YouTube

Got a YouTube account?

New: enable viewer-created translations and captions on your YouTube channel!

French subtitles

← 36,9° 19/02/20 Sucre et grossesse - La fin des hôpitaux

Get Embed Code
1 Language

Showing Revision 7 created 03/01/2020 by Claude Almansi.

  1. Isabelle Moncada: Pour commencer,
    une question qui a l'air un peu provoque,
  2. mais qui est sérieuse et d'actualité:
  3. Faut-il en finir avec les hôpitaux?
  4. Issu du Moyen-âge, l'hospice
    s'est progressivement transformé
  5. en un centre de soins technologiques.
  6. On a construit des giga-bâtiments
    qu'il faudra amortir sur des décennies.
  7. Et puis, dans les années '60, on a vu
    l'apogée de l'hospitalocentrisme.
  8. Ce modèle est aujourd'hui
    dépassé et décrié.
  9. Pour les spécialistes,
    il faut créer un hôpital hors les murs,
  10. traiter les patients qui n'ont pas besoin
    de soins continus à domicile.
  11. Il faut dire qu'à la maison,
    on dort mieux,
  12. on risque moins
    les infections nosocomiales
  13. et ça coûte moins cher.
  14. Chaque année, en Suisse,
    un million de personnes
  15. doivent être hospitalisées.
  16. Comment faire baisser ce chiffre?
  17. Voici l'enquête menée par Sophie Gabut
    et Jean-Daniel Bohnenblust à Genève,
  18. canton parmi les pionniers
    dans la recherche de solutions.
  19. (musique)
  20. >> J'ai été diagnostiqué
    il y a une vingtaine d'années
  21. pour une maladie qui a un nom
    un peu compliqué
  22. mais qui s'appelle la RCUH, qui est la
    recto-colite ulcéro-hémorragique,
  23. qui est une maladie inflammatoire
    qui touche le colon.
  24. Puis mon état s'est tellement dégradé que
    j'ai été hospitalisé pendant 4 1/2 mois.
  25. A la suite de cette hospitalisation,
    j'ai fait le choix et la demande
  26. d'être hospitalisé à domicile
    pour pouvoir poursuivre des soins
  27. dans un cadre familial, à la maison.
  28. Not Synced
    >> Qu'est-ce que vous avez sur le dos?
  29. Not Synced
    >> Hé bien, j'ai de la nourriture
    qui m'aide à prendre du poids
  30. Not Synced
    depuis bientôt une année, maintenant.
  31. Not Synced
    Ça s'appelle une parentérale.
  32. Not Synced
    Donc ça veut dire que dedans, j'ai
    dans mon sac une poche
  33. Not Synced
    avec de la nourriture,
    alors la nourriture, malheureusement,
  34. Not Synced
    le repas est toujours un peu le même
    au quotidien: voilà,
  35. Not Synced
    c'est une poche où dedans --
    alors là,
  36. Not Synced
    comme on arrive au terme de la perfusion,
    il n'y en a plus beaucoup, mais
  37. Not Synced
    dedans, on a un liquide, voilà,
    qui en fait est relié directement
  38. Not Synced
    à une pompe, qui en fait injecte
    régulièrement le produit dans la veine.
  39. Not Synced
    Mais oui, oui, moi j'ai même --
    je peux travailler avec ça,
  40. Not Synced
    j'ai même fait un concert
    à la Fête de la musique au mois de juin,
  41. Not Synced
    où j'avais mon sac sur le dos.
  42. Not Synced
    Donc voilà: oui, c'est possible d'avoir
    une vie normale avec ça sur le dois.
  43. Not Synced
    (Musique)
  44. Not Synced
    >> Vivre chez soi, dans des conditions
    approchant celles de l'hôpital:
  45. Not Synced
    une tendance qui tranche avec
    le système de santé depuis ses origines:
  46. Not Synced
    l'hospitalo-centrisme.
  47. Not Synced
    Pour contrer l'augmentation
    incontrôlée des coûts
  48. Not Synced
    et adapter la prise en charge des patients
    à leurs réels besoins,
  49. Not Synced
    les cantons repensent le système.
