Daniel Kraft: El futur de la medicina? Hi ha una aplicació per a això
-
0:00 - 0:02Fa un parell d'anys
-
0:02 - 0:04quan vaig assistir a una TED Conference a Long Beach,
-
0:04 - 0:06vaig conèixer la Harriet.
-
0:06 - 0:08De fet, ens coneixíem virtualment...
-
0:08 - 0:10i no és el que esteu pensant.
-
0:10 - 0:12Ens havien presentat perquè ambdós coneixíem la Linda Avey,
-
0:12 - 0:15una fundadora de la primera companyia en línia de genòmica personal.
-
0:15 - 0:18I com havíem intercanviat la nostra informació genètica amb la Linda,
-
0:18 - 0:20ella va veure que la Harriet i jo
-
0:20 - 0:22compartíem un tipus molt rar d'ADN mitocondrial,
-
0:22 - 0:24l'haplotip K1a1b1a,
-
0:24 - 0:26és a dir, que érem parents llunyans.
-
0:26 - 0:29Compartim la mateixa genealogia que Ötzi, l'home del gel.
-
0:29 - 0:31L'Ötzi, la Harriet i jo.
-
0:31 - 0:33Per estar a la moda, vam obrir el nostre propi grup de Facebook.
-
0:33 - 0:35Hi sou ben rebuts si us ve de gust.
-
0:35 - 0:38Quan vaig conèixer la Harriet en persona, a la TED Conference, l'any següent,
-
0:38 - 0:40ella ja havia encarregat les nostres pròpies samarretes d'haplotip feliç.
-
0:40 - 0:42(Rialles)
-
0:42 - 0:44I bé, per què us explico això,
-
0:44 - 0:46i què té a veure amb el futur de la salut?
-
0:46 - 0:48Bé, la manera que vaig conèixer la Harriet és un exemple
-
0:48 - 0:50de com aprofitar la multidisciplinaritat
-
0:50 - 0:52i les tecnologies de creixement exponencial
-
0:52 - 0:54afecta el futur de la salut i el benestar,
-
0:54 - 0:56des de les anàlisis genètiques de baix cost,
-
0:56 - 0:58passant per la creació de poderoses eines bioinformàtiques,
-
0:58 - 1:01fins a la connexió amb Internet i les xarxes socials.
-
1:01 - 1:03M'agradaria parlar avui
-
1:03 - 1:05sobre la comprensió d'aquestes tecnologies exponencials.
-
1:05 - 1:07Sovint pensem linealment.
-
1:07 - 1:09Penseu-hi, si tinguéssiu un nenúfar
-
1:09 - 1:11i cada dia es dividís...
-
1:11 - 1:13dos, quatre, vuit, setze,
-
1:13 - 1:15en 15 dies en tindríeu 32.000.
-
1:15 - 1:18I en un mes, quants en tindríeu? Uns mil milions.
-
1:18 - 1:20Si comencem a pensar exponencialment,
-
1:20 - 1:23veiem com això afectarà totes les tecnologies que tenim al voltant.
-
1:23 - 1:26I moltes d'aquestes tecnologies, des del meu punt de vista de metge i innovador,
-
1:26 - 1:28podem començar a aprofitar-les
-
1:28 - 1:30perquè canviïn el futur de la salut i de la sanitat,
-
1:30 - 1:33i així enfrontar-nos a molts dels reptes que ens planteja la salut avui dia,
-
1:33 - 1:35des de l'augment exponencial dels costos
-
1:35 - 1:37fins a les societats envellides,
-
1:37 - 1:39la manera com infrautilitzem la informació,
-
1:39 - 1:41la fragmentació del procés guaridor,
-
1:41 - 1:43i, sovint, el difícil camí
-
1:43 - 1:45per adoptar les innovacions.
-
1:45 - 1:47I una de les coses més importants que podem fer, n'hem parlat una miqueta aquí avui,
-
1:47 - 1:49és desplaçar la corba cap a l'esquerra.
-
1:49 - 1:51Les majors despeses de diners les fem en el darrer 20 % de la vida.
-
1:51 - 1:53Què passaria si invertíssim i incentivéssim postures
-
1:53 - 1:55en el sistema sanitari i en nosaltres mateixos
-
1:55 - 1:57per millorar la nostra salut i desplaçar la corba,
-
1:57 - 1:59per mitjà de la tecnologia?
-
1:59 - 2:02La meva eina favorita de tecnologia exponencial
-
2:02 - 2:04la té a la butxaca tothom.
-
2:04 - 2:07Si hi penseu, això és una millora espectacular.
-
2:07 - 2:09Aquest és l'iPhone 4.
-
2:09 - 2:12Imagineu quines funcions tindrà l'iPhone 8.
-
2:12 - 2:14He arribat a comprendre bé això.
-
2:14 - 2:16He impulsat
-
2:16 - 2:19la secció de medicina d'una institució nova, la Singularity University,
-
2:19 - 2:21amb seu a Silicon Valley.
