Erica Frenkel: Mesin pembiusan universal

Bagaimana jika di tengah operasi tiba-tiba terjadi pemadaman listrik? Tanpa cahaya, tanpa oksigen -- dan obat biusnya berhenti mengalir. Hal ini banyak terjadi di rumah sakit di seluruh dunia, mengubah prosedur rutin menjadi tragedi. Erica Frenkel menunjukkan satu jalan keluar: mesin pembiusan universal.

Pada hari ini saya akan berbicara

tentang rancangan teknologi medis bagi keadaan sumber daya yang rendah.

Saya mempelajari sistem kesehatan di negara-negara ini.

Dan salah satu celah utama dalam perawatan medis,

hampir di seluruh negara ini

adalah akses pada operasi yang aman.

Dan salah satu halangan yang kami temukan

yang mencegah baik akses pada operasi itu sendiri

dan keamanan operasi yang dilangsungkan

adalah pembiusan.

Dan sebenarnya, model ini kami harapkan dapat berhasil

untuk melakukan pembiusan

pada lingkungan seperti ini.

Ini adalah gambaran yang akan Anda temui

dalam ruang operasi di Amerika Serikat atau negara maju lainnya.

Di latar belakang ini

Anda melihat mesin pembiusan yang sangat canggih.

Dan mesin ini mampu

memungkinkan operasi berlangsung dan menyelamatkan hidup

karena mesin ini dirancang

untuk bekerja dalam lingkungan seperti ini.

Untuk dapat beroperasi, mesin ini memerlukan beberapa hal

yang harus disediakan rumah sakit ini.

Mesin ini memerlukan ahli anestesi terlatih

dengan latihan bertahun-tahun pada mesin yang kompleks

untuk membantunya memonitor aliran gas

dan menjaga pasiennya tetap aman dan terbius

selama operasi.

Mesin ini sangat peka dan dijalankan dengan algorithma komputer

yang memerlukan perhatian khusus, TLC, untuk menjaganya tetap beroperasi

dan mesin ini mudah rusak.

Dan saat mesin ini rusak, diperlukan sekelompok insinyur biomedis

yang memahami kerumitannya,

dapat memperbaiki dan mencari onderdilnya

sehingga tetap dapat menyelamatkan hidup.

Mesin ini cukup mahal.

Diperlukan sebuah rumah sakit

yang anggarannya dapat mendukung sebuah mesin

seharga hingga 50.000 atau 100.000 dolar.

Dan mungkin yang paling jelas,

mungkin yang paling penting --

dan jalur dari konsep yang telah kita dengar

seperti menggambarkan hal ini --

mesin ini memerlukan prasarana

yang dapat memasok listrik dan oksigen bertekanan

dan pasokan medis lainnya

tanpa gangguan

yang sangat penting bagi mesin ini

untuk dapat berfungsi.

Dengan kata lain, mesin ini memerlukan banyak hal

yang tidak dapat disediakan rumah sakit ini.

Inilah pasokan listrik

untuk rumah sakit di pedesaan Malawi.

Di rumah sakit ini

ada satu orang yang dapat memberikan pembiusan

dan dia dapat memberikannya

karena telah mendapat pelatihan

selama 12, mungkin 18 bulan.

Di rumah sakit ini dan di seluruh wilayah ini

tidak ada satupun insinyur biomedis.

Sehingga jika mesin ini rusak,

mereka harus bekerja dengan mesin yang rusak,

mereka harus mencoba memperbaikinya, namun kebanyakan, itulah akhir kisahnya.

Mesin ini akhirnya dibuang.

Dan harga dari mesin yang saya sebutkan

mungkin seperempat atau sepertiga

dari anggaran operasional tahunan

dari rumah sakit ini.

Dan akhirnya, saya rasa Anda bisa melihat prasarananya tidak begitu baik.

Rumah sakit ini terhubung dengan jaringan listrik yang lemah

yang sangat sering mengalami gangguan.

Sehingga sering seluruh rumah sakit ini

hanya bergantung pada generator.

Dan Anda bisa bayangkan, jika generatornya rusak

atau kehabisan bahan bakar.

Bank Dunia melihat hal ini

dan memperkirakan bahwa rumah sakit di negara-negara berpenghasilan rendah

bisa mengalami 18 kali listrik padam

setiap bulannya.

Sama dengan hal itu, oksigen bertekanan dan pasokan medis lainnya

adalah barang mewah

dan seringkali habis

selama berbulan-bulan, bahkan 1 tahun.

Hal ini tampak gila, namun model yang ada sekarang

adalah mengambil mesin-mesin

yang dirancang untuk lingkungan yang pertama kali saya tunjukkan

lalu menyumbangkan atau menjualnya

ke rumah sakit dalam kondisi seperti ini.

Ini benar-benar tidak sesuai

dan sangat tidak aman.

