艾丽卡・弗兰凯尔:万能麻醉器
-
0:00 - 0:02今天我要谈的
-
0:02 - 0:05是关于在低能源供给下的医疗技术设计
-
0:05 - 0:07我在这些国家学习医疗系统
-
0:07 - 0:09一个重大的医疗缺口
-
0:09 - 0:11在很多国家都存在的
-
0:11 - 0:13是安全手术通道
-
0:13 - 0:16我们发现的一个影响手术进行
-
0:16 - 0:19和手术安全
-
0:19 - 0:21的重要医疗瓶颈
-
0:21 - 0:23就是麻醉
-
0:23 - 0:25事实上,这个方案正是我
-
0:25 - 0:27为手术能在如此环境下顺利进行
-
0:27 - 0:29而致力开发的麻醉方式
-
0:29 - 0:31这个场景是一个
-
0:31 - 0:34在美国和其他发达国家的手术室里常见的景象
-
0:34 - 0:36背景是
-
0:36 - 0:38一台非常精密的麻醉器
-
0:38 - 0:40这个机器能让
-
0:40 - 0:42手术顺利进行并挽救生命
-
0:42 - 0:44因为它是按照此要求
-
0:44 - 0:46设计出来的
-
0:46 - 0:49要操作这台机器
-
0:49 - 0:51医院需要具备一系列条件
-
0:51 - 0:54需要一个接受过良好训练的麻醉师
-
0:54 - 0:56有数年操作复杂机械的经历
-
0:56 - 0:59来监控气体进出
-
0:59 - 1:01保证病人的安全和
-
1:01 - 1:03手术中的麻醉状态
-
1:03 - 1:06这台精巧的机器会进行精密运算
-
1:06 - 1:09需要特别护理,TLC,以保证其正常运行
-
1:09 - 1:11而且它很容易出故障
-
1:11 - 1:14出故障的时候,需要一队能解决复杂问题的
-
1:14 - 1:16生物医学工程师的小组
-
1:16 - 1:18来修理,替换零件
-
1:18 - 1:20让其继续挽救生命
-
1:20 - 1:22这是台很昂贵的机器
-
1:22 - 1:24医院需要有
-
1:24 - 1:26五万到十万美元的预算
-
1:26 - 1:29来购置和维持运营一台机器
-
1:29 - 1:31也许最明显的就是
-
1:31 - 1:33或者说最重要的-
-
1:33 - 1:35我们所知的那些概念
-
1:35 - 1:37也说明了这个问题-
-
1:37 - 1:39这个机器需要
-
1:39 - 1:41能提供不间断电源
-
1:41 - 1:44不间断供氧
-
1:44 - 1:46还有其他医疗设备的基础设施
-
1:46 - 1:48这些都对这个机器的运转
-
1:48 - 1:50至关重要
-
1:50 - 1:53也就是说,这台机器需要的许多东西
-
1:53 - 1:55是这个医院所不能提供的
-
1:55 - 1:57这是马拉威一个乡下医院的
-
1:57 - 1:59供电情况
-
1:59 - 2:01这个医院里
-
2:01 - 2:03有一个人有实施麻醉的资质
-
2:03 - 2:05她具备资质的原因是
-
2:05 - 2:07她接受过12或许18个月的
-
2:07 - 2:09麻醉训练
-
2:09 - 2:11在这个医院和这整个区域
-
2:11 - 2:13没有一个生物医学工程师
-
2:13 - 2:15所以机器一旦出故障
-
2:15 - 2:17就得带着故障运行
-
2:17 - 2:20他们得自己试着修理,但大多时候,故障就意味着没戏了
-
2:20 - 2:23这些机器就进了垃圾堆
-
2:23 - 2:26而我提到过这台机器的价钱
-
2:26 - 2:28这可能是这个医院
-
2:28 - 2:30一年预算的四分之一
-
2:30 - 2:32或三分之一
-
2:32 - 2:35最后我想你们了解了它的基础设施不佳
-
2:35 - 2:38这家医院接入的电网非常弱
-
2:38 - 2:40经常停电
-
2:40 - 2:42这整个医院常常就是靠
-
2:42 - 2:44一台发电机运作
-
2:44 - 2:46可以想象 发电机若是出了故障
