-
오늘 저는 여러분께
-
적은 자원을 사용하는 의료 장비의 디자인에 대해 말씀드리겠습니다.
-
저는 여러 나라의 의료 시스템을 연구하고 있습니다.
-
나라마다 가장 큰
-
차이점 중 하나는
-
안전한 수술을 받을 수 있는지 여부였습니다.
-
저희는 문제가 되는 점을 한 가지 알아냈는데,
-
우선적으로 수술의 가능성과 안전한 수술을 하는 데에 있어 모두
-
마취가 걸림돌이 되고 있다는
-
것입니다.
-
그리하여, 저희는 그러한 환경에
-
맞는 그런
-
마취장비를 만들려고 하는 것입니다.
-
사진은 미국이나 여타 선진국의
-
여느 수술실에서나 볼 수 있는 모습입니다.
-
뒤쪽으로는 정교한
-
마취 장비가 보이죠.
-
이러한 기계가 수술에 이용되어
-
생명을 구할 수 있는 것은
-
이런 환경을 염두에 두고
-
디자인되었기 때문입니다.
-
이러한 장비를 운영하기 위해서는
-
병원에서 필요한 것들이 많이 있습니다.
-
복잡한 기계로 수년간 훈련받은
-
매우 숙련된 마취전문가가 필요합니다
-
가스의 흐름을 살피고
-
환자를 안전하게 보호하고 수술동안에
-
마취 상태를 유지해야 하죠.
-
컴퓨터 알고리듬에 의해 작동하는 복잡한 기계이며,
-
계속 작동시키기 위해서는 특별한 주의, TLC가 필요하며,
-
또한 쉽게 고장납니다.
-
또 고장이 날때는 이 복잡한 기계를 이해하고
-
부품을 구해 수리해서
-
생명을 계속 구할 수 있도록 하는
-
생의공학 엔지니어팀이 있어야 합니다.
-
이것은 매우 값비싼 장비입니다.
-
이 기계는
-
한대를 운용하기 위해서
-
5만불에서 10만불정도의 예산을 감당할 수 있는 병원들이 쓸 수 있죠.
-
또한 아마도 가장 자명하고,
-
가장 중요한
-
우리가 들은 개념은
-
이런 겁니다
-
기본 시설이 필요한데
-
이는 전기, 압축 산소
-
다른 의료품의 끊임없는
-
공급을 위한 것이죠
-
이것들은 이 기계의 작동에
-
필수적인 것들입니다.
-
달리 말해, 이 기계가 필요로 하는 많은 것들은
-
이런 병원에서는 감당할 수 없습니다.
-
전기 시설을 보세요.
-
루럴 말라위의 병원에 있는 것입니다.
-
이 병원에서는,
-
마취를 할 수 있는 사람이 단 한 명인데,
-
왜냐하면 그 자격을
-
12개월 혹은 18개월
-
걸리는 마취 교육을 통해 받았기 때문이죠.
-
이 병원 및 지역 전체에서는
-
생의공학 기술자는 단 한 사람도 없습니다.
-
기계가 고장난다면,
-
고장난 채로 사용할 수 밖에 없고,
-
문제를 해결하려 하겠지만, 막다른 길에 다다르게 될 겁니다.
-
그러한 기계는 고물상이라는 곳으로 가는거죠.
-
그리고 제가 말씀드린 기계 가격은
-
이 병원의 연간 운영 예산의
-
삼 분의 일이나 사 분의 일에
-
달하는 금액입니다.
-
게다가, 기반 시설이 취약하다는 것을 알 수 있으실 겁니다.
-
이 병원으로 들어오는 전력은 매우 약해서,
-
전기가 종종 끊어지곤 합니다.
-
발전기 한 대로 병원 전체를
-
운영하는 경우도 흔합니다.
-
발전기가 고장나거나 연료가 떨어지는 일도
-
상상하실 수 있겠죠.
-
세계은행에서는
-
이런 형편의 저개발 국가의 병원에서는
-
매월 18번까지 전력 중단을
-
겪을 거라고 예상합니다.
-
마찬가지로 압축 산소와 같은
-
의료 물품들은 너무나 귀하여
-
몇 달, 혹은 일 년 씩
-
바닥나기 일쑤입니다.
-
저희가 가지고 있는 모델은
-
처음 보신 사진과 같은 병원에서나
-
사용할 수 있도록 설계된 장비를
-
그들에게 기부하거나 판매하는 것인데요
-
아마 미친 것처럼 보일 겁니다.
-
이는 적절하지 못할 뿐 아니라,
-
위험하기 짝이 없는 일입니다.
-
존스 홉킨스 병원의 한 동료는
-
일년 전 시에라 리온에서 행해지는
-
수술들을 참관하고 있었습니다.
-
그날의 첫 수술은 산부인과 수술이었습니다.
-
산모와 아기를 구하기 위해서
-
응급 제왕절개 수술을 하게 된 것이었습니다.
