:01Debería estar en el mercado en un año o dos.
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15:01 - 15:03¿Qué tal mejores terapias dirigidas para el cáncer?
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15:03 - 15:05Correcto, soy oncólogo
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15:05 - 15:07y tengo que decir que la mayoría de lo prescribimos es veneno.
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15:07 - 15:09Hemos aprendido en Stanford y en otros lugares
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15:09 - 15:11que podemos descubrir células madre del cáncer,
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15:11 - 15:14que parecen ser realmente las responsables de la recaída de la enfermedad.
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15:14 - 15:16Si piensan en el cáncer como una mala hierba,
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15:16 - 15:18queremos erradicarla.
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15:18 - 15:20Parece que cede terreno pero a menudo regresa.
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15:20 - 15:22Entonces estamos atacando el objetivo equivocado.
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15:22 - 15:24Las células madre del cáncer quedan
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15:24 - 15:26y el tumor puede regresar meses o años después.
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15:26 - 15:29Ahora estamos aprendiendo a identificar las células madre del cáncer
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15:29 - 15:31e identificándolas como objetivos, vamos en pos de la cura a largo plazo.
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15:31 - 15:33Estamos entrando en la era de la oncología personalizada,
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15:33 - 15:35la capacidad de aprovechar todos estos datos,
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15:35 - 15:37analizar el tumor y encontrar
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15:37 - 15:40un cóctel real, específico para cada paciente individual.
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15:40 - 15:42Voy a terminar con medicina regenerativa.
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15:42 - 15:44He estudiado mucho sobre células madre;
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15:44 - 15:46las células madre embrionarias son especialmente potentes.
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15:46 - 15:48También tenemos células madre adultas en el cuerpo.
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15:48 - 15:50Las usamos en mi campo de trasplantes de médula ósea.
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15:50 - 15:52Geron, el año pasado, comenzó el primer test
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15:52 - 15:54con células madre embrionarias humanas
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15:54 - 15:56para el tratamiento de la médula espinal.
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15:56 - 15:58Todavía en fase de prueba, pero evolucionando.
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15:58 - 16:00Hemos estado usando células madre adultas
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16:00 - 16:02en ensayos clínicos durante unos 15 años
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16:02 - 16:05para abordar un rango completo de temas, en particular de enfermedades cardiovasculares.
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16:05 - 16:07Tomamos nuestras propias células de médula ósea
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16:07 - 16:09y tratamos a un paciente con ataque cardíaco
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16:09 - 16:12y notamos mejoras en las funciones vasculares y mejor supervivencia
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16:12 - 16:15usando las propias células de médula ósea luego de un ataque cardíaco.
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16:15 - 16:17Inventé un dispositivo llamado MarrowMiner (minero de médula, NT),
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16:17 - 16:19una forma mucho menos invasiva para la recolección de médula ósea.
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16:19 - 16:21Ahora lo está aprobando el ente regulatorio
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16:21 - 16:23y es de esperar que esté en el mercado el año que viene.
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16:23 - 16:25Espero que puedan ver el dispositivo
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16:25 - 16:27haciendo una curva en el cuerpo del paciente, extrayendo médula ósea,
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16:27 - 16:30en lugar de 200 perforaciones, con sólo una única punción con anestesia local.
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16:30 - 16:32¿Hacia dónde va la terapia de células madre?
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16:32 - 16:35Si lo piensan, cada célula de sus cuerpos tiene el mismo ADN
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16:35 - 16:37que tenían cuando eran embriones.
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16:37 - 16:39Ahora podemos reprogramar células de la piel
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16:39 - 16:42para que actúen como células madre embrionarias pluripotentes
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16:42 - 16:45y usarlas potencialmente para tratar múltiples órganos en el mismo paciente
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16:45 - 16:47creando sus propias líneas de células madre personalizadas.
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16:47 - 16:50Y creo que el almacenamiento de las propias células madre marcará una era
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16:50 - 16:52en la que congelaremos nuestras células cardíacas,
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16:52 - 16:54miocitos y células neuronales,
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16:54 - 16:57para usarlas en el futuro, en caso de necesitarlas.
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16:57 - 16:59Y ahora integramos esto con toda una era de ingeniería celular.
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16:59 - 17:01Integrando tecnologías exponenciales
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17:01 - 17:03esencialmente para la impresión 3D de órganos
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17:03 - 17:05reemplazando la tinta con células
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17:05 - 17:08construyendo y reconstruyendo un órgano 3D.
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17:08 - 17:10Hacia ahí va la cosa; estamos empezando.
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17:10 - 17:12Pero creo que, como integración de tecnologías exponenciales,
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17:12 - 17:14este es el ejemplo.
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17:14 - 17:17Entonces para cerrar, pensando en las tendencias tecnológicas
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17:17 - 17:19y la manera de impactar la salud y la medicina
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17:19 - 17:21estamos entrando en una era de miniaturización,
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17:21 - 17:23descentralización y personalización.
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17:23 - 17:25Y creo que poniendo todas estas cosas juntas
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17:25 - 17:27-si podemos empezar a pensar cómo entenderlas y aprovecharlas-
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17:27 - 17:29vamos a darle poder al paciente
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17:29 - 17:31y al médico, mejorar el bienestar
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17:31 - 17:34y empezar a curar el bienestar antes de que se enfermen.
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17:34 - 17:37Porque como médico sé que si alguien viene a consultarme en etapa uno de la enfermedad
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17:37 - 17:39me emociono... a menudo podemos curarlos.
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17:39 - 17:42Pero a menudo es muy tarde, en etapa tres o cuatro de cáncer, por ejemplo.
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17:42 - 17:44Entonces, aprovechando estas tecnologías en conjunto
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17:44 - 17:46creo que vamos a entrar en una nueva era
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17:46 - 17:48que me gusta llamar medicina etapa cero.
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17:48 - 17:51Y como médico de cáncer tengo muchas ganas de estar sin trabajo.
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17:51 - 17:53Muchas gracias.
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17:54 - 17:56Anfitrión: Gracias. Gracias.
-
17:56 - 17:58(Aplausos)
-
17:58 - 18:00Hagan una reverencia.
- Title:
- Daniel Kraft: ¿El futuro de la medicina? Hay una aplicación para eso.
- Speaker:
- Daniel Kraft
- Description:
-
En TEDxMaastricht, Daniel Kraft ofrece una mirada rápida a los próximos años de innovaciones en la medicina, impulsadas por nuevas herramientas, pruebas y aplicaciones que proporcionan información de diagnóstico a la camilla del paciente.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 18:01