-
2:46 - 2:48或者燃料耗尽会如何
-
2:48 - 2:50世界银行借此估计
-
2:50 - 2:53在一个低收入国家的此类条件下的医院
-
2:53 - 2:56每个月大约有高达
-
2:56 - 2:5818次断电
-
2:58 - 3:00同样,压缩氧气和其他医疗设备
-
3:00 - 3:02可以算是奢侈品了
-
3:02 - 3:04常常数月甚至一年
-
3:04 - 3:06都没有任何储备
-
3:06 - 3:09这个看上去挺疯狂,但我们现在做的事
-
3:09 - 3:11就是把针对我最开始展示给你们的环境
-
3:11 - 3:13设计出来的机器
-
3:13 - 3:15捐赠或出售给
-
3:15 - 3:18只有这样条件医院
-
3:18 - 3:20这不仅是不合适的
-
3:20 - 3:23而且不安全
-
3:23 - 3:25我们一位在約翰·霍普金斯大学的合作者
-
3:25 - 3:28一年前在塞拉利昂观察了
-
3:28 - 3:30那里的手术
-
3:30 - 3:33第一例手术正好是产科手术
-
3:33 - 3:36一个妇女需要进行紧急剖腹产
-
3:36 - 3:39来挽救她的孩子和自己的生命
-
3:39 - 3:41开始一切顺利
-
3:41 - 3:43外科医生准备好了动手
-
3:43 - 3:45护士也在
-
3:45 - 3:47能马上实施麻醉
-
3:47 - 3:50因为是紧急情况所以这一切很重要
-
3:50 - 3:52一切都很顺利
-
3:52 - 3:55后来停电了
-
3:55 - 3:57在手术进行过程中
-
3:57 - 4:00外科医生正和争分夺秒完成手术
-
4:00 - 4:02他能做到,有个头灯
-
4:02 - 4:04但是护士就得
-
4:04 - 4:07在黑漆漆的的手术室里四处搜寻
-
4:07 - 4:09能麻醉她的病人的东西
-
4:09 - 4:11让病人处于睡眠中
-
4:11 - 4:14因为没有电机器就不能运转
-
4:15 - 4:18这样一个诸位都可能经历过
-
4:18 - 4:20或者由此出生寻常手术
-
4:20 - 4:23演变成了悲剧
-
4:23 - 4:26更让人难过的是这并不是个案
-
4:26 - 4:28在整个发展中的世界都是这样
-
4:28 - 4:31每年有三千五百万例手术
-
4:31 - 4:33是在没有安全麻醉的情况下实施
-
4:33 - 4:35我的同事,鲍尔・芬东医生
-
4:35 - 4:37就处在这样的情况下
-
4:37 - 4:39他是马拉威一家医院的
-
4:39 - 4:41首席麻醉师,那是个教学医院
-
4:41 - 4:43他每天就得
-
4:43 - 4:45去这样的医院上班
-
4:45 - 4:48在医院里教导别人怎样实施麻醉
-
4:48 - 4:50怎么使用这个器材
-
4:50 - 4:52十分不可靠
-
4:52 - 4:54不安全的设备
-
4:54 - 4:56在无数手术之后
-
4:56 - 4:59你可以想象,无数悲剧之后
-
4:59 - 5:01他说:“我不干了,我受够了
-
5:01 - 5:03我得做点有用的东西。”
-
5:03 - 5:05他去了一趟
-
5:05 - 5:07堆着扔掉的那些他抱怨过的机器的房间
-
5:07 - 5:09我想这就这些机器的名称
-
5:09 - 5:11他开始修补
-
5:11 - 5:13他从每个上面取一些
-
5:13 - 5:15然后作出一个机器
-
5:15 - 5:18能在他所处的环境里实用的
-
5:18 - 5:21他就得到了这个东西
-
5:21 - 5:24这就是万能麻醉器的原型
-
5:24 - 5:26这个机器能在
-
5:26 - 5:28任何条件下
-
5:28 - 5:32工作,麻醉病人
-
5:32 - 5:34这还是在那家医院
-
5:34 - 5:3712年后 有了改进
-
5:37 - 5:40适用于各个年龄的病人
-
5:40 - 5:43现在我来解释一下它的运作原理
-
5:43 - 5:45哇!
