Erica Frenkel: De universele anesthesiemachine
-
0:00 - 0:02Ik ga het vandaag met jullie hebben
-
0:02 - 0:05over medisch technologisch ontwerp voor onderontwikkelde gebieden.
-
0:05 - 0:07Ik bestudeer de gezondheidszorg in deze landen.
-
0:07 - 0:09Een van de belangrijke tekortkomingen
-
0:09 - 0:11in de zorg, is toegang tot
-
0:11 - 0:13veilige operaties.
-
0:13 - 0:16Anesthesie is een van de belangrijkste knelpunten
-
0:16 - 0:19voor de toegang tot
-
0:19 - 0:21en de veiligheid
-
0:21 - 0:23van die operaties.
-
0:23 - 0:25Eigenlijk houden we ons bezig met het ontwikkelen
-
0:25 - 0:27van toegang tot anesthesie
-
0:27 - 0:29in deze omgevingen.
-
0:29 - 0:31Hier zien we een scène in
-
0:31 - 0:34een operatiekamer in de VS of een ander ontwikkeld land.
-
0:34 - 0:36Op de achtergrond
-
0:36 - 0:38is een zeer geavanceerde anesthesiemachine.
-
0:38 - 0:40Deze machine maakt
-
0:40 - 0:42operaties mogelijk en redt levens
-
0:42 - 0:44omdat ze was ontwikkeld
-
0:44 - 0:46voor deze omgeving.
-
0:46 - 0:49Om te kunnen werken heeft deze machine een aantal dingen nodig
-
0:49 - 0:51die je in dit ziekenhuis kan vinden.
-
0:51 - 0:54Ze heeft een zeer goed getrainde anesthesist nodig.
-
0:54 - 0:56Jarenlange training met complexe machines
-
0:56 - 0:59is nodig om te letten op het stromen van het gas
-
0:59 - 1:01en de patiënten veilig en onder narcose houden
-
1:01 - 1:03gedurende de gehele operatie.
-
1:03 - 1:06Deze delicate machine loopt op computeralgoritmen,
-
1:06 - 1:09heeft speciale zorg nodig, TLC, om ze draaiende te houden.
-
1:09 - 1:11Ze is ook vrij gevoelig voor storingen.
-
1:11 - 1:14In dat geval moet een team biomedische ingenieurs
-
1:14 - 1:16met inzicht in die complexiteit
-
1:16 - 1:18ze repareren, weten waar ze de onderdelen kunnen vinden
-
1:18 - 1:20en ervoor zorgen dat ze levens kan blijven redden.
-
1:20 - 1:22Het is een nogal dure machine.
-
1:22 - 1:24Er is een ziekenhuis voor nodig
-
1:24 - 1:26dat in staat is om voor één machine
-
1:26 - 1:2950 tot $100.000 uit te geven.
-
1:29 - 1:31Misschien wel het meest voor de hand liggende
-
1:31 - 1:33en het allerbelangrijkste -
-
1:33 - 1:35de concepten waar we over hoorden
-
1:35 - 1:37illustreren dat -
-
1:37 - 1:39is dat er een hele infrastructuur voor nodig is.
-
1:39 - 1:41Die moet instaan voor een ononderbroken bron
-
1:41 - 1:44van elektriciteit, van samengeperste zuurstof
-
1:44 - 1:46en andere medische benodigdheden
-
1:46 - 1:48die zo belangrijk zijn voor het functioneren
-
1:48 - 1:50van deze machine.
-
1:50 - 1:53Met andere woorden, deze machine vereist een hoop spullen
-
1:53 - 1:55die dit ziekenhuis hier niet kan bieden.
-
1:55 - 1:57Dit is de elektrische voeding
-
1:57 - 1:59voor een ziekenhuis op het platteland van Malawi.
-
1:59 - 2:01In dit ziekenhuis
-
2:01 - 2:03is één persoon bevoegd voor de anesthesie.
-
2:03 - 2:05Ze is gekwalificeerd
-
2:05 - 2:07omdat ze 12, misschien 18 maanden
-
2:07 - 2:09opleiding in anesthesie heeft gehad.
-
2:09 - 2:11In het ziekenhuis en in de hele regio
-
2:11 - 2:13vind je geen enkele biomedische ingenieur.
