Comment j'aide les adolescents transgenres à devenir qui ils veulent être | Norman Spack | TEDxBeaconStreet

La puberté est une période délicate pour presque tout le monde, mais pour les adolescents transsexuels, elle peut être un cauchemar, car ils grandissent dans des corps dans lesquels ils ne sont pas à l'aise. Dans un entretien sincère, l'endocrinologue Norman Spack raconte comment il est devenu l'un des rares médecins aux États-Unis à traiter les mineurs par hormonothérapie substitutive. En repoussant les effets de la puberté, Spack donne aux adolescents trans le temps dont ils ont besoin.

Cette conférence a été donnée lors d'un événement TEDx utilisant le format de la conférence TED mais organisé indépendamment par une communauté locale. Pour en savoir plus : http://ted.com/tedx

C'est un plaisir d'être parmi vous.

Il semblerait que j'ai parlé
devant presque tous les publics

sauf ceux de ma propre ville.

Je ne pense pas que vous soyez nombreux

à pouvoir dire que vous êtes vraiment
nés à Brookline.

Mais en fait, c'est ce qui figure
sur mon certificat de naissance,

parce qu'il y avait autrefois
des maternités à Pill Hill

qui n'existent plus,
et je suis né à celle d'Allerton.

Il y a longtemps.

J'aimerais remercier ceux
qui m'ont invité à parler aujourd'hui,

et j'aimerais que vous réfléchissiez tous

sur le troisième mot
qui a jamais été dit à propos de vous -

ou si vous donniez naissance,

à propos de la personne
que vous mettiez au monde.

Et vous pouvez tous le dire
si vous le voulez ou le dire à voix haute.

C'était - les deux premiers mots sont :
« C'est un(e)... »

Public : (réponses mixtes)
« Fille » « Garçon »

(Rires)

Ceci vous montre que

je traite aussi avec des cas
où il n'y a aucune certitude

quant à savoir si c'est
une fille ou un garçon,

donc une réponse mixte est appropriée.

De nos jours, la réponse arrive non pas
à la naissance mais à l'échographie,

sauf si les futurs parents
décident d'avoir la surprise,

comme nous l'avons tous été.

Je veux que vous pensiez
à ce qui vous amène à cette déclaration

sur le troisième mot,

parce que le troisième mot

est une description de votre sexe.

Et par là j'entends,

fait à partir d'une description
de vos organes génitaux.

En tant que pédiatre endocrinologue,

j'avais pour habitude d'être très,
très impliqué, et je le suis toujours,

dans les cas où des inadéquations
sont faites sur les parties externes

ou entre les parties externes
et internes,

et nous devons littéralement trouver

quelle est la description de votre sexe.

Mais il n'y a rien de définissable
au moment de la naissance

qui vous définirait.

Et quand je parle de définition,

je parle de votre orientation sexuelle.

On ne dit pas :
« C'est un garçon... gay ! »

« Une fille lesbienne ! »

Ces situations ne sont pas
vraiment définies

avant la deuxième décennie de vie.

Elles ne définissent pas
non plus votre genre,

qui est différent
de votre sexe anatomique,

décrit l'image que vous vous faites
de vous-même :

est-ce que vous vous voyez
comme un homme ou une femme,

ou quelque part entre les deux ?

Ceci se manifeste parfois

dans la première décennie de vie,

mais cela peut être très déstabilisant
pour les parents,

parce qu'il est normal, pour des enfants,

de jouer et d'agir comme le sexe opposé,

et en fait, ces études ont montré

que 80 % des enfants
qui agissent de la sorte

ne continueront pas à vouloir
être du sexe opposé

lorsque commencera la puberté.

Mais, au moment où commence la puberté -

soit à 10/12 ans chez les filles,
à 12/14 ans chez les garçons -

avec le développement des seins,

ou l'augmentation par deux à trois fois
des gonades,

dans le cas de la génétique masculine,

à cet instant précis,

l'enfant qui se dit être complètement
dans le mauvais corps

est presque certain d'être transgenre

et il est presque impossible
de changer ce sentiment,

peu importe si quelqu'un essaie
la thérapie réparatrice

ou tout autre chose nocive.

Ceci reste assez rare,

donc je n'ai eu que peu d'expérience
dans ce domaine.

Et mon expérience était plus typique,

j'ai pratiqué uniquement
chez des adolescents.

