如何更好地死去|蒂莫西.伊里格|得梅因TEDx
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0:08 - 0:09谢谢各位的到来
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0:10 - 0:12我是一名舒缓治疗医师
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0:12 - 0:14今天我和大家聊聊医疗保健
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0:15 - 0:18聊聊我们国家最脆弱无助的人
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0:19 - 0:23聊聊他们的健康和治疗
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0:23 - 0:28此时的他们正饱受复杂严重疾病的折磨
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0:29 - 0:32同时我也和大家聊聊经济
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0:32 - 0:36你们会震惊于两者之间的关系
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0:36 - 0:38就如同我一样
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0:39 - 0:42现在我向大家介绍舒缓治疗
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0:43 - 0:46一种不同于传统的治疗护理方法
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0:46 - 0:49它建立在尊重病人价值观的基础上
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0:49 - 0:52以病人为中心，以病人价值观为基础
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0:52 - 0:56帮助病人活的更好更久
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0:57 - 1:00它主张告诉病人真实的病情
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1:01 - 1:02一对一的与病人交流
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1:02 - 1:04就在病人家里，就在病人所在
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1:06 - 1:10以我的第一个病人的故事为例
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1:10 - 1:13那是我成为医生的第一天
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1:13 - 1:15穿上白大褂的第一天
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1:15 - 1:16我走进医院
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1:16 - 1:18当天有一位68岁的老先生：哈罗德
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1:19 - 1:20来到了急症科
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1:20 - 1:22他已经头痛6周
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1:22 - 1:24并且越来越痛，越来越痛，痛痛痛
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1:26 - 1:29检查发现肿瘤已经侵犯了他的大脑
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1:30 - 1:36他的主治医生带我去哈罗德和他家人身边
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1:37 - 1:40准备讲述关于疾病的诊断、预后及可供选择的治疗方案
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1:41 - 1:44接下来我职业生涯的五小时里
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1:44 - 1:46我做了我所能做的一切
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1:47 - 1:48我走进去
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1:49 - 1:49坐下
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1:51 - 1:52拉住哈罗德的手
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1:52 - 1:53拉起她夫人的手
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1:55 - 1:57深呼吸
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1:57 - 1:59哈罗德说：小伙子，是个坏消息，对吗
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2:00 - 2:01我说：是
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2:01 - 2:05然后我们交谈、倾听、分享~~
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2:06 - 2:07过了一会我说
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2:07 - 2:10“哈罗德，死亡对你来说意味着什么？”
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2:10 - 2:12“是什么使你渴望活着？”
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2:12 - 2:13他说
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2:14 - 2:14我的家人
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2:15 - 2:17我说：你接下来想干什么？
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2:17 - 2:20他拍拍我的膝盖说：我想去钓鱼
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2:20 - 2:23我说：我知道我该做什么了。
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2:24 - 2:26第二天，哈罗德去钓鱼了
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2:27 - 2:29一周后，他离开了人世
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2:29 - 2:32当我回顾我的整个职业生涯
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2:32 - 2:34我时常想起哈罗德
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2:34 - 2:36我时常觉得这种谈话
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2:37 - 2:40发生的如此频繁
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2:41 - 2:45这些谈话让我们感到紧迫
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2:45 - 2:48如此巨额的医疗费用
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2:48 - 2:51将对美国人民的生活产生了巨大的威胁
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2:51 - 2:52那么，我们知道什么？
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2:52 - 2:55我们知道这些重病缠身的人
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2:55 - 2:58他们贡献了15%的GDP
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2:58 - 3:00花费了2.3万亿美元
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3:01 - 3:05现在15%的重病人贡献15%的GDP
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3:05 - 3:08由此我们推测，在接下来的二十年里
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3:09 - 3:10随着婴儿出生率的提高
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3:12 - 3:16这个比例将上升到60%
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3:17 - 3:21然而整个美国60%的GDP
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3:21 - 3:24到那时对医疗保健的影响却很小
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3:24 - 3:26但它却和每加仑牛奶有关
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3:26 - 3:28和每一笔大学费用有关
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3:28 - 3:31和任何一件有价值的东西有关
