Het verrassende effect van aanbevelingen voor mammografieën (Amy Finkelstein, MIT)
-
0:00 - 0:02[Amy] Wat zijn de kosten en baten
van mammografieën? -
0:02 - 0:04Hoe weeg je, bijvoorbeeld
-
0:04 - 0:07potentiële besparingen en
kosten van de gezondheidszorg -
0:07 - 0:09af tegen potentiële geredde levens,
-
0:09 - 0:11tegenover de stijging
in psychische kosten? -
0:11 - 0:14Dit zijn allemaal hele,
hele moeilijke vraagstukken. -
0:14 - 0:16♪ [muziek] ♪
-
0:18 - 0:20Economisten in de wildernis
-
0:21 - 0:23Amy Finkelstein
Massachusetts Institute of Technology -
0:23 - 0:26Mijn medewerkers en ik
zijn recent gaan kijken -
0:26 - 0:28naar het zeer controversiële onderwerp
-
0:28 - 0:31van aanbevelingen over
of en wanneer -
0:31 - 0:34er gescreend wordt naar
borstkanker met mammografieën. -
0:34 - 0:36Er is een zorg dat
niet genoeg vrouwen -
0:36 - 0:38worden gescreend met mammografieën.
-
0:38 - 0:41[Tamar] Dit is een zeer relevant
vraagstuk voor veel vrouwen. -
0:41 - 0:431 op 8 vrouwen krijgt een
diagnose van borstkanker -
0:43 - 0:44in hun leven.
-
0:44 - 0:47De aanbeveling is om elk jaar
een test te doen vanaf 40. -
0:47 - 0:49Er is ook een zorg dat
vrouwen gescreend worden -
0:49 - 0:51en valspositieven krijgen.
-
0:51 - 0:53[Abigail] Dit is wanneer
je een tumor ontdekt, -
0:53 - 0:54en je deze behandelt
-
0:54 - 0:58maar als je niets gedaan had,
zou dit geen probleem geweest zijn. -
0:58 - 1:00Overdiagnose is een probleem
-
1:00 - 1:03omdat je veel kosten veroorzaakt
-
1:03 - 1:05die je eigenlijk niet had hoeven te maken.
-
1:05 - 1:07Dit veroorzaakt ongerustheid
bij mensen -
1:07 - 1:09die de diagnose van kanker krijgen.
-
1:09 - 1:13Dus we willen overdiagnose
echt verminderen. -
1:13 - 1:18We vragen ons dus af hoe een persoon
reageert op een aanbeveling, -
1:18 - 1:20in dit geval een mammografie,
-
1:20 - 1:22verschilt van een persoon
die niet gescreend wordt, -
1:22 - 1:25of van een gemiddelde persoon
in de bevolking. -
1:26 - 1:28onderzoeksopzet
-
1:29 - 1:32We hebben gegevens van mensen
die werden gescreend. -
1:32 - 1:35We zagen zo de aantallen
screenings per leeftijd. -
1:35 - 1:36Vóór de leeftijd van 40,
-
1:36 - 1:39werden ongeveer 10%
van de mensen gescreend. -
1:39 - 1:43Na de leeftijd van 40, springt dit
naar ongeveer 35% van de mensen. -
1:43 - 1:45Het aandeel mensen die
een mammogram krijgen -
1:45 - 1:47stijgt drastisch vanaf 40 jaar.
-
1:47 - 1:50Maar het aandeel mensen die
een mammografie krijgen, -
1:50 - 1:53en die positief is voor kanker daalde.
-
1:54 - 1:55Maar dat zegt ons enkel
-
1:55 - 1:59op welke manier de mensen die
de aanbeveling volgden op 41 jaar -
1:59 - 2:01verschillen van zij die
een mammografie krijgen -
2:01 - 2:04zonder aanbeveling op 39 jaar.
-
2:04 - 2:07Het vertelt ons niet wat
we eigenlijk willen weten: -
2:07 - 2:11Op welke manier verschillen vrouwen
die een mammografie krijgen op 41, -
2:11 - 2:12zoals aanbevolen,
-
2:12 - 2:15van vrouwen die geen
mammografieën krijgen? -
2:15 - 2:17Dat is een moeilijk op te lossen vraag
-
2:17 - 2:21omdat wat je nodig hebt,
zijn gegevens over de onderliggende kanker -
2:21 - 2:24bij mensen die, per definitie,
niet worden gescreend. -
2:24 - 2:28Dit is wanneer biologen en clinici
betrokken werden. -
2:28 - 2:29Zij ontwikkelden modellen
-
2:29 - 2:32hoe vaak onderliggende
borstkankers voorkomen -
2:32 - 2:35in, bijvoorbeeld, een willekeurige
25-jarige in de bevolking -
2:35 - 2:38alsook, en belangrijker
voor onze doelstelling, -
2:38 - 2:40hoe het evolueert zonder behandeling.
-
2:41 - 2:43Ik denk dat dit een prachtig geval is
-
2:43 - 2:46waarbij de medische gemeenschap
zoveel kan toevoegen, -
2:46 - 2:49en dan kan de economische gemeenschap
dit resultaat nemen -
2:49 - 2:50en hierop verder bouwen.
-
2:50 - 2:54Dit model geeft ons het onderliggende
niveau van kanker, -
2:54 - 2:59en daarvan gebruik makend, kunnen we
uitrekenen wat het niveau van kanker was -
2:59 - 3:00bij mensen zonder screening.
-
3:00 - 3:02Stel je hebt een kamer vol mensen.
