Return to Video

Erica Frenkel: Uniwersalna maszyna anestezjologiczna

  • 0:00 - 0:02
    Opowiem dziś
  • 0:02 - 0:05
    o technologii medycznej dla obszarów o niskich dochodach.
  • 0:05 - 0:07
    Badam opiekę zdrowotną w tych krajach.
  • 0:07 - 0:09
    Największą luką w systemie opieki
  • 0:09 - 0:11
    prawie wszędzie
  • 0:11 - 0:13
    jest dostęp do bezpiecznych operacji.
  • 0:13 - 0:16
    Najczęściej tym wąskim gardłem,
  • 0:16 - 0:19
    które jednocześnie ogranicza dostępność
  • 0:19 - 0:21
    oraz zagraża bezpieczeństwu zabiegów
  • 0:21 - 0:23
    jest znieczulenie.
  • 0:23 - 0:25
    A raczej podejście do znieczulania,
  • 0:25 - 0:27
    którym kierujemy się
  • 0:27 - 0:29
    w takich miejscach.
  • 0:29 - 0:31
    To scena z każdej sali operacyjnej
  • 0:31 - 0:34
    w USA lub innym rozwiniętym kraju.
  • 0:34 - 0:36
    W tle jest nowoczesny sprzęt anestezjologiczny.
  • 0:36 - 0:38
    W tle jest nowoczesny sprzęt anestezjologiczny.
  • 0:38 - 0:40
    Ta maszyna umożliwia operacje
  • 0:40 - 0:42
    i ratuje życie,
  • 0:42 - 0:44
    bo została zaprojektowana
  • 0:44 - 0:46
    z myślą o takim otoczeniu.
  • 0:46 - 0:49
    Potrzebuje do działania kilku rzeczy,
  • 0:49 - 0:51
    które ten szpital posiada.
  • 0:51 - 0:54
    Wykwalifikowanego anestezjologa
  • 0:54 - 0:56
    znającego się na sprzęcie,
  • 0:56 - 0:59
    który monitoruje przepływ gazu
  • 0:59 - 1:01
    i pomaga w bezpiecznym znieczulaniu
  • 1:01 - 1:03
    podczas operacji.
  • 1:03 - 1:06
    To delikatna maszyna, sterowana komputerowo
  • 1:06 - 1:09
    i wymagająca specjalnej konserwacji,
  • 1:09 - 1:11
    a i tak łatwo może się zepsuć.
  • 1:11 - 1:14
    Do jej naprawy potrzeba zespołu inżynierów,
  • 1:14 - 1:16
    którzy znają się na jej zawiłościach
  • 1:16 - 1:18
    i mają części konieczne,
  • 1:18 - 1:20
    żeby dalej mogła ratować życie.
  • 1:20 - 1:22
    To droga maszyna.
  • 1:22 - 1:24
    Może stanąć w szpitalu,
  • 1:24 - 1:26
    którego stać na aparaturę
  • 1:26 - 1:29
    kosztującą powyżej 50-100 tysięcy dolarów.
  • 1:29 - 1:31
    I co najbardziej oczywiste
  • 1:31 - 1:33
    oraz najważniejsze,
  • 1:33 - 1:35
    co ilustruje też pomysł,
  • 1:35 - 1:37
    o którym słyszeliśmy,
  • 1:37 - 1:39
    ten sprzęt potrzebuje infrastruktury,
  • 1:39 - 1:41
    która nieprzerwanie dostarcza
  • 1:41 - 1:44
    prąd, sprężony tlen
  • 1:44 - 1:46
    i inne zasoby medyczne,
  • 1:46 - 1:48
    które są kluczowe
  • 1:48 - 1:50
    dla działania tej maszyny.
  • 1:50 - 1:53
    Ta maszyna potrzebuje całkiem sporo rzeczy,
  • 1:53 - 1:55
    których nie ma w takim szpitalu.
  • 1:55 - 1:57
    To jest źródło prądu
  • 1:57 - 1:59
    wiejskiego szpitala w Malawi.
  • 1:59 - 2:01
    W tym szpitalu
  • 2:01 - 2:03
    jest tylko jedna anestezjolożka,
  • 2:03 - 2:05
    a jej kwalifikacje
  • 2:05 - 2:07
    to może 18 miesięcy
  • 2:07 - 2:09
    szkolenia w zakresie anestezji.
  • 2:09 - 2:11
    W tym szpitalu i w całym regionie
  • 2:11 - 2:13
    nie ma ani jednego inżyniera medycznego.