-
2:21 - 2:23I cada estiu reunim
-
2:23 - 2:25uns 100 estudiants molt talentosos de tot el món.
-
2:25 - 2:27Estudiem les tecnologies exponencials de la medicina, la biotecnologia,
-
2:27 - 2:30la intel·ligència artificial, la robòtica, la nanotecnologia, l'espai,
-
2:30 - 2:32i pensem com podem fer que interactuïn
-
2:32 - 2:34per assolir objectius importants encara pendents.
-
2:34 - 2:36També tenim programes executius setmanals.
-
2:36 - 2:39I el mes vinent comença Future Med,
-
2:39 - 2:42un programa per fomentar la influència i interactuació de les tecnologies en la medicina.
-
2:42 - 2:44He fet esment del telèfon.
-
2:44 - 2:47Aquests mòbils tenen més de 20.000 aplicacions disponibles,
-
2:47 - 2:49fins al punt que n'hi ha una del Regne Unit
-
2:49 - 2:51amb la qual pots fer pipí en un xip connectat al teu iPhone
-
2:51 - 2:53i fer-te una anàlisi de malalties de transmissió sexual.
-
2:53 - 2:55No sé si la provaria, però és disponible.
-
2:55 - 2:57Hi ha tota mena d'aplicacions
-
2:57 - 2:59per combinar el telèfon i els diagnòstics;
-
2:59 - 3:01per exemple, mesurar la glucosa en sang al teu iPhone
-
3:01 - 3:03i fer-ho arribar al teu metge
-
3:03 - 3:06perquè pugueu entre tots dos controlar millor
-
3:06 - 3:08la taxa de sucre a la sang si ets diabètic.
-
3:08 - 3:10Vegem, doncs, com les tecnologies exponencials modifiquen la sanitat.
-
3:10 - 3:12Comencem amb la velocitat.
-
3:12 - 3:14No és cap secret que els ordinadors, com preveu la llei de Moore,
-
3:14 - 3:16milloren cada cop més ràpidament.
-
3:16 - 3:18Tenim la capacitat de fer-hi coses més potents.
-
3:18 - 3:20De fet s'acosten, i en molts casos superen,
-
3:20 - 3:22a les capacitats de la ment humana.
-
3:22 - 3:25Però on jo penso que la velocitat computacional és més aplicable
-
3:25 - 3:27és als diagnòstics amb imatges.
-
3:27 - 3:29La capacitat per mirar dins del cos humà en temps real
-
3:29 - 3:32amb una altíssima resolució resulta increïble.
-
3:32 - 3:35I combinem tecnologies diverses, com ara tomografies TEP o TC
-
3:35 - 3:37i diagnòstics moleculars,
-
3:37 - 3:40per cercar i trobar coses en diferents nivells.
-
3:40 - 3:43Vegem una ressonància magnètica amb la resolució més alta avui dia,
-
3:43 - 3:46reconstruïda per Marc Hodosh, l'encarregat de TEDMED.
-
3:46 - 3:48I ara podem veure dins d'un cervell
-
3:48 - 3:51amb una resolució i amb una capacitat que abans eren impossibles,
-
3:51 - 3:53i aprendre bàsicament a reconstruir,
-
3:53 - 3:55i fins i tot a aplicar reenginyeria
-
3:55 - 3:57o enginyeria inversa al cervell,
-
3:57 - 4:00i així entendre millor les patologies, les malalties i les teràpies.
-
4:00 - 4:03Podem mirar dins del cervell amb una ressonància RMf en temps real.
-
4:03 - 4:06I en entendre aquesta mena de processos i connexions,
-
4:06 - 4:09entendrem els efectes de la medicació o de la meditació
-
4:09 - 4:12i personalitzarem i facilitarem un millor ús, per exemple,
-
4:12 - 4:14dels fàrmacs psicoactius.
-
4:14 - 4:17Cada vegada els escàners són més petits, menys costosos i més manejables.
-
4:17 - 4:20I l'explosió de dades que proporcionen
-
4:20 - 4:22s'ha convertit gairebé en un repte.
-
4:22 - 4:25Una gammagrafia d'avui ocuparia uns 800 llibres o 20 GB.
-
4:25 - 4:28En un parell d'anys, ocuparà 1 TB o 800.000 llibres.
-
4:28 - 4:30Com es pot aprofitar aquesta informació?
-
4:30 - 4:33Entrem al terreny personal. No preguntaré qui s'ha fet una colonoscòpia,
-
4:33 - 4:36però si teniu més de 50 anys, ja n'és hora.
-
4:36 - 4:38Us agradaria evitar la molèstia punxeguda del bastonet, oi?
-
4:38 - 4:41Bé, ara existeix una colonoscòpia virtual.
