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Ami Klin:诊断自闭症的新方法

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    我一直都想成为
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    社会交往中的一个能活动的实验室
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    在于他人相处时,理解他们的感受与思想,
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    意图和动机,从而产生共鸣.
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    作为一个科学家,我总想度量这种共鸣的感受
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    这种感受瞬间产生,
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    仿佛在眨眼之间.
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    我们凭直觉理解别人的感受
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    了解其行为所代表的意义
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    甚至在某个行为产生之前
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    我们总是
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    别人主观意识里的客体
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    一直都是这样. 我们就是没法摆脱.
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    而这一点又十分的重要,
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    以至于我们用来了解自我与世界的每一种工具
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    都深受这一状况的影响
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    人类本质上都是社会性的(群居的)
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    因此,我真正的自闭症之旅始于
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    我住进一个为成人自闭症患者设立的寓所
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    他们中的大多数人生活的大部分时间
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    都在医院里度过. 这是很久以前的事了.
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    对他们来说,自闭症是及其可怕的.
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    他们有严重的智力障碍
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    他们不说话. 但最糟糕的是,
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    他们极度封闭,生活在自己的世界里
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    与周围的环境隔绝
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    与人隔绝
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    实际上,如果你走进一个为自闭症患者开办的学校
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    你会听到很多嘈杂的声音
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    各种喧闹,各种动作,
    都在做着些什么
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    但他们总是各自做各自的事
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    有的人可能在看天花板上的一盏灯
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    有的人可能缩在一个角落里
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    他们可能不断地重复这些动作
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    这些自我刺激的动作毫无意义
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    他们极度地封闭.
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    现在我们知道了,自闭症是一种功能的混乱
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    即共鸣功能的混乱,
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    就是我刚才提到的
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    这些是生存的基本技能
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    这些生存技能是我们继承而来的
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    经由很多很多年的
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    进化而来的
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    大家都知道,婴儿生来是很脆弱的
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    没有人照顾,他们活不下去
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    所以很合理地, 大自然赋予他们
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    一种生存机制.
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    他们会亲近照顾者
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    在人们出生后的几天到几周里
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    婴儿更偏好人的声音
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    相比环境的声音,他们喜欢人声.
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    他们喜欢盯着人看,胜过盯着东西看.
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    甚至当他们看着人时,
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    他们会看人的眼睛
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    因为眼睛就是人生经验的一个窗口
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    因此他们会更喜欢盯着那些正看着他们的人
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    而不是那些没有看他们的人
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    他们会亲近照顾他们的人
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    而照顾者也会亲近婴儿
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    在这种双向互助、一来一往如同舞蹈一样的过程中
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    对人的思想慢慢形成至关重要的各种因素便产生了
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    人的社会心理,社会大脑也借此形成.
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    我们总以为自闭症
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    是后天形成的
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    其实并非如此.
    自闭症在孩子出生的时候就有了.
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    当婴儿和照顾者在一起时,
    他们很快便意识到
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    在两个人的耳朵之间
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    存在着很重要的东西
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    这种东西是无形的,你看不见,
    但却非常重要
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    这种东西就是所谓的注意力
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    他们很快就能学会
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    甚至在他们会开口说话前,他们转移自己的注意力
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    以得到自己想要的东西
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    他们也会跟随着别人的目光
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    因为人的目光所到之处
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    就是他们心中所想
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    很快地,他们开始了解事物的意义
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    因为当某个人看着一个东西
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    或指着一个东西时
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    交流的对方并不仅仅获得一个方向的信息
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    也获得了他人
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    对事物意义的理解以及态度
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    很快地他们开始建立这个意义的系统
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    但这一系统中意义
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    要求他们与人进行互动而获得
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    这些意义
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    是通过他们与人分享自己的经验而得到的
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    有个15个月大的小女孩
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    她有自闭症
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    我靠她非常地近
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    大概离她的脸只有2英寸,她却完全不理睬我
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    想象一下我对你这么做,
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    离你的脸2英寸那么近
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    你很有可能会有种反应,对吧?
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    你可能会往后退,或者叫警察. (笑声)
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    你一定会做点什么.
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    因为你进去了别人的空间
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    而不引起反应是不可能的.