-
2:13 - 2:15Als deze machine het begeeft,
-
2:15 - 2:17moeten ze het zelf proberen op te lossen,
-
2:17 - 2:20maar meestal lukt dat niet.
-
2:20 - 2:23Die machines gaan de spreekwoordelijke schroothoop op.
-
2:23 - 2:26Het prijskaartje van die machine
-
2:26 - 2:28vertegenwoordigt misschien een kwart of een derde
-
2:28 - 2:30van de jaarlijkse begroting
-
2:30 - 2:32voor dit ziekenhuis.
-
2:32 - 2:35Je kan ook wel zien dat infrastructuur hier niet het sterkste punt is.
-
2:35 - 2:38Dit ziekenhuis is aangesloten op een zeer gebrekkig elektriciteitsnet,
-
2:38 - 2:40dat het vaak laat afweten.
-
2:40 - 2:42Het hele ziekenhuis draait vaak
-
2:42 - 2:44op één enkele generator.
-
2:44 - 2:46Je kan je voorstellen: die generator gaat kapot
-
2:46 - 2:48of de brandstof raakt op.
-
2:48 - 2:50De Wereldbank ziet dit
-
2:50 - 2:53en schat dat een dergelijk ziekenhuis in een ontwikkelingsland
-
2:53 - 2:56tot 18 stroomuitvallen
-
2:56 - 2:58per maand kan verwachten.
-
2:58 - 3:00Ook samengeperste zuurstof en andere medische benodigdheden
-
3:00 - 3:02zijn een echte luxe
-
3:02 - 3:04en vaak gedurende maanden
-
3:04 - 3:06of zelfs een jaar niet op voorraad.
-
3:06 - 3:09Het lijkt krankzinnig, maar het huidige werkingsmodel
-
3:09 - 3:11schenkt of verkoopt machines
-
3:11 - 3:13die zijn ontworpen
-
3:13 - 3:15voor die eerste omgeving die ik jullie toonde,
-
3:15 - 3:18aan ziekenhuizen in deze omgeving.
-
3:18 - 3:20Het is niet alleen ongepast,
-
3:20 - 3:23het is gewoon niet veilig.
-
3:23 - 3:25Een van onze partners aan de Johns Hopkins
-
3:25 - 3:28woonde ongeveer een jaar geleden
-
3:28 - 3:30operaties in Sierra Leone bij.
-
3:30 - 3:33De eerste operatie was toevallig een bevalling.
-
3:33 - 3:36Een vrouw moest een keizersnede krijgen
-
3:36 - 3:39om haar leven en het leven van haar baby te redden.
-
3:39 - 3:41Alles begon behoorlijk goed.
-
3:41 - 3:43De chirurg maakte zich gereed voor de operatie.
-
3:43 - 3:45De verpleegster was er.
-
3:45 - 3:47Ze kon de vrouw snel verdoven
-
3:47 - 3:50en dat was ook nodig vanwege het dringende karakter van de situatie.
-
3:50 - 3:52Alles ging goed
-
3:52 - 3:55totdat de stroom uitviel.
-
3:55 - 3:57In het midden van deze operatie
-
3:57 - 4:00begint de chirurg een race tegen de klok om de zaak klaar te krijgen.
-
4:00 - 4:02Hij kan dat, want hij heeft een hoofdlamp.
-
4:02 - 4:04Maar de verpleegster moet letterlijk
-
4:04 - 4:07rondrennen in een verduisterde operatiekamer
-
4:07 - 4:09op zoek naar spullen om haar patiënt te verdoven,
-
4:09 - 4:11om haar patiënt in slaap te houden.
-
4:11 - 4:14Omdat haar machine niet werkt als er geen stroom is.
-
4:15 - 4:18Zo draait deze routineoperatie die velen van jullie waarschijnlijk al hebben ervaren,
-
4:18 - 4:20en waar anderen mogelijk het product van zijn,
-
4:20 - 4:23nu uit op een tragedie.
-
4:23 - 4:26Wat zo frustrerend is: dit is geen unieke gebeurtenis.
-
4:26 - 4:28In de ontwikkelingslanden
-
4:28 - 4:31gebeuren elk jaar 35 miljoen operaties
-
4:31 - 4:33zonder veilige anesthesie.