-
5:45 - 5:47这就是了
-
5:47 - 5:49有电力供给时
-
5:49 - 5:51一切是从基座开始工作
-
5:51 - 5:54下面有一个内置的氧气集中器
-
5:54 - 5:57你已经听我提到过几次氧气了
-
5:57 - 5:59基本上,要实施麻醉
-
5:59 - 6:01就得尽可能地使用纯氧
-
6:01 - 6:03因为你最终会用气体
-
6:03 - 6:05来稀释
-
6:05 - 6:07最后患者吸入的混合气体
-
6:07 - 6:09必须有一定比例的氧气
-
6:09 - 6:11不然就会很危险
-
6:11 - 6:13但是当有电的时候
-
6:13 - 6:16氧气集中器就采入室内空气
-
6:16 - 6:19室内空气反正是免费的
-
6:19 - 6:21而起取之不尽
-
6:21 - 6:23并且含有21%的氧气
-
6:23 - 6:26集中器采入室内空气,过滤
-
6:26 - 6:28输入95%的纯氧
-
6:28 - 6:30经过这里
-
6:30 - 6:33混合麻醉成分
-
6:33 - 6:35在混合气体
-
6:35 - 6:37进入病人肺部之前
-
6:37 - 6:39会先经过这里
-
6:39 - 6:41你看不到,这是个氧气传感器-
-
6:41 - 6:43能读出氧气含量
-
6:43 - 6:46显示在屏幕上
-
6:46 - 6:48没有电的时候
-
6:48 - 6:51或者上帝不帮忙,手术中间断电了
-
6:51 - 6:53这个机器不需要人工操作
-
6:53 - 6:55就能自动切换模式
-
6:55 - 6:58开始从这个口采入室内空气
-
6:58 - 7:00其他的都是一样的
-
7:00 - 7:02唯一的区别是
-
7:02 - 7:05你用的只是21%氧气
-
7:05 - 7:08这曾是个比较危险拼运气的手术部分
-
7:08 - 7:11因为通常是出事了你才知道供氧不足
-
7:11 - 7:14但我们有一个超常寿命的电池
-
7:14 - 7:16这是唯一一部分依靠电池的
-
7:16 - 7:18但这能让麻醉师能
-
7:18 - 7:20应对无论有电没电的情况
-
7:20 - 7:22因为他们能按照屏幕上读取的
-
7:22 - 7:25氧气比例来调节气流
-
7:25 - 7:27不论
-
7:27 - 7:29是否有电
-
7:29 - 7:31有时候病人需要协助呼吸
-
7:31 - 7:34这是麻醉的现实情况 肺部有可能麻痹
-
7:34 - 7:36所以我们加入了手动风箱
-
7:36 - 7:39我们见过三到四小时的手术
-
7:39 - 7:42用这个来保持病人呼吸
-
7:42 - 7:45所以这是个操作简明的机器
-
7:45 - 7:47我不想说它简单
-
7:47 - 7:49而是操作简明
-
7:49 - 7:51从设计层面上
-
7:51 - 7:53而且你不必是一名
-
7:53 - 7:56经过优秀训练的,具备专门技能的麻醉医师才能来操作
-
7:56 - 7:59这一点很重要,因为位于乡下的医院
-
7:59 - 8:02不可能具备这个训练水平人员
-
8:02 - 8:05而且它也是按其使用环境来设计的
-
8:05 - 8:07这是个不可思议地很粗糙的机器
-
8:07 - 8:09它能承受
-
8:09 - 8:11在乡下医院里
-
8:11 - 8:14会出现的过热和磨损
-
8:14 - 8:16也不容易出故障
-
8:16 - 8:19但是如果出了故障,几乎每一个零件
-
8:19 - 8:22都可以用个六角扳手和螺丝刀
-
8:22 - 8:25卸下来换个新的
-
8:25 - 8:27最后,它价钱不贵
-
8:27 - 8:29这个机器只有
-
8:29 - 8:31之前展示的那个传统机器的
-
8:31 - 8:34八分之一的价格
-
8:34 - 8:37也就是说,这个机器
-
8:37 - 8:40能保证手术进行挽救生命
-
8:40 - 8:43因为它贴合环境实际的设计
-
8:43 - 8:45用途就和我一开始展示的机器一样
-
8:45 - 8:47但是我们并不于此止步
-
8:47 - 8:49这个机器能用吗?
