Erica Frenkel: La máquina universal de anestesia
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0:00 - 0:02Hoy voy a hablarles
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0:02 - 0:05del diseño de tecnología médica para entornos de bajos recursos.
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0:05 - 0:07Estudio los sistemas de salud de estos países
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0:07 - 0:09y una de las mayores carencias en protección,
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0:09 - 0:11en casi todas partes,
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0:11 - 0:13es el acceso a cirugías seguras.
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0:13 - 0:16Uno de los mayores obstáculos que encontramos
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0:16 - 0:19y que dificulta tanto el acceso a las cirugías
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0:19 - 0:21como la seguridad de estas,
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0:21 - 0:23es la anestesia.
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0:23 - 0:25Y realmente, es sobre este modelo que esperamos trabajar
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0:25 - 0:27para llevar anestesia
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0:27 - 0:29a estos lugares.
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0:29 - 0:31Esta es una escena que pueden encontrar
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0:31 - 0:34en cualquier sala de cirugía de EE.UU. u otro país desarrollado.
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0:34 - 0:36Al fondo
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0:36 - 0:38hay una máquina de anestesia muy sofisticada.
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0:38 - 0:40Esta máquina
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0:40 - 0:42permite realizar cirugías y salvar vidas
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0:42 - 0:44ya que está diseñada
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0:44 - 0:46pensando en este ambiente.
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0:46 - 0:49Para funcionar, necesita muchas cosas
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0:49 - 0:51que el hospital tiene que darle.
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0:51 - 0:54Necesita un anestesiólogo bien capacitado
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0:54 - 0:56con años de práctica con máquinas complejas
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0:56 - 0:59que le permitan monitorizar los flujos de gases
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0:59 - 1:01y tener a sus pacientes seguros y anestesiados
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1:01 - 1:03durante toda la cirugía.
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1:03 - 1:06Es una máquina delicada, controlada por algoritmos computacionales
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1:06 - 1:09que necesita cuidado especial para seguir funcionando
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1:09 - 1:11y que se puede dañar muy fácilmente.
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1:11 - 1:14Y cuando se daña, necesita un equipo de ingenieros biomédicos
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1:14 - 1:16que entiendan su complejidad,
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1:16 - 1:18puedan arreglarla y conseguir sus repuestos
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1:18 - 1:20para que siga salvando vidas.
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1:20 - 1:22Es una máquina muy costosa.
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1:22 - 1:24Necesita un hospital
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1:24 - 1:26cuyo presupuesto permita comprarla y mantenerla
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1:26 - 1:29a un costo de hasta 50 000 o 100 000 dólares.
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1:29 - 1:31Y tal vez, lo más obvio,
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1:31 - 1:33y quizá lo más importante
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1:33 - 1:35–además de ser la forma de ilustrar los conceptos de los que
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1:35 - 1:37hemos oído hablar–
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1:37 - 1:39es que necesita una infraestructura
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1:39 - 1:41que le suministre una fuente ininterrumpida
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1:41 - 1:44de electricidad, oxigeno comprimido
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1:44 - 1:46y otros suministros médicos
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1:46 - 1:48críticos para el funcionamiento
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1:48 - 1:50de esta máquina.
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1:50 - 1:53En otras palabras, esta máquina requiere muchas cosas
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1:53 - 1:55que este hospital no le puede dar.
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1:55 - 1:57Este es el suministro eléctrico
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1:57 - 1:59de un hospital rural en Malawi.
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1:59 - 2:01En este hospital,
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2:01 - 2:03hay una persona que da anestesia
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2:03 - 2:05y está calificada para ello
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2:05 - 2:07debido a que tiene 12, quizá 18 meses,
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2:07 - 2:09de instrucción en anestesia.
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2:09 - 2:11En el hospital y en toda la región,
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2:11 - 2:13no hay un solo ingeniero biomédico.
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2:13 - 2:15Así que cuando esta máquina se daña,
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2:15 - 2:17cuando se dañan las máquinas con las que trabajan,
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2:17 - 2:20tienen que intentar arreglarlas, pero casi siempre, no hay nada que hacer.
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2:20 - 2:23Estas máquinas van a la bien conocida chatarrería.
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2:23 - 2:26Y el precio que les mencioné de estas máquinas
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2:26 - 2:28puede representar de un cuarto a un tercio
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2:28 - 2:30del presupuesto anual operacional
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2:30 - 2:32de este hospital.
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2:32 - 2:35Y finalmente, creo que pueden ver que esta infraestructura no es muy resistente.
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2:35 - 2:38Este hospital está conectado a una red eléctrica muy débil
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2:38 - 2:40que tiene cortes frecuentes.