-
4:33 - 4:35Mijn collega, Dr Paul Fenton,
-
4:35 - 4:37maakte dat mee.
-
4:37 - 4:39Hij was hoofdanesthesioloog
-
4:39 - 4:41in een ziekenhuis in Malawi, een academisch ziekenhuis.
-
4:41 - 4:43Hij werkte elke dag
-
4:43 - 4:45in een operatiekamer als deze.
-
4:45 - 4:48Hij probeerde anesthesie te leveren, en anderen te leren
-
4:48 - 4:50dit te doen met diezelfde machine
-
4:50 - 4:52die in dit ziekenhuis zo onbetrouwbaar
-
4:52 - 4:54en, eerlijk gezegd, onveilig was.
-
4:54 - 4:56Na talloze operaties en
-
4:56 - 4:59zoals je je kan voorstellen, onuitsprekelijke tragedies,
-
4:59 - 5:01zei hij: "Genoeg geweest. Ik ben het zat.
-
5:01 - 5:03Er moet iets beters komen."
-
5:03 - 5:05Hij ging kijken tussen al die machines
-
5:05 - 5:07die er de brui aan hadden gegeven -
-
5:07 - 5:09ik denk dat dat de wetenschappelijke term is -
-
5:09 - 5:11en hij begon daar wat te knutselen.
-
5:11 - 5:13Hij verzamelde wat onderdelen
-
5:13 - 5:15en probeerde een machine te bedenken
-
5:15 - 5:18die zou werken in de realiteit waarmee hij werd geconfronteerd.
-
5:18 - 5:21Hij bedacht dit kereltje hier,
-
5:21 - 5:24het prototype voor de Universele Anesthesiemachine -
-
5:24 - 5:26een machine die zou werken
-
5:26 - 5:28en patiënten zou verdoven
-
5:28 - 5:32ongeacht de omstandigheden die zijn ziekenhuis te bieden had.
-
5:32 - 5:34Hier is het weer thuis
-
5:34 - 5:37in hetzelfde ziekenhuis, een ietsje verder ontwikkeld, 12 jaar later.
-
5:37 - 5:40Het dient voor patiënten van pediatrie tot geriatrie.
-
5:40 - 5:43Ik toon jullie even hoe deze machine werkt.
-
5:43 - 5:45Voilà!
-
5:45 - 5:47Hier is ze.
-
5:47 - 5:49Als je stroom hebt,
-
5:49 - 5:51heeft deze machine hier beneden alles in huis.
-
5:51 - 5:54Er zit een ingebouwde zuurstofconcentrator in.
-
5:54 - 5:57Ik heb het een paar keer over zuurstof gehad.
-
5:57 - 5:59Voor anesthesie
-
5:59 - 6:01wil je met zo zuiver mogelijke zuurstof werken,
-
6:01 - 6:03want uiteindelijk ga je hem verdunnen
-
6:03 - 6:05met het gas.
-
6:05 - 6:07Het mengsel dat de patiënt inademt
-
6:07 - 6:09moet een minimum gehalte aan zuurstof bevatten,
-
6:09 - 6:11anders kan het gevaarlijk worden.
-
6:11 - 6:13Als er elektriciteit is
-
6:13 - 6:16neemt de zuurstofconcentrator hier kamerlucht op.
-
6:16 - 6:19Nu weten we dat kamerlucht heerlijk gratis is,
-
6:19 - 6:21het is in overvloed aanwezig
-
6:21 - 6:23en bevat al 21 procent zuurstof.
-
6:23 - 6:26Deze concentrator neemt kamerlucht op, filtert ze
-
6:26 - 6:28en geeft dan hier
-
6:28 - 6:3095 procent zuivere zuurstof af
-
6:30 - 6:33die gemengd wordt met het anestheticum.
-
6:33 - 6:35Voordat het mengsel
-
6:35 - 6:37in de longen van de patiënt terechtkomt,
-
6:37 - 6:39moet het hier nog passeren -
-
6:39 - 6:41je kunt het niet zien, maar er zit hier een zuurstofsensor -
-
6:41 - 6:43waardoor je op dit scherm kan aflezen
-
6:43 - 6:46welk percentage zuurstof wordt afgeleverd.