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    对我们而言,这是自然而然,毫不费劲的.
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    这是我们身体的智慧. 并不是语言教会我们的.
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    我们的身体就是知道如何反应,
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    这是我们早就知道的事实.
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    不光是人类会有如此反应.
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    对于我们进化上的远亲,也是如此
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    如果你是一只猴子
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    你正在看着另一只猴子
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    另一只猴子比你的等级更高
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    如果这被看成是一种信号或威胁,
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    你是不会活很久的
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    这对其他动物来说是不可缺少的生存技能
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    离开这些技能他们活不下去
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    而对于人类社会来说
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    我们就需要这样反应,互动性的反应
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    她那样地对我不理不睬,可我离她那么近
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    可能你觉得,她看得见你
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    也许她听得到你
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    可是,几分钟以后,
    她会走到屋子里的某个角落
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    发现地上的小糖果,MM糖。
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    我根本吸引不了她的注意力
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    但有的东西,某个小物件,却可以!
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    如今,大多数人都会将物的世界与人的世界
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    分得一清二楚
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    但是对这个自闭症女孩而言,
    这个分割线却不是很清晰
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    人的世界并不吸引她
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    但却能吸引我们
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    我们能从分享经验当中
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    学到很多东西
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    但这个自闭症女孩所做的事情
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    使得她的学习方式越来越偏离正常的轨道,
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    因为她不断地封闭自己
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    有时候我们会觉得大脑是决定性的
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    它决定我们将要成为什么样的人
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    但实际上大脑也会被我们的行为影响
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    当她越来越孤僻
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    互动越来越少的时候
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    她的思想和大脑也受到行为的影响
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    在所有成长障碍中,
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    自闭症与基因的关系最大,
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    自闭症是脑部神经错乱引起的
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    这种紊乱在孩子早在出生之前
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    就开始形成了
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    我们现在知道自闭症有很多不同的种类
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    有很多自闭症患者有严重的智力障碍
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    但也有很多天赋异禀
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    有的患者完全不讲话
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    又有的会一直说个不停
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    有的患者如果你到他们学校里去观察他们
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    他们会一直围着学校的围墙跑个不停
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    如果你不阻止他们(他们会一直跑)
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    有的人会一直不停地跑到你面前来
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    不断地想引起你的注意
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    但他们的方式常有点奇怪
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    从而无法引起你的共鸣
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    自闭症如今要更普遍得多,
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    我刚开始进入这个领域时,
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    我们以为一万个人里差不多有四个自闭症患者
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    因而,自闭症显得比较罕见
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    但现在我们知道,100个人里大概就有一个自闭症患者
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    我们的身边有着数百万的患有自闭症的人
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    社会为此而消耗的成本极大
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    仅美国这一花费大概就达到了350亿到800亿美元,
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    大家知道么,这些经费的很大一部分
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    都被用在青少年,
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    尤其是那些患有严重障碍的成年人
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    以及那些需要全方位密集照顾的患者身上
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    需要极为高强度的照顾
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    这样的服务大概每年需要花费6万到8万美元
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    有的人没有获得早期的治疗
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    而我们知道,自闭症随着学习方式的不断偏离
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    而逐渐恶化
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    就像我刚才提过的那样
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    我们能否及早发现自闭症的症状
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    进行干预与治疗呢?
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    我可以跟大家说,这个想法
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    在过去十年大大的改变了我的生活
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    我们完全可以
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    减轻自闭症的症状
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    但是,我们的机会并不多
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    因为大脑的可塑性只有那么一阵
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    而这为数不多的机会时间
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    是人生命的前三年
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    这并不是说之后就没有机会了,不是这样的
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    但机会确实是越来越小
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    在美国,被诊断出自闭症的年龄
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    仍然在五岁左右
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    但在一些贫困地区
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    或一些医疗条件不好的地区
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    农村人口以及少数族裔自闭症患者
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    被确诊的年龄还要滞后
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    这就好像我们要和他们说
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    那些社区的自闭症患情况
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    会越来越严重
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    所以我觉得我们在生物伦理上负有责任。
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    技术已经有了
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    但技术如果无法对社区产生影响
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    那么技术也就不存在,我们若不抓住机会,
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    后果将不是我们所能负担的。
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    因为自闭症孩子会变成患有自闭症的成人,
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    我们能为孩子们、为他们的家庭做的事情
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    如果早一点做到,
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    将会产生影响终身的作用,
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    不管是对孩子,还是对其家庭以及社区而言都是如此
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    这就是我们对于自闭症的看法
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    和自闭症有关的基因多达一百个
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    实际上,我们相信,很有可能
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    将会有300到600个基因是与自闭症有关的
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    不仅仅是基因,而是基因异常
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    这时候我们遇到一个问题
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    既然有那么多引起自闭症的原因
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    那我们可不可以根据这些异常基因
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    来追查具体的症状呢?
