Erica Frenkel: Uniwersalna maszyna anestezjologiczna
-
0:00 - 0:02Opowiem dziś
-
0:02 - 0:05o technologii medycznej dla obszarów o niskich dochodach.
-
0:05 - 0:07Badam opiekę zdrowotną w tych krajach.
-
0:07 - 0:09Największą luką w systemie opieki
-
0:09 - 0:11prawie wszędzie
-
0:11 - 0:13jest dostęp do bezpiecznych operacji.
-
0:13 - 0:16Najczęściej tym wąskim gardłem,
-
0:16 - 0:19które jednocześnie ogranicza dostępność
-
0:19 - 0:21oraz zagraża bezpieczeństwu zabiegów
-
0:21 - 0:23jest znieczulenie.
-
0:23 - 0:25A raczej podejście do znieczulania,
-
0:25 - 0:27którym kierujemy się
-
0:27 - 0:29w takich miejscach.
-
0:29 - 0:31To scena z każdej sali operacyjnej
-
0:31 - 0:34w USA lub innym rozwiniętym kraju.
-
0:34 - 0:36W tle jest nowoczesny sprzęt anestezjologiczny.
-
0:36 - 0:38W tle jest nowoczesny sprzęt anestezjologiczny.
-
0:38 - 0:40Ta maszyna umożliwia operacje
-
0:40 - 0:42i ratuje życie,
-
0:42 - 0:44bo została zaprojektowana
-
0:44 - 0:46z myślą o takim otoczeniu.
-
0:46 - 0:49Potrzebuje do działania kilku rzeczy,
-
0:49 - 0:51które ten szpital posiada.
-
0:51 - 0:54Wykwalifikowanego anestezjologa
-
0:54 - 0:56znającego się na sprzęcie,
-
0:56 - 0:59który monitoruje przepływ gazu
-
0:59 - 1:01i pomaga w bezpiecznym znieczulaniu
-
1:01 - 1:03podczas operacji.
-
1:03 - 1:06To delikatna maszyna, sterowana komputerowo
-
1:06 - 1:09i wymagająca specjalnej konserwacji,
-
1:09 - 1:11a i tak łatwo może się zepsuć.
-
1:11 - 1:14Do jej naprawy potrzeba zespołu inżynierów,
-
1:14 - 1:16którzy znają się na jej zawiłościach
-
1:16 - 1:18i mają części konieczne,
-
1:18 - 1:20żeby dalej mogła ratować życie.
-
1:20 - 1:22To droga maszyna.
-
1:22 - 1:24Może stanąć w szpitalu,
-
1:24 - 1:26którego stać na aparaturę
-
1:26 - 1:29kosztującą powyżej 50-100 tysięcy dolarów.
-
1:29 - 1:31I co najbardziej oczywiste
-
1:31 - 1:33oraz najważniejsze,
-
1:33 - 1:35co ilustruje też pomysł,
-
1:35 - 1:37o którym słyszeliśmy,
-
1:37 - 1:39ten sprzęt potrzebuje infrastruktury,
-
1:39 - 1:41która nieprzerwanie dostarcza
-
1:41 - 1:44prąd, sprężony tlen
-
1:44 - 1:46i inne zasoby medyczne,
-
1:46 - 1:48które są kluczowe
-
1:48 - 1:50dla działania tej maszyny.
-
1:50 - 1:53Ta maszyna potrzebuje całkiem sporo rzeczy,
-
1:53 - 1:55których nie ma w takim szpitalu.
-
1:55 - 1:57To jest źródło prądu
-
1:57 - 1:59wiejskiego szpitala w Malawi.
-
1:59 - 2:01W tym szpitalu
-
2:01 - 2:03jest tylko jedna anestezjolożka,
-
2:03 - 2:05a jej kwalifikacje
-
2:05 - 2:07to może 18 miesięcy
-
2:07 - 2:09szkolenia w zakresie anestezji.
-
2:09 - 2:11W tym szpitalu i w całym regionie
-
2:11 - 2:13nie ma ani jednego inżyniera medycznego.