Et j'ai vu une personne de 24 ans,

génétiquement femme, aller à Harvard
avec trois colocataires hommes

qui connaissaient toute l'histoire,

elle s'inscrivait toujours sur
la liste des cours avec un nom de garçon,

et qui est venue me voir
après son diplôme, en me disant :

« Aidez-moi. Je sais que vous en savez
beaucoup sur l'endocrinologie. »

Et en effet, j'ai traité beaucoup de gens
qui sont nés sans gonades.

Ce n'est pas quelque chose de sorcier.

Mais j'ai passé un accord avec lui :

« Je te soignerai si tu m'apprends. »

Et donc il l'a fait.

Et quelle éducation j'ai reçue

en m'occupant de tous les membres
de son groupe de soutien.

Et puis je me suis vraiment senti perdu,

parce que je pensais que c'était
assez facile à cet âge

de simplement donner des hormones

du sexe dans lequel
ces personnes souhaitaient s'affirmer.

Puis mon patient s'est marié,

et il s'est marié à une femme
qui était née homme,

s'est marié homme, a eu deux enfants,

a ensuite connu une transition
vers le sexe féminin.

À présent, cette charmante femme

était liée à mon patient homme
- en fait, se sont mariés légalement -

car ils se sont présentés comme un homme
et une femme, qui savait, n'est-ce pas ?

(Rires)

Et mon patient prouva qu'en effet,
un homme trans avait autant de droits

qu'un bon macho, car il m'avait dit,
depuis leur lune de miel

dans la galerie des Glaces de Versailles :

« Il a fallu 50 gendarmes
pour sortir ma femme de cette pièce. »

Alors que je me sentais perdu --

« Est-ce que ceci rend
un tel ou un tel gay ?

Ou un tel ou un tel hétéro ? »

J'étais en train de confondre
orientation sexuelle et identité de genre.

Et mon patient m'a dit :

« Regarde, regarde.

Si tu penses simplement à ce qui suit,
tu y arriveras :

Orientation sexuelle, c'est la personne
avec qui tu vas au lit.

Identité de genre, c'est lorsque vous vous
couchez en tant que telle personne. »

(Rires)

Et j'ai appris par la suite,
grâce aux nombreux adultes

- je me suis occupé
d'environ 200 adultes -

j'ai appris grâce à eux

que si je ne regardais pas qui était
leur partenaire dans la salle d'attente,

je ne serai jamais capable de deviner
mieux que par hasard,

s'ils étaient gays, hétéros, bi ou asexués

dans leur genre affirmé.

En d'autres termes,

une chose n'a rien à voir du tout
avec l'autre.

Et les données le montrent.

Alors que je m'occupais
de ces 200 adultes,

j'ai trouvé ça extrêmement douloureux.

Ces gens - beaucoup d'entre eux -

avaient dû renoncer
à une grande partie de leur vie.

Parfois leurs parents les rejetteraient,

leurs frères et sœurs,
leurs propres enfants,

et les époux qu'ils ont divorcé

leur interdisait de voir leurs enfants.

C'était horrible,

mais pourquoi l'ont-ils fait
à 40 ou 50 ans ?

Parce qu'ils ont senti
qu'ils devaient s'affirmer

avant de se suicider.

Et en effet, le taux de suicide parmi
les personnes transsexuelles non traitées

est parmi les plus élevés du monde.

Alors que faire ?

J'étais intrigué, en allant
à une conférence aux Pays-Bas,

où ils sont experts sur le sujet,

et j'ai vu la chose la plus fabuleuse.

Ils s'occupaient de jeunes adolescents

après leur avoir donné le test
psychométrique de genre le plus intense,

et il les soignaient en bloquant
la puberté dont ils ne voulaient pas.

Tout simplement,
parce que les enfants se ressemblent,

chaque sexe, jusqu'à ce qu'ils arrivent
à la puberté,

à ce moment-là, si on a l'impression
qu'on est du mauvais sexe,

on a l'impression d'être Pinocchio
qui devient un âne.

Ce fantasme que vous aviez
que votre corps va se transformer

pour être ce que vous voulez
qu'il soit, avec la puberté,

est, en fait, annulé
par la puberté que vous obtenez.

Et ils s'effondrent.

C'est donc pour cette raison que
mettre la puberté en attente

- pourquoi en attente ?