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2:40 - 2:42Así que, a menudo, todo el hospital
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2:42 - 2:44funciona con un solo generador.
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2:44 - 2:46E imaginarán que el generador se daña o
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2:46 - 2:48se queda sin combustible.
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2:48 - 2:50El Banco Mundial ve esto
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2:50 - 2:53y calcula que un hospital de un país de bajos ingresos
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2:53 - 2:56puede esperar hasta 18 cortes de electricidad
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2:56 - 2:58al mes.
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2:58 - 3:00Igualmente el oxígeno comprimido y otros suministros médicos
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3:00 - 3:02son realmente un lujo
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3:02 - 3:04y frecuentemente se agotan
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3:04 - 3:06por meses o hasta un año.
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3:06 - 3:09Así que parece una locura, pero el modelo actual
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3:09 - 3:11es tomar estas máquinas,
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3:11 - 3:13diseñadas para ese primer entorno que les mostré,
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3:13 - 3:15y donarlas o venderlas
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3:15 - 3:18a hospitales con este entorno.
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3:18 - 3:20No es solo inadecuado,
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3:20 - 3:23sino realmente peligroso.
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3:23 - 3:25Uno de nuestros colegas en el Johns Hopkins
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3:25 - 3:28observó cirugías en Sierra Leona
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3:28 - 3:30hace cerca de un año.
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3:30 - 3:33La primera cirugía del día resultó ser un caso de obstetricia.
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3:33 - 3:36La mujer que llegó necesitaba una cesárea
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3:36 - 3:39para salvar su vida y la de su bebé.
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3:39 - 3:41Todo comenzó muy bien.
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3:41 - 3:43El cirujano estaba de turno y disponible,
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3:43 - 3:45la enfermera estaba ahí
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3:45 - 3:47y fue capaz de anestesiarla rápidamente
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3:47 - 3:50y esto era importante dada la urgencia de la situación.
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3:50 - 3:52Todo comenzó bien
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3:52 - 3:55hasta que se fue la electricidad.
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3:55 - 3:57Y en la mitad de la cirugía
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3:57 - 4:00el cirujano corría contra el reloj para acabar pronto
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4:00 - 4:02y lo logró con una linterna.
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4:02 - 4:04Pero la enfermera, literalmente
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4:04 - 4:07corría alrededor de la sala oscura
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4:07 - 4:09tratando de encontrar algo para anestesiar su paciente,
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4:09 - 4:11para mantenerla dormida,
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4:11 - 4:14porque su máquina no funciona sin electricidad.
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4:15 - 4:18Y ahora esta cirugía de rutina que muchos de ustedes seguramente hacen
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4:18 - 4:20y otros probablemente han nacido así,
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4:20 - 4:23se volvió una tragedia.
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4:23 - 4:26Y lo más frustrante es que no es un hecho aislado;
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4:26 - 4:28pasa constantemente en los países en desarrollo.
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4:28 - 4:31Se realizan 35 millones de cirugías al año
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4:31 - 4:33sin una anestesia segura.
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4:33 - 4:35Mi colega, el Dr. Paul Fenton,
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4:35 - 4:37vivió esta realidad.
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4:37 - 4:39Era el jefe de anestesiología
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4:39 - 4:41en un hospital en Malawi, un hospital docente.
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4:41 - 4:43Iba a trabajar todos los días
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4:43 - 4:45a unas salas de cirugía como esta
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4:45 - 4:48y trataba de dar anestesia y enseñar a otros a hacerlo
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4:48 - 4:50usando el mismo equipo del hospital
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4:50 - 4:52que se volvió poco fiable,
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4:52 - 4:54francamente peligroso.
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4:54 - 4:56Y después de innumerables cirugías
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4:56 - 4:59e, imaginarán, inexplicables tragedias,
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4:59 - 5:01simplemente dijo: “Es todo. Se acabó. Suficiente.
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5:01 - 5:03Tiene que haber algo mejor”.
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5:03 - 5:05Se fue por el pasillo
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5:05 - 5:07a dónde tiraban todas las máquinas que los habían dejado
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5:07 - 5:09–creo que es el término científico–
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5:09 - 5:11y comenzó a restaurarlas.
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5:11 - 5:13Tomó una parte de aquí, otra de allá
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5:13 - 5:15y trató de idear una máquina
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5:15 - 5:18que funcionara en la realidad que él afrontaba.
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5:18 - 5:21Y se le ocurrió
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5:21 - 5:24el prototipo de la “máquina universal de anestesia”,
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5:24 - 5:26una máquina que podía funcionar
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5:26 - 5:28y anestesiar a sus pacientes
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5:28 - 5:32sin importar las circunstancias que se presentaran en el hospital.