-
3:02 - 3:05Er zijn 10 mensen, en je weet
dat de helft kanker heeft, -
3:05 - 3:06maar je weet niet wie.
-
3:06 - 3:08Dus je kiest er 5 en je screent hen.
-
3:08 - 3:10Slechts 1 van hen heeft kanker.
-
3:10 - 3:13Dan weet je dat van de overige 5,
-
3:13 - 3:16er 4 kanker hebben,
ook al heb je hen niet gescreend. -
3:18 - 3:20Bevindingen
-
3:20 - 3:24Dus we zien dat mensen die
de aanbeveling volgen -
3:24 - 3:28eigenlijk gezonder zijn dan
de mensen die het niet volgen. -
3:28 - 3:30Het is minder kans
op kanker hebben, -
3:30 - 3:32en als ze de diagnose van kanker krijgen,
-
3:32 - 3:35is het waarschijnlijker dat het
een kanker in een vroeg stadium is -
3:35 - 3:38of een kleinere kanker
die minder gevaarlijk is. -
3:38 - 3:41We wilden bestuderen welke
vrouwen mammografieën krijgen -
3:41 - 3:45om te zien of dit het type vrouw
is die er het meeste voordeel bij heeft. -
3:45 - 3:47Op dit moment, lijkt het
dat de aanbevelingen -
3:47 - 3:50de mensen bereiken die
het gezondste zijn. -
3:50 - 3:53Misschien doen ze andere
preventieve gezondheidsactiviteiten, -
3:53 - 3:54en misschien doen ze het heel goed,
-
3:54 - 3:58maar we bereiken niet de mensen die
een hogere kans op kanker hebben. -
3:58 - 4:00Dus we bekijken de manieren waarop
-
4:00 - 4:03we deze mensen beter kunnen bereiken.
-
4:03 - 4:05Dus uiteindelijk, om duidelijk te zijn,
-
4:05 - 4:08we lossen niets op of
we proberen zelfs niet iets op te lossen -
4:08 - 4:11over de vraag die, op een bepaalde manier,
de hele literatuur drijft, -
4:11 - 4:16namelijk, moeten we screenings
aanbevelen vanaf 40, 45, 50, 35? -
4:16 - 4:20In plaats daarvan, is het enige dat wij
doen een stukje van de puzzel toevoegen. -
4:20 - 4:23Dus onze paper voegt een dimensie toe
-
4:23 - 4:25die overwogen moet worden wanneer
-
4:25 - 4:26richtlijnen worden opgesteld.
-
4:26 - 4:27Je moet bezorgd zijn over
-
4:27 - 4:29welke mensen je bereikt.
-
4:29 - 4:32Zijn het de mensen die
meer of minder risico -
4:32 - 4:34hebben op kanker
-
4:34 - 4:36dan een willekeurig
persoon in de populatie. -
4:37 - 4:39Meer zien van
Economisten in de wildernis? -
4:39 - 4:41Bekijk onze playlist.
-
4:41 - 4:42Ben je een leraar?
-
4:42 - 4:45Hier is gerelateerd materiaal
voor je klas. -
4:45 - 4:47♪ [muziek] ♪
- Title:
- Het verrassende effect van aanbevelingen voor mammografieën (Amy Finkelstein, MIT)
- Description:
-
Eén op acht vrouwen krijgt de diagnose van borstkanker. De huidige richtlijn is dat vrouwen jaarlijks een mammografie moeten laten doen vanaf 40 jaar. Maar wie volgt deze richtlijn werkelijk en beïnvloedt dit de doeltreffendheid van de test? Amy Finkelstein van Massachusetts Institute of Technology (MIT) en haar twee medeauteurs Tamar Oostrom en Abigail Ostriker, onderzoeken deze vraag in deze video.
Deze video is gebaseerd op onderstaande paper:
Screening and Selection: The Case of Mammograms
Liran Einav, Amy Finkelstein, Tamar Oostrom, Abigail Ostriker, and Heidi Williams https://economics.mit.edu/files/20062Meer werk van Amy Finkelstein: https://economics.mit.edu/faculty/afink/publications
Meer werk van Tamar Oostrom: https://economics.mit.edu/grad/oostrom/research
Meer werk van Abigail Ostriker: https://firststreet.org/team/abigail-ostriker/
Wil je meer zien van Economisten in de wildernis? Bekijk onze serie: https://mru.io/economists-wild-548b9
***ONDERWIJSMATERIAAL***
Hier vind je een gratis opdracht (ENG) om je te helpen deze video te integreren in je les: https://mru.io/b5ebf
Meer onderwijsmateriaal voor hoger onderwijs: https://mru.io/professor-resources-f60d7
Meer onderwijsmateriaal voor middelbaar onderwijs: https://mru.io/high-school-resources-9d827
EconInbox: https://mru.io/econinbox-3790a - Video Language:
- English
- Team:
- Marginal Revolution University
- Project:
- Economists in the Wild
- Duration:
- 04:55
Michel Smits edited Flemish subtitles for The Surprising Effect of Mammogram Recommendations (Amy Finkelstein, MIT) | ||
Liesbet Vandenberghe edited Flemish subtitles for The Surprising Effect of Mammogram Recommendations (Amy Finkelstein, MIT) | ||
Liesbet Vandenberghe edited Flemish subtitles for The Surprising Effect of Mammogram Recommendations (Amy Finkelstein, MIT) | ||
Liesbet Vandenberghe edited Flemish subtitles for The Surprising Effect of Mammogram Recommendations (Amy Finkelstein, MIT) |