On ne peut pas leur donner
l'hormone opposée si jeune.

Ils finiraient par présenter
un retard de croissance,

et vous pensez pouvoir avoir
une conversation significative

sur les effets de la fertilité
d'un tel traitement

avec une fille de 10 ans ou
un garçon de 12 ans ?

Donc ça permet de gagner du temps
dans la procédure de diagnostic

pour une période de 4 à 5 ans,

afin qu'ils puissent trouver une solution.

Ils peuvent effectuer toujours
plus de tests,

ils peuvent vivre sans avoir l'impression
que leur corps leur échappent.

Ensuite, dans un programme
qu'ils appellent 12-16-18,

à 12 ans environ, c'est l'âge
où il bloquent les hormones,

ensuite à 16 ans, après de nouveaux tests,

ils se requalifient pour recevoir

- souvenez vous que
les hormones bloquantes sont réversibles -

mais si vous donnez les hormones
du sexe opposé,

vos seins et les poils du visages vont
commencer à pousser, votre voix à changer

en fonction de ce que vous utilisez,
et ces effets sont permanents

ou nécessitent une opération
pour être retirés, ou l'électrolyse,

et vous ne pouvez jamais vraiment
changer la voix.

C'est donc sérieux,
et c'est un truc à 15 ou 16 ans.

Ensuite à 18 ans, ils peuvent être opérés.

Et bien qu'il n'y ait pas de bonne
chirurgie génitale de femmes à hommes,

la chirurgie d'hommes à femmes
a trompé les gynécologues.

C'est dire à quel point elle est réussie.

J'ai donc regardé
comment les patients allaient

et j'ai vu des patients
qui ressemblaient à tout le monde,

sauf que leur puberté avait été retardée.

Mais une fois qu'ils leur ont donné

les hormones correspondant
au genre qu'ils affirment,

ils sont magnifiques.

Ils ont l'air normal.

Ils avaient des tailles normales.

Vous ne seriez jamais capable
de les repérer dans la foule.

Donc à cet instant, j'ai décidé
que j'allais faire ça.

C'est vraiment là qu'intervient
le domaine endocrinien pédiatrique,

parce qu'en fait, si vous allez
vous occuper d'enfants de 10 à 14 ans,

c'est de la pédiatrie endocrinienne.

Donc j'ai fait venir des enfants,

et c'est désormais devenu
la norme de soins,

et l'hôpital des enfants [de Boston]
nous soutenait.

en leur montrant des enfants
avant et après,

des gens qui n'ont jamais été traités
et des gens qui souhaitent être traités,

et des photos des Hollandais --

ils sont venus vers moi et ont dit :

« Vous devez faire quelque chose
pour ces enfants. »

Où étaient ces enfants avant ?

Ils étaient en train souffrir,
c'est là qu'ils étaient.

Donc on a commencé un programme en 2007.

C'était le premier programme de ce genre

- en vrai, c'était le genre hollandais -

en Amérique du Nord.

Et depuis, on a 160 patients.

Est-ce qu'ils sont venus d'Afghanistan ?
Non.

75 % d'entre eux était
à moins de 240 km de Boston

Et certains d'entre eux
venaient d'Angleterre.

Jackie avait été maltraitée
dans les Midlands, en Angleterre.

Elle avait 12 ans à l'époque,

elle vivait en tant que fille,

mais elle était battue.

C'était un cauchemar, ils avaient dû
la scolariser à la maison.

Et la raison pour laquelle
les Anglais venaient,

c'était parce qu'ils ne traitaient
personne en dessous de l'âge de 16 ans,

ce qui signifie qu'ils les consignaient
dans un corps d'adulte

quoi qu'il arrive,

même s'ils les avaient bien testés.

De plus, Jackie était,
en vertu des marques squelettiques,

destinée à mesurer 1m95.

Pourtant, elle venait juste de commencer
une puberté masculine.

Donc, j'ai effectué quelque chose
un peu innovant,

parce que je connais les hormones,

et que l'œstrogène est
beaucoup plus puissante

pour fermer les épiphyses,
les plaques de croissance,

et arrêter la croissance,
que la testostérone.

Donc, on a bloqué sa testostérone
avec une hormone bloquante,

mais on a aussi ajouté des œstrogènes,
non pas à 16 mais à 13 ans.