  • 2:13 - 2:15
    Więc gdy maszyna się zepsuje,
  • 2:15 - 2:17
    a ten sprzęt psuje się często,
  • 2:17 - 2:20
    sami próbują ją naprawić, ale najczęściej to już koniec.
  • 2:20 - 2:23
    Te maszyny idą na złom.
  • 2:23 - 2:26
    A cena aparatury, o której mowa,
  • 2:26 - 2:28
    to jedna czwarta lub jedna trzecia
  • 2:28 - 2:30
    rocznego budżetu
  • 2:30 - 2:32
    tego szpitala.
  • 2:32 - 2:35
    A jak widzieliście, infrastruktura kuleje.
  • 2:35 - 2:38
    Szpital jest podłączony do słabej sieci elektrycznej,
  • 2:38 - 2:40
    która często wysiada.
  • 2:40 - 2:42
    Niejednokrotnie cały szpital
  • 2:42 - 2:44
    działa tylko na generatorze.
  • 2:44 - 2:46
    Wyobraźcie sobie, że generator się psuje
  • 2:46 - 2:48
    lub brakuje paliwa.
  • 2:48 - 2:50
    Bank Światowy szacuje,
  • 2:50 - 2:53
    że szpital w takim położeniu w niezamożnym kraju
  • 2:53 - 2:56
    może spodziewać się braku prądu
  • 2:56 - 2:58
    do 18 razy na miesiąc.
  • 2:58 - 3:00
    Podobnie sprężony tlen
  • 3:00 - 3:02
    i inne środki medyczne są luksusem
  • 3:02 - 3:04
    i często brakuje ich miesiącami
  • 3:04 - 3:06
    lub nawet cały rok.
  • 3:06 - 3:09
    To nienormalne, ale w ramach obecnego modelu,
  • 3:09 - 3:11
    taki właśnie sprzęt,
  • 3:11 - 3:13
    zaprojektowany dla bogatych szpitali,
  • 3:13 - 3:15
    daruje się lub sprzedaje
  • 3:15 - 3:18
    szpitalom takim jak ten.
  • 3:18 - 3:20
    To nie tylko niewłaściwe,
  • 3:20 - 3:23
    ale naprawdę niebezpieczne.
  • 3:23 - 3:25
    Nasz partner z kliniki Johns Hopkins
  • 3:25 - 3:28
    obserwował operacje w Sierra Leone,
  • 3:28 - 3:30
    mniej więcej rok temu.
  • 3:30 - 3:33
    Pierwszą był przypadek położniczy.
  • 3:33 - 3:36
    Konieczne było pilne cesarskie cięcie,
  • 3:36 - 3:39
    żeby uratować życie matki i dziecka.
  • 3:39 - 3:41
    Wszystko zaczęło się pomyślnie.
  • 3:41 - 3:43
    Chirurg był przygotowany,
  • 3:43 - 3:45
    przyszła pielęgniarka.
  • 3:45 - 3:47
    Udało się szybko znieczulić pacjentkę,
  • 3:47 - 3:50
    co było ważne ze względu na krytyczność sytuacji.
  • 3:50 - 3:52
    Wszystko było dobrze,
  • 3:52 - 3:55
    dopóki nie wysiadł prąd.
  • 3:55 - 3:57
    I teraz, w środku operacji,
  • 3:57 - 4:00
    chirurg ściga się z czasem,
  • 4:00 - 4:02
    kończąc przy latarce czołowej.
  • 4:02 - 4:04
    Ale pielęgniarka biega
  • 4:04 - 4:07
    po sali, w której dosłownie nic nie widać,
  • 4:07 - 4:09
    starając się znaleźć środek znieczulający,
  • 4:09 - 4:11
    żeby pacjentka się nie obudziła.
  • 4:11 - 4:14
    A to dlatego, że sprzęt nie działa bez zasilania.
  • 4:15 - 4:18
    Taka rutynowa operacja, którą niektóre z Was przeszły,
  • 4:18 - 4:20
    a inni dzięki niej przyszli na świat,
  • 4:20 - 4:23
    stała się tragedią.
  • 4:23 - 4:26
    Niestety, to nie odosobniony przypadek,
  • 4:26 - 4:28
    ale rutyna w krajach rozwijających się.
  • 4:28 - 4:31
    35 milionów operacji rocznie podejmuje się
  • 4:31 - 4:33
    bez bezpiecznej anestezji.
