Showing Revision 6 created 11/24/2019 by Helen Chang.

1. Title:
   奈米粒子改變我們治療癌症的方式
2. Description:

   99% 的癌症藥物沒抵達腫瘤的所在之處，在有時間能盡本份之前就被排出體外了。我們要如何把這些能救命的藥物更有效地遞送到目的地？癌症研究者喬伊‧沃爾佛蘭分享先進的奈米粒子醫學研究——小粒子，可用來精確地將藥物運輸到腫瘤之所在。她也解釋如何讓藥物在身體中停留久一點，以攻擊惡性的細胞。

3. Speaker:
   喬伊‧沃爾佛蘭
4. 1413 0:01 - 0:05
   今年四月的一個星期日下午，
5. 5651 0:06 - 0:07
   我的電話響了，
6. 7524 0:08 - 0:09
   我接起來。
7. 9500 0:10 - 0:12
   對方說：「我是瑞貝卡。
8. 12847 0:13 - 0:15
   我打電話來是想邀請你
9. 15419 0:15 - 0:17
   參加我的葬禮。」
10. 18330 0:18 - 0:21
    我說：「瑞貝卡，你在說什麼啊？ 」
11. 21593 0:22 - 0:25
    她說：「喬伊，身為我的朋友，
12. 25042 0:25 - 0:27
    你得放手讓我走。
13. 27235 0:27 - 0:29
    我的時候到了。」
14. 29854 0:30 - 0:32
    隔天，她過世了。
15. 34021 0:34 - 0:37
    瑞貝卡過世時才三十一歲。

    ¶

16. 37657 0:38 - 0:41
    她花了八年時間對抗乳癌。
17. 41530 0:42 - 0:43
    她經歷了三次復發。
18. 43879 0:44 - 0:46
    我辜負了她。
19. 46642 0:47 - 0:49
    科學界辜負了她。
20. 49579 0:50 - 0:52
    醫學界辜負了她。
21. 53254 0:53 - 0:55
    且她不是唯一被辜負的人。
22. 55674 0:56 - 0:57
    每五秒鐘，
23. 57593 0:58 - 1:00
    就有一個人死於癌症。
24. 61371 1:01 - 1:05
    現今，我們醫學研究者致力於
25. 65683 1:06 - 1:09
    讓瑞貝卡及像她這樣的人
26. 68969 1:09 - 1:12
    成為我們所辜負的最後一批人。
27. 72569 1:13 - 1:17
    從七〇年代起，
    光是美國政府就投入了

    ¶

28. 76773 1:17 - 1:20
    超過一千億美金在癌症研究上，
29. 80281 1:20 - 1:24
    但在病人存活率的進展上非常有限，
30. 84236 1:24 - 1:28
    對於某些侵襲性極強的癌症更是如此。
31. 88950 1:29 - 1:31
    所以我們必須改變，因為很顯然，
32. 91179 1:31 - 1:35
    目前為止我們所做的沒什麼效果。
33. 96679 1:37 - 1:40
    在醫學上，我們所做的，
    就是派出打火弟兄，

    ¶

34. 99990 1:40 - 1:42
    因為癌症就像是熊熊大火。
35. 102784 1:43 - 1:46
    這些打火弟兄就是抗癌藥物。
36. 106228 1:46 - 1:50
    但我們派他們出去時，
    沒有給他們消防車——
37. 110315 1:50 - 1:53
    沒有交通工具，沒有梯子，
38. 113506 1:54 - 1:56
    沒有緊急裝備。
39. 116657 1:57 - 2:01
    超過 99% 的打火弟兄
40. 120863 2:01 - 2:03
    沒有趕到火場。
41. 123553 2:04 - 2:09
    超過 99% 的抗癌藥物
    沒有到達腫瘤所在之處，
42. 128606 2:09 - 2:12
    因為它們缺乏運輸方式與工具
43. 132481 2:12 - 2:16
    帶它們到要殲滅的目標那兒去。
44. 137999 2:18 - 2:22
    結果發現，重點都在於
    地點，地點，地點。
45. 141963 2:22 - 2:23
    （笑聲）