Et donc la voici à 16 ans, sur la gauche.

Pour ses 16 ans,
elle s'est rendue en Thaïlande

pour y recevoir
une chirurgie plastique génitale.

Ils le font à 18 ans désormais.

Et elle a fini par mesurer 1m80.

Mais encore mieux,
sa poitrine a une taille normale,

parce qu'en bloquant la testostérone,

toutes nos patients
ont une poitrine de taille normale

s'ils nous parviennent à l'âge approprié,

et pas trop tard.

Et tout à droite, elle est là.

Elle a rendu son histoire publique
- demi-finaliste de Miss Angleterre. -

Les juges ont débattu de la question
de savoir s'ils pouvaient faire cela.

Et l'un d'eux a fait une blague,
m'a-t-on dit :

« Mais elle est plus naturelle
que la moitié des autres concurrents. »

(Rires)

Et certaines d'entre elles ont été
un peu modifiées,

mais elle, c'est son ADN.

Et elle est devenue
une porte-parole remarquable.

Et on lui a proposé des contrats
de mannequin,

et à cet instant elle m'a taquiné

pendant un Skype pour la BBC,
lorsqu'elle a dit :

« Vous savez, j'aurai peut-être eu
plus de chances d'être mannequin

si vous m'aviez permis de faire 1m95. »

(Rires)

Allez comprendre.

Alors cette photo, je pense, dit tout.

Elle dit vraiment tout.

Voici Nicole et son frère, Jonas,

qui ont été présentés dans le
Boston Sunday Globe en février 2011.

De vrais jumeaux garçons,

il a été prouvé qu'ils étaient identiques.

Nicole s'est affirmée comme fille
dès l'âge de 3 ans.

À l'âge de sept ans,
ils ont changé son nom

et sont venus me voir au tout début
de la puberté masculine.

Maintenant, vous pouvez vous imaginer
en regardant Jonas, à seulement 14 ans,

que la puberté masculine est précoce
dans cette famille,

parce qu'on dirait qu'il a plutôt 16 ans.

Mais cela montre d'autant plus

pourquoi il faut être conscient
du contexte où se trouve le patient.

Nicole est ici en plein
blocage pubertaire,

et Jonas est en train de passer
au contrôle biologique.

C'est ce à quoi
ressemblerait Nicole

si nous ne faisions pas
ce que nous faisons.

Il a une pomme d'Adam proéminente.

Il a un visage angulaire

toute la testostérone serait toxique,
pas dans son cas.

Mais une moustache,

et vous pouvez voir
une différence de taille

parce qu'il a subi une poussée
de croissance qu'elle n'aura pas.

À présent Nicole prend des œstrogènes.

Elle a un peu de formes.

Cette famille a été invitée
à la Maison Blanche au printemps dernier,

pour leur travail sur l'annulation
d'une loi anti-discrimination

- il y avait un projet de loi qui bloquait

le droit des transsexuels du Maine
à utiliser les toilettes publiques -

et il semblait que le projet de loi
allait être adopté,

et ça allait être un problème,

mais Nicole s'est rendue personnellement
auprès de tous les législateurs du Maine

et dit « Je peux le faire.

S'ils me voient, ils comprendront

je ne suis pas une menace
dans les toilettes des femmes,

mais je peux être menacée
dans les toilettes des hommes. »

Et ils ont fini par comprendre.

Alors, où va-t-on à partir de là ?

Nous avons encore du chemin à parcourir
pour lutte contre la discrimination.

Seuls 17 États disposent
d'une loi anti-discrimination

contre la discrimination pour le logement,

l'embauche, dans les lieux publics.

Seulement 17 États et cinq d'entre eux
sont en Nouvelle-Angleterre.

Nous avons besoin de médicaments
moins onéreux.

Comme ceux pour le blocage.

Ils coûtent une fortune.

Et nous devons faire disparaitre
cette maladie du manuel diagnostique.

C'est autant une maladie psychiatrique
que le fait d'être gay et lesbienne,

et cela a disparu en 1973,

et le monde entier a changé.

Et cela ne va pas casser le budget
de qui que ce soit.

Ce n'est pas si commun.

Mais le risque de ne rien faire pour eux,

non seulement les met tous
face au risque de suicide,

mais il indique également si nous sommes
une société véritablement inclusive.

Merci.

(Applaudissements )