  50. Not Synced
    Objectif: éviter
    les hospitalisations évitabes
  51. Not Synced
    en maintenant les gens chez eux.
  52. Not Synced
    >> Alors voilà: aujourd'hui on a vu Mme K.
  53. Not Synced
    qui vraiment souhaite
    un maintien au domicile --
  54. Not Synced
    >> A Genève, une équipe interdisciplinaire
    a été créée pour coordonner les soins
  55. Not Synced
    autour du patient âgé.
    >> Donc on es allé --
  56. Not Synced
    >> Le projet s'appelle Cogeria
    >> Et puis --
  57. Not Synced
    >> Il réunit l'hôpital,
    des médecins privés
  58. Not Synced
    et les acteurs sociaux.
    >> viennent voir --
  59. Not Synced
    >> Développé à l'échelle des quartiers,
    il place les bénéficiaires
  60. Not Synced
    au centre d'une prise en charge globale.
  61. Not Synced
    >> et une physio
  62. Not Synced
    --- dans son quartier, dans le canton
    s'il y a des associations, des prestations,
  63. Not Synced
    qui pourraient correspondre à ses besoins.
  64. Not Synced
    >> Et voilà comment ça marche.
  65. Not Synced
    Nous sommes dans un immeuble disposant
    d'un encadrement pour personnes âgées.
  66. Not Synced
    >> Elle peut pas
    >> Hello, Mme S.?
  67. Not Synced
    >> Une dame âgée loue un studio.
  68. Not Synced
    Elle a 97 ans, est autonome,
    mais elle est tombée chez elle.
  69. Not Synced
    >> Bonjour!
    >> Bonjour!
  70. Not Synced
    Il lui a suffit d'alerter l'infirmier de garde.
  71. Not Synced
    >> Oui, je suis tombée.
    >> Vous êtes tombée?
  72. Not Synced
    >> Et j'arrive pas à me relever,
    ça saigne.
  73. Not Synced
    >> D'accord. Hé bien,
    on va regarder tout ça.
  74. Not Synced
    Ça saigne toujours un petit peu,
    le visage. >> Oui
  75. Not Synced
    >> Je ne vais pas vous le mettre
    dans l'oeil.
  76. Not Synced
    >> La consultation va prendre
    une tournure avant-gardiste.
  77. Not Synced
    >> Vu que vous êtes tombée,
    j'aimerais bien, si vous le voulez,
  78. Not Synced
    qu'on appelle le médecin: puis comme ça,
    on a un avis médical.
  79. Not Synced
    >> Voilà: d'accord?
    >> Merci beaucoup. >> D'accord.
  80. Not Synced
  81. Not Synced
    >> Pour appuyer cette prise en charge,
    les HUG ont développé
  82. Not Synced
    un outil de téléconsultation.
  83. Not Synced
    >> Donc maintenant, elle va nous rappeler.
    Alors
  84. Not Synced
    >> Bonjour! >> Bonjour.
    >> ... le médecin ... enchantée
  85. Not Synced
    >> Bonjour, enchanté. Florian,
    je suis un infirmier IMAD.
  86. Not Synced
    Alors Mme S., on a été appelés,
    elle a fait une chute.
  87. Not Synced
    Elle est tombée dans son salon,
    elle s'est tapé la tête.
  88. Not Synced
    Elle s'est ouvert l'arcade sourcilière
    gauche.
  89. Not Synced
    >> Le système se nomme HUG@home.
  90. Not Synced
    Lorsqu'ils le jugent nécessaire,
    les infirmiers peuvent appeler
  91. Not Synced
    un médecin de garde de l'hôpital
    pour valider un traitement.
  92. Not Synced
    >> Elle est quand même sonnée.
    >> D'accord
  93. Not Synced
    Bonjour Madame
    >> Bonjour, Mademoiselle.
  94. Not Synced
    >> Comment est-ce que vous vous sentez,
    maintenant?
  95. Not Synced
    >> J'ai pas compris.
  96. Not Synced
    >> Comment est-ce que vous vous sentez?
    >> Moi je me sens bien.