-
2:13 - 2:15Więc gdy maszyna się zepsuje,
-
2:15 - 2:17a ten sprzęt psuje się często,
-
2:17 - 2:20sami próbują ją naprawić, ale najczęściej to już koniec.
-
2:20 - 2:23Te maszyny idą na złom.
-
2:23 - 2:26A cena aparatury, o której mowa,
-
2:26 - 2:28to jedna czwarta lub jedna trzecia
-
2:28 - 2:30rocznego budżetu
-
2:30 - 2:32tego szpitala.
-
2:32 - 2:35A jak widzieliście, infrastruktura kuleje.
-
2:35 - 2:38Szpital jest podłączony do słabej sieci elektrycznej,
-
2:38 - 2:40która często wysiada.
-
2:40 - 2:42Niejednokrotnie cały szpital
-
2:42 - 2:44działa tylko na generatorze.
-
2:44 - 2:46Wyobraźcie sobie, że generator się psuje
-
2:46 - 2:48lub brakuje paliwa.
-
2:48 - 2:50Bank Światowy szacuje,
-
2:50 - 2:53że szpital w takim położeniu w niezamożnym kraju
-
2:53 - 2:56może spodziewać się braku prądu
-
2:56 - 2:58do 18 razy na miesiąc.
-
2:58 - 3:00Podobnie sprężony tlen
-
3:00 - 3:02i inne środki medyczne są luksusem
-
3:02 - 3:04i często brakuje ich miesiącami
-
3:04 - 3:06lub nawet cały rok.
-
3:06 - 3:09To nienormalne, ale w ramach obecnego modelu,
-
3:09 - 3:11taki właśnie sprzęt,
-
3:11 - 3:13zaprojektowany dla bogatych szpitali,
-
3:13 - 3:15daruje się lub sprzedaje
-
3:15 - 3:18szpitalom takim jak ten.
-
3:18 - 3:20To nie tylko niewłaściwe,
-
3:20 - 3:23ale naprawdę niebezpieczne.
-
3:23 - 3:25Nasz partner z kliniki Johns Hopkins
-
3:25 - 3:28obserwował operacje w Sierra Leone,
-
3:28 - 3:30mniej więcej rok temu.
-
3:30 - 3:33Pierwszą był przypadek położniczy.
-
3:33 - 3:36Konieczne było pilne cesarskie cięcie,
-
3:36 - 3:39żeby uratować życie matki i dziecka.
-
3:39 - 3:41Wszystko zaczęło się pomyślnie.
-
3:41 - 3:43Chirurg był przygotowany,
-
3:43 - 3:45przyszła pielęgniarka.
-
3:45 - 3:47Udało się szybko znieczulić pacjentkę,
-
3:47 - 3:50co było ważne ze względu na krytyczność sytuacji.
-
3:50 - 3:52Wszystko było dobrze,
-
3:52 - 3:55dopóki nie wysiadł prąd.
-
3:55 - 3:57I teraz, w środku operacji,
-
3:57 - 4:00chirurg ściga się z czasem,
-
4:00 - 4:02kończąc przy latarce czołowej.
-
4:02 - 4:04Ale pielęgniarka biega
-
4:04 - 4:07po sali, w której dosłownie nic nie widać,
-
4:07 - 4:09starając się znaleźć środek znieczulający,
-
4:09 - 4:11żeby pacjentka się nie obudziła.
-
4:11 - 4:14A to dlatego, że sprzęt nie działa bez zasilania.
-
4:15 - 4:18Taka rutynowa operacja, którą niektóre z Was przeszły,
-
4:18 - 4:20a inni dzięki niej przyszli na świat,
-
4:20 - 4:23stała się tragedią.
-
4:23 - 4:26Niestety, to nie odosobniony przypadek,
-
4:26 - 4:28ale rutyna w krajach rozwijających się.
-
4:28 - 4:3135 milionów operacji rocznie podejmuje się
-
4:31 - 4:33bez bezpiecznej anestezji.
-
4:33 - 4:35Mój kolega, dr Paul Fenton,
-
4:35 - 4:37żył w takiej rzeczywistości.