-
모든 것이 순조롭게 시작되었습니다.
-
외과 의사가 호출되어 세정을 했습니다.
-
간호사가 그 자리에 있었구요.
-
재빨리 마취를 할 수 있었는데,
-
당시의 상황때문에 중요한 점이었죠.
-
그리고 잘 진행이 되다가
-
전기가 끊어져버렸습니다.
-
수술을 한참 하던 중에,
-
집도의는 헤드 램프를 쓰고
-
빨리 끝내기 위해 서둘렀습니다.
-
하지만 간호사는
-
말 그대로 캄캄한 수술실을 헤매며
-
마취가 깨지 않도록 할
-
방법을 찾으려했습니다.
-
전기가 없이는 마취 장비는 작동하지 않기 때문입니다.
-
여러분 중 다수가 경험해보셨거나 혹은 받으셨던
-
일상적인 수술은
-
비극으로 돌변하고 말았습니다.
-
안타깝게도, 이러한 일은 드문 경우가 아니며
-
개발도상국에서는 종종 일어납니다.
-
매년 삼천오백만 건의 수술이
-
안전한 마취 없이 이뤄집니다.
-
제 동료 폴 프렌턴 박사는
-
이러한 일을 겪고 있었죠.
-
그는 말라위의 대학 병원의
-
마취과장이었습니다.
-
매일 일을 했으며
-
이러한 수술실에서
-
마취를 실행하는 한편 같은 장비를 사용하는 이들에게
-
믿을 수 없고, 위험하기까지 한
-
이 장비를 사용하는 방법을
-
가르쳤습니다.
-
무수한 수술과
-
끔찍한 일들을 겪고, 이렇게 말했습니다.
-
"이렇게는 못해. 더는 못 참겠어.
-
더 나은 뭔가가 필요해."
-
복도를 따라 걸어가서
-
모든 기계들이 버려져있는 곳으로 가서
-
과학 용어였던 것 같은데
-
수리를 하기 시작했습니다.
-
부품들을 여기저기서 하나씩 가져다가,
-
그가 직면한 현실에서
-
사용할 수 있는 기계를 만들어내려고 했습니다.
-
그리고 이게 그가 만들어 낸 것인데요,
-
범용 마취 기계의 원형입니다,
-
어떠한 상황에서도
-
올바로 작동하고
-
환자를 마취할 수 있는 그런 기계입니다.
-
집과 병원을 오가며
-
개발을 거듭한 결과, 12년 후에는,
-
소아과에서 노인의학과에까지 사용하게 되었습니다.
-
이 기계가 어떻게 동작하는지 조금 보여드리겠습니다.
-
짜잔!
-
바로 이것입니다.
-
전기가 공급될 때는,
-
기계는 이 아래에서 시작됩니다.
-
아래쪽에는 산소 발생기가 설치되어 있습니다.
-
산소에 대해서는 여러번 말씀드렸죠.
-
마취를 위해서는, 가능한
-
순수한 산소의 공급이 필수적입니다,
-
왜냐하면 산소를 개스와
-
혼합해야 하거든요.
-
환자가 흡입하는 혼합물에는
-
적정 농도의 산소가 필요하며
-
그렇지 않으면 위험하게 됩니다.
-
전기가 들어올 때에는
-
산소 생성기는 실내의 공기를 사용합니다.
-
공기는 돈이 한 푼도 들지 않고,
-
풍부하며,
-
거의 21 퍼센트의 산소를 함유하고 있습니다.
-
산소 생성기는 실내의 공기를 걸러서
-
95 퍼센트의 순수 산소를
-
이쪽으로 보내서
-
마취 약품과 혼합합니다.
-
그 혼합물이
-
환자의 폐에 도달하기 전에
-
이쪽으로 지나서
-
보이지는 않지만 산소 감지기가 이쪽에 숨어있구요
-
산소가 몇 퍼센트로 공급되는지
-
이 화면에 표시됩니다.
-
만약에 전원이 없거나,
-
혹은 수술 도중에 전기가 끊어지면
-
이 장비는 손댈 필요도 없이,
-
자동으로 전환되어,
-
이 흡입구로 들어오는 실내 공기를 사용하게 됩니다.
-
나머지는 동일합니다.
-
단 한 가지 차이점은
-
21 퍼센트 산소를 사용한다는 점이죠.
-
지금까지는 위험천만한 주먹구구였습니다,
-
왜냐하면 뭔가 나쁜 일이 벌어진 후에야 산소가 너무 적게 공급된걸 알기 때문이었죠.
-
오래 가는 보조 전지를 달았습니다.
-
전지의 도움을 받는 부품은 이것 뿐입니다.
-
하지만 이것때문에 통제할 수 있게 되었죠,
-
전기가 들어오든 아니든,
-
왜냐하면 환자에게 공급하는 산소의 농도에 따라
-
마취를 조절할 수 있기 때문이죠.