-
4:41 - 4:43Compareu aquestes dues imatges; ara el radiòleg
-
4:43 - 4:45pot desplaçar-se pel colon del pacient
-
4:45 - 4:47i, si a més hi apliquem intel·ligència artificial,
-
4:47 - 4:49identificar una lesió potencial, com veieu aquí.
-
4:49 - 4:52Ah, gairebé se'ns escapa, però amb l'ús d'IA en radiologia,
-
4:52 - 4:54podem trobar lesions que abans passàvem per alt.
-
4:54 - 4:56I això potser encoratgi la gent a fer-se colonoscòpies,
-
4:56 - 4:58que d'altra manera voldrien evitar.
-
4:58 - 5:00I aquest és un exemple del canvi de paradigma.
-
5:00 - 5:03Avancem cap a la integració de la biomedicina, les tecnologies de la informació,
-
5:03 - 5:06allò sense fil i allò mòbil: l'era de la medicina digital.
-
5:06 - 5:08Fins i tot el meu estetoscopi és digital ja.
-
5:08 - 5:10I, per descomptat, n'hi ha una aplicació.
-
5:10 - 5:13Avancem, òbviament, cap a l'era del "tricorder".
-
5:13 - 5:15L'ecografia portàtil
-
5:15 - 5:18està superant i suplantant l'estetoscopi.
-
5:18 - 5:20Ara estan a un preu,
-
5:20 - 5:22quan solien valdre 100.000 euros,
-
5:22 - 5:24d'uns 5.000 euros; per aquest preu,
-
5:24 - 5:27puc tenir en la mà una potent eina diagnòstica.
-
5:27 - 5:30I combinem això amb l'aparició de les històries clíniques electròniques,
-
5:30 - 5:33als EUA, encara menys del 20 %;
-
5:33 - 5:35als Països Baixos, un 80 %.
-
5:35 - 5:37Ara que comencem a canviar el xip per combinar les dades mèdiques,
-
5:37 - 5:39fent-les accessibles en format electrònic,
-
5:39 - 5:41podem compartir aquesta informació.
-
5:41 - 5:44I ara, com a metge, puc accedir a les dades dels meus pacients allà on sigui
-
5:44 - 5:46a través del meu dispositiu mòbil.
-
5:46 - 5:49I, per descomptat, som a l'època de l'iPad, fins i tot de l'iPad 2.
-
5:49 - 5:52El mes passat, els EUA van aprovar la primera aplicació
-
5:52 - 5:54que permet als radiòlegs
-
5:54 - 5:56aplicar aquesta mena de dispositius.
-
5:56 - 5:59Certament, els metges d'ara, jo mateix,
-
5:59 - 6:01confiem plenament en aquests aparells.
-
6:01 - 6:03Com vau poder veure fa un mes,
-
6:03 - 6:05el Watson d'IBM va vèncer els dos campions de Jeopardy.
-
6:05 - 6:07Vull que imagineu on serem dins d'un parell d'anys,
-
6:07 - 6:10quan hàgim començat a aplicar aquesta informació en el núvol,
-
6:10 - 6:13quan tinguem un metge IA i aprofitem els nostres cervells per connectar-hi
-
6:13 - 6:15i prendre decisions i fer diagnòstics
-
6:15 - 6:17a un nivell mai conegut.
-
6:17 - 6:20Ja avui, no necessites anar al metge en molts casos.
-
6:20 - 6:23Només en un 20 % de les visites actuals s'han de posar les mans sobre el pacient.
-
6:23 - 6:25Som a l'època de les visites virtuals,
-
6:25 - 6:28com les que es poden fer, tipus Skype, amb American Well
-
6:28 - 6:31o Cisco, que ha desenvolupat un sistema de sanitat virtual molt complex.
-
6:31 - 6:34Ara es té una relació diferent amb els proveïdors d'atenció sanitària.
-
6:34 - 6:37I aquesta diferència és alimentada per les tecnologies actuals.
-
6:37 - 6:39La meva amiga Jessica em va fer arribar una imatge d'una ferida al cap,
-
6:39 - 6:42i li vaig poder estalviar una visita a urgències: puc fer alguns diagnòstics d'aquesta manera.
-
6:42 - 6:44O podríem aprofitar la tecnologia dels videojocs,
-
6:44 - 6:46com ara del Microsoft Kinect,
-
6:46 - 6:48i adaptar-la per fer diagnòstics, per exemple,
-
6:48 - 6:50per diagnosticar ictus
-
6:50 - 6:53mitjançant detecció de moviments simple, amb aparells de cent euros.
-
6:53 - 6:56Ara podem visitar els pacients robòticament:
-
6:56 - 6:58aquest és el RP7; si sóc hematòleg,
-
6:58 - 7:01puc visitar virtualment altres clíniques o hospitals.
-
7:01 - 7:04Es podran aprofitar tota una sèrie d'instruments que tenim avui a casa.
-
7:04 - 7:06Imagineu que ja tinguéssim bàscules sense fil.