    ¶

46. 143110 2:23 - 2:27
    所以，我們需要消防車
    前往對的地點。

    ¶

47. 148403 2:28 - 2:33
    我來這裡是要告訴各位，
    奈米粒子就是消防車。
48. 153323 2:33 - 2:37
    我們能把抗癌藥物裝載到奈米粒子中，
49. 157429 2:37 - 2:41
    奈米粒子扮演的角色是運輸工具
50. 161103 2:41 - 2:43
    以及必要的裝備，
51. 163008 2:43 - 2:47
    能將抗癌藥物帶到腫瘤的核心地帶。
52. 168315 2:48 - 2:53
    所以，奈米粒子是什麼？
    奈米大小又是什麼意思？

    ¶

53. 173664 2:54 - 2:56
    奈米粒子的種類很多，
54. 177061 2:57 - 2:59
    它們的組成材料也不同，比如，
55. 179672 3:00 - 3:02
    有以金屬為基礎的奈米粒子，
56. 182157 3:02 - 3:05
    也有以脂肪為基礎的奈米粒子。
57. 185309 3:05 - 3:09
    但，為了清楚說明奈米大小是什麼，
58. 188904 3:09 - 3:11
    我拿了我的一根頭髮，
59. 191682 3:12 - 3:14
    把它放在顯微鏡下。
60. 194094 3:14 - 3:16
    我的頭髮算很細，
61. 195586 3:16 - 3:21
    我的頭髮直徑大約是四萬奈米。
62. 201283 3:21 - 3:24
    意思就是，把四百個奈米粒子
63. 204292 3:24 - 3:27
    一個一個堆疊起來，
64. 207284 3:27 - 3:31
    就會跟我的一根頭髮的厚度一樣。
65. 211577 3:32 - 3:37
    我領導著一間奈米粒子實驗室，
    旨在對抗癌症及其他疾病，

    ¶

66. 217196 3:37 - 3:40
    位在傑克遜維爾的梅奧診所。
67. 220228 3:40 - 3:43
    在梅奧診所，我們真的有些工具
68. 222758 3:43 - 3:45
    能夠為病人帶來不同的結果，
69. 225145 3:45 - 3:50
    這些都要歸功慷慨贊助
    我們研究的外界捐贈和獎助金。
70. 231574 3:52 - 3:55
    所以，這些奈米粒子
    要如何將抗癌藥物
71. 235334 3:55 - 3:57
    運輸到腫瘤所在之處？
72. 237807 3:58 - 4:01
    奈米粒子有個很大的工具箱。
73. 241982 4:02 - 4:05
    沒有奈米粒子，抗癌藥物很快就會

    ¶

74. 245327 4:05 - 4:08
    經由腎臟排出體外，
75. 247881 4:08 - 4:09
    因為它們太小了。
76. 249809 4:10 - 4:12
    所以，那就像是水通過篩網。
77. 252628 4:13 - 4:16
    這些藥物真的
    沒有時間到達腫瘤所在之處。
78. 255794 4:16 - 4:18
    這張圖就是在說明這一點。
79. 258046 4:18 - 4:20
    我們有打火弟兄（抗癌藥物）。
80. 260276 4:20 - 4:22
    它們在血液中循環流動，
81. 262411 4:22 - 4:24
    但它們很快就被排出體外，
82. 264458 4:24 - 4:28
    它們最後不會到達腫瘤內。
83. 268450 4:28 - 4:33
    但如果我們把這些抗癌藥物
    放在奈米粒子中，
84. 273101 4:33 - 4:35
    它們不會被排出體外，
85. 275212 4:35 - 4:38
    因為奈米粒子太大了。
86. 277553 4:38 - 4:40
    它們會持續在血液中循環，
87. 280755 4:41 - 4:44
    讓它們有更多的時間找到腫瘤。
88. 284252 4:44 - 4:47
    在這裡，我們可以看到
    抗癌藥物（打火弟兄），
89. 286847 4:47 - 4:50
    它們在消防車（即奈米粒子）中。
90. 290313 4:50 - 4:54
    它們在血液中循環，
    它們沒有被排出體外，
91. 293972 4:54 - 4:57
    它們最後真的抵達了腫瘤處。
92. 299480 4:59 - 5:02
    所以，奈米粒子
    還有什麼其他工具？

