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阿米克林:診斷自閉症的新方法

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    我總是想成為
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    人際交流的行動實驗室
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    藉由和別人在一起
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    來體會他們的感受、想法、意圖與動機
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    身為科學家,我總希望能度量這種人與人之間
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    身為科學家,我總希望能度量這種人與人之間
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    瞬間即生的共鳴感
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    我們能自然領會別人的感受
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    甚至在他們行動以前
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    就知道行動所代表的意義
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    無論何時
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    我們總是某人主觀意識中的客體
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    這是我們無法擺脫的一點
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    這很重要
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    我們正是仰賴這一點
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    來學會了解我們自己及周遭的世界
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    我們完完全全是社會動物
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    我對自閉症的了解是從我住進一個
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    為自閉症患者而設的成人之家中開始的
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    他們多數都在醫院裡度過大部分的人生
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    這是很久以前的事了
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    對他們來說,自閉症是場災難
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    他們有嚴重的智力障礙、不說話
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    更糟的是
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    他們極度封閉在自己的世界裡
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    與周遭的環境隔絕
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    與他人隔絕
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    如果你走進一所當時的自閉症特教學校
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    事實上你會聽到很多聲音
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    喧鬧聲、人們做各種事情的聲音
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    但他們總是各自做自己的事
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    可能在看天花板上的燈
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    可能獨自待在角落
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    或反覆做一些無意義的動作
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    來達到自我刺激的目的
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    極度地封閉在自己的世界裡
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    如今我們知道
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    是自閉症使他們無法
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    與他人產生共鳴感
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    但這是生存本能
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    是經由數十萬年的演化
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    所傳承下來的生存本能
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    所傳承下來的生存本能
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    你們都知道,新生兒是全然無助的
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    沒有人照顧便不能生存
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    所以大自然賦予他們
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    這些生存的機制
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    他們會追尋照顧他們的人
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    從出生後的幾天到幾周內
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    嬰兒就偏好人聲
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    而不是周遭的其他聲音
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    他們偏好看著人而不是其他東西
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    當他們對著人看時
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    他們甚至會盯著人的眼睛看
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    因為眼睛是通往他人經驗的途徑
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    所以他們甚至會偏好盯著正在看他們的人
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    而不是看著旁邊的人
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    他們追尋照顧他們的人
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    照顧者則追尋著嬰兒
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    人的心智,尤其是社會性的心智
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    就是在這如舞步般的過程中
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    一來一往、逐漸成形
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    我們總以為自閉症
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    是出生成長後逐漸形成的
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    不是這樣的。它在出生時就發生了
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    當嬰兒接觸到照顧他們的人
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    他們很快就理解到,在兩耳間
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    有些非常重要的東西
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    那是看不到、但非常重要的東西─
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    就是別人對他們的關注
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    在能夠開口說話前
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    他們就先學會藉由吸引別人的注意
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    來得到自己想要的
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    他們也學會跟隨別人的目光
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    因為別人目光所及
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    就是他們心中所想
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    很快地,他們就開始學習事物的意義
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    因為當某人看著一樣東西
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    或是指著一樣東西
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    那並不只代表了一個方向
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    也代表了這樣東西對這個人的意義
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    這個人對這樣東西的看法
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    他們開始架構事物的意義
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    那些他們在跟別人互動的過程中
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    所學習到的意義
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    這些都是從與他人共享的經驗中
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    所學習到的
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    這是一個十五個月大
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    患有自閉症的小女孩
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    我已經靠近到離她的臉只有五公分
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    她卻完全無視於我
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    想像一下我對你做同樣的事
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    我向你靠近到離你的臉只有五公分
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    你可能會有兩個反應
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    你會向後退、或是叫警察(笑聲)
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    你一定會做點什麼
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    因為侵犯到某人的空間而不引起任何反應
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    實在是不太可能的事
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    記住,這是我們不加思索的直覺反應
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    是我們身體自然的判斷
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    不需要言語作為媒介
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    我們的身體本來就知道該這樣做
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    而這並不是人類獨有的
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    我們在演化上的遠親也是如此
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    因為如果你是隻猴子