-
7:06 - 7:08Podríeu pujar-hi.
-
7:08 - 7:10Podríeu piular el vostre pes als amics i podrien ajudar-vos a mantenir la línia.
-
7:10 - 7:12Tenim mesuradors de pressió sense fil.
-
7:12 - 7:14Estem reunint una completa gamma de totes aquestes tecnologies.
-
7:14 - 7:17En lloc d'usar un aparell complicat, ara basta un simple pegat.
-
7:17 - 7:20Això ho han desenvolupat uns col·legues de Stanford, s'anomena iRhythm,
-
7:20 - 7:23i substitueix totalment la tecnologia anterior a un preu molt més baix
-
7:23 - 7:25amb molta més eficiència.
-
7:25 - 7:27També som a l'època del coneixement numèric d'un mateix.
-
7:27 - 7:29Els consumidors poden comprar aparells per cent euros,
-
7:29 - 7:31com ara el petit FitBit.
-
7:31 - 7:33Puc mesurar la distància recorreguda o la despesa calòrica.
-
7:33 - 7:35Puc estudiar-ho diàriament.
-
7:35 - 7:37I ho puc compartir amb els amics o el metge.
-
7:37 - 7:40Hi ha rellotges que us controlen les pulsacions, els monitors de son Zio,
-
7:40 - 7:42una completa gamma d'eines que us permeten controlar
-
7:42 - 7:44i estudiar la vostra salut.
-
7:44 - 7:46I quan comencem a integrar aquesta informació,
-
7:46 - 7:49sabrem millor què fer amb ella i com entendre millor
-
7:49 - 7:51les nostres patologies, salut i benestar.
-
7:51 - 7:54Fins i tot hi ha miralls que ens poden prendre les pulsacions.
-
7:54 - 7:57Apuntaria que, en el futur, portarem aparells en la roba
-
7:57 - 7:59que ens controlaran tothora.
-
7:59 - 8:01Igual que tenim el sistema OnStar en els cotxes,
-
8:01 - 8:03s'engegarà el llum vermell, però no dirà: "fallada en el motor".
-
8:03 - 8:05S'engegarà el llum de "revisa el teu cos",
-
8:05 - 8:07i som-hi i ocupa-te'n.
-
8:07 - 8:09Segurament dins d'un parell d'anys, quan miris el mirall
-
8:09 - 8:11et farà un diagnòstic.
-
8:11 - 8:13(Rialles)
-
8:13 - 8:15Pels qui tingueu caganius a casa,
-
8:15 - 8:18us agradaria tenir bolquers sense fil que us ajudessin a...
-
8:18 - 8:20bé, massa informació, potser.
-
8:20 - 8:22Però n'hi hauran.
-
8:22 - 8:25Avui hem sentit parlar molt de noves tecnologies i connexions.
-
8:25 - 8:27I penso que algunes d'aquestes tecnologies
-
8:27 - 8:29ens faran estar més a prop dels pacients,
-
8:29 - 8:31i tenir més temps
-
8:31 - 8:33per donar un toc més humà a la medicina,
-
8:33 - 8:35ajudats per aquestes tecnologies.
-
8:35 - 8:37Hem parlat, en certa manera, de beneficis per al pacient.
-
8:37 - 8:39I per als metges?
-
8:39 - 8:41Som a l'era del cirurgià supercapacitat
-
8:41 - 8:43que ara es pot ficar a l'interior del cos
-
8:43 - 8:45i emprar la cirurgia robòtica, que ja és aquí,
-
8:45 - 8:47a un nivell que era impossible d'imaginar
-
8:47 - 8:49ni tan sols fa cinc anys.
-
8:49 - 8:51S'està millorant encara amb altres aspectes de la tecnologia
-
8:51 - 8:53com la realitat augmentada.
-
8:53 - 8:56El cirurgià pot veure l'interior del pacient, a través d'unes lents,
-
8:56 - 8:58on hi ha el tumor, on hi ha els vasos sanguinis.
-
8:58 - 9:00Això es pot combinar amb el suport a la presa de decisions.
-
9:00 - 9:03Un cirurgià a Nova York pot ajudar un cirurgià a Amsterdam, per exemple.
-
9:03 - 9:05I entrem en una època
-
9:05 - 9:07de cirurgia sense cicatrius anomenada NOTES,
-
9:07 - 9:09en la qual un endoscopi robòtic pot sortir de l'estòmac
-
9:09 - 9:11i extreure la vesícula
-
9:11 - 9:13sense deixar cicatrius i tot robòticament.
-
9:13 - 9:15Es diu NOTES, i ja arriba;
-
9:15 - 9:17bàsicament, cirurgia sense cicatrius,
-
9:17 - 9:19feta amb robots.
-
9:19 - 9:21I el control d'altres elements?