  97. Not Synced
    >> Après être passées
    par une salle d'attente virtuelle,
  98. Not Synced
    les consultations à distance
    peuvent prendre plusieurs formes:
  99. Not Synced
    textes, photos, vidéos,
    en fonction des besoins.
  100. Not Synced
    >> Alors par rapport à
    la prise en charge, maintenant,
  101. Not Synced
    je pense que les steri-strips
    que vous avez mis,
  102. Not Synced
    ça suffit par rapport à la plaie.
  103. Not Synced
    Elle ne saigne pas et je pense
    que ça va bien se passer comme ça.
  104. Not Synced
    >> Les patients âgés vulnérables
  105. Not Synced
    et ceux qui sont rentrés chez eux
    juste après une opération
  106. Not Synced
    sont les premiers bénéficiaires
    de la téléconsultation.
  107. Not Synced
    >> ... si dans la journée, il n'y a rien
    qui se développe.
  108. Not Synced
    Est-ce que vous pouvez passer
    en fin de journée pour voir Madame?
  109. Not Synced
    >> Oui, pas de souci: je peux dire
    à l'infirmière de ce soir de repasser
  110. Not Synced
    pour venir la voir.
  111. Not Synced
    >> Merci beaucoup! >> Merci!
    >> Merci beaucoup, docteur; au revoir.
  112. Not Synced
    >> Alors c'est un changement de paradigme,
    c'est sûr.
  113. Not Synced
    Nous sommes habitués à voir un patient,
    pouvoir palper aussi le patient,
  114. Not Synced
    pouvoir palper la plaie.
  115. Not Synced
    Donc c'est quand même différent.
  116. Not Synced
    Il est vrai que pour tout un tas
    de situations,
  117. Not Synced
    on peut tout à fait faire ça à distance,
    par exemple une plaie, typiquement,
  118. Not Synced
    comme on vient de voir ici,
  119. Not Synced
    c'est très adapté de pouvoir
    voir le patient en vidéoconsultation.
  120. Not Synced
    Par contre, évidemment, si c'est
    une douleur au niveau du ventre
  121. Not Synced
    et puis qu'il faudrait palper le ventre,
    c'est mieux d'avoir le patient en vrai.
  122. Not Synced
    >> Mais c'est bien, ça a bien séché,
    c'est bien.
  123. Not Synced
    On a pu tout de suite dans les 10 minutes,
    avoir un avis médical,
  124. Not Synced
    sans passer par appeler une ambulance,
    que... déplacer le 144,
  125. Not Synced
    ou appeler la fille pour qu'elle vienne,
    qu'elle l'emmène à l'hôpital.
  126. Not Synced
    Ça, au niveau logistique, déjà,
    ça permet beaucoup de choses,
  127. Not Synced
    et puis nous, au niveau médical,
  128. Not Synced
    ça nous permet d'avoir
    un avis très rapide.
  129. Not Synced
    >> C'est parce qu'on a ... souvent,
    suivant comment on est tombé,
  130. Not Synced
    c'est quand même mieux qu'ils viennent
    à la maison si on eut pas se déplacer.
  131. Not Synced
    Je trouve, moi.
    >> Ah oui?
  132. Not Synced
    >> Ah ben oui. >> Vous êtes sure?
    >> C'est plus pratique, quand même
  133. Not Synced
    >> Ah mais, c'est sûr.
  134. Not Synced
    >> Qu'est-ce que j'aurais fait, là,
    par terre,
  135. Not Synced
    >> si j'avais pas eu quelqu'un
    tout de suite?
  136. Not Synced
    >> C'est une économe de temps, d'argent
    >> Oui!
  137. Not Synced
    >> Voilà, de plein de choses.
    >> De tout, oui, exactement.
  138. Not Synced
    Je serais peut-être encore par terre:
    on sait pas (elle rit).
  139. Not Synced
    >> Ce dispositif s'inscrit
    dans le virage ambulatoire
  140. Not Synced
    visant à garantir les soins hors murs
    de l'hôpital.
  141. Not Synced
    Il n'est prévu d'y recourir
    que dans la mesure
  142. Not Synced
    où le médecin traitant du patient
    n'est pas joignable.