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    你這樣看著另一隻地位比你高的猴子
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    你這樣看著另一隻地位比你高的猴子
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    而你的舉動被認為是一種暗示或威脅
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    你就活不久了
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    這對其他物種來說
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    是不可或缺的生存本能
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    對人類而言
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    則是產生人際互動的基本條件
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    好,我離她這麼近她還是無視於我
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    你們可能會想
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    她也許看得見或聽得見我
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    幾分鐘後她到房間的角落去了
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    找到一小顆M&M's巧克力
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    所以我不能吸引她的注意
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    但是某樣東西卻可以
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    好,我們多數人會用二分法來看這世界─
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    物品的世界、人的世界
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    但對這女孩來說,人與物的分別
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    不是那麼清楚,而人的世界
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    並不像我們所想的那樣吸引她
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    要記住
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    我們很多的學習都是從經驗分享而來
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    現在在她身上發生的事是
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    她的學習隨著她越來越封閉自己
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    而逐漸走上不同的道路
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    所以有時候我們會覺得
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    大腦決定了我們會成為怎樣的人
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    但事實上我們也會影響大腦的發展
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    所以當她跟別人的互動越來越少
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    在此同時
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    這對她的心智及大腦都造成影響
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    自閉症是所有發展障礙中
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    與基因關聯最強的一種
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    它是一種腦部疾病
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    是一種早在出生前就發生的疾病
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    是一種早在出生前就發生的疾病
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    我們現在知道了
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    自閉症會以很多不同樣貌顯現
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    有些人有嚴重的智力障礙
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    有些人則是有特殊的天份
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    有些人完全不說話,有些人卻說個不停
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    如果你到他們的學校去
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    你可能會看到有些人若未經制止
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    會繞著學校的圍籬跑個不停
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    有些人則會不斷試圖引起你的注意
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    有些人則會不斷試圖引起你的注意
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    但他們使用的方式通常讓人感到不舒服
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    也無法引起別人共鳴
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    這種狀況遠比我們當初想的要普遍
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    當我剛踏入這個領域時
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    我們認為每一萬人中約有四人患有自閉症
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    算是一種很罕見的疾病
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    現在我們知道大約每百人中就有一個
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    我們周遭有幾百萬的人患有自閉症
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    這種疾病的社會成本很大
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    只在美國,也許就要花上350億到800億美金
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    而你們知道嗎?
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    絕大多數的經費都被用在
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    青少年及有嚴重障礙的成人身上
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    他們需要非常密集的全方位服務
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    他們需要非常密集的全方位服務
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    每年就需要六到八萬美金以上的費用
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    這些都是未從早期療育獲益的人
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    因為我們現在知道,當他們的學習
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    像我之前說的那樣走上另一條路時
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    自閉症的狀況就會越加惡化
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    如果我們能做到早期發現
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    並且在早期就介入治療
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    我告訴你們
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    我們絕對可以減輕自閉症的症狀
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    這個想法在過去十年裡
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    改變了我的人生
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    但我們只有一小段時間可以採取行動
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    因為大腦只在那一段時間裡有可塑性
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    這段寶貴的時間是在三歲以前
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    這段寶貴的時間是在三歲以前
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    並不是說在那之後就完全沒有機會了
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    但是機會確實大大降低
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    目前在美國自閉症得到確診的平均年齡
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    一般還是在五歲
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    對於那些得不到臨床服務
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    住在偏遠地區或
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    身為少數族裔的弱勢族群來說
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    確診的年齡還要更晚
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    這幾乎像是我們對這些族群宣告
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    他們的自閉症患者
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    注定要陷入越來越嚴重的狀況
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    就醫學倫理而言,我們有不可推卸的責任
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    我們已經有這些科學知識
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    但如果它們不能為社會所用
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    它們就沒有多大用處
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    而我們不能失去這樣的機會
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    因為患有自閉症的兒童會長大成人
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    我們如果能夠及早盡我們所能
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    為他們及他們的家庭做點事
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    對這些家庭或整個社會來說
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    都會有長遠的影響
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    這就是我們對自閉症的看法
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    跟自閉症有關的基因有上百個
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    事實上我們相信
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    可能有300到600個基因或基因異常
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    與自閉症有關
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    問題來了
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    這麼多不同的不利因素
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    到底是怎樣發展成自閉症的呢?