    像我这样的人
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    当我们进入一个游戏室时,
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    我们就能判断一个孩子是否有自闭症
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    那要怎样从很多的形成原因中
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    追查一系列相似的症状呢?
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    答案就在成因与症状之间,
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    即孩子的成长
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    事实上,我们对孩子两岁前的生活非常感兴趣
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    因为那些不利因素
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    未必一定会演变成自闭症
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    自闭症会自行形成
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    我们能否在那些年里进行干预?
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    我们也许能减轻一些症状,谁知道呢!
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    也许还能阻止一些人得上自闭症
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    那我们该怎么做呢?
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    我们怎么样能引起共鸣?
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    怎么样进入到别人的存在当中?
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    我记得当我和那个15个月大的孩子在一起互动时,
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    我脑子里只有一件事
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    “怎么样才能进入到她的世界呢?“
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    ”她是在想着我么?还是她正在想着别人?”
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    这很难做到,我们必须倚靠技术
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    我们必须到她身体内部的世界中去
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    我们要从她的眼睛看世界。
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    所以过去的很多年我们都在做一项技术
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    以眼球追踪为基础,
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    我们可以看到在每个不同的时刻,
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    孩子们都是被什么吸引了
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    这是我的同事,Warren Jones,
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    我们一起研究创造这些方法,
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    整整研究了12年,
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    你看这是一个五个月大的婴儿
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    这个五月大的男孩将要去观看别的事物,
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    就是他世界里存在的事物,
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    他的妈妈,照顾他的人,还有一些
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    他日间被照顾时的各种经历
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    我们所要做的,就是拥抱他的世界,
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    并把那世界带到实验室来,
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    但为了达到这个目的,
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    我们要创建很精密的测量方法,
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    测量人们以及婴儿
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    如何与世界互动的方法
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    每个时刻都要测量
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    从而知道什么是重要的,什么是不重要的
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    我们创建了这些测量方法,
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    现在大家所看到的这个东西叫 “注意力漏斗”
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    你们看到的这个视频
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    每幅影像的间距大约是一秒
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    这是35个正常孩子所看到的世界
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    他们都是两岁大的孩子
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    当我们停在其中一幅影像上时
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    这是正常的孩子在做的事情
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    而绿色的地方,是自闭症的孩子在做的事情
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    视频停留在那个画面上时,
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    正常孩子在看这些,
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    再看那个小男孩情绪的反应
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    那个小男孩和那个小女孩正在闹矛盾
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    而自闭症的孩子在做什么呢?
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    他们会注意那个不断转动的门,
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    看着门开了又关,关了又开
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    我可以告诉大家,
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    这里就有了差异,
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    这不仅仅发生在我们5分钟的实验里
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    而在他们生活里的每一分钟都发生着,
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    他们的心智就此而形成,
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    它们的脑子在其他的方面不断发展,
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    而这些方面与他们同龄的伙伴有所不同
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    这里有一个结构图,
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    这是从我们的儿科医生朋友那里拿过来的,
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    这是一幅关于生长曲线概念的图,
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    你知道,你带一个孩子去看儿科医生时,
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    你会得到他的身高,体重
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    所以我们决定我们要作出一个
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    社交发展的成长图
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    我们找了很多孩子参与实验,从他们出生开始
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    大家可以看到X轴上写着2,3,4,
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    5,6,到9,一直到大概24个月
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    这些是他们盯着人的眼睛
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    看的时间百分比,
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    这就是他们的成长表
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    他们爱看人的眼睛,从这里开始,
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    基本上很平稳,
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    在最初的几个月里它还上升了一些.