  143. Not Synced
    >> Voilä: si ça va pas, vous nous appelez.
    >> Oui, ... vous appeler
  144. Not Synced
    >> Voilà, hein
    >> Oui, je vais vous appeler, oui.
  145. Not Synced
    >> Ça va aller, mais vous nous appelez.
    >> Oui. >> Nickel.
  146. Not Synced
    Après 6 mois d'essai, 90% des visites
  147. Not Synced
    auraient permis d'éviter
    un déplacement aux urgences.
  148. Not Synced
    >> Voilà, d'accord?
    Au revoir, bonne soirée, Mme S.
  149. Not Synced
    >> Merci, pareillement.
    >> Merci.
  150. Not Synced
    >> Certains préfèrent éviter l'hôpital.
    (Musique)
  151. Not Synced
    D'autres ne souhaitent pas y retourner.
  152. Not Synced
    Christophe Duc a demandé l'assistance
    de l'IMAD,
  153. Not Synced
    l’Institution genevoise
    de Maintien à Domicile,
  154. Not Synced
    >> Allô, j'écoute.
  155. Not Synced
    >> un établissement public autonome
    contrôlé par l'Etat.
  156. Not Synced
    >> Bonjour, Antoine, vous êtes déjà là?
    >> Oui, je suis arrivé.
  157. Not Synced
    >> Euh, je finis juste une petite minute,
    puis je vous rejoins, d'accord?
  158. Not Synced
    >> OK.
    >> A tout de suite, merci.
  159. Not Synced
    >> Voilà, tu peux la poser ici,
    comme ça, OK, super.
  160. Not Synced
    >> Contrairement aux acteurs privés,
  161. Not Synced
    l'IMAD a une obligation
    d'admettre les patients.
  162. Not Synced
    Elle a développé
    l'hospitalisation à domicile. 8:21
  163. Not Synced
    Des infirmiers spécialisés
    viennent donner des soins
  164. Not Synced
    habituellement reçus à l'hôpital.
  165. Not Synced
    >> On va maintenant pratiquer
    des transfusions à domicile,
  166. Not Synced
    ce qui ne se pratique pas
    dans tous les pays du monde.
  167. Not Synced
    On va pouvoir faire tous les types
    d'antibiothérapie.
  168. Not Synced
    On va gérer des chimiothérapies.
  169. Not Synced
    La plupart du temps, le concept,
    ça va être de les retirer:
  170. Not Synced
    elles sont posées à l'hôpital
    sur une pompe qui les diffuse 24 heures
  171. Not Synced
    et nous, on les retire.
  172. Not Synced
    Donc on a le geste technique et,
    évidemment toute la surveillance,
  173. Not Synced
    tout l'accompagnement aussi,
    qui est en lien avec une chimio.
  174. Not Synced
    On pratique des dialyses péritonéales,
    de plus en plus.
  175. Not Synced
    Ça c'est un soin qui clairement,obligerait
    le patient à être hospitalisé
  176. Not Synced
    si c'était pas pratiqué à domicile,
    car totalement vital.
  177. Not Synced
    Et l'autre particularité de notre service,
    ça va être toute la pédiatrie.
  178. Not Synced
    Comme ça, ça va, c'est confortable?
    >> Oui, merci.
  179. Not Synced
    >> Qu'est-ce que ça vous apporte
    de travailler comme ça?
  180. Not Synced
    >> Le relationnel avec le patient
    qui est différent,
  181. Not Synced
    qui est beaucoup plus personnalisé,
    plus vrai, selon moi, qu'à l'hôpital.
  182. Not Synced
    On prend juste de noter le soin
    dans votre carnet de santé.
  183. Not Synced
    >> Le fait d'être à domicile m'a permis
    de me reconnecter à une certaine réalité
  184. Not Synced
    et puis aussi de quitter
    cette identification à la maladie.
  185. Not Synced
    C'est-à-dire de conserver
    "je suis pas malade," je ne suis pas--
  186. Not Synced
    ce que je suis profondément n'est pas
    un malade.