    ¶

93. 302785 5:03 - 5:08
    它們可以保護抗癌藥物
    使其在體內時不會被摧毀。
94. 308293 5:08 - 5:12
    有些非常重要但很敏感的藥物
95. 312077 5:12 - 5:15
    在血液中很容易被酵素給破壞分解。
96. 315339 5:15 - 5:18
    若沒有這種奈米粒子保護，
97. 318649 5:19 - 5:21
    它們就無法發揮功能。
98. 322362 5:22 - 5:25
    奈米粒子的另一項工具
    就是這些表面延伸物，
99. 325387 5:25 - 5:31
    就像小手上的手指頭可以抓住腫瘤，
100. 330530 5:31 - 5:32
     完全緊密貼合住腫瘤，
101. 332141 5:32 - 5:34
     所以，當奈米粒子在循環時，
102. 334450 5:34 - 5:37
     它們就能附著在癌細胞上，
103. 337030 5:37 - 5:41
     幫抗癌藥物爭取更多時間
     來盡它們的本份。
104. 341887 5:42 - 5:46
     奈米粒子還有許多工具，
     這些只是其中一部分。
105. 346585 5:47 - 5:48
     現今，

     ¶

106. 347784 5:48 - 5:52
     已經有十種以上通過臨床
     測試的抗癌用奈米粒子，
107. 351998 5:52 - 5:55
     已經用在世界各地的病人身上。
108. 356069 5:56 - 6:01
     但，我們有些病人
     和瑞貝卡一樣過世了。
109. 361362 6:01 - 6:05
     所以，這些目前已核准的奈米粒子
110. 365065 6:05 - 6:08
     主要遇到什麼困難及限制？
111. 369501 6:10 - 6:13
     其中一個主要困難是肝臟，
112. 372962 6:13 - 6:16
     因為肝臟是身體的過濾系統，
113. 376057 6:16 - 6:20
     肝臟會辨視出外來物並將之摧毀，
114. 379679 6:20 - 6:24
     比如病毒、細菌以及奈米粒子。
115. 384231 6:24 - 6:28
     而肝臟中的免疫細胞會吃掉奈米粒子，
116. 387604 6:28 - 6:31
     讓它們無法抵達腫瘤所在之處。
117. 393367 6:33 - 6:37
     從這張圖上可以看到
     腎臟已經不是問題，
118. 397160 6:37 - 6:40
     但這些消防車（奈米粒子）
119. 399604 6:40 - 6:41
     會困在肝臟中，
120. 401291 6:41 - 6:46
     所以它們當中只有少數能到達腫瘤處。
121. 407164 6:47 - 6:50
     所以，未來在改善奈米粒子的策略上，

     ¶

122. 410486 6:50 - 6:55
     就是暫時解除肝臟免疫細胞的武裝。
123. 415399 6:55 - 6:58
     我們要如何解除這些細胞的武裝？
124. 417883 6:58 - 7:02
     我們去研究了已通過臨床測試
125. 421539 7:02 - 7:03
     用於其他適應症的藥品，
126. 423419 7:03 - 7:06
     看是否能從裡面找出能阻止免疫細胞
127. 426220 7:06 - 7:09
     吞噬掉奈米粒子的品項。
128. 429776 7:10 - 7:14
     出乎意料，在我們的
     一項臨床前研究中，
129. 433966 7:14 - 7:17
     我們發現有七十年歷史的瘧疾藥物
130. 438128 7:18 - 7:23
     能夠阻止免疫細胞將奈米粒子內化，
131. 442982 7:23 - 7:25
     如此奈米粒子便能逃過肝臟，
132. 445236 7:25 - 7:29
     繼續邁向目的地：腫瘤所在之處。
133. 450538 7:31 - 7:33
     這張圖上可以看到擋住了肝臟。
134. 453713 7:34 - 7:36
     奈米粒子不會到那裡去，
135. 455570 7:36 - 7:38
     它們最後會到達腫瘤處。
136. 459141 7:39 - 7:44
     有時，在科學中未預期的連結
137. 463855 7:44 - 7:46
     反而會導致新的解決方案。
138. 467919 7:48 - 7:52
     還有一種策略可以預防奈米粒子