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3:31 - 3:34和我们知道的任何东西有关
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3:35 - 3:38在美国的自由市场经济中
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3:38 - 3:42它将是重要的部分
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3:44 - 3:47暂时抛开这些统计数据，忘掉这些数字
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3:47 - 3:50让我们看看我们从这些花费中得到了什么
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3:52 - 3:55六年前，达特茅斯·阿特拉斯医疗项目
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3:55 - 3:57调查了花费在医疗上的每一笔钱
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3:57 - 3:59重点关注重病人的医疗花费
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3:59 - 4:03我们发现拥有最高医疗支出的病人
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4:04 - 4:08反而承受了最多，疼痛、失落
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4:09 - 4:12不仅如此，他们反而死的更快
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4:13 - 4:14怎么会这样
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4:15 - 4:16我们生活在美国
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4:16 - 4:18我们拥有全球最好医疗系统
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4:18 - 4:20相比医疗花费第二的国家
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4:20 - 4:23我们的医疗花费有其十倍之多
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4:24 - 4:26怎么会出现这样的结果
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4:27 - 4:28但是我们知道的是
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4:28 - 4:31在全球拥有卫生组织的国家中
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4:31 - 4:35在卫生组织最好的50个中家中
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4:35 - 4:37我们排在37位
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4:39 - 4:43甚至原前苏联的成员国及南非国家
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4:44 - 4:47他们的医疗质量都高于我们
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4:49 - 4:52从每天的临床实践的中我发现
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4:52 - 4:56如你们在自己领域实践中所发现的一样
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4:57 - 5:00付出不一定意味着回报
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5:00 - 5:03我们给予越多检查
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5:03 - 5:04越多的设备支持
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5:04 - 5:06越多的化疗、手术等等
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5:06 - 5:09我们给予某个病人的越多
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5:09 - 5:13病人的生活质量越差
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5:14 - 5:17且大多数时候寿命更短
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5:19 - 5:20那么为此我们需要做什么？
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5:20 - 5:21我们现在在做什么？
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5:22 - 5:24以及我们为什么要这样？
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5:24 - 5:26现实是残酷的，先生们女士们
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5:26 - 5:29我们—医疗从业人员—白衣天使
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5:30 - 5:31实际上在从你们身上偷窃
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5:32 - 5:34从你们身上偷走机会
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5:35 - 5:37只要你病了，不论是什么疾病
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5:37 - 5:40我们便偷走你们选择的机会
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5:40 - 5:44我们专注于疾病、病理、手术、药理
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5:47 - 5:49却忽略了“人”的存在
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5:51 - 5:52我们怎么能够专注于小小的“疾病”
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5:53 - 5:53而忽略如此广博的“人生”
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5:57 - 5:59我们致力于此的治疗
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6:00 - 6:04然而真正需要我们做些什么的却是这个
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6:05 - 6:07医疗的三个原则：
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6:07 - 6:10一、提高病人的生活质量
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6:10 - 6:13二、提高人群的健康水平
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6:15 - 6:19三、减少国家的人均医疗费用
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6:21 - 6:23我们的“舒缓治疗”团队
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6:23 - 6:26成立于2012年，致力于最凶险的疾病
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6:28 - 6:29肿瘤
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6:29 - 6:30心脏病、肺病
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6:31 - 6:32肾病
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6:32 - 6:33痴呆
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6:35 - 6:37我们是如何提高病人的生活质量的呢？
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6:38 - 6:39“医生，我想回家”
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6:40 - 6:41“好，我们把医疗带到你家”
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6:42 - 6:44生活质量—提高
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6:45 - 6:46使病人成为人
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6:46 - 6:48第二点：群体健康
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6:48 - 6:51我们应当如何区别的看待他们
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6:51 - 6:54如何从不同的层次，从更深的层次鼓励他们
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6:54 - 6:57如何感同身受的理解他们
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6:58 - 7:01我们要如何管理他们
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7:02 - 7:04我们的门诊病人