  187. Not Synced
    Je souffre d'une maladie qui,
    à un certain temps,
  188. Not Synced
    m'extrait de la société pour vivre
    une expérience hospitalière,
  189. Not Synced
    mais je pense que le retour à la réalité
    aide aussi à la guérison,
  190. Not Synced
    parce que finalement, elle favorise
    l'individu
  191. Not Synced
    -- en tout cas moi, ça a été mon cas --
  192. Not Synced
    à essayer de quitter ce statut de malade
    pour redevenir quelqu'un d'actif.
  193. Not Synced
    >> Redevenir actif, père de famille
    et aussi un mari.
  194. Not Synced
    >> C'est vrai que Christophe
    va de toute façon mieux.
  195. Not Synced
    Mais même quand il est rentré
    et qu'il allait vraiment mal,
  196. Not Synced
    mais qu'on a eu vent de cette possibilité
    de venir se soigner à la maison
  197. Not Synced
    avec -- et de bénéficier exactement
    de la même qualité des soins,
  198. Not Synced
    ça a absolument tout changé,
    changé toute la donne.
  199. Not Synced
    (l'enfant rit) >> Oui! >> Ça va,
    tu arrives à le porter?
  200. Not Synced
    >> Aujourd'hui, vous allez mieux?
  201. Not Synced
    >> Oui, oui je vais mieux: j'ai repris
    14 kilos sur les 20 que j'ai perdus,
  202. Not Synced
    j'en ai repris 14, j'ai pu reprendre
    une vie professionnelle, une vie familiale
  203. Not Synced
    Après, je peux pas encore refaire du sport
    parce que j'ai eu des conséquences aussi
  204. Not Synced
    comme la polyarthrite, enfin des choses
    qui ont été des effets secondaires,
  205. Not Synced
    qui m’handicapent encore un peu
    au quotidien.
  206. Not Synced
    Mais aujourd'hui, oui,
    j'ai repris une vie normale.
  207. Not Synced
    >> Une vie normale qui, de surcroît,
    coûte moins cher au système de santé.
  208. Not Synced
    Fabrice Léocadie dirige l'hospitalisation
    à domicile au sein de l'IMAD.
  209. Not Synced
    >> On comptabilise pas tout la partie
    hôtelière, ou maintenance que peut avoir -
  210. Not Synced
    ou plateau technique que peut avoir
    un hôpital,
  211. Not Synced
    donc les coûts de soin en eux-mêmes
    sont, devraient être à peu près similaires
  212. Not Synced
    mais par contre, en effet,
  213. Not Synced
    quand vous enlevez toute la partie
    hôtelière,
  214. Not Synced
    toute la partie restauration qui
    n'est pas facturée à domicile,
  215. Not Synced
    forcément, c'est un coût qui est moindre
    que l'hospitalisation.
  216. Not Synced
    >> 40% des patients ont moins que 65 ans.
    un tiers sont des personnes âgées,
  217. Not Synced
    un autre tiers, des enfants.
  218. Not Synced
    >> Les besoins ont plutôt tendance,
    en tout cas ces dernières années,
  219. Not Synced
    et c'est encore plus valable
    ces derniers mois,
  220. Not Synced
    ont tendance à augmenter fortement.
  221. Not Synced
    Notamment, on peut voir évoluer
    la proportion de pédiatrie
  222. Not Synced
    sur les 7 dernières années,
  223. Not Synced
    avec quasiment un triplement du nombre,
    de la volumétrie de ptits.
  224. Not Synced
    >> ......OUi oui, très bien.
    >>
  225. Not Synced
    >> Il avait mal à la tête,
    il faisait souvent pipi,
  226. Not Synced
    il mangeait pas,
    il est souvent fatigué,
  227. Not Synced
    en plus, il a mal au ventre.
  228. Not Synced
    Et on est entrés en urgence, le soir,
    à l'hôpital.
  229. Not Synced
    Ils ont fait tous les tests et à la fin,
  230. Not Synced
    ils ont dit qu'il a un diabète
    qui commence
  231. Not Synced
    et qu'il devrait prendre toute sa vie
    l'insuline. 12:09