-
4:37 - 4:39Był szefem anestezjologii
-
4:39 - 4:41w klinice w Malawi.
-
4:41 - 4:43Codziennie pracował
-
4:43 - 4:45w takiej sali operacyjnej,
-
4:45 - 4:48próbując znieczulać i uczyć tego innych
-
4:48 - 4:50przy użyciu tej samej aparatury,
-
4:50 - 4:52która stała się tak zawodna i niebezpieczna.
-
4:52 - 4:54która stała się tak zawodna i niebezpieczna.
-
4:54 - 4:56I po niezliczonych operacjach
-
4:56 - 4:59i niewymownych tragediach
-
4:59 - 5:01stwierdził, że ma dość
-
5:01 - 5:03i że musi być lepsze rozwiązanie.
-
5:03 - 5:05Przeszedł się do miejsca,
-
5:05 - 5:07gdzie wyrzucano wymęczoną aparaturę.
-
5:07 - 5:09"Wymęczony" to termin naukowy.
-
5:09 - 5:11Zaczął majsterkować.
-
5:11 - 5:13Wziął jakąś część stąd, inną stamtąd
-
5:13 - 5:15i budował maszynę,
-
5:15 - 5:18która będzie działać w takim otoczeniu.
-
5:18 - 5:21I oto, co zbudował,
-
5:21 - 5:24prototyp Uniwersalnej Maszyny Anestezjologicznej,
-
5:24 - 5:26która będzie działać
-
5:26 - 5:28i znieczulać pacjentów
-
5:28 - 5:32w jego szpitalu, w każdych warunkach.
-
5:32 - 5:34To ten sam szpital,
-
5:34 - 5:3712 lat później, wersja poprawiona,
-
5:37 - 5:40pomagająca pacjentom od pediatrii do geriatrii.
-
5:40 - 5:43Pokażę teraz, jak ta maszyna działa.
-
5:43 - 5:45Voila!
-
5:45 - 5:47Oto ona.
-
5:47 - 5:49Jeśli mamy prąd,
-
5:49 - 5:51wszystko zaczyna się w podstawie.
-
5:51 - 5:54Jest tam wbudowany koncentrator tlenu.
-
5:54 - 5:57Już kilka razy wspomniałam o tlenie.
-
5:57 - 5:59Żeby podać znieczulenie,
-
5:59 - 6:01potrzeba jak najczystszego tlenu,
-
6:01 - 6:03bo później zostanie on rozcieńczony gazem.
-
6:03 - 6:05bo później zostanie on rozcieńczony gazem.
-
6:05 - 6:07Mieszanka, którą wdycha pacjent,
-
6:07 - 6:09musi mieć określoną zawartość tlenu,
-
6:09 - 6:11bo inaczej stanie się niebezpieczna.
-
6:11 - 6:13Kiedy jest prąd,
-
6:13 - 6:16koncentrator tlenu pobiera zwykłe powietrze.
-
6:16 - 6:19Wiemy, że powietrze jest darmowe,
-
6:19 - 6:21jest go pod dostatkiem
-
6:21 - 6:23i zawiera już 21% tlenu.
-
6:23 - 6:26Koncentrator filtruje je
-
6:26 - 6:28i przesyła dalej gaz z 95% tlenu,
-
6:28 - 6:30który jest mieszany
-
6:30 - 6:33ze środkiem znieczulającym.
-
6:33 - 6:35Zanim ta mieszanka
-
6:35 - 6:37dojdzie do płuc pacjenta,
-
6:37 - 6:39przechodzi tędy.
-
6:39 - 6:41Tu czujnik tlenu,
-
6:41 - 6:43który wyświetla na ekranie
-
6:43 - 6:46jego stężenie.
-
6:46 - 6:48Jeśli nie ma prądu
-
6:48 - 6:51lub, nie daj Boże, zabraknie go podczas operacji,
-
6:51 - 6:53ta maszyna przechodzi automatycznie,
-
6:53 - 6:55bez potrzeby przełączania jej,
-
6:55 - 6:58na tryb pobierania powietrza tym wejściem.