  • 4:33 - 4:35
    Mój kolega, dr Paul Fenton,
  • 4:35 - 4:37
    żył w takiej rzeczywistości.
  • 4:37 - 4:39
    Był szefem anestezjologii
  • 4:39 - 4:41
    w klinice w Malawi.
  • 4:41 - 4:43
    Codziennie pracował
  • 4:43 - 4:45
    w takiej sali operacyjnej,
  • 4:45 - 4:48
    próbując znieczulać i uczyć tego innych
  • 4:48 - 4:50
    przy użyciu tej samej aparatury,
  • 4:50 - 4:52
    która stała się tak zawodna i niebezpieczna.
  • 4:52 - 4:54
    która stała się tak zawodna i niebezpieczna.
  • 4:54 - 4:56
    I po niezliczonych operacjach
  • 4:56 - 4:59
    i niewymownych tragediach
  • 4:59 - 5:01
    stwierdził, że ma dość
  • 5:01 - 5:03
    i że musi być lepsze rozwiązanie.
  • 5:03 - 5:05
    Przeszedł się do miejsca,
  • 5:05 - 5:07
    gdzie wyrzucano wymęczoną aparaturę.
  • 5:07 - 5:09
    "Wymęczony" to termin naukowy.
  • 5:09 - 5:11
    Zaczął majsterkować.
  • 5:11 - 5:13
    Wziął jakąś część stąd, inną stamtąd
  • 5:13 - 5:15
    i budował maszynę,
  • 5:15 - 5:18
    która będzie działać w takim otoczeniu.
  • 5:18 - 5:21
    I oto, co zbudował,
  • 5:21 - 5:24
    prototyp Uniwersalnej Maszyny Anestezjologicznej,
  • 5:24 - 5:26
    która będzie działać
  • 5:26 - 5:28
    i znieczulać pacjentów
  • 5:28 - 5:32
    w jego szpitalu, w każdych warunkach.
  • 5:32 - 5:34
    To ten sam szpital,
  • 5:34 - 5:37
    12 lat później, wersja poprawiona,
  • 5:37 - 5:40
    pomagająca pacjentom od pediatrii do geriatrii.
  • 5:40 - 5:43
    Pokażę teraz, jak ta maszyna działa.
  • 5:43 - 5:45
    Voila!
  • 5:45 - 5:47
    Oto ona.
  • 5:47 - 5:49
    Jeśli mamy prąd,
  • 5:49 - 5:51
    wszystko zaczyna się w podstawie.
  • 5:51 - 5:54
    Jest tam wbudowany koncentrator tlenu.
  • 5:54 - 5:57
    Już kilka razy wspomniałam o tlenie.
  • 5:57 - 5:59
    Żeby podać znieczulenie,
  • 5:59 - 6:01
    potrzeba jak najczystszego tlenu,
  • 6:01 - 6:03
    bo później zostanie on rozcieńczony gazem.
  • 6:03 - 6:05
    bo później zostanie on rozcieńczony gazem.
  • 6:05 - 6:07
    Mieszanka, którą wdycha pacjent,
  • 6:07 - 6:09
    musi mieć określoną zawartość tlenu,
  • 6:09 - 6:11
    bo inaczej stanie się niebezpieczna.
  • 6:11 - 6:13
    Kiedy jest prąd,
  • 6:13 - 6:16
    koncentrator tlenu pobiera zwykłe powietrze.
  • 6:16 - 6:19
    Wiemy, że powietrze jest darmowe,
  • 6:19 - 6:21
    jest go pod dostatkiem
  • 6:21 - 6:23
    i zawiera już 21% tlenu.
  • 6:23 - 6:26
    Koncentrator filtruje je
  • 6:26 - 6:28
    i przesyła dalej gaz z 95% tlenu,
  • 6:28 - 6:30
    który jest mieszany
  • 6:30 - 6:33
    ze środkiem znieczulającym.
  • 6:33 - 6:35
    Zanim ta mieszanka
  • 6:35 - 6:37
    dojdzie do płuc pacjenta,
  • 6:37 - 6:39
    przechodzi tędy.
  • 6:39 - 6:41
    Tu czujnik tlenu,
  • 6:41 - 6:43
    który wyświetla na ekranie
  • 6:43 - 6:46
    jego stężenie.
  • 6:46 - 6:48
    Jeśli nie ma prądu
  • 6:48 - 6:51
    lub, nie daj Boże, zabraknie go podczas operacji,
  • 6:51 - 6:53
    ta maszyna przechodzi automatycznie,
  • 6:53 - 6:55
    bez potrzeby przełączania jej,
  • 6:55 - 6:58
    na tryb pobierania powietrza tym wejściem.