-
8:49 - 8:51这个设计能管用吗?
-
8:51 - 8:53目前为止结果还是很好的
-
8:53 - 8:56这个装备已经在4个国家13个医院应用
-
8:56 - 8:58从2010起
-
8:58 - 9:00我们已经用它做了超过两千例手术
-
9:00 - 9:02没有一起医疗事故
-
9:02 - 9:04我们乐坏了
-
9:04 - 9:08这似乎是个经济又可推广的方案
-
9:08 - 9:11来应对目前广泛存在的问题
-
9:11 - 9:13但是我们仍需要确定这是
-
9:13 - 9:15最有效和安全的设备
-
9:15 - 9:17能在医院里使用
-
9:17 - 9:19所以我们为此和一些非政府组织及大学
-
9:19 - 9:21合作
-
9:21 - 9:24来收集使用者方面的资料
-
9:24 - 9:26机器适宜操作的手术
-
9:26 - 9:28以及增强设备的数据
-
9:28 - 9:30我们的其中一个合作者
-
9:30 - 9:33来自约翰・霍普金斯大学,正好也在巴尔的摩
-
9:33 - 9:37他们在巴尔的摩有一个非常棒的麻醉实验室
-
9:37 - 9:39我们带着机器
-
9:39 - 9:42在一个受控的安全环境下
-
9:42 - 9:44重现机器
-
9:44 - 9:46在其原本设计环境下
-
9:46 - 9:49可能遇到的紧急情况
-
9:49 - 9:51来评估其有效性
-
9:51 - 9:54这样我们就能把研究结果
-
9:54 - 9:56和实际经验进行比较
-
9:56 - 9:58因为我们把两台机器投放到
-
9:58 - 10:00约翰・霍普金斯大学在塞拉利昂的合作医院
-
10:00 - 10:03包括紧急剖腹产的那家
-
10:05 - 10:08我谈了很多关于麻醉的内容,我总是这么做
-
10:08 - 10:10我认为麻醉是医疗中
-
10:10 - 10:12非常重要的一部分也是非常有意思的
-
10:12 - 10:15麻醉看上去是次要的,我们几乎想不到它
-
10:15 - 10:17只要我们需要而得不到的时候
-
10:17 - 10:19那时候麻醉就变成守门人了
-
10:19 - 10:21能不能有手术机会?
-
10:21 - 10:24能不能施行安全的手术?
-
10:24 - 10:27你知道 这只是无数设计中的一个
-
10:27 - 10:30无数合适的设计中的一个
-
10:30 - 10:33会对医疗结果产生影响
-
10:33 - 10:35如果更多工作在医疗现场的人
-
10:35 - 10:38能面对低收入国家的这些挑战
-
10:38 - 10:40开始设计
-
10:40 - 10:42寻找方案
-
10:42 - 10:44跳出惯性思维
-
10:44 - 10:46面对实际状况
-
10:46 - 10:48也就是说,如果我们
-
10:48 - 10:51能够按照世界各地不同的环境
-
10:51 - 10:53而不是我们希望的理想环境来设计的话
-
10:53 - 10:56我们可以拯救很多生命
-
10:56 - 10:58非常感谢
-
10:58 - 11:02(掌声)
- Title:
- 艾丽卡・弗兰凯尔:万能麻醉器
- Speaker:
- Erica Frenkel
- Description:
-
如果手术中停电了怎么办?没有灯,没有氧气-麻醉也停止供给。全世界的手术室里经常有这样的事,把日常程序弄成了悲剧。艾丽卡・弗兰凯尔展示了一个解决方案:万能麻醉器
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03