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5:32 - 5:34Aquí está de regreso
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5:34 - 5:37al mismo hospital, un poco más desarrollada, 12 años después,
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5:37 - 5:40para trabajar con pacientes desde pediatría hasta geriatría.
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5:40 - 5:43Permítanme mostrarles un poco cómo funciona esta máquina
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5:43 - 5:45Voilà!
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5:45 - 5:47Aquí está.
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5:47 - 5:49Cuando hay electricidad,
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5:49 - 5:51todo en esta máquina comienza en la base.
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5:51 - 5:54Hay un concentrador de oxígeno instalado aquí.
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5:54 - 5:57Me han oído mencionar varias veces al oxígeno.
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5:57 - 5:59Esencialmente, para dar anestesia,
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5:59 - 6:01se prefiere oxígeno tan puro como sea posible,
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6:01 - 6:03ya que al final hay que diluirlo
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6:03 - 6:05con el anestésico.
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6:05 - 6:07Y la mezcla que inhala el paciente
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6:07 - 6:09necesita al menos cierto porcentaje de oxígeno
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6:09 - 6:11o de lo contrario sería peligrosa.
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6:11 - 6:13Cuando hay electricidad,
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6:13 - 6:16el concentrador de oxígeno toma el aire de la sala,
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6:16 - 6:19que es completamente gratuito,
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6:19 - 6:21abundante
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6:21 - 6:23y tiene un 21 % de oxígeno.
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6:23 - 6:26El concentrador lo toma, lo filtra
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6:26 - 6:28y envía oxígeno 95 % puro
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6:28 - 6:30por aquí
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6:30 - 6:33donde lo mezcla con el agente anestésico.
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6:33 - 6:35Luego de mezclarlo,
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6:35 - 6:37va a los pulmones del paciente
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6:37 - 6:39pasando por aquí;
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6:39 - 6:41no lo pueden ver, pero hay un oxímetro aquí
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6:41 - 6:43que mostrará en esta pantalla
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6:43 - 6:46el porcentaje de oxígeno dado.
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6:46 - 6:48Y si no tienen electricidad,
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6:48 - 6:51o, Dios no lo quiera, la electricidad se va en la mitad de una cirugía,
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6:51 - 6:53la máquina automáticamente cambia,
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6:53 - 6:55sin tocarla siquiera,
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6:55 - 6:58a un funcionamiento con aire ambiente por esta entrada.
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6:58 - 7:00Todo lo demás es igual.
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7:00 - 7:02La única diferencia es que ahora
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7:02 - 7:05se trabaja con oxígeno al 21 %.
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7:05 - 7:08Solía ser un peligroso juego de adivinanzas
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7:08 - 7:11porque solo sabías que habías dado poco oxígeno, una vez que algo malo pasaba.
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7:11 - 7:14Pero pusimos una batería de larga duración de soporte aquí.
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7:14 - 7:16Esta es la única parte con batería de soporte.
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7:16 - 7:18Pero da control al anestesiólogo,
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7:18 - 7:20haya o no electricidad,
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7:20 - 7:22debido a que puede ajustar el flujo
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7:22 - 7:25basado en el porcentaje de oxígeno que le esté dando al paciente.
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7:25 - 7:27En ambos casos,
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7:27 - 7:29tenga o no electricidad,
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7:29 - 7:31a veces el paciente necesita ayuda para respirar.
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7:31 - 7:34Es una realidad de la anestesia. Los pulmones pueden paralizarse.
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7:34 - 7:36Así que simplemente añadimos este fuelle manual.
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7:36 - 7:39Hemos tenido cirugías de tres o cuatro horas
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7:39 - 7:42en las que hemos ventilado así al paciente.
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7:42 - 7:45Es una máquina sencilla.
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7:45 - 7:47Me estremece decir simple;
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7:47 - 7:49es sencilla.
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7:49 - 7:51Y lo es por diseño.
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7:51 - 7:53Y no se necesita ser
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7:53 - 7:56un anestesiólogo altamente calificado para usarla
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7:56 - 7:59y eso es bueno, dado que en las áreas rurales
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7:59 - 8:02no se encuentra este nivel de formación.
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8:02 - 8:05Está diseñada para el medio en que será usada.
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8:05 - 8:07Esta es una máquina increíblemente resistente.
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8:07 - 8:09Tiene que soportar
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8:09 - 8:11el calor y el desgaste que ocurre
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8:11 - 8:14en hospitales rurales.
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8:14 - 8:16Y no se va a dañar fácilmente,
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8:16 - 8:19pero si pasara, todas las piezas de esta máquina
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8:19 - 8:22pueden retirarse y reemplazarse
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8:22 - 8:25con una llave hexagonal y un destornillador.