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    因為當人們─ 好比我自己
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    走入一間遊戲室時
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    我們可以分辨出一個孩子是不是有自閉症
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    到底為什麼這麼多不同成因
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    最後會導致這麼相似的症狀呢?
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    原來答案在成因與呈現的症狀之間:
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    也就是孩子的發育
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    事實上,我們對兩歲之前這段時間非常有興趣
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    因為這些不利因素並不必然發展成自閉症
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    因為這些不利因素並不必然發展成自閉症
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    自閉症是自行形成
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    如果我們能在兩歲之前就介入
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    我們也許可以減輕一些孩子的症狀
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    誰知道,我們說不定甚至可以預防它的發生
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    但我們要怎麼做呢?
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    我們要怎麼創造共鳴感?
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    又要怎麼進入另一個人的世界呢?
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    我記得在我跟那十五個月大的女孩互動時
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    我心裡在想
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    「要怎麼進入她的世界呢?」
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    「她在想著我嗎?還是想著別人?」
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    嗯,這有點難做到
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    所以我們必須創造這樣的技術
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    好透過她的眼睛來看這個世界
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    所以過去幾年中我們都在發展
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    這種以眼球追蹤為基礎的新技術
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    我們可以每時每刻地看到
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    什麼吸引了孩子的注意
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    這是我同事瓦倫 ‧ 瓊斯
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    在過去十二年中
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    我們一起做研究、發展這些方法
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    這是一個快樂的男孩
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    五個月大
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    正要用眼睛去探索這個世界
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    看看他媽媽、照顧他的人
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    還有其他在托兒所裡可能看見的事物
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    我們想要做的是把他所經驗到的世界
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    帶進我們的實驗室
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    但要做到這點
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    我們必須要能夠精密地測量
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    人們以及嬰幼兒
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    在每時每刻中是怎樣與這個世界互動
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    什麼對他們來說是重要的
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    什麼又是不重要的
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    我們發展出了一些評量方法
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    這裡看到的是注意力的漏斗模型
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    你們看到的是一段影片的紀錄
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    每個影像的間距大概是一秒鐘
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    這是35個正常發展的兩歲幼兒
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    眼中所看到的世界
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    我們現在停在其中一刻
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    這是正常發展的兩歲幼兒在做的事
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    綠色的這些則是有自閉症的孩子做的事
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    所以在那一刻
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    正常的孩子在看這個
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    一個小男孩在跟一個小女孩吵架
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    所表現出的情緒反應
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    有自閉症的孩子又在做些什麼呢?
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    他們專心地看著旋轉門開開關關
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    他們專心地看著旋轉門開開關關
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    我可以告訴你們
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    你們所看到的這些差異
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    並不只發生在我們進行實驗的五分鐘裡
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    他們真實生活裡的每時每刻都是這樣的
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    而他們的心智隨之成形
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    他們的大腦也以
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    與其他孩子不同的方式成長
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    我們從當小兒科醫生的朋友處
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    我們從當小兒科醫生的朋友處
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    借用了生長曲線圖的概念
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    當你帶小孩去看小兒科醫生時
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    你可以由此得知他的身高體重
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    所以我們決定要做出
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    社交發展的曲線圖來
  • 14:38 - 14:41
    我們徵求新生兒來參與研究
  • 14:41 - 14:47
    在這X軸上是以月來看
  • 14:47 - 14:51
    從兩個月到24個月
  • 14:51 - 14:54
    這是他們盯著人眼看的時間百分比
  • 14:54 - 14:55
    這是他們盯著人眼看的時間百分比
  • 14:55 - 14:58
    這就是他們的發展曲線圖
  • 14:58 - 15:01
    他們一開始就喜歡看著別人的眼睛
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    這點一直沒有改變
  • 15:03 - 15:07
    在最初的幾個月中它還上升了一點
  • 15:07 - 15:09
    現在讓我們看看
  • 15:09 - 15:12
    後來被診斷出自閉症的孩子的發展曲線
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    它看起來就很不一樣了