-
6:46 - 6:48Als je geen stroom hebt
-
6:48 - 6:51of als, God verhoede, de stroom in het midden van een operatie uitvalt,
-
6:51 - 6:53schakelt deze machine automatisch,
-
6:53 - 6:55zonder ze zelfs aan te raken,
-
6:55 - 6:58over naar aanzuigen van kamerlucht via deze inlaat.
-
6:58 - 7:00Al het andere blijft hetzelfde.
-
7:00 - 7:02Het enige verschil is dat je nu
-
7:02 - 7:05werkt met 21 procent zuurstof.
-
7:05 - 7:08Vroeger kwam dit neer op een gevaarlijke gok,
-
7:08 - 7:11omdat je pas wist dat je te weinig zuurstof gaf, als er iets ergs gebeurde.
-
7:11 - 7:14Maar we hebben hier een batterij met lange levensduur om op terug te vallen.
-
7:14 - 7:16Dit is het enige deel met een batterij.
-
7:16 - 7:18Maar dat zorgt ervoor,
-
7:18 - 7:20of er stroom is of niet,
-
7:20 - 7:22dat de anesthesist het debiet kan regelen
-
7:22 - 7:25op basis van het percentage zuurstof dat ze hun patiënt toedienen.
-
7:25 - 7:27In beide gevallen,
-
7:27 - 7:29of je nu stroom hebt of niet,
-
7:29 - 7:31heeft de patiënt soms hulp nodig bij het ademhalen.
-
7:31 - 7:34Het is gewoon een realiteit van de anesthesie. De longen kunnen verlamd geraken.
-
7:34 - 7:36Daarom hebben we er een handbediende balg aan toegevoegd.
-
7:36 - 7:39We hebben drie of vier uur durende operaties meegemaakt
-
7:39 - 7:42waarbij de patiënt hiermee geventileerd werd.
-
7:42 - 7:45Het is een rechttoe rechtaan machine.
-
7:45 - 7:47Dat wil niet zeggen dat ze simpel is:
-
7:47 - 7:49ze is rechttoe rechtaan, zonder franjes.
-
7:49 - 7:51En wel door ontwerp.
-
7:51 - 7:53Je hoeft geen hoog opgeleide,
-
7:53 - 7:56gespecialiseerde anesthesist te zijn om deze machine te gebruiken.
-
7:56 - 7:59En dat is goed, omdat je in deze landelijke ziekenhuizen
-
7:59 - 8:02dat niveau van opleiding niet gaat vinden.
-
8:02 - 8:05Ze is ook ontworpen voor de omgeving waarin ze zal worden gebruikt.
-
8:05 - 8:07Ze kan tegen een stootje.
-
8:07 - 8:09Ze moet bestand zijn
-
8:09 - 8:11tegen de hitte en slijtage
-
8:11 - 8:14in de ziekenhuizen in deze plattelandsgebieden.
-
8:14 - 8:16Ze mag niet gemakkelijk stuk gaan,
-
8:16 - 8:19maar als het toch gebeurt, kan vrijwel elk stuk van deze machine
-
8:19 - 8:22gewisseld en vervangen worden
-
8:22 - 8:25met behulp van een inbussleutel en een schroevendraaier.
-
8:25 - 8:27Tot slot: ze is betaalbaar.
-
8:27 - 8:29Deze machine wordt geleverd voor
-
8:29 - 8:31een achtste van de kosten
-
8:31 - 8:34van de conventionele machine die ik jullie eerder liet zien.
-
8:34 - 8:37Met andere woorden, hier hebben we
-
8:37 - 8:40een machine die operaties mogelijk maakt en levens kan redden
-
8:40 - 8:43omdat ze is ontwikkeld voor haar eigen omgeving,
-
8:43 - 8:45net als de eerste machine die ik liet zien.
-
8:45 - 8:47Maar we willen het daarbij niet laten.
-
8:47 - 8:49Werkt dat?
-
8:49 - 8:51Is dit het ontwerp dat daar gaat voldoen?
-
8:51 - 8:53We hebben er tot nu toe goede resultaten van gezien.
-
8:53 - 8:56In 13 ziekenhuizen in vier landen
-
8:56 - 8:58hebben we sinds 2010
-
8:58 - 9:00er meer dan 2000 operaties mee uitgevoerd
-
9:00 - 9:02zonder klinische tegenvallers.