-
6:58 - 7:00Poza tym wszystko działa tak samo.
-
7:00 - 7:02Jedyna różnica polega na tym,
-
7:02 - 7:05że pracuje teraz jedynie z 21% tlenu.
-
7:05 - 7:08Kiedyś było to ryzyko, bo wiadomo było,
-
7:08 - 7:11że tlenu jest za mało, dopiero, gdy działo się źle.
-
7:11 - 7:14Ale tu dodaliśmy mocną baterię.
-
7:14 - 7:16To jedyna część, którą zastępczo zasila bateria.
-
7:16 - 7:18Ale to daje kontrolę
-
7:18 - 7:20niezależnie od dostawy prądu,
-
7:20 - 7:22bo teraz można dostosować przepływ
-
7:22 - 7:25w oparciu o stężenie tlenu podawane pacjentowi.
-
7:25 - 7:27W obu przypadkach,
-
7:27 - 7:29czy jest prąd, czy nie,
-
7:29 - 7:31pacjent może potrzebować pomocy w oddychaniu.
-
7:31 - 7:34W czasie znieczulenia płuca mogą być sparaliżowane.
-
7:34 - 7:36Dodaliśmy więc ręczne miechy.
-
7:36 - 7:39Widzieliśmy operacje, gdzie przez 4 godziny
-
7:39 - 7:42pacjent był dotleniany w ten sposób.
-
7:42 - 7:45To nieskomplikowana maszyna.
-
7:45 - 7:47Boję się nazwać ją prostą.
-
7:47 - 7:49Jest nieskomplikowana.
-
7:49 - 7:51Tak ją zaprojektowano.
-
7:51 - 7:53Nie trzeba być wyspecjalizowanym,
-
7:53 - 7:56długo szkolonym anestezjologiem, żeby jej używać.
-
7:56 - 7:59I to jest dobre, bo wiejskie szpitale
-
7:59 - 8:02nie mają tak wyszkolonych osób.
-
8:02 - 8:05Jest też zaprojektowana dla środowiska, w którym się jej używa.
-
8:05 - 8:07To niesamowicie odporny sprzęt.
-
8:07 - 8:09Musi znieść wysokie temperatury
-
8:09 - 8:11oraz normalne zużycie przy pracy
-
8:11 - 8:14w szpitalach w takich wiejskich obszarach.
-
8:14 - 8:16Nie zniszczy się łatwo, ale jeśli tak się stanie,
-
8:16 - 8:19to praktycznie każdą część tej maszyny
-
8:19 - 8:22można wyjąć i wymienić
-
8:22 - 8:25za pomocą klucza imbusowego i śrubokrętu.
-
8:25 - 8:27I jest niedroga.
-
8:27 - 8:29Można ją kupić za jedną ósmą
-
8:29 - 8:31ceny standardowej aparatury,
-
8:31 - 8:34jaką pokazywałam wcześniej.
-
8:34 - 8:37Innymi słowy, mamy tutaj maszynę,
-
8:37 - 8:40która umożliwia operacje i ratuje życie,
-
8:40 - 8:43bo zaprojektowano ją dla konkretnych warunków,
-
8:43 - 8:45tak jak ten drogi sprzęt.
-
8:45 - 8:47Ale nie chcieliśmy zatrzymać się na tym.
-
8:47 - 8:49Czy ona działa?
-
8:49 - 8:51Czy ten projekt sprawdza się na miejscu?
-
8:51 - 8:53Jak dotąd wyniki są dobre.
-
8:53 - 8:56W 13 szpitalach w 4 krajach
-
8:56 - 8:58od roku 2010
-
8:58 - 9:00przeprowadziliśmy ponad 2000 operacji
-
9:00 - 9:02bez niepomyślnych zdarzeń.
-
9:02 - 9:04Jesteśmy zachwyceni.
-
9:04 - 9:08Wygląda to na tanie rozwiązanie z perspektywą rozwoju,
-
9:08 - 9:11uderzające w naprawdę powszechny problem.
-
9:11 - 9:13Ale musimy się upewnić, że ten sprzęt
-
9:13 - 9:15to najbardziej skuteczne i bezpieczne
-
9:15 - 9:17rozwiązanie dla tych szpitali.