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    它一開始在上面這邊,再來就一直下降
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    就像他們生來具有追尋他人的本能
  • 15:21 - 15:25
    但這本能無法持續下去
  • 15:25 - 15:28
    這幾乎像是「你」作為一個外界刺激
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    在他們探索日常生活的過程中
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    無足輕重
  • 15:35 - 15:41
    這些資料讓我們很想看看
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    出生後六個月的期間發生了什麼事
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    因為如果你試著跟兩、三個月大的嬰兒互動
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    因為如果你試著跟兩、三個月大的嬰兒互動
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    你會訝異他們是多麼善於與人接觸
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    我們在這頭六個月中所看到的是
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    這兩組嬰兒有非常明顯的分別
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    運用這些或者其他各類的測量方法
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    我們發現現代科學事實上可以做到
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    早期發現這些狀況
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    我們不用等到兩歲來看
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    自閉症的行為是否出現
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    如果我們測量那些演化上保存下來的
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    在早期發展就會出現的東西
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    那些在出生後頭幾周就應該發生的事
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    我們就能把診斷自閉症的時間
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    提早到出生後頭幾個月
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    這就是我們現在在做的
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    是的,我們可以發展出最好的科技
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    最好的方法來找出這些孩子
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    但如果我們不能改變他們所處的現實環境
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    這些都是徒勞無功
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    當然我們會希望這些工具
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    能被送到那些第一線工作人員的手中
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    我們的同業
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    還有那些負責替孩子們看診的醫生
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    我們必須要把這些科技轉變成
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    能在實務上發揮價值的東西
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    因為他們必須面對很多的孩子
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    我們希望把它變成一個普遍性的措施
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    不要漏失任何一個孩子
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    但如果我們沒有介入及治療的配套措施
  • 17:14 - 17:19
    但如果我們沒有介入及治療的配套措施
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    這就會是不道德的
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    我們必須要和這些家庭一起合作
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    去支持他們度過頭幾年的時間
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    我們必須從普遍性的篩選
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    做到普遍性的治療
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    因為這些治療將會改變這些孩子
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    以及他們家人的人生
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    一想到在這生命的頭幾年中
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    我們能夠做些什麼
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    我告訴你
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    即使在這領域工作了這麼久
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    我還是感到充滿了幹勁
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    覺得我所鑽研的科學
  • 18:01 - 18:04
    能夠真正有所貢獻
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    讓其他人不會再有
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    我初踏入這領域時的那種經驗
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    那時我以為這是沒法治療的症狀
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    不再是這樣了,我們有很多事可以做
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    但重點並不在治癒自閉症
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    不是的
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    我們是想讓那些患有自閉症的人
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    可以不必承受它的嚴重後果─
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    可以不必承受它的嚴重後果─
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    嚴重的智力障礙、語言發展的缺乏
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    以及全然地封閉
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    我們認為自閉症患者
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    事實上擁有很特別的世界觀
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    我們的社會需要多元性
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    而他們可以在穩定、明確的狀況下
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    發揮他們的長處
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    畢竟他們專注於了解世界本來的面貌
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    而不是學習如何生活其中
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    如果你在科技業工作
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    這就是項長處
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    另外還有一些人
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    他們擁有非凡的藝術才能
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    我們希望他們可以不受自閉症所限
  • 19:12 - 19:15
    我們想讓未來的自閉症患者
  • 19:15 - 19:18
    不但可以發揮他們的長處
  • 19:18 - 19:20
    也可以達成他們的夢想
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    謝謝你們來聽我的演講(掌聲)
Title:
阿米克林:診斷自閉症的新方法
Speaker:
Ami Klin
Description:

如果能夠早早診斷出泛自閉症,就能提升相關人等的生活品質。但由於成因複雜,泛自閉症的預測也就難上加難。阿米克林在 TEDxPeachtree 的演說中,描述了一種早期偵測的新方法:利用眼球追蹤技術來評估嬰兒是否具備社交技巧。這種技術能夠可靠地評估嬰兒是否有罹患自閉症的風險。

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Video Language:
English
Team:
TED
Project:
TEDTalks
Duration:
19:44

Chinese, Traditional subtitles

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