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7:04 - 7:08在2012年，94%不再需要去医院
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7:09 - 7:10并不是他们不能
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7:11 - 7:14而是他们不需要
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7:14 - 7:16我们把医疗带到他们身边
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7:17 - 7:20我们守护他们的尊严、他们的生活质量
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7:22 - 7:25三、减少国家的人均医疗费用
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7:26 - 7:27这部分人群
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7:27 - 7:32如今花费2.3万亿美元，20年后达到GDP的60%
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7:33 - 7:37我们减少了近70%的医疗费用
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7:38 - 7:41而病人得到了他们内心想要的
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7:41 - 7:45并活得更好，活得更长
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7:45 - 7:47却花费不到原来的1/3
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7:52 - 7:54当哈罗德的生命走到尽头
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7:55 - 7:56舒缓治疗不是别的什么
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7:58 - 8:02它贯穿哈罗德生命的分分秒秒
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8:04 - 8:05贯穿每个小时
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8:06 - 8:08每周、每月、每年
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8:08 - 8:10从不间断
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8:10 - 8:12不管治疗或是不治疗
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8:12 - 8:13这是克里斯廷
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8:14 - 8:17子宫颈癌III期
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8:17 - 8:19癌细胞从子宫颈开始转移
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8:19 - 8:21逐渐向扩散至全身
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8:22 - 8:24她只有50来岁，她仍然“生活”着
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8:26 - 8:28这并不是生命的结束
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8:28 - 8:29这仍是生活
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8:30 - 8:32不单单是对于老人如此
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8:33 - 8:34而是对于所有的人
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8:35 - 8:36这是理查德
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8:37 - 8:38肺癌晚期
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8:40 - 8:42“理查德，此时你牵挂着什么”
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8:43 - 8:46“我的孩子、我的妻子，还有我的哈雷摩托”
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8:46 - 8:47（笑声）
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8:47 - 8:48“好吧
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8:50 - 8:52我肯定没有办法载着你去兜风
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8:52 - 8:54但是看看我们能做什么
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8:56 - 8:58理查德找到我
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8:58 - 9:01形销骨立
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9:01 - 9:03他用低弱的声音告诉我
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9:03 - 9:06他活不了多久了
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9:06 - 9:08我们开始交谈
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9:08 - 9:10我静静的聆听
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9:10 - 9:12并努力理解他
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9:12 - 9:13不同于往常
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9:13 - 9:15多聆听，少开言
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9:18 - 9:20我说：这样，我们将每一天分开过
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9:20 - 9:23就像我们将生命分成不同阶段一样
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9:24 - 9:27我们每天去理查德在的地方找他
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9:28 - 9:31每周都要通一次到两次电话
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9:32 - 9:36肺癌晚期的他每一天都过的开心
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9:40 - 9:43现在，舒缓治疗并不只是针对老年人
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9:43 - 9:45也不只是针对中年人
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9:47 - 9:48他关系到每个人
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9:48 - 9:50认识一下我的朋友乔纳森
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9:50 - 9:53他和他的父亲今天来到这里
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9:53 - 9:54感谢他们的到来
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9:54 - 9:58乔纳森刚20出头，几年前我认识了他
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9:58 - 10:01他诊断为转移性睾丸癌
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10:02 - 10:03癌细胞已经扩散到了大脑
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10:03 - 10:04导致了中风
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10:05 - 10:06他做过大脑手术
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10:07 - 10:09做过放疗、化疗
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10:11 - 10:13在我认识他和他的家人的前几周
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10:13 - 10:14他刚做了骨髓移植
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10:15 - 10:18接下来的交谈和倾听中
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10:18 - 10:22他说：帮助我们理解什么是癌症
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10:24 - 10:27如果不让他知道面对的是什么
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10:27 - 10:30我们如何能帮助他走下去
