Erica Frenkel: Das Universalanästhesiegerät
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0:00 - 0:02Ich möchte Ihnen heute etwas
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0:02 - 0:05von Medizintechnik in Ländern mit begrenzten Ressourcen erzählen.
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0:05 - 0:07Ich untersuche die Gesundheitssysteme in diesen Ländern.
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0:07 - 0:09Und eine der größten Lücken
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0:09 - 0:11in der Pflege ist fast überall
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0:11 - 0:13der Zugang zu sicheren Operationsmethoden.
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0:13 - 0:16Einer der größten Engpässe, den wir gefunden haben,
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0:16 - 0:19und der sowohl den Zugang
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0:19 - 0:21als auch die sichere Ausführung
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0:21 - 0:23der Operationen verhindert, ist die Anästhesie.
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0:23 - 0:25Tatsächlich erwarten wir von
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0:25 - 0:27einem bestimmten Modell, dass es Anästhesie
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0:27 - 0:29in diesen Ländern bereitstellt.
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0:29 - 0:31Hier sehen Sie eine Szene, die Sie in einem OP
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0:31 - 0:34überall in den USA oder jeder anderen Industrienation finden könnten.
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0:34 - 0:36Im Hintergrund
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0:36 - 0:38steht ein hochentwickeltes Anästhesiegerät.
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0:38 - 0:40Und dieses Gerät kann
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0:40 - 0:42Operationen ermöglichen und Leben retten,
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0:42 - 0:44weil es speziell für diese
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0:44 - 0:46Umgebung entwickelt wurde.
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0:46 - 0:49Damit die Maschine funktioniert, benötigt sie eine Menge Dinge,
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0:49 - 0:51die dieses Krankenhaus zu bieten hat.
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0:51 - 0:54Sie benötigt einen besonders gut ausgebildeten Anästhesisten,
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0:54 - 0:56der jahrelange Übung mit komplexen Maschinen hat,
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0:56 - 0:59damit der Fluss des Narkosegases überwacht wird
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0:59 - 1:01und die Patienten während der Operation
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1:01 - 1:03sicher und narkotisiert sind.
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1:03 - 1:06Es ist eine empfindliche Maschine, die mit Computeralgorithmen arbeitet,
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1:06 - 1:09sie benötigt besondere Pflege, um sie am Laufen zu halten,
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1:09 - 1:11und sie ist sehr fehleranfällig.
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1:11 - 1:14Wenn sie kaputt geht, benötigt man ein Team biomedizinischer Techniker,
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1:14 - 1:16die ihre Komplexität verstehen,
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1:16 - 1:18sie reparieren können, Ersatzteile besorgen und dafür sorgen,
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1:18 - 1:20dass sie weiterhin Leben rettet.
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1:20 - 1:22Es handelt sich hier um eine ziemlich teure Maschine.
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1:22 - 1:24Das Krankenhaus muss ein Budget haben,
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1:24 - 1:26das zur Unterhaltung der Maschine ausreicht,
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1:26 - 1:29was über 50.000 oder 100.000 Dollar kosten kann.
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1:29 - 1:31Und ganz offensichtlich –
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1:31 - 1:33und vielleicht ist das am Wichtigsten –
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1:33 - 1:35und die genannten Konzepte,
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1:35 - 1:37illustrieren dies sozusagen –
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1:37 - 1:39man benötigt eine Infrastruktur,
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1:39 - 1:41die eine ungestörte Zufuhr
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1:41 - 1:44von Strom, von komprimiertem Sauerstoff
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1:44 - 1:46und von anderen medizinischen Hilfsstoffen gewährleistet,
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1:46 - 1:48die so entscheidend für das Funktionieren
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1:48 - 1:50dieser Maschine sind.
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1:50 - 1:53Mit anderen Worten: Diese Maschine benötigt viele Hilfsmittel,
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1:53 - 1:55die das folgende Krankenhaus nicht bieten kann.
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1:55 - 1:57Dies ist die Elektrizitätsversorgung
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1:57 - 1:59eines Krankenhauses in einem ländlichen Gebiet in Malawi.
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1:59 - 2:01In diesem Krankenhaus
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2:01 - 2:03gibt es eine Person, die ausgebildet ist,
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2:03 - 2:05eine Narkose zu durchzuführen,
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2:05 - 2:07weil sie 12 oder vielleicht 18 Monate
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2:07 - 2:09Ausbildung in Anästhesie hat.
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2:09 - 2:11Im Krankenhaus und in der gesamten Region
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2:11 - 2:13gibt es nicht einen einzigen biomedizinischen Techniker.