-
양쪽의 경우에
-
전원을 확보하거나 그렇지 못하거나
-
때로 환자는 호흡하는 데에 도움이 필요합니다.
-
이게 마취의 현실입니다. 폐가 마비될 수 있지요.
-
그래서 저희는 이렇게 수동 송풍기를 달았습니다.
-
서너 시간 동안 수술을 하는 것을 본 적이 있는데
-
이것을 가지고 환자를 호흡시켰습니다.
-
이렇듯 간단한 기계입니다.
-
단순하다고 하는 말에 몸서리가 쳐집니다.
-
이것은 간단합니다.
-
디자인부터가 그렇습니다.
-
이 장비를 다루는 데에는
-
고도의 교육이나 마취 전문가가 필요없는데,
-
이는 이런 시골 병원에서 참 다행이지요,
-
그런 수준의 훈련을 받을 수가 없기 때문입니다.
-
이는 또한 사용될 곳에 적합하게 디자인되었습니다.
-
믿을 수 없을 만큼 튼튼한 기계입니다.
-
이 기계는
-
이런 시골 병원에서 생길 수 있는 열과 마모와 균열을
-
견뎌내어야 합니다.
-
쉽게 고장나지도 않고
-
설사 고장이 나더라도, 각 부품은
-
교환되거나 교체될 수 있습니다,
-
육각 렌치와 스크류드라이버만 있으면 됩니다.
-
끝으로, 이 장비는 저렴합니다.
-
이 장비는
-
앞서 보여드린 일반적인 기계의
-
가격의 8분의 1수준으로 나옵니다.
-
달리 말해서,
-
이 장비는 수술과 생명을 구하는 것을 가능케 합니다.
-
왜냐하면 처음 보여드린 장비와 마찬가지로,
-
그것이 사용될 환경에 맞게 디자인되었기 때문입니다.
-
여기서 그치지 않습니다.
-
올바로 동작하느냐구요?
-
제대로 작동하게 설계되었을까요?
-
지금까지는 결과가 좋았습니다.
-
4개국 13개 병원에서 사용하고 있습니다.
-
2010년부터
-
2천회 이상의 수술을
-
임상적으로 부정적인 결과 없이 해냈습니다.
-
그래서 저희가 흥분하는 것입니다.
-
이것은 정말 만연해 있는 문제에 대한
-
비용효율적이고 확장 가능한 해결책으로 보입니다.
-
하지만 저희는 병원에 놓을 수 있을 만큼
-
가장 효율적이고 안전한 장비라는 것을
-
확실히 하고 싶습니다.
-
그것을 위해 저희는 파트너쉽을 체결했습니다.
-
NGO 및 대학 등과
-
사용자 인터페이스에 대한 자료를 수집하고,
-
어떤 수술이 적합한지와
-
장비를 개선할 수 있는 방법을 찾기 위해서입니다.
-
이곳 볼티모어의
-
존스 홉킨스 병원도 저희와 협력 관계에 있습니다.
-
그들은 볼티모어에 훌륭한 마취 시뮬레이션 연구실을 갖추고 있습니다.
-
저희는 이 기계를 갖다놓고
-
이 기계를 사용할 어떤 병원의
-
수술실에서 생길 수 있는 위험상황를
-
재현해 보면서
-
안전한 환경에서
-
효율성을 평가하고 있습니다.
-
저희는 연구의 결과와
-
실제 상황의 경험을 비교 가능한데요,
-
존스 홉킨스와 협력하는 시에라 리온의
-
병원 두 곳에 이 장비를 설치했기 때문이죠,
-
여기에는 응급 제왕절개 수술이 일어나는 병원도 대상에 포함하고 있습니다.
-
마취에 대해서 많은 말씀을 드렸는데, 요는 이것입니다.
-
저는 마취가 매우 흥미롭고
-
의료의 중요한 요소라고 생각합니다.
-
평소에는 정말로 지엽적인 것처럼 보이고, 생각조차 하지 않는 것이,
-
사용할 수 없는 상황에 처하게 되면
-
생사를 좌우하게 됩니다.
-
누가 수술을 받고, 누가 그렇지 못한가?
-
누가 안전한 수술을 받고, 누가 그렇지 못한가?
-
하지만, 여러 방법 중에 하나일 뿐입니다.
-
적합한 디자인은
-
건강에 큰 영향을 끼칠 수 있습니다.
-
보건 분야에 있는 더 많은 사람들이
-
저개발 국가가 당면한 문제들에 노력한다면
-
디자인 프로세스와
-
해결책 찾기를
-
그 유명한 생각의 틀을 벗어나
-
그리고 병원 내부에서 시작할 수 있을 것입니다,
-
달리 말해, 우리가 디자인을 할 때
-
이상적인 한 가지 환경에만 적합하도록 하는 것이 아니라
-
여러 곳에서 사용할 수 있도록 만든다면
-
더욱 많은 생명을 구할 수 있을 것입니다.
-
고맙습니다.
-
(박수)