-
9:02 - 9:04We zijn er enthousiast over.
-
9:04 - 9:08Dit lijkt een kosteneffectieve, schaalbare oplossing te worden
-
9:08 - 9:11voor een alomtegenwoordig probleem.
-
9:11 - 9:13Maar we willen er zeker van zijn
-
9:13 - 9:15dat dit de meest effectieve en veilige machine is
-
9:15 - 9:17die we kunnen inzetten in ziekenhuizen.
-
9:17 - 9:19Daarvoor zijn we een aantal samenwerkingsverbanden gestart
-
9:19 - 9:21met ngo's en universiteiten
-
9:21 - 9:24om gegevens te verzamelen over de gebruiksvriendelijkheid,
-
9:24 - 9:26over het soort operaties waar ze geschikt voor is
-
9:26 - 9:28en de manieren waarop we ze kunnen verbeteren.
-
9:28 - 9:30Een van die samenwerkingsverbanden
-
9:30 - 9:33is met de Johns Hopkins hier in Baltimore.
-
9:33 - 9:37Ze hebben hier een echt cool lab om verdoving te simuleren.
-
9:37 - 9:39We testen deze machine
-
9:39 - 9:42door een aantal van de operatiekamercrises te simuleren
-
9:42 - 9:44waar deze machine mee te maken kan krijgen
-
9:44 - 9:46in een van de ziekenhuizen waarvoor ze bestemd is.
-
9:46 - 9:49We kunnen nu in een besloten, veilige omgeving
-
9:49 - 9:51haar doeltreffendheid evalueren.
-
9:51 - 9:54We kunnen dan de resultaten van die studie vergelijken
-
9:54 - 9:56met de ervaring in de echte wereld,
-
9:56 - 9:58omdat we er twee plaatsen in ziekenhuizen
-
9:58 - 10:00waar Johns Hopkins mee samenwerkt in Sierra Leone,
-
10:00 - 10:03met inbegrip van het ziekenhuis waar die keizersnede plaatsvond.
-
10:05 - 10:08Ik heb veel gesproken over anesthesie, mijn stokpaardje.
-
10:08 - 10:10Het is ongelooflijk fascinerend
-
10:10 - 10:12en een belangrijke component van de gezondheid.
-
10:12 - 10:15Ze blijft buiten beeld, we denken er nooit goed over na,
-
10:15 - 10:17totdat we er geen toegang meer toe hebben
-
10:17 - 10:19en dan wordt ze de beslissende factor.
-
10:19 - 10:21Wie krijgt chirurgie en wie niet?
-
10:21 - 10:24Wie krijgt een veilige operatie en wie niet?
-
10:24 - 10:27Het is gewoon een van de vele manieren
-
10:27 - 10:30waarop een goed, doelmatig ontwerp
-
10:30 - 10:33invloed kan hebben op gezondheidskwesties.
-
10:33 - 10:35Als meer mensen in de gezondheidszorg,
-
10:35 - 10:38die te maken krijgen met deze uitdagingen in ontwikkelingslanden,
-
10:38 - 10:40hun eigen ontwerpproces konden opstarten,
-
10:40 - 10:42hun eigen oplossing zoeken
-
10:42 - 10:44buiten de begaanbare wegen,
-
10:44 - 10:46en in het ziekenhuis -
-
10:46 - 10:48in andere woorden, als we gaan ontwerpen
-
10:48 - 10:51voor de bestaande toestand in zoveel delen van de wereld,
-
10:51 - 10:53in plaats van een wens-situatie -
-
10:53 - 10:56zouden we een groot aantal levens kunnen redden.
-
10:56 - 10:58Heel hartelijk bedankt.
-
10:58 - 11:02(Applaus)
- Title:
- Erica Frenkel: De universele anesthesiemachine
- Speaker:
- Erica Frenkel
- Description:
-
Wat als je op de snijtafel ligt en de stroom valt uit? Geen licht, geen zuurstof - en je anesthesiemachine stopt. Het gebeurt voortdurend in ziekenhuizen over de hele wereld, waardoor routineprocedures eindigen in tragedies. Erica Frenkel demonstreert een oplossing: de universele anesthesiemachine.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03