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    我们再来看看
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    这些有自闭症的孩子的曲线.
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    非常的不同
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    刚开始很高,然后就一直下降。
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    这表明,他们本来具有追寻人眼神的能力
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    但后来却不再被吸引了
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    这就是说,你,作为一个外界的刺激
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    你对他们产生不了影响了
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    在他们探索日常生活的过程中你不无关紧要
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    这些数据如此重要,
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    以致于我们非常想知道在出生后的六个月里,
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    到底发生了什么,
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    因为当你开始与一个两三个月大的孩子互动时,
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    你会对这些孩子的社会性感到惊讶
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    我们在那六个月看到了一个情况,
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    这两组孩子很容易被区分开来
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    通过这些方法或者其它的方法,
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    我们发现,实际上我们的科学,
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    是可以及早地诊断出自闭症的
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    我们不需要等到第二年
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    自闭症的症状开始出现时才确诊
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    如果我们测量的东西是进化而来,
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    并保存下来的,且出现的时间非常早的话,
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    尤其是出生后几周就出现的症状,
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    我们就可以将对其诊断提前到,
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    提早到出生后的两个月内,
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    这就使我们如今在研究的内容,
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    现在,我们可以创造出最好的科学技术,
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    还有最好的方法来争端那些患自闭症的孩子
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    但如果我们不能改变他们的现实情况,
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    这一切都徒劳无功.
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    当然了,我们现在需要各种设备
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    能被送到第一线的工作人员那里
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    我们的同事,那些坐诊的医生,
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    他们能见到每个孩子,
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    我们需要把这些技术,
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    转变成对他们的工作有实际用处和价值的东西,
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    因为他们要帮助那么多孩子,
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    我们希望我们的成果能广泛推广,
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    这样我们就不会漏掉任何一个孩子,
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    但如果没有完善的基础设施,
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    和干预治疗的方法
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    那这也是违反这会责任与道德,
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    我们需要能够与家庭合作,
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    去支持那些家庭,在最开始的几年里与他们一起,
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    我们需要从诊断他们是否患病,
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    发展到普遍有效的治疗方法,
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    因为这些治疗将会改变
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    孩子与他们家人的生活
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    现在,我们要想想我们能做些什么,
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    我可以告诉大家,
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    在这个领域这么多年,
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    最开始的几年,
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    人会觉得自己很年轻充满干劲,
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    会感觉我自己所钻研的科学
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    真的能给现实带来影响,
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    可以让其他人不再重蹈我的覆辙
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    不走我走过的老路,
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    我那时以为自闭症是个无法治愈的疾病
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    但如今再也不这么想了。
    我们可以做很多事情。
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    我们的想法并不是说要完全治愈自闭症。
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    那不是我们要的。
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    我们要的,是要确认,
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    那些患了自闭症的人
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    能从那些可怕的结果中释放出来,得到自由
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    不再是严重的智障,或者是语言能力的缺失,
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    也不再极度的封闭
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    我们觉得实际上自闭症患者,
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    看待世界的视角非常的特别,
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    我们需要这样的多样性,
    他们能做得特别好,
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    在一些他们擅长的领域,
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    在可预测的情况下,可掌控的情况下。
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    毕竟他们专注于世界本来的面貌,
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    而不是学习怎样在世界上生存,
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    这就是一个长项。
    例如,当你的工作在技术层面时
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    这就是一个长项。
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    还有一些人,具有极高的天分
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    艺术上的天分
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    我们希望他们也能自由施展,
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    我们希望下一代患有自闭症的人
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    不仅能发挥他们的长处,
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    更能实现他们美好的梦想。
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    谢谢(掌声)
Title:
Ami Klin:诊断自闭症的新方法
Speaker:
Ami Klin
Description:

较早地诊断出自闭症能提高患者及其家人的生活质量,但自闭症错综复杂的病因却让其很难预测。Ami Klin讲述了一种较早诊断自闭症的新方法,即利用眼球追踪技术来衡量婴儿的社交互动能力,并测量出他们患自闭症的可能性。(拍摄于TEDxPeachtree)

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Video Language:
English
Team:
TED
Project:
TEDTalks
Duration:
19:44

Chinese, Simplified subtitles

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