-
9:21 - 9:23Per als discapacitats, els paraplègics,
-
9:23 - 9:26ve l'època de la interfície cervell-ordinador o BCI,
-
9:26 - 9:28en què es posen xips a l'escorça motora
-
9:28 - 9:30dels pacients tetraplègics
-
9:30 - 9:34i ells poden controlar un cursor, una cadira de rodes o, fins i tot, un braç robotitzat.
-
9:34 - 9:36Aquests dispositius cada vegada són més petits
-
9:36 - 9:38i cada vegada arriben a més pacients.
-
9:38 - 9:40Encara són a la fase dels assaigs clínics, però imagineu quan els puguem connectar,
-
9:40 - 9:42per exemple, a fantàstiques extremitats biòniques,
-
9:42 - 9:45com el braç DEKA, dissenyat per Dean Kamen i altres col·legues,
-
9:45 - 9:48que té 17 graus de moviment i llibertat
-
9:48 - 9:50i permet a la persona que ha perdut una extremitat
-
9:50 - 9:52tenir un grau més elevat de destresa o control
-
9:52 - 9:54del que havia tingut en el passat.
-
9:54 - 9:57Així que anem de dret a l'època de la robòtica portable.
-
9:57 - 9:59Si no heu perdut una extremitat, si heu tingut un ictus, per exemple,
-
9:59 - 10:01podeu usar aquestes extremitats millorades.
-
10:01 - 10:04O si sou paraplègics, jo vaig anar a veure la gent de Berkley Bionics,
-
10:04 - 10:06que han desenvolupat les eLEGS.
-
10:06 - 10:09Vaig gravar aquest vídeo la setmana passada. Aquest és un pacient paraplègic que camina
-
10:09 - 10:11lligat a aquests exoesquelets.
-
10:11 - 10:13D'altra manera, està abocat a la cadira de rodes.
-
10:13 - 10:15I som en els primers moments de la robòtica portable.
-
10:15 - 10:17Penso que en millorar aquesta mena de tecnologies
-
10:17 - 10:19canviarem la definició de discapacitat,
-
10:19 - 10:22en alguns casos a supercapacitat o a superhabilitat.
-
10:22 - 10:25Aquesta és Aimee Mullins, que va perdre les extremitats inferiors quan era una nena,
-
10:25 - 10:28i Hugh Herr, professor del MIT
-
10:28 - 10:30que les va perdre escalant.
-
10:30 - 10:33I ara, tots dos poden pujar millor, moure's més ràpid i nedar d'una altra manera
-
10:33 - 10:36amb les seves pròtesis que nosaltres, els de capacitats normals.
-
10:36 - 10:38I les altres exponencials?
-
10:38 - 10:41La tendència a l'obesitat avança exponencialment en la direcció errònia,
-
10:41 - 10:43incloent unes enormes despeses.
-
10:43 - 10:46Però la tendència en medicina és cap a allò exponencialment petit.
-
10:46 - 10:48Un parell d'exemples: som a l'època
-
10:48 - 10:50del "Viatge fantàstic", la iPill.
-
10:50 - 10:52Podeu empassar-vos aquest dispositiu completament integrat.
-
10:52 - 10:54Pot gravar imatges del vostre sistema gastrointestinal,
-
10:54 - 10:57ajudar en el diagnòstic i el tractament mentre es desplaça pel tracte gastrointestinal.
-
10:57 - 10:59Anem cap a microrobots encara més petits
-
10:59 - 11:01que podran moure's autònomament per l'interior del cos
-
11:01 - 11:03i seran capaços de fer coses que els cirurgians no poden
-
11:03 - 11:05d'una manera molt menys invasiva.
-
11:05 - 11:08De vegades es podrien incrustar en el vostre sistema gastrointestinal
-
11:08 - 11:10i ésser millorats en aquest medi.
-
11:10 - 11:12Quant a la cardiologia, s'obtenen marcapassos
-
11:12 - 11:14més fàcils de col·locar,
-
11:14 - 11:16no hi ha necessitat de formar un cardiòleg per posar-los-hi.
-
11:16 - 11:19I seran mesurats per telemetria sense fil en els vostres dispositius mòbils,
-
11:19 - 11:22així que podreu viatjar i estar controlats a distància.
-
11:22 - 11:24Aquests es redueixen més encara.
-
11:24 - 11:27Aquí n'hi ha un, que és un prototip de Medtronic, més petit que un penic.
-
11:27 - 11:30Retines artificials, la capacitat per posar aquests xips darrere del globus ocular
-
11:30 - 11:32i fer veure els cecs.
-
11:32 - 11:34De nou en els primers assaigs, però hi arribaran segur.
-
11:34 - 11:36Això canviarà les regles del joc.
-
11:36 - 11:38O per a aquells que tenim problemes en la vista,
-
11:38 - 11:40com seria tenir unes lents de contacte que ens ajudessin sempre?
-
11:40 - 11:43amb Bluetooth, capacitat WiFi: retransmetre imatges als ulls.