  • 6:58 - 7:00
    Poza tym wszystko działa tak samo.
  • 7:00 - 7:02
    Jedyna różnica polega na tym,
  • 7:02 - 7:05
    że pracuje teraz jedynie z 21% tlenu.
  • 7:05 - 7:08
    Kiedyś było to ryzyko, bo wiadomo było,
  • 7:08 - 7:11
    że tlenu jest za mało, dopiero, gdy działo się źle.
  • 7:11 - 7:14
    Ale tu dodaliśmy mocną baterię.
  • 7:14 - 7:16
    To jedyna część, którą zastępczo zasila bateria.
  • 7:16 - 7:18
    Ale to daje kontrolę
  • 7:18 - 7:20
    niezależnie od dostawy prądu,
  • 7:20 - 7:22
    bo teraz można dostosować przepływ
  • 7:22 - 7:25
    w oparciu o stężenie tlenu podawane pacjentowi.
  • 7:25 - 7:27
    W obu przypadkach,
  • 7:27 - 7:29
    czy jest prąd, czy nie,
  • 7:29 - 7:31
    pacjent może potrzebować pomocy w oddychaniu.
  • 7:31 - 7:34
    W czasie znieczulenia płuca mogą być sparaliżowane.
  • 7:34 - 7:36
    Dodaliśmy więc ręczne miechy.
  • 7:36 - 7:39
    Widzieliśmy operacje, gdzie przez 4 godziny
  • 7:39 - 7:42
    pacjent był dotleniany w ten sposób.
  • 7:42 - 7:45
    To nieskomplikowana maszyna.
  • 7:45 - 7:47
    Boję się nazwać ją prostą.
  • 7:47 - 7:49
    Jest nieskomplikowana.
  • 7:49 - 7:51
    Tak ją zaprojektowano.
  • 7:51 - 7:53
    Nie trzeba być wyspecjalizowanym,
  • 7:53 - 7:56
    długo szkolonym anestezjologiem, żeby jej używać.
  • 7:56 - 7:59
    I to jest dobre, bo wiejskie szpitale
  • 7:59 - 8:02
    nie mają tak wyszkolonych osób.
  • 8:02 - 8:05
    Jest też zaprojektowana dla środowiska, w którym się jej używa.
  • 8:05 - 8:07
    To niesamowicie odporny sprzęt.
  • 8:07 - 8:09
    Musi znieść wysokie temperatury
  • 8:09 - 8:11
    oraz normalne zużycie przy pracy
  • 8:11 - 8:14
    w szpitalach w takich wiejskich obszarach.
  • 8:14 - 8:16
    Nie zniszczy się łatwo, ale jeśli tak się stanie,
  • 8:16 - 8:19
    to praktycznie każdą część tej maszyny
  • 8:19 - 8:22
    można wyjąć i wymienić
  • 8:22 - 8:25
    za pomocą klucza imbusowego i śrubokrętu.
  • 8:25 - 8:27
    I jest niedroga.
  • 8:27 - 8:29
    Można ją kupić za jedną ósmą
  • 8:29 - 8:31
    ceny standardowej aparatury,
  • 8:31 - 8:34
    jaką pokazywałam wcześniej.
  • 8:34 - 8:37
    Innymi słowy, mamy tutaj maszynę,
  • 8:37 - 8:40
    która umożliwia operacje i ratuje życie,
  • 8:40 - 8:43
    bo zaprojektowano ją dla konkretnych warunków,
  • 8:43 - 8:45
    tak jak ten drogi sprzęt.
  • 8:45 - 8:47
    Ale nie chcieliśmy zatrzymać się na tym.
  • 8:47 - 8:49
    Czy ona działa?
  • 8:49 - 8:51
    Czy ten projekt sprawdza się na miejscu?
  • 8:51 - 8:53
    Jak dotąd wyniki są dobre.
  • 8:53 - 8:56
    W 13 szpitalach w 4 krajach
  • 8:56 - 8:58
    od roku 2010
  • 8:58 - 9:00
    przeprowadziliśmy ponad 2000 operacji
  • 9:00 - 9:02
    bez niepomyślnych zdarzeń.
  • 9:02 - 9:04
    Jesteśmy zachwyceni.