     ¶

139. 471654 7:52 - 7:54
     被困在肝臟中，
140. 474220 7:54 - 7:57
     那就是用身體自己的奈米粒子。
141. 477474 7:57 - 7:59
     是的——好一個驚喜。
142. 478966 7:59 - 8:02
     你、你、你以及我們所有人
143. 482454 8:02 - 8:06
     都有很多奈米粒子在體內循環著。
144. 486434 8:06 - 8:09
     因為它們是我們身體的一部分，
145. 489093 8:09 - 8:13
     肝臟不太可能會將它們
     貼上外來物的標籤。
146. 494998 8:15 - 8:18
     在唾液、血液、尿液、胰液中
147. 498282 8:18 - 8:22
     都可以找到這些生物奈米粒子。
148. 501982 8:22 - 8:24
     我們能從身體收集它們，
149. 503999 8:24 - 8:28
     把它們當作消防車來運載抗癌藥物。
150. 508855 8:29 - 8:32
     在這個情況下，肝臟中的
     免疫細胞比較不可能
151. 512522 8:33 - 8:35
     會吞噬生物奈米粒子。
152. 515691 8:36 - 8:39
     所以，我們用這個由
     特洛伊木馬發想出來的概念
153. 518643 8:39 - 8:40
     來欺騙肝臟。
154. 520921 8:41 - 8:43
     在這裡可以看到生物奈米粒子
155. 523302 8:43 - 8:45
     在血液中循環。
156. 524905 8:45 - 8:47
     它們沒有被肝臟認出來，
157. 527325 8:47 - 8:50
     它們最後到達了腫瘤所在之處。
158. 530413 8:50 - 8:52
     未來，
159. 531873 8:52 - 8:55
     我們想要利用大自然的奈米粒子
160. 535166 8:55 - 8:57
     來運輸抗癌藥物，
161. 538387 8:58 - 9:03
     透過預防抗癌藥物跑錯地方，
162. 542867 9:03 - 9:06
     來減少副作用並拯救生命。
163. 547761 9:08 - 9:10
     然而，一直有個重大的問題：

     ¶

164. 549976 9:10 - 9:14
     我們要如何大量地將生物奈米粒子
165. 553893 9:14 - 9:18
     在不破壞它們的前提下隔離出來？
166. 558915 9:19 - 9:22
     我的實驗室已對此
     開發出了有效的方法。
167. 561811 9:22 - 9:26
     我們可以處理大量的體液，
168. 566272 9:26 - 9:30
     來製成高濃度、高品質的
169. 569576 9:30 - 9:33
     生物奈米粒子配方。
170. 574206 9:34 - 9:38
     這些奈米粒子還沒有在臨床上使用，
171. 578303 9:38 - 9:41
     因為平均要花十二年
172. 581339 9:41 - 9:43
     才能把實驗室中的成果
173. 583799 9:44 - 9:46
     帶進你的藥櫃當中。
174. 588213 9:48 - 9:50
     這種挑戰

     ¶

175. 590288 9:50 - 9:56
     需要科學家和醫師的團隊合作，
176. 595982 9:56 - 9:59
     將一生投入這場戰役。
177. 600149 10:00 - 10:05
     因為病人的鼓舞，
     我們持續努力著。
178. 605532 10:06 - 10:10
     我相信，如果我們繼續
     在奈米醫學的領域奮鬥，
179. 609921 10:10 - 10:13
     我們將能減少對健康器官的損害，
180. 613561 10:14 - 10:15
     改善生命品質，
181. 615331 10:15 - 10:18
     拯救未來的病人。
182. 620363 10:20 - 10:22
     我總會想，

     ¶

183. 622617 10:23 - 10:27
     如果瑞貝卡當初能用這些治療方法，
184. 627769 10:28 - 10:30
     她打來的那通電話，
185. 629785 10:30 - 10:32
     就可能是要邀請我
186. 632516 10:33 - 10:35
     參加她的婚禮，而不是葬禮。
187. 635396 10:35 - 10:37
     謝謝。

     ¶

188. 636785 10:37 - 10:40
     （掌聲）

     ¶