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2:13 - 2:15Wenn also diese Maschine kaputt geht,
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2:15 - 2:17dann geht das Arbeitswerkzeug kaputt,
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2:17 - 2:20dann muss man eine Lösung finden, aber meistens gibt es keinen Ausweg.
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2:20 - 2:23Diese Maschinen wandern auf den sprichwörtlichen Schrottplatz.
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2:23 - 2:26Und das Preisschild der Maschine, von der ich vorher gesprochen habe,
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2:26 - 2:28könnte vielleicht ein Viertel oder ein Drittel
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2:28 - 2:30der jährlichen Kosten
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2:30 - 2:32dieses Krankenhauses begleichen.
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2:32 - 2:35Außerdem ist die Infrastruktur nicht besonders gut.
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2:35 - 2:38Dieses Krankenhaus ist an ein schwaches Energieversorgungsnetz angeschlossen,
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2:38 - 2:40das oft ausfällt.
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2:40 - 2:42Deshalb läuft das gesamte Krankenhaus oft
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2:42 - 2:44nur über einen Generator.
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2:44 - 2:46Stellen Sie sich vor, der Generator geht kaputt
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2:46 - 2:48oder der Kraftstoff geht aus.
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2:48 - 2:50Die Weltbank schätzt,
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2:50 - 2:53dass ein Krankenhaus in einem einkommenschwachen Land
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2:53 - 2:56mit bis zu 18 Stromausfällen
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2:56 - 2:58pro Monat rechnen muss.
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2:58 - 3:00Ebenso sind komprimierter Sauerstoff
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3:00 - 3:02und andere medizinische Hilfsmittel purer Luxus
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3:02 - 3:04und sind oft für Monate
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3:04 - 3:06oder sogar ein Jahr nicht lieferbar.
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3:06 - 3:09Es ist verrückt, dass unsere derzeitige Lösung die ist,
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3:09 - 3:11diese Maschinen,
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3:11 - 3:13die für die erstgenannten Bedingungen geschaffen wurden,
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3:13 - 3:15den Krankenhäusern
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3:15 - 3:18in dieser Umgebung zu spenden oder zu verkaufen.
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3:18 - 3:20Es ist nicht nur unangemessen,
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3:20 - 3:23es ist wirklich unsicher.
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3:23 - 3:25Einer unserer Partner
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3:25 - 3:28am Johns-Hopkins-Krankenhaus hat Operationen in Sierra Leone beobachtet,
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3:28 - 3:30ungefähr vor einem Jahr.
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3:30 - 3:33Und bei der ersten Operation an jenem Tag ging es zufällig um Geburtshilfe.
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3:33 - 3:36Eine Frau kam herein, sie benötigte einen Notfall-Kaiserschnitt,
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3:36 - 3:39um ihr Leben und das ihres Babys zu retten.
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3:39 - 3:41Und alles begann ziemlich vielversprechend.
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3:41 - 3:43Der Chirurg hatte Bereitschaft und bereitete sich vor.
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3:43 - 3:45Die Krankenschwester war da.
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3:45 - 3:47Sie war in der Lage, die Frau schnell zu anästhesieren
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3:47 - 3:50und das war wichtig wegen der besonderen Notfall-Situation.
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3:50 - 3:52Und alles begann gut,
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3:52 - 3:55bis der Strom ausfiel.
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3:55 - 3:57Und nun, mitten in der Operation,
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3:57 - 4:00muss der Arzt gegen die Zeit arbeiten, um seine Patientin zu versorgen,
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4:00 - 4:02was ihm gelingt – denn er hat eine Stirnlampe.
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4:02 - 4:04Aber die Krankenschwester muss buchstäblich
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4:04 - 4:07in einem stockdunklen Operationssaal herumrennen,
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4:07 - 4:09um irgendetwas für die Narkose ihrer Patientin zu finden,
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4:09 - 4:11damit die Patientin weiterschläft.
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4:11 - 4:14Denn die Maschine funktioniert nicht, wenn es keinen Strom gibt.
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4:15 - 4:18Und nun ist diese Routineoperation, die viele von Ihnen wahrscheinlich selbst erlebt haben
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4:18 - 4:20und von der andere wahrscheinlich das Produkt sind,
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4:20 - 4:23zu einer Tragödie geworden.
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4:23 - 4:26Und das Frustrierende daran ist, dass dies kein Einzelfall ist;
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4:26 - 4:28diese Dinge passieren überall in Entwicklungsländern.
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4:28 - 4:3135 Millionen Operationen werden jedes Jahr
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4:31 - 4:33ohne sichere Betäubung in Angriff genommen.