-
11:43 - 11:46Si teniu problemes per mantenir la línia,
-
11:46 - 11:48us podria ajudar tenir algunes dades extra
-
11:48 - 11:51per recordar-vos quantes calories us menjareu.
-
11:52 - 11:54Què hi ha de tornar a donar-li un mòbil al patòleg
-
11:54 - 11:56per veure a escala microscòpica
-
11:56 - 11:59i pujar aquestes dades al núvol i fer millors diagnòstics?
-
11:59 - 12:01De fet, la manera de treballar a la medicina de laboratori
-
12:01 - 12:03està canviant completament.
-
12:03 - 12:05Podem aprofitar la microfluídica,
-
12:05 - 12:07com ara aquest xip fet per Steve Quake a Stanford.
-
12:07 - 12:10La microfluídica pot reemplaçar un laboratori sencer de tècnics.
-
12:10 - 12:12Connectar-ho amb un xip, fa possible que es realitzin centenars de tests
-
12:12 - 12:14en el punt d'atenció, a qualsevol lloc del món.
-
12:14 - 12:16I això equilibrarà de veritat la tecnologia
-
12:16 - 12:18per als que viuen en el camp i per als desatesos
-
12:18 - 12:20i facilitarà que els tests que costaven milers de dòlars es facin per uns centaus
-
12:20 - 12:22i al lloc d'atenció.
-
12:22 - 12:25Si seguim aquest senderet una mica més,
-
12:25 - 12:27entrarem en l'època de la nanomedicina,
-
12:27 - 12:29la capacitat per fer aparells molt petits
-
12:29 - 12:31fins al punt que podrem dissenyar glòbuls vermells
-
12:31 - 12:34o microrobots que ens vigilaran el sistema circulatori o l'immunitari,
-
12:34 - 12:37o fins i tot ens podrien netejar els coàguls de les artèries.
-
12:37 - 12:39I què diem d'allò exponencialment més barat?
-
12:39 - 12:42No és que hi pensem sovint en l'època de la medicina,
-
12:42 - 12:45però els discs durs de 10 MB valien 3.400 $: avui són més barats exponencialment.
-
12:45 - 12:47En genòmica,
-
12:47 - 12:49el genoma costava uns mil milions de dòlars
-
12:49 - 12:51fa uns deu anys quan es va fer el primer.
-
12:51 - 12:53Ara ens acostem exponencialment a un genoma d'un miler de dòlars.
-
12:53 - 12:55Possiblement d'aquí un any o dos, valdrà uns cent dòlars.
-
12:55 - 12:58Què farem amb genomes de cent dòlars?
-
12:58 - 13:00En tindrem milions de disponibles.
-
13:00 - 13:03I aquí és quan es posarà interessant, quan començarem a posar en comú aquesta informació.
-
13:03 - 13:05I entrarem en l'època de la medicina personalitzada de veritat
-
13:05 - 13:08(la medicina adient per a una persona concreta en el moment oportú)
-
13:08 - 13:11en comptes del que hem fet fins ara, que és la mateixa medicina per a tothom:
-
13:11 - 13:13una mena de medicaments best-seller,
-
13:13 - 13:15medicaments que no funcionen per a casos individuals.
-
13:15 - 13:18I moltes, moltes companyies distintes treballen per aprofitar aquests enfocaments.
-
13:18 - 13:20I jo us mostraré també un exemple senzill, de 23andMe de nou.
-
13:20 - 13:23Les meves dades assenyalen que presento un risc normal
-
13:23 - 13:25de desenvolupar degeneració macular, un tipus de ceguesa.
-
13:25 - 13:28Però si prenc les mateixes dades i les pujo a deCODEme,
-
13:28 - 13:30puc comprovar el risc de patir, per exemple, diabetis tipus 2.
-
13:30 - 13:32Quasi dues vegades més per a aquest tipus.
-
13:32 - 13:35Hauria de vigilar els postres que menjo en l'esmorzar, per exemple.
-
13:35 - 13:37Hauria de canviar el meu comportament.
-
13:37 - 13:39Aprofitar el coneixement de la farmacogenòmica
-
13:39 - 13:42(com es comporten els meus gens, què em fan els medicaments i quina dosi necessito)
-
13:42 - 13:44serà cada vegada més important,
-
13:44 - 13:46i una vegada a les mans de l'individu i del pacient,
-
13:46 - 13:49possibilitarà una millor selecció i dosificació dels medicaments.
-
13:49 - 13:52Així que, no són només els gens, són múltiples detalls:
-
13:52 - 13:54els hàbits, el medi.
-
13:54 - 13:57Quina és l'última vegada que el metge us va preguntar on vivíeu?
-
13:57 - 13:59La geomedicina: on heu viscut, a què heu estat exposats,
-
13:59 - 14:01pot afectar la vostra salut notòriament.
-
14:01 - 14:03Podem capturar aquesta informació.