Salah satu rekan kami di Johns Hopkins

mengamati operasi di Sierra Leone

sekitar satu tahun yang lalu.

Dan ternyata operasi pertama pada hari itu adalah operasi kandungan.

Seorang wanita memerlukan operasi Caesar

untuk menyelamatkan hidupnya dan bayinya.

Pada awalnya semua berjalan cukup lancar.

Si ahli bedah datang dan bersiap.

Sang perawat ada di sana.

Dia dapat membius pasien itu dengan cepat,

dan hal itu penting karena keadaannya yang darurat.

Dan semuanya berjalan lancar

hingga listriknya padam.

Dan kini di tengah-tengah operasi

si ahli bedah harus berpacu dengan waktu untuk menyelesaikan operasi

yang berhasil dia lakukan -- dengan lampu sorot di kepalanya.

Namun si perawat benar-benar

harus berlari dalam ruang operasi yang gelap

mencoba menemukan apapun yang bisa digunakan untuk membius pasien,

untuk tetap membuatnya tertidur.

Karena mesin itu tidak bekerja saat tidak ada listrik.

Kini operasi rutin yang mungkin telah dijalani oleh banyak dari antara Anda

dan yang lainnya mungkin adalah hasil dari operasi itu

telah menjadi sebuah tragedi.

Dan yang merisaukan adalah ini bukanlah peristiwa satu-satunya

yang terjadi di negara berkembang.

35 juta operasi dilakukan setiap tahunnya

tanpa pembiusan yang aman.

Rekan saya, Dr. Paul Fenton,

menjalani kenyataan ini.

Dia adalah kepala bagian anestesiologi

di sebuah rumah sakit pendidikan di Malawi.

Dia pergi bekerja setiap hari

ke dalam ruang operasi seperti ini

memberikan pembiusan dan mengajarkan orang lain untuk membius

menggunakan peralatan yang sama

yang tidak dapat diandalkan dan tidak aman

di rumah sakit ini.

Dan setelah sekian banyak operasi,

dan, Anda bisa bayangkan, tragedi yang mengerikan,

dia berkata, "Sudah cukup.

Pasti ada sesuatu yang lebih baik."

Jadi dia berjalan-jalan di aula

di mana mereka membuang semua mesin yang tidak berguna --

saya rasa itulah istilah ilmiahnya --

dan dia mulai mengotak-atik.

Dia mengambil onderdil dari mesin yang ini dan itu

dan dia mencoba membuat mesin

yang bisa bekerja pada kondisi yang dihadapinya.

Dan dia berhasil membuat benda ini,

prototip dari Mesin Pembiusan Universal --

mesin yang dapat bekerja

dan membius pasiennya

tidak peduli kondisi apa yang disediakan rumah sakitnya.

Kembali inilah

rumah sakit yang sama, yang telah sedikit berkembang, 12 tahun kemudian

melayani pasien mulai dari anak-anak hingga orang tua.

Kini saya akan sedikit menunjukkan cara kerja mesin ini.

Voila!

Ini dia.

Saat listriknya menyala,

kerja mesin ini dimulai pada bagian dasarnya.

Ada pengumpul oksigen di bagian bawah.

Sejauh ini Anda telah mendengar saya menyebut oksigen beberapa kali.

Pada dasarnya, untuk mengirim obat bius

diperlukan oksigen semurni mungkin

karena pada akhirnya Anda akan melarutkan oksigen itu

dengan gas.

Dan campuran yang dihirup oleh si pasien

setidaknya harus memiliki oksigen dalam persentase tertentu

atau menjadi berbahaya.

Jadi pada saat listrik menyala

pengumpul oksigen mengambil udara dalam ruangan.

Kita tahu bahwa udara di dalam ruangan itu gratis

dan berjumlah besar

dan sudah mengandung 21 persen oksigen.

Jadi yang dilakukan pengumpul oksigen adalah mengambil udara dan menyaringnya

menjadi oksigen 95 persen

hingga ke atas sini

saat oksigen dicampur dengan obat bius.

Lalu sebelum campuran itu

mencapai paru-paru pasien

campuran itu akan melewati daerah ini --

Anda tidak bisa melihatnya, namun ada sensor oksigen di sana --

yang akan menampilkan persentase oksigen

yang diberikan pada layar.

Lalu jika tidak ada aliran listrik,

atau listrik itu terputus di tengah-tengah operasi

mesin ini berubah secara otomatis,

tanpa kita harus menyentuhnya,

untuk mengambil udara di ruangan dari masukan ini.

Semua yang lain tetap sama.

Satu-satunya perbedaan adalah

Anda menggunakan oksigen dengan persentase 21 persen.

Hal itu dulunya adalah permainan berbahaya

karena Anda hanya tahu oksigennya terlalu sedikit jika terjadi sesuatu yang buruk.