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4:33 - 4:35Mein Kollege, Dr. Paul Fenton,
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4:35 - 4:37erlebte diese Realität.
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4:37 - 4:39Er war Chefanästhesist
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4:39 - 4:41in einem Lehrkrankenhaus in Malawi.
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4:41 - 4:43Er arbeitete jeden Tag
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4:43 - 4:45in einem Operationssaal wie diesem,
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4:45 - 4:48und versuchte Narkosen durchzuführen und andere darin zu unterrichten,
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4:48 - 4:50indem er dieselbe Ausstattung verwendete,
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4:50 - 4:52die so unzuverlässig und schlicht unsicher
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4:52 - 4:54in diesem Krankenhaus war.
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4:54 - 4:56Und nach unzähligen Operationen
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4:56 - 4:59und, wie Sie sich vorstellen können, unaussprechlichen Tragödien,
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4:59 - 5:01sagte er nur: "Das war's. Ich habe genug.
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5:01 - 5:03Es muss etwas Besseres geben."
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5:03 - 5:05Also ging er auf die andere Seite des Saals,
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5:05 - 5:07wo sie alle streikenden Maschinen hinbrachten –
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5:07 - 5:09ich denke, das ist der wissenschaftliche Ausdruck –
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5:09 - 5:11und fing an, daran herumzuflicken.
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5:11 - 5:13Er nahm ein Teil von hier und ein anderes von dort,
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5:13 - 5:15und versuchte, eine Maschine zu erschaffen,
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5:15 - 5:18die unter den gegebenen Bedingungen arbeiten würde.
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5:18 - 5:21Und dabei heraus kam dieses Teil,
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5:21 - 5:24der Prototyp des Universalanästhesiegeräts –
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5:24 - 5:26eine Maschine, die funktioniert
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5:26 - 5:28und seine Patienten narkotisiert,
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5:28 - 5:32egal, welche Verhältnisse das Krankenhaus bietet.
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5:32 - 5:34Hier ist sie
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5:34 - 5:37im gleichen Krankenhaus, ein wenig weiterentwickelt, 12 Jahre später,
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5:37 - 5:40eingesetzt an Patienten von der Pädiatrie bis zur Geriatrie.
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5:40 - 5:43Lassen Sie mich Ihnen nun kurz zeigen, wie die Maschine arbeitet.
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5:43 - 5:45Bitteschön!
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5:45 - 5:47Da ist sie.
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5:47 - 5:49Wenn Sie Strom haben,
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5:49 - 5:51beginnt in dieser Maschine alles im unteren Teil.
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5:51 - 5:54Hier gibt es einen eingebauten Sauerstoffkonzentrator.
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5:54 - 5:57Ich habe in diesem Vortrag bereits mehrmals Sauerstoff erwähnt.
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5:57 - 5:59Für die Durchführung einer Anästhesie
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5:59 - 6:01benötigen Sie so reinen Sauerstoff wie möglich,
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6:01 - 6:03denn schließlich werden Sie ihn erheblich
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6:03 - 6:05mit dem Gas verdünnen.
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6:05 - 6:07Und die Mischung, die der Patient einatmet,
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6:07 - 6:09muss einen bestimmten Prozentsatz Sauerstoff enthalten,
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6:09 - 6:11sonst kann es gefährlich werden.
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6:11 - 6:13Wenn elektrischer Strom vorhanden ist,
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6:13 - 6:16dann saugt der Sauerstoffkonzentrator die Raumluft an.
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6:16 - 6:19Nun wissen wir, dass Raumluft glücklicherweise kostenlos ist,
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6:19 - 6:21sie ist reichlich vorhanden
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6:21 - 6:23und sie enthält bereits 21 Prozent Sauerstoff.
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6:23 - 6:26Alles, was der Konzentrator tut, ist die Zimmerluft anzusaugen, sie zu filtern
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6:26 - 6:28und 95 Prozent puren Sauerstoff
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6:28 - 6:30hoch und hier hinüber zu leiten,
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6:30 - 6:33wo der Narkosestoff beigemischt wird.
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6:33 - 6:35Bevor diese Mischung
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6:35 - 6:37in die Lungen des Patienten geleitet wird,
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6:37 - 6:39strömt sie hier hindurch –
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6:39 - 6:41Sie können es nicht sehen, aber hier ist ein Sauerstoffsensor,
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6:41 - 6:43der auf diesem Bildschirm anzeigt,
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6:43 - 6:46wieviel Prozent Sauerstoff abgegeben werden.