-
14:03 - 14:05La genòmica, la proteòmica, el medi,
-
14:05 - 14:07totes aquestes dades se'ns vénen a sobre i sobre els pobres metges.
-
14:07 - 14:09Com les administrem?
-
14:09 - 14:12Estem entrant en l'època de la medicina de sistemes, o la biologia de sistemes,
-
14:12 - 14:14on podem començar a integrar tota aquesta informació.
-
14:14 - 14:17I estudiant els models, per exemple, en la nostra sang
-
14:17 - 14:19de 10.000 biomarcadors en un sol test,
-
14:19 - 14:21podem començar a estudiar aquests models
-
14:21 - 14:23i detectar malalties en etapes molt primerenques.
-
14:23 - 14:25És el que el pare de l'especialitat, Lee Hood, ha anomenat
-
14:25 - 14:27medicina P4.
-
14:27 - 14:29Predirem; sabrem probablement que us passarà.
-
14:29 - 14:32Podrem prevenir, doncs; i aquesta prevenció podrà ser personalitzada;
-
14:32 - 14:34i el que és més important, el procés serà cada vegada més participatiu.
-
14:34 - 14:36A través de webs com Patients Like Me
-
14:36 - 14:39o administrant les vostres dades a Microsoft HealthVault o Google Health,
-
14:39 - 14:41aquesta posada en comú
-
14:41 - 14:43esdevindrà important.
-
14:43 - 14:45Ara acabaré amb l'exponencialment millor.
-
14:45 - 14:47Ens agradaria que les teràpies fossin millor i més eficaces.
-
14:47 - 14:49Avui dia tractem la hipertensió majoritàriament amb píndoles.
-
14:49 - 14:51Què passaria si agaféssim un aparell nou
-
14:51 - 14:54i colpegéssim els vasos nerviosos que ajuden a regular la pressió,
-
14:54 - 14:57amb una sola teràpia podríem guarir la hipertensió.
-
14:57 - 14:59Aquest és un aparell nou que substancialment ja ho fa.
-
14:59 - 15:01Hi sortirà al mercat en un o dos anys.
-
15:01 - 15:03Què hi ha de millors teràpies contra el càncer?
-
15:03 - 15:05Sóc oncòleg
-
15:05 - 15:07i haig de dir que la major part del que receptem és en realitat verí.
-
15:07 - 15:09Hem après a Stanford i a altres llocs
-
15:09 - 15:11que podem descobrir cèl·lules mare del càncer,
-
15:11 - 15:14que semblen les veritables responsables de les recaigudes.
-
15:14 - 15:16Si penseu en el càncer com una mala herba,
-
15:16 - 15:18sovint podem arrencar-la.
-
15:18 - 15:20Sembla desaparèixer, però sovint hi torna.
-
15:20 - 15:22Per tant, ataquem un objectiu erroni.
-
15:22 - 15:24Les cèl·lules mare del càncer hi romanen,
-
15:24 - 15:26i el tumor hi pot tornar mesos o anys més tard.
-
15:26 - 15:29Estem aprenent a identificar les cèl·lules mare del càncer
-
15:29 - 15:31i a identificar-les com a objectius, i intentar una curació a llarg termini.
-
15:31 - 15:33I entrem en l'època de l'oncologia personalitzada,
-
15:33 - 15:35la capacitat per aprofitar totes aquestes dades juntes,
-
15:35 - 15:37analitzar el tumor i aconseguir
-
15:37 - 15:40una barreja específica per a cada pacient.
-
15:40 - 15:42Conclouré amb la medicina regenerativa.
-
15:42 - 15:44He estudiat un munt sobre cèl·lules mare:
-
15:44 - 15:46les embrionàries són particularment potents.
-
15:46 - 15:48També tenim cèl·lules mares adultes en tot el cos.
-
15:48 - 15:50Les emprem en el meu camp de trasplantaments de medul·la òssia.
-
15:50 - 15:52Amb Geron, just l'any passat, es va fer el primer intent
-
15:52 - 15:54d'usar cèl·lules mares embrionàries humanes
-
15:54 - 15:56per a tractar la medul·la espinal.
-
15:56 - 15:58Encara en fase de proves, però evolucionant.
-
15:58 - 16:00En realitat, estem usant cèl·lules mare adultes
-
16:00 - 16:02en proves clíniques des de fa quinze anys
-
16:02 - 16:05per tractar moltes qüestions, particularment malalties cardiovasculars.
-
16:05 - 16:07Prenem les nostres pròpies cèl·lules de medul·la òssia
-
16:07 - 16:09i tractem un pacient amb un atac de cor,
-
16:09 - 16:12i hem comprovat millores en el cor i un índex més elevat de supervivents
-
16:12 - 16:15usant les nostres pròpies cèl·lules de medul·la òssia després d'un atac.
-
16:15 - 16:17Vaig inventar un aparell anomenat MarrowMiner,
-
16:17 - 16:19una manera molt menys invasiva d'aconseguir medul·la òssia.