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10:30 - 10:33如果不让病人知晓自己患的是什么病
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10:33 - 10:36不让他们知道自己的生命接下来会发生什么
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10:36 - 10:40不让他们考虑自己的生活，我们能做什么
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10:41 - 10:43我可以为病人进行许多治疗
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10:45 - 10:48但是我们需要这么做吗？
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10:51 - 10:52也许我的话并不可信
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10:53 - 10:57但是现在许多舒缓治疗相关的证据明确显示
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10:57 - 11:01舒缓治疗让病人活的更好、更久。
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11:01 - 11:052010年一篇开创性的文章发表在新英格兰杂志上
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11:06 - 11:09此研究由哈佛大学的团队开展
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11:09 - 11:11他们将晚期肺癌病人分为两组
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11:11 - 11:13一组接受舒缓治疗
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11:13 - 11:15另一组病人未进行舒缓治疗
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11:17 - 11:20舒缓治疗组的病人显示痛苦更少
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11:20 - 11:22心理压力更小
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11:22 - 11:25住院时间更短
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11:26 - 11:27并且，各位
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11:28 - 11:32他们的寿命相对延长了3-6个月
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11:32 - 11:36如果舒缓治疗是一种抗肿瘤药物
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11:37 - 11:40那么全世界所有的医生都会毫不犹豫的用他
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11:42 - 11:44但是他们为什么不这么做
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11:45 - 11:48因为我们这些傻傻的白衣天使
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11:48 - 11:52总是专注于这个
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11:53 - 11:55而不是这个
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12:00 - 12:04这个地方（医院）每个人总有一天要进去
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12:05 - 12:08但是今天的演讲并不是关于死亡
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12:08 - 12:09而是关于生活
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12:09 - 12:11基于我们内心的生活
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12:11 - 12:12找到内心的牵挂
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12:13 - 12:15明确如何写好人生的篇章
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12:15 - 12:16不管是最后1分钟
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12:17 - 12:18还是最后5年
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12:19 - 12:21我们已了解
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12:22 - 12:23我们已证明
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12:23 - 12:26此时此刻正在发生
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12:27 - 12:29不是下周、不是明年
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12:29 - 12:32我们此时此刻发生的
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12:32 - 12:34将是我们年老时的写照
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12:34 - 12:37也是我们子孙的写照
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12:37 - 12:39不仅仅是医院病房
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12:39 - 12:41不仅仅是家里沙发上
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12:41 - 12:44而是我们去的每个地方、经历每件事情
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12:45 - 12:49舒缓治疗是一条正确的道路
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12:49 - 12:50一条鼓励我们改变的道路
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12:50 - 12:53一条改变我们既定人生轨迹
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12:53 - 12:57将人生变得更美好的道路
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12:59 - 13:01我呼吁同行
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13:01 - 13:03呼吁我的病人
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13:03 - 13:05呼吁我们的政府
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13:05 - 13:07呼吁全人类
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13:08 - 13:11认同我们的主张，我们的呐喊、我们的要求
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13:12 - 13:14认识到更好的治疗理念
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13:14 - 13:16使我们能够活得更好
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13:17 - 13:18使我们将来能够活得更好
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13:19 - 13:21现在做出改变
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13:22 - 13:24将来才能更美好的生活
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13:25 - 13:27谢谢
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13:27 - 13:29（掌声）
- Title:
- 如何更好地死去|蒂莫西.伊里格|得梅因TEDx
- Description:
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美国当前的医疗机构关注于病理、手术以及药理——因为医生总是关注于疾病本身——这样往往忽略了病人作为人因得到的治疗。舒缓治疗医师蒂莫西.伊里格介绍了一种更好的、不同的道路：从确定诊断至死亡，始终尊重、同情病人，关注病人的生活质量。
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- English
- Team:
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- Project:
- TEDxTalks
- Duration:
- 13:30
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fuyu you edited Chinese, Simplified subtitles for What we can do to die well | Timothy Ihrig | TEDxDesMoines | |
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fuyu you edited Chinese, Simplified subtitles for What we can do to die well | Timothy Ihrig | TEDxDesMoines |