-
9:17 - 9:19Rozpoczęliśmy współpracę
-
9:19 - 9:21z organizacjami pozarządowymi i uczelniami,
-
9:21 - 9:24by zebrać dane na temat interfejsu użytkownika,
-
9:24 - 9:26rodzajów operacji, do których się nadaje
-
9:26 - 9:28oraz możliwych ulepszeń dla tego urządzenia.
-
9:28 - 9:30Taką współpracę prowadzimy też
-
9:30 - 9:33z kliniką Johns Hopkins tu w Baltimore.
-
9:33 - 9:37Mają tutaj świetne laboratorium do symulowania anestezji.
-
9:37 - 9:39Zabraliśmy więc tam maszynę
-
9:39 - 9:42i odtwarzamy niektóre kryzysowe sytuacje,
-
9:42 - 9:44które mogą pojawić się na sali operacyjnej
-
9:44 - 9:46szpitala, dla którego jest przeznaczona
-
9:46 - 9:49i w kontrolowanym, bezpiecznym środowisku
-
9:49 - 9:51testujemy jej skuteczność.
-
9:51 - 9:54Będziemy mogli porównać wyniki tych eksperymentów
-
9:54 - 9:56z rzeczywistymi doświadczeniami,
-
9:56 - 9:58bo dwa takie urządzenia oddajemy do szpitali
-
9:58 - 10:00w Sierra Leone, które współpracują z Johns Hopkins,
-
10:00 - 10:03włącznie ze szpitalem, gdzie miało miejsce to cesarskie cięcie.
-
10:05 - 10:08Często opowiadam o anestezji.
-
10:08 - 10:10Uważam, że to niezwykle fascynujący
-
10:10 - 10:12i ważny aspekt pomocy medycznej.
-
10:12 - 10:15Rzadko się o niej myśli,
-
10:15 - 10:17dopóki jej nie zabraknie,
-
10:17 - 10:19a wówczas staje się selekcjonerem.
-
10:19 - 10:21Kto zostanie poddany zabiegowi?
-
10:21 - 10:24Czyja operacja będzie bezpieczna?
-
10:24 - 10:27To tylko jeden z wielu przypadków,
-
10:27 - 10:30kiedy odpowiedni projekt
-
10:30 - 10:33może wpłynąć na ludzkie zdrowie.
-
10:33 - 10:35Gdyby więcej specjalistów od sprzętu medycznego
-
10:35 - 10:38pracując nad podobnymi wyzwaniami w niezamożnych krajach
-
10:38 - 10:40mogło zacząć projektować
-
10:40 - 10:42i szukać nieszablonowych rozwiązań,
-
10:42 - 10:44i szukać nieszablonowych rozwiązań,
-
10:44 - 10:46które pasują do danego szpitala,
-
10:46 - 10:48gdybyśmy mogli projektować
-
10:48 - 10:51dla warunków, które widzimy na świecie tak często,
-
10:51 - 10:53zamiast dla takich, których sobie życzymy,
-
10:53 - 10:56moglibyśmy uratować wiele istnień.
-
10:56 - 10:58Dziękuję bardzo.
-
10:58 - 11:02(Brawa)
- Title:
- Erica Frenkel: Uniwersalna maszyna anestezjologiczna
- Speaker:
- Erica Frenkel
- Description:
-
Co by było, gdyby podczas operacji zabrakło prądu? Nie ma światła, nie ma tlenu i przestaje płynąć znieczulenie. Takie awarie zdarzają się stale w szpitalach na całym świecie, zmieniając rutynowe procedury w tragedie. Erica Frenkel demonstruje rozwiązanie: uniwersalną maszynę anestezjologiczną.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03
Krystian Aparta approved Polish subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Krystian Aparta commented on Polish subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Krystian Aparta edited Polish subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Retired user accepted Polish subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Retired user edited Polish subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Retired user edited Polish subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Retired user edited Polish subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Retired user edited Polish subtitles for The universal anesthesia machine |