-
16:19 - 16:21Ha estat aprovat per la FDA,
-
16:21 - 16:23i sortirà al mercat el proper any, més o menys.
-
16:23 - 16:25Espero que pugueu apreciar l'aparell
-
16:25 - 16:27mentre extrau medul·la òssia d'un pacient,
-
16:27 - 16:30i en lloc de fer-ho amb 200 puncions, n'hi ha prou amb una, amb anestèsia local.
-
16:30 - 16:32Però cap a on es dirigeix la teràpia de cèl·lules mare?
-
16:32 - 16:35Si hi penseu, totes les cèl·lules del vostre cos tenen el mateix ADN
-
16:35 - 16:37que quan éreu un embrió.
-
16:37 - 16:39Podem reprogramar-vos les cèl·lules de la pell
-
16:39 - 16:42perquè actuïn com una cèl·lula mare embrionària molt potent
-
16:42 - 16:45i perquè les utilitzin com un tractament per a diversos òrgans d'un mateix pacient:
-
16:45 - 16:47fent el vostre exèrcit de cèl·lules mares personalitzades.
-
16:47 - 16:50I penso que l'emmagatzematge de les vostres cèl·lules mare marcarà una nova època
-
16:50 - 16:52quan congelem les nostres cèl·lules cardíaques,
-
16:52 - 16:54els miòcits i les cèl·lules neuronals
-
16:54 - 16:57per usar-les en el futur, en cas de necessitat.
-
16:57 - 16:59I això s'integra amb tota una època d'enginyeria cel·lular.
-
16:59 - 17:01I integrant les tecnologies exponencials
-
17:01 - 17:03per imprimir òrgans en 3D:
-
17:03 - 17:05reemplaçarem la tinta amb cèl·lules
-
17:05 - 17:08i construirem i reconstruirem un òrgan en 3D.
-
17:08 - 17:10Cap aquí caminem; tot i que només comencem.
-
17:10 - 17:12Però penso que, per a la integració de tecnologies exponencials,
-
17:12 - 17:14aquest és l'exemple.
-
17:14 - 17:17Per concloure, mentre penseu sobre les tendències tecnològiques
-
17:17 - 17:19i quin impacte tindran en la salut i la medicina,
-
17:19 - 17:21caminem cap a una època de miniaturització,
-
17:21 - 17:23descentralització i personalització.
-
17:23 - 17:25I penso que ajuntant totes aquestes coses,
-
17:25 - 17:27si podem començar a pensar sobre com entendre-les i aprofitar-les,
-
17:27 - 17:29donarem poder al pacient,
-
17:29 - 17:31habilitarem el doctor, millorarem el benestar
-
17:31 - 17:34i començarem a posar-hi remei abans que emmalalteixin.
-
17:34 - 17:37Perquè sé, com a metge, que si algú ve a mi amb la malaltia en una etapa primerenca,
-
17:37 - 17:39m'emociono: sovint podem guarir-los.
-
17:39 - 17:42Però sovint és massa tard i són a l'etapa tres o quatre del càncer, per exemple.
-
17:42 - 17:44Així que quan aprofitem totes aquestes tecnologies,
-
17:44 - 17:46entrarem en una nova època
-
17:46 - 17:48que a mi m'agrada anomenar: medicina etapa zero.
-
17:48 - 17:51I com a oncòleg, m'agradaria quedar-me sense treball.
-
17:51 - 17:53Moltes gràcies.
-
17:54 - 17:56Amfitrió: Gràcies. Gràcies.
-
17:56 - 17:58(Aplaudiments)
-
17:58 - 18:00T'ho mereixes. T'ho mereixes.
- Title:
- Daniel Kraft: El futur de la medicina? Hi ha una aplicació per a això
- Speaker:
- Daniel Kraft
- Description:
-
A TEDxMaastricht, Daniel Kraft repassa ràpidament les innovacions que hi haurà a la medicina en el propers anys, afavorides per les noves eines, proves i aplicacions que porten la informació diagnòstica de dret al llit del pacient.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 18:01
Dimitra Papageorgiou approved Catalan subtitles for Medicine's future? There's an app for that | ||
Fran Ontanaya accepted Catalan subtitles for Medicine's future? There's an app for that | ||
Fran Ontanaya edited Catalan subtitles for Medicine's future? There's an app for that | ||
Gonçal Garcés Díaz-Munío edited Catalan subtitles for Medicine's future? There's an app for that | ||
Gonçal Garcés Díaz-Munío edited Catalan subtitles for Medicine's future? There's an app for that | ||
Gonçal Garcés Díaz-Munío edited Catalan subtitles for Medicine's future? There's an app for that | ||
Gonçal Garcés Díaz-Munío edited Catalan subtitles for Medicine's future? There's an app for that | ||
Gonçal Garcés Díaz-Munío edited Catalan subtitles for Medicine's future? There's an app for that |