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6:46 - 6:48Wenn Sie keinen Strom haben,
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6:48 - 6:51oder, Gott bewahre, der Strom mitten in der Operation ausfällt,
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6:51 - 6:53dann geht die Maschine automatisch dazu über,
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6:53 - 6:55ohne sie überhaupt berühren zu müssen,
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6:55 - 6:58über diese Einlassöffnung Zimmerluft anzusaugen.
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6:58 - 7:00Alles andere bleibt gleich.
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7:00 - 7:02Der einzige Unterschied ist,
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7:02 - 7:05dass Sie jetzt mit nur 21 Prozent Sauerstoff arbeiten.
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7:05 - 7:08Das war früher ein gefährliches Ratespiel, weil Sie nur dann wussten,
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7:08 - 7:11dass Sie zu wenig Sauerstoff gegeben hatten, wenn etwas Schlimmes passierte.
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7:11 - 7:14Aber wir haben hier eine langlebige Sicherheitsbatterie angebracht.
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7:14 - 7:16Das ist der einzige Teil, der von einer Batterie abgesichert ist.
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7:16 - 7:18Aber so kann der Benutzer kontrollieren,
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7:18 - 7:20ob es gerade Strom gibt oder nicht,
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7:20 - 7:22denn sie können die Zufuhr auf der Basis steuern,
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7:22 - 7:25wieviel Prozent Sauerstoff sie ihrem Patient geben.
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7:25 - 7:27In beiden Fällen,
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7:27 - 7:29ob man Strom hat oder nicht,
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7:29 - 7:31braucht der Patient manchmal Atemunterstützung.
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7:31 - 7:34Das ist bei einer Narkose einfach so. Es kann zur Lähmung der Lungen kommen.
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7:34 - 7:36Deshalb haben wir diesen manuellen Atembalg eingebaut.
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7:36 - 7:39Wir haben bereits drei- oder vierstündige Operationen erlebt,
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7:39 - 7:42wo Patienten nur dadurch beatmet wurden.
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7:42 - 7:45Es ist also eine unkomplizierte Maschine.
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7:45 - 7:47Ich möchte nicht sagen "einfach";
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7:47 - 7:49sie ist unkompliziert.
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7:49 - 7:51Und das ist sie durch ihre Gestaltung.
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7:51 - 7:53Sie müssen kein bestens ausgebildeter,
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7:53 - 7:56spezialisierter Anästhesist sein, um diese Maschine zu bedienen,
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7:56 - 7:59was gut ist, denn in diesen Landkrankenhäusern
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7:59 - 8:02werden Sie kein entsprechendes Training erhalten.
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8:02 - 8:05Sie ist außerdem für die Umgebung geschaffen, in der sie genutzt wird.
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8:05 - 8:07Dies ist eine unglaublich robuste Maschine.
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8:07 - 8:09Sie muss der Hitze
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8:09 - 8:11und dem Verschleiß standhalten,
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8:11 - 8:14die in Krankenhäusern in ländlichen Gebieten vorkommen.
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8:14 - 8:16Deshalb geht sie nicht so schnell kaputt,
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8:16 - 8:19aber falls doch, kann fast jedes Teil dieser Maschine
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8:19 - 8:22ausgetauscht werden
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8:22 - 8:25mit einem Inbusschlüssel und einem Schraubenzieher.
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8:25 - 8:27Und außerdem ist sie bezahlbar.
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8:27 - 8:29Diese Maschine kostet
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8:29 - 8:31ein Achtel dessen,
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8:31 - 8:34was man für die erstgenannte, konventionelle Maschine bezahlt.
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8:34 - 8:37Mit anderen Worten, wir haben hier
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8:37 - 8:40eine Maschine, die Operationen ermöglicht und Leben rettet,
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8:40 - 8:43weil sie für ihre Gegebenheiten entwickelt wurde,
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8:43 - 8:45genau wie die erste Maschine, die ich Ihnen gezeigt habe.
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8:45 - 8:47Aber wir geben uns damit nicht zufrieden.
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8:47 - 8:49Funktioniert die Maschine?
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8:49 - 8:51Funktioniert die Konstruktion in der entsprechenden Umgebung?
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8:51 - 8:53Wir haben bis jetzt gute Resultate erzielt.
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8:53 - 8:56In 13 Krankenhäusern in 4 Ländern
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8:56 - 8:58haben wir seit 2010
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8:58 - 9:00über 2000 Operationen durchgeführt,
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9:00 - 9:02ohne ungünstige klinische Zwischenfälle.
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9:02 - 9:04Wir sind begeistert.