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8:25 - 8:27Y finalmente, es asequible.
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8:27 - 8:29Esta máquina tiene
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8:29 - 8:31un octavo del costo
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8:31 - 8:34de una convencional como la que les mostré al principio.
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8:34 - 8:37En otras palabras, lo que tenemos aquí
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8:37 - 8:40es una máquina que permite hacer cirugías y salvar vidas
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8:40 - 8:43porque está diseñada para estos ambientes,
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8:43 - 8:45tal como la primera máquina que les mostré.
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8:45 - 8:47Pero no queremos detenernos aquí.
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8:47 - 8:49¿Funciona?
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8:49 - 8:51¿Es el diseño que va a servir en el sitio de trabajo?
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8:51 - 8:53Hemos visto buenos resultados hasta ahora.
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8:53 - 8:56Está en 13 hospitales en 4 países,
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8:56 - 8:58y desde 2010,
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8:58 - 9:00hemos hecho 2000 cirugías
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9:00 - 9:02sin ningún efecto clínico adverso.
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9:02 - 9:04Así que estamos encantados.
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9:04 - 9:08Parece ser una solución costo-efectiva, escalable
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9:08 - 9:11para un problema realmente generalizado.
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9:11 - 9:13Pero queremos estar seguros
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9:13 - 9:15de que es el aparato más efectivo y seguro
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9:15 - 9:17que podemos poner en los hospitales.
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9:17 - 9:19Por eso enviamos a un número de asociados
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9:19 - 9:21con ONGs y universidades
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9:21 - 9:24a recolectar datos sobre la interfaz del usuario
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9:24 - 9:26y a averiguar el tipo de cirugías para la que es apropiada
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9:26 - 9:28y las formas de mejorar el aparato en sí.
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9:28 - 9:30Uno de esos asociados
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9:30 - 9:33está en Johns Hopkins, aquí mismo en Baltimore.
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9:33 - 9:37Tienen un excelente laboratorio de simulación de anestesia.
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9:37 - 9:39Así que llevamos esta máquina
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9:39 - 9:42y recreamos algunas de las crisis en cirugía
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9:42 - 9:44que está máquina enfrentará
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9:44 - 9:46en uno de los hospitales a la que está destinada,
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9:46 - 9:49en un ambiente controlado y seguro,
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9:49 - 9:51para evaluar su efectividad.
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9:51 - 9:54Estaremos en capacidad de comparar los resultados del estudio
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9:54 - 9:56con la experiencia del mundo real,
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9:56 - 9:58ya que pusimos dos de estas en hospitales
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9:58 - 10:00con los que Johns Hopkins trabaja en Sierra Leona,
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10:00 - 10:03incluso en el que se dio la emergencia en la cesárea.
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10:05 - 10:08He hablado mucho de anestesia y tiendo a hacerlo.
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10:08 - 10:10Creo que es increíblemente fascinante
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10:10 - 10:12y un componente importante de la salud.
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10:12 - 10:15Y parece periférica, nunca pensamos en ella,
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10:15 - 10:17hasta que no tenemos acceso a ella
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10:17 - 10:19y se vuelve un factor decisivo:
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10:19 - 10:21¿Quién recibe una cirugía y quién no?
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10:21 - 10:24¿Quién tiene una cirugía segura y quién no?
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10:24 - 10:27Pero ya saben, es solo una de las muchas formas
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10:27 - 10:30en que un diseño, uno apropiado,
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10:30 - 10:33puede tener un impacto en la salud.
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10:33 - 10:35Si más personas del sistema de salud
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10:35 - 10:38trabajan realmente en estos retos de los países de bajos ingresos,
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10:38 - 10:40se puede comenzar un proceso de diseño
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10:40 - 10:42que busque soluciones
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10:42 - 10:44fuera de la caja proverbial
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10:44 - 10:46y dentro del hospital;
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10:46 - 10:48en otras palabras, si podemos diseñar
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10:48 - 10:51para el medio que existe en muchos países del mundo
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10:51 - 10:53más que para uno que quisiéramos que existiera,
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10:53 - 10:56podríamos salvar muchas vidas.
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10:56 - 10:58Muchas gracias.
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10:58 - 11:02(Aplausos)
- Title:
- Erica Frenkel: La máquina universal de anestesia
- Speaker:
- Erica Frenkel
- Description:
-
¿Qué pasaría si usted estuviera en medio de una cirugía y se fuera la electricidad? Sin luz, sin oxígeno y su anestesia deja de fluir. Esto pasa constantemente en hospitales alrededor del mundo y las cirugías rutinarias se convierten en tragedias. Erica Frenkel muestra una solución: la máquina universal de anestesia.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03
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