Namun kami memasang baterai cadangan tahan lama di sana.

Inilah satu-satunya bagian yang didukung oleh baterai ini.

Namun hal ini memberikan kita kendali,

tidak peduli ada listrik ataupun tidak

karena mereka dapat menyesuaikan aliran

berdasarkan persentasi oksigen yang mereka berikan kepada pasiennya.

Pada kedua kasus ini,

baik ada listrik ataupun tidak,

terkadang pasien memerlukan bantuan untuk bernafas.

Cukup jelas dalam pembiusan paru-paru dapat menjadi lumpuh.

Sehingga kita menambahkan hentakan ini.

Kita sudah melihat 3 hingga 4 jam operasi

pada pasien di dalam ventilator seperti ini.

Cara kerjanya dapat dilihat dengan jelas.

Saya segan untuk mengatakan sederhana;

namun dapat dilihat dengan jelas.

Dan karena rancangannya

Anda tidak memerlukan

ahli anestesi terlatih untuk menggunakan mesin ini,

yang menguntungkan karena di rumah sakit pedesaan ini

tidak akan ada pelatihan seperti itu.

Mesin ini juga dirancang untuk lingkungan di mana mesin ini akan dipakai.

Mesin ini cukup tangguh

dan harus bisa menahan

kondisi panas dan aus yang terjadi

pada rumah sakit di pedesaan ini.

Jadi mesin ini tidak akan mudah rusak

namun jika rusak, hampir semua onderdil mesin ini

dapat diambil dan digantikan

dengan kunci inggris dan obeng.

Dan yang terakhir, harganya terjangkau.

Harga mesin ini

hanya seperdelapan dari harga

mesin konvensional yang saya tunjukkan sebelumnya.

Jadi dengan kata lain, apa yang ada di sini

adalah mesin yang memungkinkan operasi dan menyelamatkan nyawa

karena dirancang untuk bekerja dalam lingkungan

sama seperti mesin pertama yang saya tunjukkan.

Namun kita tidak akan berhenti di sini.

Apakah mesin ini dapat bekerja?

Apakah rancangan ini dapat bekerja?

Sejauh ini hasil yang kami lihat cukup bagus.

Ada 13 rumah sakit di empat negara

dan sejak tahun 2010

kami telah melakukan lebih dari 2.000 operasi

tanpa ada efek yang merugikan secara klinis.

Kami sangat senang.

Ini benar-benar seperti jalan keluar yang murah dan dapat diperbesar

untuk masalah yang telah menyebar luas.

Namun kami masih ingin lebih yakin

bahwa inilah mesin yang paling efektif dan aman

yang dapat dipasang di rumah sakit.

Untuk melakukan hal itu kami meluncurkan beberapa kemitraan

dengan LSM dan universitas

untuk mengumpulkan data

dari jenis-jenis operasi yang sesuai dengan mesin ini

dan bagaimana kami dapat memperbaikinya lagi.

Salah satu kemitraan itu

adalah dengan Universitas Johns Hopkins di dekat sini.

Mereka memiliki laboratorium simulasi pembiusan di Baltimore.

Jadi kami mengambil mesin ini

dan membuat beberapa krisis dalam ruangan operasi

yang mungkin dihadapi oleh mesin ini

di salah satu rumah sakit tujuan mesin ini,

dan dalam lingkungan yang aman,

mengevaluasi keefektifannya.

Lalu kami dapat membandingkan hasil dari kajian ini

dengan pengalaman di dunia nyata

karena kami mengirim dua buah mesin ini ke rumah sakit

yang bekerja sama dengan Universitas Johns Hopkins di Sierra Leone,

termasuk rumah sakit di mana operasi Caesar darurat itu dilakukan.

Saya telah banyak berbicara tentang pembiusan, dan saya cenderung melakukannya.

Saya rasa hal ini sangat luar biasa

dan komponen yang penting dari kesehatan.

Hal ini cukup terpinggirkan, kita tidak pernah memikirkannya,

sampai kita kehilangan

dan membuatnya menjadi penjaga pintu gerbang,

akan siapa yang memperoleh operasi dan tidak?

Siapa yang memperoleh operasi yang aman dan tidak?

Namun ini hanyalah salah satu cara

dari pengaruh sebuah rancangan yang benar

terhadap kesehatan.

Jika lebih banyak orang dalam bidang kesehatan

bekerja dengan beberapa tantangan di negara berpenghasilan rendah

dapat memulai membuat rancangan ini,

jalan keluarnya akan tercapai

bukan dari kotak yang terkenal itu

namun dari dalam rumah sakit --

dengan kata lain, jika kita bisa merancang

untuk lingkungan yang ada pada banyak belahan dunia,

bukannya untuk lingkungan yang kita harapkan ada --

kita mungkin bisa menyelamatkan banyak nyawa.

Terima kasih banyak.

(Tepuk tangan)