  • 9:04 - 9:08
    Wygląda to na tanie rozwiązanie z perspektywą rozwoju,
  • 9:08 - 9:11
    uderzające w naprawdę powszechny problem.
  • 9:11 - 9:13
    Ale musimy się upewnić, że ten sprzęt
  • 9:13 - 9:15
    to najbardziej skuteczne i bezpieczne
  • 9:15 - 9:17
    rozwiązanie dla tych szpitali.
  • 9:17 - 9:19
    Rozpoczęliśmy współpracę
  • 9:19 - 9:21
    z organizacjami pozarządowymi i uczelniami,
  • 9:21 - 9:24
    by zebrać dane na temat interfejsu użytkownika,
  • 9:24 - 9:26
    rodzajów operacji, do których się nadaje
  • 9:26 - 9:28
    oraz możliwych ulepszeń dla tego urządzenia.
  • 9:28 - 9:30
    Taką współpracę prowadzimy też
  • 9:30 - 9:33
    z kliniką Johns Hopkins tu w Baltimore.
  • 9:33 - 9:37
    Mają tutaj świetne laboratorium do symulowania anestezji.
  • 9:37 - 9:39
    Zabraliśmy więc tam maszynę
  • 9:39 - 9:42
    i odtwarzamy niektóre kryzysowe sytuacje,
  • 9:42 - 9:44
    które mogą pojawić się na sali operacyjnej
  • 9:44 - 9:46
    szpitala, dla którego jest przeznaczona
  • 9:46 - 9:49
    i w kontrolowanym, bezpiecznym środowisku
  • 9:49 - 9:51
    testujemy jej skuteczność.
  • 9:51 - 9:54
    Będziemy mogli porównać wyniki tych eksperymentów
  • 9:54 - 9:56
    z rzeczywistymi doświadczeniami,
  • 9:56 - 9:58
    bo dwa takie urządzenia oddajemy do szpitali
  • 9:58 - 10:00
    w Sierra Leone, które współpracują z Johns Hopkins,
  • 10:00 - 10:03
    włącznie ze szpitalem, gdzie miało miejsce to cesarskie cięcie.
  • 10:05 - 10:08
    Często opowiadam o anestezji.
  • 10:08 - 10:10
    Uważam, że to niezwykle fascynujący
  • 10:10 - 10:12
    i ważny aspekt pomocy medycznej.
  • 10:12 - 10:15
    Rzadko się o niej myśli,
  • 10:15 - 10:17
    dopóki jej nie zabraknie,
  • 10:17 - 10:19
    a wówczas staje się selekcjonerem.
  • 10:19 - 10:21
    Kto zostanie poddany zabiegowi?
  • 10:21 - 10:24
    Czyja operacja będzie bezpieczna?
  • 10:24 - 10:27
    To tylko jeden z wielu przypadków,
  • 10:27 - 10:30
    kiedy odpowiedni projekt
  • 10:30 - 10:33
    może wpłynąć na ludzkie zdrowie.
  • 10:33 - 10:35
    Gdyby więcej specjalistów od sprzętu medycznego
  • 10:35 - 10:38
    pracując nad podobnymi wyzwaniami w niezamożnych krajach
  • 10:38 - 10:40
    mogło zacząć projektować
  • 10:40 - 10:42
    i szukać nieszablonowych rozwiązań,
  • 10:42 - 10:44
    i szukać nieszablonowych rozwiązań,
  • 10:44 - 10:46
    które pasują do danego szpitala,
  • 10:46 - 10:48
    gdybyśmy mogli projektować
  • 10:48 - 10:51
    dla warunków, które widzimy na świecie tak często,
  • 10:51 - 10:53
    zamiast dla takich, których sobie życzymy,
  • 10:53 - 10:56
    moglibyśmy uratować wiele istnień.
  • 10:56 - 10:58
    Dziękuję bardzo.
  • 10:58 - 11:02
    (Brawa)
Title:
Erica Frenkel: Uniwersalna maszyna anestezjologiczna
Speaker:
Erica Frenkel
Description:

Co by było, gdyby podczas operacji zabrakło prądu? Nie ma światła, nie ma tlenu i przestaje płynąć znieczulenie. Takie awarie zdarzają się stale w szpitalach na całym świecie, zmieniając rutynowe procedury w tragedie. Erica Frenkel demonstruje rozwiązanie: uniwersalną maszynę anestezjologiczną.

more » « less
Video Language:
English
Team:
TED
Project:
TEDTalks
Duration:
11:03

Polish subtitles

Revisions