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9:04 - 9:08Dies sieht nach einer kosteneffizienten, messbaren Lösung
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9:08 - 9:11für ein weitverbreitetes Problem aus.
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9:11 - 9:13Aber wir wollen sicher sein,
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9:13 - 9:15dass dies das effektivste und sicherste Gerät ist,
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9:15 - 9:17das wir Krankenhäusern zur Verfügung stellen können.
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9:17 - 9:19Dafür haben wir uns mit ein paar Nichtregierungsorganisationen
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9:19 - 9:21und Unis zusammengeschlossen,
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9:21 - 9:24um herauszufinden, für welche Arten von Operationen
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9:24 - 9:26die Benutzeroberfläche am besten geeignet ist
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9:26 - 9:28und dazu, wie wir das Gerät erweitern können.
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9:28 - 9:30Eine dieser Partnerschaften besteht
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9:30 - 9:33mit dem Johns-Hopkins-Krankenhaus hier in Baltimore.
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9:33 - 9:37Dort gibt es ein wirklich tolles Narkose-Simulationslabor.
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9:37 - 9:39Also verwenden wir die Maschine
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9:39 - 9:42und simulieren einige der Probleme im OP,
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9:42 - 9:44die auf diese Maschine zukommen könnten
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9:44 - 9:46in einem der Krankenhäuser, in dem sie arbeiten soll
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9:46 - 9:49und wir bewerten unter Laborbedingungen
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9:49 - 9:51ihre Wirkungsweise.
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9:51 - 9:54Wir können dann die Ergebnisse dieser Studie
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9:54 - 9:56mit Realbedingungen vergleichen,
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9:56 - 9:58da wir zwei dieser Maschinen in Krankenhäusern aufgebaut haben,
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9:58 - 10:00mit denen Johns Hopkins in Sierra Leone zusammenarbeitet,
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10:00 - 10:03das Krankenhaus mit dem Notfall-Kaiserschnitt eingeschlossen.
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10:05 - 10:08Ich habe viel über Anästhesie gesprochen, das tue ich oft.
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10:08 - 10:10Ich finde sie unglaublich faszinierend
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10:10 - 10:12und halte sie für einen wichtigen Teil der Gesundheit.
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10:12 - 10:15Sie erscheint unwichtig, wir denken nie darüber nach,
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10:15 - 10:17bis wir keinen Zugang mehr dazu haben
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10:17 - 10:19und dann wird sie zum Torwächter.
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10:19 - 10:21Wer bekommt eine Operation und wer nicht?
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10:21 - 10:24Wer bekommt eine sichere Operation und wer nicht?
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10:24 - 10:27Wissen Sie, es ist nur eines von vielen Beispielen,
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10:27 - 10:30wo Design, angemessenes Design,
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10:30 - 10:33einen Einfluss auf gesundheitliche Wirkungen haben kann.
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10:33 - 10:35Wenn mehr Leute im medizinischen Sektor,
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10:35 - 10:38die wirklich an einigen dieser Herausforderungen in einkommensschwachen Ländern arbeiten,
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10:38 - 10:40ihren Gestaltungsprozess,
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10:40 - 10:42ihre Suche nach einer Lösung
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10:42 - 10:44außerhalb des sprichwörtlichen Labors beginnen
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10:44 - 10:46sondern in einem Krankenhaus –
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10:46 - 10:48mit anderen Worten, wenn wir
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10:48 - 10:51für die Umstände designen könnten, die in so vielen Teilen der Welt existieren,
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10:51 - 10:53anstatt für solche, die wir uns wünschen –
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10:53 - 10:56dann könnten wir vielleicht eine Menge Leben retten.
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10:56 - 10:58Vielen, vielen Dank.
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10:58 - 11:02(Applaus)
- Title:
- Erica Frenkel: Das Universalanästhesiegerät
- Speaker:
- Erica Frenkel
- Description:
-
Was passiert wenn während einer Operation der Strom ausfällt? Kein Licht, kein Sauerstoff – und die Narkose hört auf zu fließen. Dies geschieht ständig in Krankenhäusern überall auf der Welt und so werden Routineoperationen zu Tragödien. Erica Frenkel präsentiert eine mögliche Lösung: das Universalanästhesiegerät.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03
Judith Matz approved German subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Judith Matz accepted German subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Judith Matz edited German subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Friederike Oeldorf edited German subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Judith Matz declined German subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Judith Matz commented on German subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Judith Matz edited German subtitles for The universal anesthesia machine | ||
Judith Matz edited German subtitles for The universal anesthesia machine |